胆囊十二指肠瘘8例临床分析

目的探讨胆囊十二指肠瘘的诊断以及治疗。方法对住院治疗的胆囊十二指肠瘘8例资料进行回顾性分析。结果 1例患者并发胆囊癌,肝转移死亡,其余7例治愈。结论胆囊十二指肠瘘的临床特点不一,很难进行术前的明确诊断及有效的方法进行检查。进行合理的、个体化的手术治疗以及防治并发症对于胆囊十二指肠瘘的治疗至关重要。     

胆囊十二指肠瘘19例临床分析

回顾性分析1997年至2004年苏州大学附属第一医院收治的胆囊十二指肠瘘19例。结果：胆囊十二指肠瘘术前诊断率为26．3％，主要通过B超、腹部平片、口服造影剂或钡剂灌肠、CT、纤维胃镜及ERCP等辅助检查。19例均行手术治疗。结果表明，胆囊十二指肠瘘由多种病因所致，术前确诊率较低，影像学检查对明确诊断很有帮助，以手术治疗为主，手术原则是切除胆囊、切断瘘管、闭合瘘口。     

胆囊十二指肠瘘32例临床分析

．胆囊十二指肠瘘是胆肠内瘘的一种较为特殊的临床病理类型,临床诊断不易,治疗方法复杂,结合我院1983～1999年收治并经手术治愈的胆囊十二指肠瘘32例及有关文献资料,总结如下。     

胆囊十二指肠瘘8例诊治分析

目的:总结胆囊十二指肠瘘的诊断治疗方法。方法:回顾性分析8例胆囊十二指肠瘘患者的临床资料。结果:术前诊断率为25%,全部行手术治疗,术后恢复良好,无并发症发生。结论:胆囊十二指肠瘘无特异性的临床表现,术前诊断困难,手术是唯一有效的治疗方法。     

胆囊十二指肠瘘11例临床分析

目的 探讨胆囊十二指肠瘘的诊断和外科治疗方法。方法 回顾性总结１９８０～１９９９年收治的胆囊十二指肠瘘１１例，对其病因、病理、诊断和治疗进行分析。结果 根据临床表现分为胆道感染型、肠梗阻型和混合型。可提供诊断的依据是：病史、Ｂ超、Ｘ线、纤维胃镜和ＥＲＣＰ。外科治疗要求切除病变胆囊，取净结石和修补十二指肠瘘口。结论 本病少见，临床症状５复杂。应重视术前检查、术中探查。选择恰当的术式。争取较好的治疗效果。     

胆囊十二指肠内瘘34例诊治体会

目的探讨胆囊十二指肠瘘的早期诊断和治疗。方法总结分析34例患者的临床相关资料与手术治疗方法。结果全组34例患者中治愈33例，1例于术后3d并发心肌梗死死亡。结论胆囊十二指肠瘘早期胆破诊断、及时手术治疗对预后至关重。     

胆囊十二指肠瘘15例临床分析

分析胆囊十二指肠瘘15例患者的临床资料。其临床表现为胆道感染7例，肠梗阻3例，两者均有5例。均经手术证实和治疗。术前确诊仅1例。术后均顺利出院。认为应重视术前检查、术中探查及恰当的术式。外科治疗原则是切除胆囊、清除结石、切断瘘管、修补十二指肠瘘口，并根据情况探查胆总管或行胆肠内引流。     

胆囊十二指肠瘘14例临床分析

目的：探讨胆囊十二指肠瘘的诊断和外科治疗方法。方法：回顾性总结1980～2001年收治的胆囊十二指肠瘘14例,对其病因、病理、诊断和治疗进行分析。结果：根据临床表现分为胆道感染型、肠梗阻型和混合型。可提供诊断的依据是：病史、B超、X线、纤维胃镜和ERCP。外科治疗要求切除病变胆囊,取净结石和修补十二指肠瘘口。结论：本病少见,临床症状复杂,应重视术前检查、术中探查,选择恰当的术式,争取较好的治疗效果。     

胆囊十二指肠瘘35例临床分析

目的探讨胆囊十二指肠瘘的病因,诊断及治疗。方法回顾性分析我院1995～2008年收治的35例胆囊十二指肠瘘患者的临床资料。结果本组患者平均年龄59岁,慢性结石性胆囊炎是引起胆囊十二指肠瘘的主要病因,术前通过B超和胃镜分别诊断1例,余患者均为术中明确诊断。所有患者均手术治愈,无1例十二指肠瘘发生。结论术前诊断胆囊十二指肠瘘较困难,术中探查在诊断胆囊十二指肠瘘时起重要作用。术中手术方式的选择和术后支持治疗是预防十二指肠漏发生和改善患者预后的关键。     

胆囊十二指肠瘘5例漏诊临床分析

目的 探讨胆囊十二指肠瘘的诊断和治疗要点,为临床医师提供参考依据.方法 回顾性分析2000年3月至2014年3月收治的5例胆囊十二指肠瘘患者的临床资料,患者平均年龄(64.8±5.3)岁,术前影像学检查均提示胆囊炎、胆囊结石.5例均择期行手术治疗.结果 5例胆囊十二指肠瘘患者均为术中诊断,手术后治愈4例,死亡1例.治愈患者平均住院时间10.1 d,术后恢复良好,无并发症发生.结论 胆囊十二指肠瘘术前诊断率低,影像学相关表现有助于明确诊断.发生胆囊炎、胆囊结石后及时手术可预防胆囊内瘘的发生.     

高位复杂性肛瘘的临床分析

目的：探讨高位复杂性肛瘘的临床特点和治疗经验。方法：回顾性分析2003年1月至2005年1月期间我科诊治的56例高位复杂性肛瘘患者的临床资料。结果：本组病例I期治愈54例（96．43％）,复发2例（3．57％）,经2次手术后均治愈,治愈率100％;平均住院时间18．50±2．25d;随访6个月至3年,仅l例有少许分泌物外溢,无复发、无肛门失禁及肛门狭窄等并发症。结论：高位复杂性肛瘘处理难度大,临床医师需掌握内口及瘘管的处理方法,采用合适的手术方式并积极做好术后处理,能有效提高治愈率。     

肺切除术后并发支气管胸膜瘘的临床分析

目的分析肺叶或全肺切除术后支气管胸膜瘘的临床诊治经验.方法回顾性分析2003年1月至2010年12月间肺叶或全肺切除术后1 263例患者的临床资料,并发支气管胸膜瘘者(BPF)18例,其中肺癌14例(77.8%),肺结核2例(11.1%),肺毁损2例(11.1%);行左肺叶切除2例(11.1%),左全肺切除6例(33.3%),右肺叶切除2例(11.1%),右全肺切除8例(44.4%).术式:手工缝合12例(66.7%),闭合器缝合6例(33.3%).结果并发患者管胸膜瘘18例中3例经纤维支气管镜注入医用生物蛋白胶治愈,5例行保守治疗,6例行二次开胸瘘口修补,1例患者带胸腔引流管出院,3例患者因并发呼吸衰竭、全身衰竭死亡.结论支气管胸膜瘘是肺叶或全肺切除术后严重的并发症之一,发病原因复杂,治疗困难,预后不佳,关键在于预防.一旦发生,应积极处理.     

痔瘘洗剂配合改良式手术治疗肛瘘30例

目的 观察痔瘘洗剂配合改良式手术治疗肛瘘的疗效。方法 将60例肛瘘患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组和观察组患者均予以改良式手术治疗,前者术后予以高锰酸钾溶液熏洗坐浴,后者予以痔瘘洗剂熏洗坐浴。比较两组患者术后第3、7天疼痛、水肿、渗液评分,创面愈合时间,术后创面瘢痕大小及临床疗效。结果 两组患者术后第7天水肿、渗液评分均较术后第3天显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后第3、7天疼痛、水肿、渗液评分差值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。与对照组比较,观察组患者术后创面愈合时间明显缩短（P＜0.05）,创面瘢痕明显缩小（P＜0.05）。两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 痔瘘洗剂配合改良式手术治疗肛瘘临床疗效显著。     

61例尿毒症患者自体动静脉内瘘建立的临床分析

目的：探讨尿毒症患者自体动静脉内瘘(AVF)建立的手术方式及手术经验,提高对动静脉内瘘手术的认识。方法整群选取2012年4月-2014年9月在该院行动静脉内瘘成形手术的61例患者,对其术前准备、手术方式选择、操作要点、成功率等进行总结分析。结果动静脉内瘘手术总体成功率为91.80%,共行前臂自体动静脉内瘘成形术58例、肘窝部自体动静脉内瘘成形术3例。结论动静脉内瘘首选前臂自体动静脉内瘘,其次是肘窝部自体动静脉内瘘。充分的术前评估及准备、细致与正确手术方法、及时处理术后各种并发症是成功建立内瘘的保证。     

挂线疗法在肛瘘治疗中的临床分析

目的:进一步提高挂线疗法在肛瘘治疗过程中的临床效果.方法:回顾性分析我院在2011年8月到2012年8月的66名肛瘘患者的资料情况.其中男性患者42例,女性患者24例.年龄平均(32±2.3)岁.病程平均(1±3)个月.结果:66例患者中,通过挂线疗法治疗成功的患者有64例,有2例患者出现并发症.结论:挂线疗法在临床医学中有重要的应用,其治疗效果较为明显,值得推广.     

自发性胆囊内瘘10例临床分析

目的总结自发性胆囊内瘘的诊治经验。方法对10例自发性胆囊内瘘进行回顾性分析。结果10例中胆囊十二指肠瘘6例,胆囊胃瘘3例,胆囊结肠瘘1例。B超、CT提示10例均有胆囊结石、慢性胆囊炎、其中胆囊萎缩3例,胆囊腹腔面不完整2例,胆道积气3例。术前确诊6例,余在术中发现。本组10例均行手术治疗,无术后并发症,均康复出院。结论慢性胆囊炎、胆囊结石应警惕胆囊内瘘。有以下情况应考虑胆囊内瘘:(1)B超,CT扫描,腹部平片原有胆囊结石消失或在肠腔出现胆石性肠梗阻。(2)B超胆囊腹腔面消失。(3)ERCP、PTC发现非胆管开口胆汁溢出。(4)钡餐造影剂进入胆囊。     

血透患者内瘘闭塞的临床分析

目的分析血液透析患者动静脉内瘘（内瘘）闭塞情况及其影响因素。方法随访调查2004年1月至2009年12月期间242例长期HD患者的内瘘闭塞情况。结果 242例患者中有32例,共发生42次内瘘闭塞,内瘘闭塞率为17.4%。内瘘闭塞组的内瘘使用时间为（17.9±19.6）个月（0.5～74个月）,因内瘘闭塞无法血透而导致死亡有4例,死亡率为1.7%。与非糖尿病组比较,糖尿病组内瘘使用时间明显减少（25.9±20.8）个月和（4.8±5.4）个月,t=2.796,P〈0.01）。与慢性肾小球肾炎组比较,糖尿病组内瘘闭塞发生率明显增高（11.5%和17.6%,X^2=4.370,P〈0.05）。结论糖尿病、血管条件差、低血压、内瘘提早使用及内瘘压迫时间久是导致内瘘闭塞的主要原因。     

隧道式拖线术治疗低位复杂性肛瘘的多中心临床研究

目的：评价隧道式拖线术治疗低位复杂性肛瘘的疗效。方法：采用多中心随机对照研究方法,纳入90例低位复杂性肛瘘患者,随机分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组采取隧道式拖线术治疗,对照组采用切开术治疗。比较两组患者术后的主要临床症状、体征,肛门功能,及瘢痕面积、创面长距、创面宽距、创面愈合时间、住院费用。结果：术后治疗组患者在疼痛、出血、渗出物、肛缘肿胀、排便方面优于对照组（P〈0．05）。治疗组患者的瘢痕面积、创面长距、创面宽距均小于对照组（P〈0．01）,愈合时间较对照组明显缩短（P〈0．01）,住院费用较对照组明显减少（P〈0．01）。结论：隧道式拖线术治疗低位复杂性肛瘘能减轻患者术后疼痛,减少出血及创面渗出,缩短创面愈合时间,降低患者住院费用,减小术后瘢痕,有效地缓解肛门坠胀症状。