莫西沙星与左氧氟沙星用于耐多药肺结核治疗疗效比较

目的研究比较莫西沙星与左氧氟沙星用于耐多药肺结核的治疗效果。方法采取回顾性研究,研究对象为2015年9月～2017年9月于某院就诊且在疗程内随访成功的的耐多药肺结核病人88例,其中对照组44例接受左氧氟沙星为主,联合乙胺丁醇、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、阿米卡星的治疗方案,疗程2年。观察组44例接受莫西沙星为主,联合用药与对照组相同的治疗方案,疗程2年。分别比较两组病人治疗后空洞缩小率、空洞闭合率、病灶吸收率、痰菌转阴率、治疗成功率和不良反应发生率。结果观察组病灶吸收率、痰菌转阴率及治疗成功率均明显高于对照组(P <0. 05);两组病人空洞缩小率、空洞闭合率和不良反应发生率差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论对于耐多药肺结核的治疗,莫西沙星为主的药物治疗较以左氧氟沙星为主的药物治疗效果好,值得临床应用并推广。     

莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐药性肺结核的疗效分析

目的：分析莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐药性肺结核的疗效。方法：选取84例耐药性肺结核患者作为研究对象,随机进行分组;其中42例患者采取莫西沙星治疗,作为莫西沙星组;另外42例患者采取左氧氟沙星治疗,作为左氧氟沙星组;对比两组患者的痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率、治疗有效率及药物不良反应发生率。结果：莫西沙星组痰菌阴转率、空洞闭合率均显著大于左氧氟沙星组（P＜0.05）;莫西沙星组病灶吸收率、治疗有效率大于左氧氟沙星组,但无统计学差异（P＞0.05）;莫西沙星组药物不良反应发生率为28.57％,小于左氧氟沙星组的38.10％,但无统计学差异（P＞0.05）。结论：莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐药性肺结核的疗效可靠,但莫西沙星治疗的痰菌阴转、病灶改善效果及安全性均优于左氧氟沙星。     

含猫爪草胶囊化疗方案治疗耐药肺结核112例疗效分析

目的分析研究含猫爪草胶囊化疗方案对耐药肺结核的疗效。方法将112例耐药肺结核患者随机分为治疗组（A组）56例和对照组（B组）56例。治疗组应用猫爪草胶囊联合抗结核化学药物持续治疗1年。对照组只用抗结核化学药物，两组抗结核药物组成相同。结果治疗3个月末时，痰菌阴转率A组73．2％，B组64．3％，A组显著高于B组（P〈0．05）；病灶及空洞改变情况A组71.4％，B组60.7％，A组显著高于B组（P〈0。05）；疗程结束时，病灶吸收率A组71.4％．B组60．7％。A组显著高于B组（P〈0。05）；不良反应发生率A组24.9％，B组51.8％。A组显著低于B组（P〈0．01）。结论含猫爪草胶囊联合抗结核化学药物治疗耐药肺结核的疗效优于单纯抗结核化学药物化疗方案，且可威轻靛．结核化学药物的不良反应。     

莫西沙星对多重耐药肺结核病疗效观察

目的评价新一代氟喹诺酮类药物莫西沙星对耐多药肺结核病（MDR—PTB）的治疗作用。方法将132例耐多药肺结核（MDR—PTB）患者随机分为治疗组66例和对照组66例;治疗组化疗方案以莫西沙星（0．2g,2次／d）,联合利福喷汀、帕司烟肼、吡嗪酰胺、阿米卡星;对照组用左氧氟沙星（0．2g,2次／d）,联合用药同治疗组;所有病例疗程均为21个月。结果共有126例患者完成疗程,治疗组63例,痰菌阴转率92．1％,对照组63例,痰菌阴转率57．1％,痰茵阴转率治疗组明显高于对照组（P〈0．01）;治疗组病灶显吸率49．2％,空洞闭合率60．0％,明显高于对照组的28．6％和31．1％（P〈0．011。结论以莫西沙星组成方案对MDR—PTB安全、有效,值得推广应用。     

莫西沙星治疗复治耐多药肺结核病人的临床观察

目的:观察和对比莫西沙星在复治耐药肺结核治疗中的疗效.方法:采用随机分组法将86例复治耐药肺结核患者分为莫西沙星治疗组(39例)和对照组(47例).莫西沙星治疗组是根据痰结核菌培养药敏测定结果应用抗结核方案治疗的同时联合应用莫西沙星,对照组是单纯应用抗结核方案.结果:莫西沙星组的第6个月末临床症状和肺部病灶吸收均明显高于对照组,且二者差异有显著性.不良反应罕见.结论:莫西沙星可用于复治多耐药肺结核的临床治疗.     

莫西沙星在抗结核治疗中的疗效观察

目的：评价新一代氟喹诺酮类药物莫西沙星对耐多药肺结核病（MDR-TB）的治疗作用。方法：将132例MDR-TB患者随机分为两组：治疗组用莫西沙星0．4g／d，对照组用左氧氟沙星0．4g／d，疗程12个月，同时辅以其他抗结核药物治疗。结果：治疗组有效率为91．9％，优于对照组的75．0％；痰菌阴转率治疗组88．7％，优于对照组的75．0％；两组不良反应轻微，差异无统计学意义。结论：莫西沙星是一种安全有效的抗结核药物。     

含左氧氟沙星和乌体林斯方案治疗耐多药肺结核近期疗效观察

目的观察和评价含左氧氟沙星和乌体林斯化疗方案在耐多药肺结核（MDR—TB）的治疗作用。方法将93例耐多药肺结核患者随机分为治疗组46例和对照组47例,采用不同的化疗方案。结果治疗组46例,痰菌转阴率85％,对照组47例,痰菌转阴53％,痰菌转阴率治疗组明显高于对照组（P〈0．01）;治疗组病灶显著吸收率57％,空洞闭合率66％,治疗组优于对照组（P〈0．01）;治疗组的药物不良反应率30％,对照组34％,两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论左氧氟沙星和乌体林斯联合化疗方案治疗耐多药肺结核,有助于痰菌阴转和病变吸收好转,使疗程缩短,疗效提高,且药物不良反应减少,值得临床推广应用。     

莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核患者的疗效比较

目的:比较莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核(MDR-PTB)患者的临床疗效。方法:84例MDR-PTB患者根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组42例。两组均予以常规抗结核化疗方案治疗,对照组在此基础上加用左氧氟沙星片口服治疗,观察组则加用莫西沙星片口服治疗,两组治疗时间均为12个月。比较两组治疗效果及病灶吸收、空洞闭合、痰菌转阴情况,同时记录两组治疗期间药物不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率(92.86%)明显高于对照组(71.43%),差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗第6、9、12个月时痰菌转阴率均明显高于对照组(P0.05);观察组病灶吸收及空洞改善情况均明显优于对照组(P0.05);观察组药物不良反应发生率(9.52%)明显低于对照组(26.19%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:莫西沙星治疗MDR-PTB患者的临床疗效优于左氧氟沙星,可促进病灶吸收、空洞闭合及痰菌转阴,明显减少不良反应发生率。     

含左氧氟沙星方案治疗复治涂阳肺结核的疗效观察及安全性评价

【】目的 观察含左氧氟沙星化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效及安全性评价。方法 收集2012年01月至2016年03月我院诊治的复治涂阳肺结核患者108例,其中含左氧氟沙星抗结核化疗方案的患者54例为治疗组,常规抗结核化疗方案的患者54例为对照组。对两组患者的痰菌转阴率、病灶吸收情况、药物不良反应发生率进行比较。结果 患者治疗组第2、4、6、8个月末痰菌转阴率分别为50.00%、66.66%、90.74%、92.29%,对照组分别为37.03%、57.40%、74.07%、79.62%,两组比较,第6、8个月末差异具有统计学意义(P<0．05)。治疗组的病灶吸收率为92.59%,显著高于对照组的70.37%。(P<0．05)。对照组发生不良反应10例,治疗组发生不良反应16例,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论 含左氧氟沙星抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核可明显提高痰菌阴转率,促进病灶吸收,且不会增加药物不良反应,安全可靠,值得临床进一步推广。     

力克肺疾与莫西沙星联合治疗耐多药肺结核近期疗效

目的评价力克肺疾与莫西沙星联合方案对耐多药肺结核(MDR-TB)的疗效。方法100例MDR-TB患者随机分为两组,每组50例。治疗组用莫西沙星0.4 g/d,力克肺疾1.0 g/d。对照组用左氧氟沙星0.4 g/d,丁胺卡那霉素0.6 g/d,疗程12个月,同时辅以其他抗结核药。结果第3个月末,治疗组痰菌转阴率为74%,明显优于对照组的43%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。疗程结束时,治疗组痰菌转阴率为96%,明显优于对照组的70%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论以力克肺疾与莫西沙星联合其他抗结核药物组成的化疗方案对MDR-TB疗效肯定,痰菌转阴速度快,值得继续临床探索。     

湖南湘潭县农村居民耐多药结核病危险因素病例对照研究

目的探讨湘潭县农村居民耐多药结核病患病的危险因素,为农村耐多药结核病防治提供依据。方法采用1∶1配对病例对照研究方法,在湘潭县"结核病信息管理系统"中抽取耐多药结核病与非耐多药结核病(泛耐药患者除外)的农村居民患者各76名进行入户问卷调查,采用条件logistic回归分析耐多药结核病患病的危险因素。结果单因素分析显示,患者家庭总收入低、低体重(BMI18.5)、文化水平低、结核病接触史、既往不规则结核病治疗史、复治等方面的差异有统计学意义(P0.05);多因素条件logistic回归分析显示,家庭总收入低、结核病接触史、既往不规则结核病治疗史是结核病患者产生耐多药的主要危险因素OR及95%CI分别为1.667(1.105~2.391)、3.471(2.230~5.314)、4.836(3.119~7.538)。结论需采取针对性的措施提高结核病患者治疗依从性,并对家庭困难的结核病患者提供更多的政策支持。     

Short-term effect of treatment protocol utilizing levofloxacin, pasiniazide and M.Vaccae on multi- drug resistant pulmonary tuberculosis]

OBJECTIVE: To observe the effects of the protocol combining levofloxacin, pasiniazide, M.Vaccae (V+D+M protocol) in the treatment of multi-drug resistant pulmonary tuberculosis (MDR-TB). METHOD: Ninety-seven cases of MDR-TB randomized into V+D+M treatment protocol group (n=50) and control group (n=47) were observed for the negative sputum conversion rate, focal absorption, pulmonary cavity closure and improvement of immune function, after a 6-month treatment course. RESULTS: After the completion of the treatment course, the negative sputum conversion rate in V+D+M treatment protocol group was 84%, significantly higher than that in the control group (42%); the former group showed a focal absorption rate and pulmonary cavity closure rate of 83% and 66%, which were 33% and 26% respectively in the latter. In V+D+M treatment protocol group, T lymphocyte subgroups CD(3) and CD(4) were significantly elevated while CD(8) decreased after treatment, resulting in increased CD(4) to CD(8) ratio. The incidence of adverse effects resulting from the different treatment protocols in the two groups were comparable (30% vs 38%). CONCLUSION: V+D+M treatment protocol is effective for MDR-TB, which possesses the potential for application in clinical practice.     

深圳市肺结核患者产生耐多药的危险因素

目的分析深圳市肺结核患者产生耐多药的主要危险因素,为进一步完善深圳市耐多药肺结核(MDR-TB)防控策略提供科学依据。方法采用1∶2配对病例对照研究方法,对2014年1月—2015年12月深圳市慢性病防治中心确诊的178例MDR-TB患者和356例敏感性结核(DS-TB)患者的相关情况进行调查,获取可能导致MDR-TB的主要危险因素,并对其危险因素进行logistic回归分析。结果多因素logistic回归分析结果显示:30~45岁年龄组(OR=2.704,95%CI=1.239~5.899,P=0.012)、既往有抗结核治疗史(OR=19.815,95%CI=10.411~37.716,P0.01)、结核空洞(OR=1.701,95%CI=1.101~2.628,P=0.017)和不规律服药(OR=2.063、95%CI=1.035~4.115、P=0.040)发生MDR-TB的风险较高;已婚(OR=0.187、95%CI=0.089~0.392、P0.01)发生MDR-TB的风险较低。结论 MDR-TB发生的危险因素较为复杂,建议进一步加强早期发现、快速诊断、规范诊疗,强化健康管理、提供心理支持,确保患者接受全程规范治疗,从而降低MDR-TB发生的风险。     

湖南省全球基金耐多药结核病项目患者治疗情况分析

目的分析湖南省中国全球基金耐多药结核病项目患者治疗情况,为今后耐多药肺结核患者的治疗提供参考依据。方法分析2011年2月1日—2013年12月31日湖南省确诊的耐多药肺结核患者纳入治疗及治疗转归情况。共确诊377例耐多药肺结核患者,285例纳入项目进行标准化方案6Z-Km(Cm)-Lfx-Pto-PAS(Cs)/18Z-Lfx-Pto-PAS(Cs)治疗,纳入率75.6%。结果治疗成功率(治愈+完成治疗)60.7%(173/285);女性治疗成功率(治愈+完成治疗)为69.7%(53/76),死亡患者均为男性共12例,不同性别的治疗成功率间差异无统计学意义(P=0.060)。20岁年龄组治疗成功率(治愈+完成治疗)最高为73.3%(11/15);≥60岁年龄组治疗成功率最低为44.4%(4/9),各年龄组治疗成功率间差异有统计学意义(Z=-3.007,P=0.003)。不同登记分类中,初治失败者治疗成功率最高为81.8%(18/22),复治失败者治疗成功率较低为53.9%(89/165),不同登记类别患者治疗成功率间差异有统计学意义(Fisher确切概率法P=0.018)。新患者治疗成功率为72.4%(21/29),既往使用过一线抗结核药患者治疗成功率为71.1%(108/152),既往使用过一线+二线抗结核药患者治疗成功率为42.3%(44/104),不同用药史患者治疗成功率差异间有统计学意义(P0.001)。结论在目前实验室开展二线药敏试验能力和资源有限的条件下,对于同一类别的所有患者使用同一治疗方案的标准化治疗策略是可行的。     

浙江省丽水市耐多药肺结核患者治疗减免政策实施现况分析

目的 分析浙江省丽水市耐多药肺结核患者治疗减免政策实施现况。 方法 对2011—2017年丽水市确诊的耐多药肺结核患者71例进行问卷调查、资料查阅,了解其社会人口学特征、诊疗过程及相关医疗费用支出和减免报销的情况,并采用logistic回归模型分析减免政策对治疗结局的影响。 结果 2011—2017年在丽水市确诊的71例耐多药结核病患者共获得219.2万元的费用减免,减免金额和减免比例的中位数分别为29 650.0元和73.7%。经Wilcoxon秩和检验,年龄＜53岁的耐多药肺结核患者其减免金额(30 650.0元)高于≥53岁年龄组(25 813.0元,Z=-2.654,P=0.008);月收入＞2 000元的耐多药肺结核患者其减免金额(30 650.0元)高于月收入＜2 000元组(22 887.5元,Z=-2.479,P=0.013);曾住院的耐多药肺结核患者其减免金额(31 650.0元)高于未住院组(29 694.5元,Z=-3.403,P=0.001)。多因素logistic回归分析显示,减免金额＜29 650元(OR=11.056,95%CI=2.793～43.769,P=0.001)、减免比例＜73.7%(OR=4.881,95%CI=1.156～20.606,P=0.031)是耐多药肺结核患者治疗成功的负面影响因素。 结论 丽水市耐多药肺结核患者治疗减免政策减轻了患者的经济负担,建议持续实施。      

海南省三亚市158例耐多药肺结核患者危险因素的Logistic回归分析

目的 探讨三亚市158例耐多药结核病（MDR-TB）患者的危险因素,为MDR-TB的防治提供科学依据。 方法 对三亚市158例MDR-TB患者（病例组）和316例敏感性结核患者（对照组）的相关情况进行调查,应用单因素及多因素Logistic回归模型分析MDR-TB发生的危险因素。 结果 单因素及多因素Logistic回归分析显示,居住地（OR=2.308,95%CI：1.597~5.104）、既往抗结核治疗史（OR=16.218,95%CI：14.815~25.106）、结核空洞（OR=2.904,95%CI：2.116~7.915）、治疗过程中断（OR=5.706,95%CI：4.508~12.319）、抗结核药物不良反应（OR=3.382,95%CI：2.672~10.137）、不规律用药（OR=2.508,95%CI：1.813~5.646）及首次抗结核治疗效果（OR=3.513,95%CI：2.914~10.870）是MDR-TB发生的危险因素。 结论 三亚市MDR-TB发生的危险因素较多,需要进一步加强早期发现和规范诊疗,以减少MDR-TB的发生。     

含左氧氟沙星、力克肺疾、微卡方案治疗耐多药肺结核近期疗效观察

目的 观察含左氧氟沙星、力克肺疾、微卡联合化疗方案对耐多药肺结核(MDR-TB)的疗效。方法 将97例MDR-TB患者随机分为治疗组(50例)和对照组(47例),对两组分别以不同的药物进行治疗,疗程均为6个月。观察两组痰菌阴转率、病变吸收率、空洞闭合率以及免疫功能改善情况。结果 治疗组与对照组治疗后各项指标分别为:菌阴转率(84% vs 42%)、病灶显效率(83% vs 33%)、空洞闭合率(66% vs 26%)。另外,治疗组CD₃、CD₄较治疗前明显升高;CD₈较治疗前显著降低;CD₄ / CD₈比值升高。两组药物不良反应率无显著性差异(30% vs 38%)。结论 应用三药联合化疗方案治疗MDR-TB疗效确切,可进一步应用于临床。     

环丝氨酸联合胸腺肽肠溶片治疗耐多药肺结核的效果及对患者细胞免疫功能的影响

目的 观察环丝氨酸联合胸腺肽肠溶片治疗耐多药肺结核的效果,分析其对患者细胞免疫功能的影响。方法选取2016年5月至2017年8月我院收治的耐多药肺结核患者69例为研究对象。采用随机数字表法将其分为环丝组(n=34)及对照组(n=35)。对照组采用耐多药肺结核标准治疗方案进行治疗,环丝组在对照组的基础上采用环丝氨酸联合胸腺肽溶片治疗,治疗周期为24个月,评估两组治疗前后的临床效果及治疗前后的免疫指标变化情况。结果 治疗24个月后,环丝组痰结核菌转阴、胸部X线病灶吸收及空洞缩小较治疗3个月后显著升高,较对照组显著升高,差异有统计学意义(P0.05);环丝组患者的CD4+、CD4+/CD8+显著高于对照组,CD8+显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 环丝氨酸联合胸腺肽肠溶片治疗耐多药肺结核具有良好的临床转归效果,可进一步提高肺结核诊治疗效。     

阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症对照研究

目的:比较阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的疗效及不良反应。方法:将62例女性精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组与利培酮组,每组各31例;治疗时间均为8周;采用阴性与阳性症状量表(PANSS)评定疗效,不良反应量表(TESS)评定不良反应。结果:阿立哌唑组有效率为87.10%,利培酮组有效率为90.32%,两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);阿立哌唑组不良反应少于利培酮组。结论:阿立哌唑治疗女性精神分裂症与利培酮相当,不良反应相对轻,较少引起体重增加和内分泌紊乱。     

耐多药肺结核患者社区管理的影响因素

目的 了解耐多药肺结核患者在社区的治疗和管理方式,分析其对治疗转归的影响。方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月期间在江苏省徐州市、南通市和镇江市完成治疗的耐多药肺结核患者,共158例。以病案调查为主、电话访谈方式为辅获取患者的治疗和管理相关资料。使用卡方检验进行单因素分析,Logistic回归分析进行多因素分析。P＜0.05为差异有统计学意义。结果 158例患者治疗成功率（治愈和完成治疗）为58.2%。患者居住地距离定点医院≤90 km的患者治疗成功率为63.6%,高于距离＞90 km的患者（P=0.020）;社区治疗期间随访检查≥10次患者的治疗成功率为74.8%,高于＜10次的患者（P=0.000）;社区治疗后继续接受注射剂治疗患者的治疗成功率为61.7%,高于未接受注射治疗的患者（P=0.011）;全疗程注射剂使用时间≥6个月患者的治疗成功率为66.7%,高于使用时间＜6个月的患者（P=0.002）;治疗期间无中断治疗患者的治疗成功率为76.3%,高于有中断治疗的患者（P=0.000）;社区治疗期间有督导员管理的患者治疗成功率为66.1%,高于无管理的患者（P=0.000）;多因素Logistic回归分析显示患者居住地与定点医院的距离（P=0.039,OR=2.626,CI：1.049~6.572）、随访检查次数（P=0.000,OR=10.523,CI：3.712~29.836）、中断治疗（P=0.001,OR=0.248,CI：0.105~0.585）、督导员督导管理（P=0.044,OR=2.734,CI：1.027~7.283）等因素与患者的治疗转归相关。结论 加强对耐多药肺结核患者出院后的社区督导服药管理,督促患者定期随访检查对耐多药肺结核患者的治疗转归有重要意义。