妇科恶性肿瘤患者经腹手术后早进食的研究

目的 探讨妇科恶性肿瘤患者经腹手术后6h即给予半流质饮食的安全性和临床意义。方法 以60例经腹手术的妇科恶性肿瘤患者为研究对象，随机分成实验组30例和对照组30例，实验组术后6h即给予半流质饮食，而对照组则采用传统方法术后6h进流食，在肛门排气后方改为半流食，比较2组患者术后恶心、呕吐发生情况，肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、固体饮食恢复时间、体质量差、血糖、尿酮体、血清前白蛋白变化隋况、伤口愈合情况及肠梗阻发生情况。结果 2组患者无一例发生窒息或吸人性肺炎；无一例出现肠梗阻而需胃肠减压；实验组患者术后6h进半流质饮食后恶心的发生率明显高于对照组（χ^2=5．51，P〈0．05），固体饮食恢复时间较对照组提早近18h（t=4．11，P〈0．05），第7天血清前白蛋白值显著高于对照组（t=3．60，P〈0．05），而在呕吐、尿酮体、肠蠕动恢复时间、排气时间、手术前后体质量差和术后第2天血清前白蛋白值等方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 妇科恶性肿瘤患者经腹手术后6h给予半流质饮食是安全的，而且有助于提早恢复固体饮食，改善患者营养状况，促进术后康复。     

结直肠癌术后病人肠内生态营养的应用研究

目的对肠内生态营养在结直肠癌手术后病人治疗中的应用效果进行评价。方法将52例结直肠癌术后病人随机分为生态营养组（EEN组）和普通营养组（NEN组），每组26例。术后第3天给予相应的肠内生态营养或普通肠内营养后．分别对两组病人的胃肠道症状、腹泻情况及腹泻评分、菌群比例、营养状况指标、感染状况指标、免疫学指标等进行评价。结果与NEN组对比，EEN组病人总腹胀天数和总腹痛天数减少（t=432．67、540．83，P〈0．05），总腹泻天数和总腹泻人数减少（x^2=3．85，t=721．11，P〈0．05）。EEN组病人腹泻评分在术后第6天低于NEN组（t=5．79．P〈0．05）。EEN组病人术后检测的菌群比例高于NEN组（t=5．30，P〈0．05）。两组病人各时间点相同营养指标、感染状况指标、免疫学指标比较无显著性差异（P〉0．05）。结论结直肠癌术后病人应用肠内生态营养有利于胃肠功能的恢复。     

妇科围手术期患者的健康教育

目的：评价妇科围手术期患者健康教育的效果。方法：对100例未实施健康教育和96例实施健康教育的妇科手术患者进行调查。结果：两组在掌握疾病相关知识、手术前后情绪变化及对护理质量满意度等方面差异均有显著性意义，术届肠功能恢复时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均明显短于未实施组，比较实施了健康教育的患者及未实施健康教育的患者，两者比较差异有显著性意义（P〈0．01）。结论：妇科围手术期患者健康教育对于患者的康复有明显的效果。     

冠心病病人PCI术后睡眠质量的观察

目的观察冠心病病人经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后睡眠质量及影响因素，并探讨护理干预提高病人睡眠质量的有效途径。方法将PCI术后病人104例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各52例。实验组PCI术后全程给予干预护理，对照组给予常规护理。采用自编睡眠质量影响因素调查表和匹兹堡睡眠指数量表（PSQI），对住院病人睡眠质量和影响因素进行调查。结果两组影响睡眠质量比较集中的因素依次为身体不适、焦虑、环境、医源性因素及生活习惯，两组间差异无统计学意义（x^2=0．04～0．22，P〉0．05）。实验组PSQI总分、主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能的分数均低于对照组，两组间差异有显著性（t=3．987～38．722，P〈0．01）。实验组并发症的发生率低于对照组，住院天数短于对照组，差异有显著性（x^2=2．66，t=8．90，P〈0．01）。实验组的满意度为96％（50／52），对照组为77％（40／52），两组比较差异有显著性（x^2=8．25，P〈0．01）。结论有效的护理干预能改善PCI术后病人的睡眠质量，有利于疾病的康复。     

老年骨折病人术后预见性护理的效果观察

目的：探讨老年骨折病人术后实施预见性护理的临床效果。方法：将老年骨折手术病人224例，随机分为干预组和对照组，每组各112例，对照组进行常规术后护理，观察组在此基础上实行预见性护理：健康教育，预防压疮、肺部感染、泌尿系感染及深静脉血栓形成护理。观察两组并发症发生情况、住院时间、病人及家属满意度。结果：干预组发生并发症26例，对照组46例，有显著性差异（r=8．18，P〈0．05）；于预组住院时间短、满意度高（P〈0．05）。结论：老年病人骨折术后有发生潜在并发症的危险，预见性护理能有效地降低并发症的发生，缩短住院时间，提高满意度。     

老年骨折病人术后预见性护理的效果观察

目的：探讨老年骨折病人术后实施预见性护理的临床效果。方法：将老年骨折手术病人224例，随机分为干预组和对照组，每组各112例，对照组进行常规术后护理，观察组在此基础上实行预见性护理：健康教育，预防压疮、肺部感染、泌尿系感染及深静脉血栓形成护理。观察两组并发症发生情况、住院时间、病人及家属满意度。结果：干预组发生并发症26例，对照组46例，有显著性差异（r=8．18，P〈0．05）；于预组住院时间短、满意度高（P〈0．05）。结论：老年病人骨折术后有发生潜在并发症的危险，预见性护理能有效地降低并发症的发生，缩短住院时间，提高满意度。     

中西医结合健康教育路径在妇科腹部手术患者中的应用

目的探讨中西医结合健康教育路径在妇科腹部手术患者中的作用。方法将165例妇科住院择期行开腹手术患者随机分为观察组85例和对照组80例，对照组采用传统随机健康教育方法，观察组采用中西医结合健康教育路径，比较2种方法的临床应用效果。结果观察组的健康知识教育效果，健康行为效果和术后肠功能恢复效果均显著高于对照组（P〈0．05），观察组对健康教育的满意度亦显著高于对照组（P〈0．05）。结论中西医结合健康教育路径能提高妇科腹部手术患者的健康教育效果，提高患者生活质量。     

穴位按摩防治妇科腹腔镜术后颈肩痛的效果

目的探讨穴位按摩对防治妇科腹腔镜术后颈肩部疼痛的作用。方法妇科腹腔镜手术病人109例,随机分为两组,观察组53例,给予妇科腹腔镜术后常规护理并施以穴位按摩;对照组56例,给予妇科腹腔镜术后常规护理。观察并比较两组病人术后颈肩痛的发生率、疼痛持续时间及疼痛的程度。结果观察组术后颈肩痛的发生率低于对照组（x2=4．25,P〈0．05）,疼痛持续时间短于对照组（t=4．35,P〈0．05）,疼痛的程度轻于对照组（u=2．35～3．42,P〈0．05）。结论穴位按摩能有效防治妇科腹腔镜术后病人出现的颈肩部疼痛。     

舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术

目的 比较靶控舒芬太尼和瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果，为临床麻醉的药物选择提供依据。方法 30例择期全麻下行妇科腹腔镜的病人，ASA为1、2级，随机分为两组：异丙酚复合靶浓度0．5ng／mL舒芬太尼组（SF组，n=15）；异丙酚复合靶浓度4．0ng／mL瑞芬太尼组（RF组，n=15）。两组患者均采用效应室靶控输注，异丙酚靶浓度为3μg／mL。观察麻醉诱导、手术开始以及围拔管期的血流动力学改变；停药后患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、停留ICU时间、第一次主诉需要镇痛药的时间；VAS评分；OAAS评分；术后恶心、呕吐并发症发生率和术中知晓情况。结果 （1）RF组麻醉诱导时的SBP、DBP、MBP低于SF组（P〈0．05）；两组在麻醉诱导时心率比麻醉前均显著降低（P〈0．05）；两组在手术开始时的SBP、DBP、MBP无明显变化；RF组围拔管期的SBP、DBP、MBP均高于SF组（P〈0．05）；（2）SF组停药后的呼吸恢复、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间高于RF组（P〈0．05），RF组停止异丙酚后30min内的OAAS评分高于SF组（P〈0．05），30min后的OAAS评分两组间差异无显著性（P〉0．05）；（3）RF组围拔管期的躁动发生率多于SF组（P〈0．05）、RF组第1次主诉需要阿片类药物时间早于SF组（P〈0．05）、需要镇痛药的比例高于SF组（P〈0．05）；（4）两组患者术后24h内恶心、呕吐发生率差异无显著性（P〉0．05），两组患者术后随访均未发生术中知晓。结论 舒芬太尼异丙酚靶控输注围术期血流动力学更加平稳，但术毕30min内意识恢复慢于瑞芬太尼组；瑞芬太尼异丙酚靶控输注患者苏醒迅速，躁动发生率高，应提前给予镇痛药。     

临床路径在妇科恶性肿瘤病人健康教育中的应用

目的探讨健康教育路径在对妇科恶性肿瘤围手术期病人的应用。方法将50例病人随机分为观察组和对照组，每组各25例。对照组采用一般健康教育方式，观察组则采用临床路径图的健康教育方式。结果2组病人疾病相关知识掌握情况及满意度的差异均有统计学意义（均p〈0．01），其中观察组疾病相关知识的知晓率和满意度均高于对照组。结论应用健康教育路径，有利于病人以最快的速度、最短的时间完成各项术前准备及术后护理，提高了病人的满意度。     

妇科腹腔镜手术患者术前访视与护理干预效果观察

目的探讨专科术前访视与术前护理干预在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果。方法 120例拟行妇科腹腔镜手术的患者分为试验组和对照组。试验组由手术室护士对患者进行专科术前访视并进行护理干预,对照组由手术室护士对其进行常规访视。测量两组患者访视前后的焦虑值及麻醉前、术中心率、血压,术后进行护理满意度调查。结果干预后试验组患者的焦虑值,入手术室后的血压、心率均低于对照组,且护理满意度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论专科术前访视与护理干预用于妇科腹腔镜手术患者术前访视效果明显,可以使患者具备更好的心理、生理条件配合手术,确保手术顺利进行。     

临床护理路径在经皮肾镜取石术患者健康教育中的应用

目的探讨临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)在经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)患者健康教育中的应用效果。方法将本院泌尿外科收治的90例采取PCNL肾结石患者随机分为观察组与对照组,每组各45例,对照组患者住院期间采用传统健康教育方法,观察组患者住院期间应用CNP健康教育方法。比较两组患者对健康教育知识得分及掌握情况、对护理工作满意度、术后置管脱管率情况。结果两组患者健康教育知识得分、对护理工作满意度、并发症(管道脱落)发生率比较,均P0.05,差异具有统计学意义,观察组健康教育知识得分及掌握情况、对护理工作满意度明显高于对照组,管道脱落发生率明显低于对照组。结论 PCNL患者应用CNP健康教育方法优于传统健康教育方法,其可提高患者健康教育质量及患者对护理工作满意度,值得临床推广应用。     

中医护理对行经内镜逆行胰胆管造影治疗后病人肠道功能恢复的影响

[目的]探讨中医护理对行经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗后病人肠道功能恢复的影响.[方法]将148例行ERCP治疗的病人随机分为实验组和对照组各74例,对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上采用中医护理,对两组病人肠鸣音恢复时间、术后肛门排气恢复时间、首次排便时间和病人满意度进行比较.[结果]实验组病人肠鸣音恢复时间、肛门主动排气时间、排便时间均早于对照组（均P＜0.01）;实验组病人满意率高于对照组（P＜0.01）.[结论]中医护理对行ERCP治疗后病人肠道功能的恢复作用明显优于常规护理.     

护士观看医生手术后的健康教育效果评价

目的评价护士通过观看医生手术后的健康教育效果。方法 2009年6～12月,组织8名五官科护士于手术室观看五官科常见手术。2010年1～8月选择五官科择期手术患者296例,随机分为两组,每组各148例。实验组患者由8名观看手术后的护士主管,对照组患者由另8名无观看手术的护士主管。比较两组患者对疾病健康知识掌握情况及服务满意度情况。结果实验组患者对用药相关知识、术后注意事项及预防知识等的掌握和服务满意度均高于对照组(均P<0.05)。结论护士通过观看医生手术后实施的健康教育不仅能有效提高患者对疾病的认识,提高护理质量,也提高患者对护理工作的满意度,满足了患者知情权的需要。     

健康教育路径在腹腔镜下子宫全切患者围术期中的应用

目的：观察临床健康教育路径在子宫肌瘤患者腹腔镜子宫全切术围术期护理中的应用效果。方法选取子宫肌瘤患者腹腔镜子宫全切术围术期患者160例,随机分为观察组80例和对照组80例,观察组采用临床健康教育路径进行护理,对照组进行传统的常规护理,比较两组患者对健康知识的掌握程度、对护理工作满意度、术后并发症发生率和平均住院日。结果观察组患者对健康知识的掌握度为95．0％,满意度为97．5％,均高于对照组;术后并发症发生率为2．5％,低于对照组;差异均有统计学意义（χ^2值分别为58．46,72．97,7．35;P＜0．01）。观察组平均住院时间为（4．56±1．48） d,对照组为（6．91±1．33）d,两组比较差异有统计学意义（t＝5．82,P＜0．05）。结论健康教育路径应用于医院子宫肌瘤患者腹腔镜下子宫全切术围术期患者护理,可缩短住院天数,降低并发症的发生率,提高护理质量及患者满意度,值得临床推广应用。     

氟比洛芬酯超前镇痛在妇科腹腔镜手术的应用

目的：研究氟比洛芬酯超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科手术的患者,随机分为三组,每组20例。对照组（C组）麻醉诱导前和术毕患者拔管清醒即刻静脉缓慢注射脂肪乳5mL;超前镇痛组（P组）麻醉诱导前静脉缓慢注射氟比洛芬酯5mL,术毕患者拔管清醒即刻静脉缓慢注射脂肪乳5mL;常规镇痛组（R组）麻醉诱导前静脉缓慢注射脂肪乳5mL,术毕患者拔管清醒即刻静脉缓慢注射氟比洛芬酯5mL。分别记录拔管清醒即刻、1、2、4、6、12、24h的视觉模拟评分法（VAS）的评分;记录24小时追加镇痛药情况;并统计24h内不良反应。结果：术后P组1、2、4、6、12h的VAS评分明显低于C组同时点VAS评分（P〈0.05）;而P组1、2、4、6h的VAS评分明显低于R组同时点VAS评分（P〈0.05）。结论：氟比洛芬酯可安全地用于妇科腹腔镜手术镇痛,而使用超前镇痛可提供更好的术后镇痛效果。     

关键词式健康教育在慢性鼻窦炎行鼻内窥镜手术患者中的应用

目的：探讨关键词式健康教育在慢性鼻窦炎行鼻内窥镜手术患者中的应用效果。方法选取2012年2-5月慢性鼻窦炎行鼻内窥镜手术的患者108例,随机分为对照组56例和观察组52例。对照组采用传统的手术健康教育方式,观察组在对照组的基础上采用关键词式健康教育,比较两组患者的健康教育知识知晓状况和患者对健康教育的护理满意度。结果观察组患者术前1d健康教育知识的知晓得分为（17．67±1．29）分,手术当日为（14．94±1．35）分,术后1 d为（18．48±1．45）分,均高于对照组,差异具有统计学意义（ t值分别为8．124,10．741,8．700;P＜0．01）。观察组患者对健康教育的护理满意度得分为（3．40±0．53）分,对照组为（2．86±0．77）分,差异具有统计学意义（t＝4．303,P＜0．01）。结论实施关键词式健康教育能有效提高慢性鼻窦炎行鼻内窥镜手术患者对手术健康教育知识的掌握,使患者对健康教育的满意度增加,提高护理质量。     

静脉注射硫酸镁对瑞芬太尼致妇科腔镜手术患者术后痛觉过敏的影响

【目的】观察静脉注射硫酸镁对瑞芬太尼致妇科腔镜手术患者术后痛觉过敏的影响。【方法】择期行妇科腔镜手术患者56例,ASAI～Ⅱ级,随机分为A组和B组,每组28例。B组诱导前5min静脉注射硫酸镁40mg／kg,并以10mg／（kg·h）的速度输注至手术结束,A组输入等剂量生理盐水。维持麻醉：瑞芬太尼0．4μg／（kg·min）,丙泊酚4mg／（kg·h）。记录术后30rain、1h、4h、12h、24hVAS评分,24h内追加芬太尼的量及不良反应的情况。【结果】A组患者术后30min至4h之间的VAS评分明显高于B组（P〈0．05）;A组停瑞芬太尼后第一次应用芬太尼的时间比B组明显提前（P〈0．05）,且术后24h应用芬太尼的总量也明显较多（P〈0．05）。A组术后不良反应的发生率也高于B组（P〈0．05）。【结论】硫酸镁可以缓解瑞芬太尼．致妇科腔镛丰来患者未后痛觉过敏。     

舒适护理在妇科腹腔镜手术患者围术期应用的护理体会

目的探讨舒适护理对妇科腹腔镜手术患者并发症及舒适度的影响。方法将120例妇科腹腔镜患者按照随机、双盲、对照的方法分为观察组和对照组各60例,对照组采用妇科手术围术期常规护理,观察组在对照组的基础上实施舒适护理,比较2组的护理效果。结果观察组麻醉前的血压和心率显著低于对照组（P〈O．05）。观察组术前焦虑程度、术后疼痛程度显著小于对照组,术后并发症显著少于对照组,护理质量满意度显著高于对照组（P〈0．05）。结论舒适护理可提高妇科腹腔镜手术患者术后的舒适度,减少并发症的发生,促进恢复。     

玻璃体视网膜手术联合眼内填充术患者遵医体位的护理干预

目的:探讨玻璃体视网膜手术联合眼内填充术患者遵医体位的护理干预方法,延长术后患者遵循体位医嘱的时间,提高患者的舒适度,降低术后并发症和复发率。方法:将58例玻璃体视网膜手术联合眼内填充术患者随机分为两组,观察组(30例)术后遵医嘱卧位,并予以临床护理干预,对照组(28例)则只采用医嘱卧位。结果:观察组患者术后第1、3、5d遵循体位医嘱的情况及舒适程度明显优于对照组(P0.01),复发率低于对照组(P0.05),掌握健康教育知识情况及患者满意度优于对照组(P0.05)。结论:对玻璃体视网膜手术联合眼内填充术术后特殊体位患者实施护理干预,能提高其舒适度和满意度,延长体位的维持时间,降低术后复发率,提高护理质量。