手术治疗肝癌合并门静脉高压症可行性的分析

目的探索肝癌合并门静脉高压症采用外科手术治疗的可行性。方法在兴化市人民医院收治的肝癌合并门静脉高压症患者中随机抽取出45例作为观察对象,回顾性分析这些患者采用的手术方法、术后并发症、生存率等病历资料。结果接受贲门离断术患者的术后并发症发生率17.25%明显低于采用胃冠状静脉结扎术的56.25%,P<0.05;而在1年生存率和2年生存率上,贲门离断术患者的生存率略高,但组间对比,P>0.05。结论对于肝癌合并门静脉高压症患者符合手术治疗指征的情况下,应进行科学的术前评估,制定个性化的手术方案、术前术后综合治疗方案,妥善进行围术期的处理,提高手术治疗效果,延长患者的生存期。     

肝癌合并门静脉高压症36例手术治疗分析

目的探讨原发性肝细胞癌合并门静脉高压症的外科处理方法。方法对36例原发性肝细胞癌合并门静脉高压症的患者行手术治疗,其中20例患者肝功能为Child A级,15例为Child B级,1例Child C级。经保肝支持治疗后达到肝功能ChildA级;切除肝癌的同时行脾动脉结扎5例,脾切除+胃底贲门周围血管缝扎7例,行脾切除+贲门周围血管离断术24例。结果36例中有35例术后3~6个月血小板均恢复正常,白细胞在术后1~3个月恢复正常,术后5例于半年内死亡,10例于3年内死亡,1例术后3天死于肝功能衰竭,9例仍在随访中,术后随访病例中无上消化道出血发生,脾功能亢进得到改善。结论肝癌合并门静脉高压症的手术处理,要以有效的治疗肝癌为原则。同时根据病人的个体情况处理门静脉高压症是确保肝癌治疗后的病人顺利恢复和降低肝癌治疗后的并发症发生率及病死率的关键。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症34例

我院1991年1月至2003年6月采用贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症34例,现报告如下.     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并上消化道出血

目的总结20例由于肝硬化引起的门静脉高压症所致食管胃底曲张静脉破裂出血的手术经验。方法对20例由于肝硬化引起的门静脉高压症所致食管胃底曲张静脉破裂出血的病人行贲门周围血管离断术。结果止血率100%,术后并发症死亡率为5%,术后痊愈率95%。结论本方法的疗效是确切的,积极采取手术止血不但可以防止再出血的发生,而且是预防肝昏迷的有效措施。     

脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症60例

目的:探讨脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的效果。方法:回顾60例脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床资料,对手术前后的肝功能、脾亢症状、食管胃底曲张静脉及术后并发症等进行分析。结果:全组无手术死亡,无脑病发生。术后半个月肝功能好转52例,无变化8例。脾亢症状均消失。术后2个月胃镜复查,食管胃底静脉曲张消失或明显好转46例,好转14例。术后随访48例(12～24个月),再出血率8.3%(4/48)。结论:脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症止血率高,脑病发生率低,操作简便。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症42例

采用贲门周围血管离断术治疗门脉高压症42例，其中伴有不同程度腹水26例，有1－3次大量呕血和（或）黑便史31例，急诊手术18例，择期手术24例，全组死于术后顽固性腹水合并感染和肝肾综合征2例（4．8％），余40例均效果良好。肝炎后肝硬化，门脉高压症的外科治疗应以贲门周围血管离断术为首选，因为它手术创伤小，操作简便，病人负担小，手术死亡率也较低和止血效果确切可靠。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症60例分析

门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂是上消化道出血的常见病因 ,来势迅猛 ,病死率高。自1 984年同济医科大学裘法祖教授等首倡推广贲门血管离断术治疗门静脉高压症后 ,此术式在国内广为开展。我们从 1 992年 1月至 2 0 0 0年 1 0月采用此术式治疗门静脉高压症患者 60例 ,获得较好的效果 ,现报告如下。1　一般资料本组病例共 60例 ,男性 41例 ,女性 1 9例 ;年龄最大 64岁 ,最小 2 5岁 ,平均 42岁。病理类型均为乙型肝炎后肝硬变所致肝内型门静脉高压症。术前肝功能分级( 1) : 级 1 5例 , 级 37例 , 级 8例。52例术前曾行 X线钡餐或纤维胃…     

门静脉高压症致上消化道出血79例临床分析

目的探讨门静脉高压症所致的上消化道出血的外科治疗及效果。方法回顾性分析了79例门静脉高压征致上消化道出血的临床资料。结果79例均采用贲门周围血管离断术,止血成功73例,6例术后再次发生大出血并肝肾功能衰竭死亡。结论贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压征致上消化道大出血的有效方法,疗效满意。     

贲门周围血管离断术治疗16例门静脉高压症急症的体会

回顾性分析16例用脾切除、贲门周围血管离断术治疗肝硬化引起的门静脉高压症所致食管胃底曲张静脉破裂出血的临床资料。结果示急症止血率100%。16例均达到即刻止血，术后死亡率为2.8%，术后治愈率95.6%。提示本方法的疗效是确切的，是基层医院治疗门静脉高压症曲张静脉破裂大出血应首选考虑的急诊手术。     

原发性肝癌合并门脉高压症的外科治疗

目的探讨原发性肝癌合并门脉高压症的一期联合手术治疗的可行性和适应证。方法回顾性分析30例原发性肝癌合并门脉高压症行手术治疗的病人,其中24例附加贲门周围血管离断术加脾切除术6,例行脾切除术,其中肝切除范围:26例行不规则肝切除及4例行规则性左半肝切除术。结果术后均无手术死亡,术后黄疸、腹水及消化道出血等并发症在出院时消退,脾亢症状明显缓解。结论肝癌合并门脉高压症行肝切除或脾切除及断流手术是一种安全可行的方法,有利于提高病人远期生存率。     

改良贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症23例临床分析

目的探讨改良贲门周围血管离断术的手术要点,总结改良贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效。方法对23例肝硬化门脉高压症患者施行改良贲门周围血管离断术,观察手术前后门静脉压力、门静脉内径、肝功能的变化及术后再出血等指标。结果 23例患者手术顺利完成并好转出院。患者术后门静脉压力均较术前明显下降,术后肝功能损害加重,但5 d、28 d后恢复至术前水平。急诊手术术后上消化道出血停止。无胃瘘、食管瘘等并发症。无手术死亡病例。术后随访2～8年,再出血2例,死亡2例。结论改良贲门周围血管离断术简化了手术操作,并达到彻底离断食道下段、贲门、近1/2～2/3胃周围的血管,止血率高,术后并发症少,再出血率低,是一种合理、可靠、安全的断流止血术式。     

贲门周围血管离断术加脾切除治疗门静脉高压症228例

目的总结贲门周围血管离断术加脾切除（Hassab术）治疗门静脉高压症的经验。方法对采用Hassab术治疗的228例门静脉高压症患者的临床资料进行回顾性分析。结果228例均经Hassab术治疗,其中急诊手术38例,择期手术150例,预防性手术40例。急诊手术止血率71．1％,手术总死亡率6．58％,其中急诊手术死亡率28．9％,择期手术死亡率2。66％,预防性手术无死亡。近期主要死亡原因：肝功能衰竭,上消化道出血,腹腔内出血合并休克,膈下脓肿并胸腔积液、肺部感染,食管胃漏合并弥漫性腹膜炎。远期主要死亡原因：肝功能衰竭,上消化道大出血,并发原发性肝癌。远期再出血率：5年为6．48％,10年为12．o％。结论Hassab术治疗门静脉高压症不仅可控制食管静脉曲张破裂出血、解除脾功能亢进,而且操作简单,疗效确切,适合于基层医院推广应用,但必须严格掌握手术适应证和手术时机,断流术彻底是提高疗效的关键。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道大出血42例体会

目的探讨贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道大出血的手术效果。方法对我院2005年12月-2009年12月运用贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道大出血42例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组手术止血率为100%,手术死亡率为7.1%,3例分别死于失血性休克、肝昏迷、肝功能衰竭,临床治愈率为92.9%。本组随访38例,平均随访时间3.2年,术后远期再出血率为7.9%。远期死亡2例,1例死于肝功能衰竭,1例死于肝癌。结论贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道大出血的疗效确切,能防止术后再出血的发生,并且操作相对简便,手术损伤较小、安全,对肝功能影响较小,值得临床借鉴。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症62例报告

我院从 1990～ 2 0 0 0年对门静脉高压症病人施行脾切除加贲门周围血管离断术 62例 ,取得较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 62例 ,男 4 0例 ,女 2 2例 ,年龄14～ 65岁 ,平均 4 2岁。病因 :肝炎后肝硬化 4 3例 ,血吸虫性肝硬化 10例 ,酒精性肝硬化 5例 ,不明原因 4例。主要临床表现为腹胀、食欲不振、黑便、反复呕血等。所有病人都有不同程度的脾功能亢进 ,表现为充血性脾肿大和血细胞减少。5 5例病人术前行 X线钡餐或(和 )胃镜检查 ,均示有不同程度的食管下段静脉曲张 ,其中重度静脉曲张 4 2例。肝功能分级 (武汉分…     

选择性贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉合并高压症36例疗效观察

目的 探讨选择性贲门周围血管离断术治疗肝硬化合并门静脉高压症的临床效果.方法 分析选择性贲门周围血管离断术对治疗肝硬化合并门静脉高压症36例的临床资料.结果 术后围术期无死亡及再出血病例,无肝功能衰竭病例.上消化道再出血率:术后1年2.8%(1/36),2年2.8%(1/36),3年8.3%(3/36).随访中死亡5例...     

门静脉高压症采用选择性贲门周围血管离断术治疗的疗效分析

目的 观察分析门静脉高压症采用选择性贲门周围血管离断术治疗的临床疗效.方法 随机选取该院2014年1月-2017年2月期间收治的100例门静脉高压症患者,按照不同的治疗方式随机分为实验组(50例,采用选择性周围血管离断术治疗)和对照组(50例,采用经典贲门周围血管离断术治疗),对比分析两组患者手术前后自由门静脉压力(FPP)以及肝性脑病、门静脉高压性胃病、复发出血率以及3年存活率等情况.结果 两组患者术后FPP水平相对于术前均有所下降(P<0.05),但实验组患者术后FPP水平明显低于对照组(P<0.05).实验组患者肝性脑病率(6.0%)、门静脉高压性胃病率(14.0%)、再出血率(4.0%)等均明显低于对照组10.0%、48.0%、10.0%,实验组患者3年存活率(96.0%)显著高于对照组(82.0%).结论 门静脉高压症采用选择性贲门周围血管离断术治疗的临床效果良好,具有断流术、分流术的双重作用,是一种值得广泛推广的合理手术方式.     

门静脉高压症行分流、断流术治疗前后血清总胆汁酸变化及意义

目的 :探讨门静脉高压症行分流、断流术治疗前后血清总胆汁酸变化的临床意义。方法 :80例门静脉高压症患者分 A、B两组 ,A组行脾切除加局限性分流术 ,B组行脾切除加贲门周围血管离断术。分别在术前 3天、术后 3天及 1周测定两组患者外周血总胆汁酸。结果 :术前 3天两组总胆汁酸较正常值均明显升高 (P<0 .0 1) ,两组间无差异 (P>0 .0 5 ) ;术后 3天两组均较术前下降 (P<0 .0 1) ,两组之间无差异 (P>0 .0 5 ) ;术后 7天 A组比术前升高 (P<0 .0 5 ) ,比术后 3天升高 (P<0 .0 1〉,B组比术前下降 (P<0 .0 1) ,与术后 3天无差异 (P>0 .0 5 ) ,A组比 B组显著升高(P<0 .0 1)。结论 :门脉分流术中血总胆汁酸明显升高 ,间接反映吻合口分流情况 ,在断流术中血总胆汁酸明显降低 ,间接反映贲门周围血管离断是否完全。具有重要的临床意义。     

断流术治疗门静脉高压症上消化道出血236例分析

目的 总结脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症合并上消化道大出血的疗效。方法 对不合并肝癌及胆管癌的门静脉高压症合并上消化道出血患者行脾切除贲门周围血管离断术并随访236例，其中肝炎后肝硬化217例，占91．9％(217／236)。结果 围手术期止血率98．3％(232／236)，围手术期死亡率1．27％(3／236)主要死亡原因是上消化道出血、肝功能衰竭。平均随访时间2．3年．术后复发出血率3．37％(8／236)肝性脑病发生率2．97％(7／236)。结论 脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症引起的上消化道出血效果好。为提高于术疗效应做到：合理掌握手术适应证及手术时机，彻底断流，熟练掌握本手术的技术要点，防止并发症的发生。     

脾肾分流加贲门周围血管离段术治疗门静脉高压症

自1995年6月以来,我科选择性应用远端脾肾静脉分流加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压,取得了满意的临床疗效,现报道如下。     

贲门周围血管离断术治疗晚期血吸虫病门静脉高压症的近远期疗效

目的评估贲门周围血管离断术(PCDV)治疗晚期血吸虫病门静脉高压症近远期疗效。方法总结1980年1月～2010年1月采用PCDV治疗晚期血吸虫病门静脉高压症患者的资料,统计相关数据,分析近远期疗效。结果治疗性手术493例(急诊手术264例,择期治疗性手术229例),预防性手术1 380例。近期止血率98.1%,手术死亡率1.87%,急诊手术死亡率10.2%,择期治疗性手术死亡率2.6%,预防性手术死亡率0.14%。随访1 629例,总出血率为11.2%,其中治疗性手术后再出血率30.8%,其5、10、20和30年再出血率分别为5.2%、10.1%、1.5%和0.6%。预防性手术后出血率2.3%。5、10、20和30年生存率分别为90.9%、87.6%、80.3%和79.6%,5、10、20和30年肝性脑病发生率分别为1.29%、3.2%、4.5%和4.8%。肝功能好转79.8%,腹水好转87.3%,脾功能亢进症消失81.0%,好转12.3%,食管静脉曲张好转79.8%。结论 PCDV是治疗晚期血吸虫病门静脉高压症的最佳术式;保护已经建立的不碍生命安全的侧支循环,常规联合大网膜包肾术,保留胃冠状静脉的完整性,是保证疗效的关键要点。