卡维地洛对冠脉支架术后再狭窄的影响

近年来,冠状动脉支架术(下称冠脉支架术)已成为治疗冠心病的有效方法之一,但其术后再狭窄发生率较高(15%～30%);虽然药物涂层支架减少了支架内再狭窄的发生率,但其血栓发生率较高,而且价格昂贵.动物实验表明,卡维地洛可减少颈动脉损伤模型大鼠颈动脉狭窄84%,但其对冠脉支架术后再狭窄影响的研究很少.2003年10月至2004年10月,我们对此进行了相关研究.现报告如下.     

炎症与支架内再狭窄

心血管疾病是目前西方国家引起死亡的主要原因,这一状况在将来相当长的时间内仍持续存在.而在心血管疾病中,冠心病(CAD)则是引起死亡的最主要的原因.目前冠心病患者的综合治疗主要包括危险因素的控制、药物治疗及血运重建技术.     

老年冠心病患者支架内再狭窄危险因素分析

目的 探讨老年冠心病患者冠脉支架术后支架内再狭窄(ISR)的危险因素.方法 选取2016年1月-2019年12月在复旦大学附属华东医院心内科行经皮冠状动脉支架植入术,并于术后12个月常规复查冠脉造影的老年冠心病患者共208例作为研究对象,根据是否发生ISR,他们被分为ISR组(24例)和非ISR组(184例),比较2组...     

国产雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠心病1年临床随访——多中心注册研究

目的:多中心、前瞻性评估国产Firebird雷帕霉素洗脱支架在冠心病患者中应用的安全性及1年临床随访结果.方法:2004年6月至9月,入选上海地区6家医院接受国产雷帕霉素药物洗脱支架治疗的冠心病患者360例.记录各例基础临床、介入治疗情况及1年临床随访结果,并与RESEARCH研究结果进行比较.结果:与RESEARCH研究资料比较,本研究组中患者高胆固醇血症(24.2%对56%)、既往接受CABG(0.3%对9%)或PCI(7.2%对19%)、多支冠脉病变(27.2%对54%)、复杂病变(B2型病变:30%对49%,C型病变:36.4%对43%)及支架术后行后扩张者(13.1%对55%)较少,P均＜0.001.本研究介入治疗成功率高于RE-SEARCH研究(99.2%对97%,P=0.03).术后1年临床随访率93.9%,严重心脏不良事件(MACE,包括死亡、非致命性心梗及靶血管再次血运重建)发生率为8.3%,与RESEARCH研究中药物支架组相似(9.7%,P=0.58),显著低于普通支架组(14.8%,P=0.001).Firebird支架术后1年血栓事件发生率为0.9%. 结论:国产Firebird雷帕霉素洗脱支架治疗冠心病安全、有效,术后1年MACE发生率与RE-SEARCH研究Cypher支架组相似.     

44例经皮冠状动脉腔内切割球囊成形术的临床评价

目的探讨经皮冠状动脉腔内切割球囊成形术(PTCBA)的手术适应证及临床疗效.方法我院自1999年1月至2000年10月,共有44例病人应用了经皮冠状动脉腔内切割球囊成形术(percutaneoustransluminalcuttingballoonangioplasty,PTCBA),观察了44例病人的一般临床特征、冠脉病变特点及过程相关因素、手术成功率、并发症和随访结果.结果44例病人中不稳定心绞痛和劳累型心绞痛占81.8%(36/44),切割球囊技术应用于支架术前预扩张占25%(13/52)、支架内再狭窄治疗占总例数的46.1%(24/52).前降支开口病变占前降支病变的40.6%(13/32).病变类型以B1、B2型病变为主.PTCBA术失败合并传统球囊和支架术的病例4例(4处病变),原因为切割球囊术后内膜撕裂1例、残余狭窄>30%的1例及切割球囊未通过病变的2例.2例球囊未通过的病变分别合并中度钙化、严重扭曲.总手术成功率达100%,切割技术手术成功率达90.1%(4/44),无围术期死亡、急性心梗及急诊冠脉移植术,均在术后10天内出院.平均随访(5.3±3.5)个月,随访率为95%(38/40).无死亡和急性心肌梗死心脏事件发生,临床心绞痛复发率21.1%(8/38).复查冠脉造影率为50.5%(21/38),被证实为支架内再狭窄5例(冠脉造影再狭窄率23.8%).结论有选择地应用PTCBA技术替代传统球囊扩张术是安全有效的;为支架内再狭窄病人的治疗提供了有效的手段.     

冠状动脉支架内再狭窄诊治现状

随着冠心病冠状动脉(冠脉)支架置入术的广泛开展,支架内远期再狭窄病例越来越多,为寻求最佳预防措施.本文就目前有关支架内再狭窄形成原因、发生机制、诊断新技术及治疗措施方面的现状作一综述.     

心导管检查术的应用及评价

心导管检查技术是经周围血管送入一条特制导管至心脏的某一部位进行诊断和研究心脏疾病的一门专科技术,分为右心导管检查术和左心导管检查术。右心导管检查术即经周围静脉把心导管依次送至腔静脉、右心房、右心室、肺动脉及其分支,根据导管的走行经路,观察各部位的压力及血氧含量测定,计算出心排血量、分流量和血管阻力诸参数以辅助心血管疾病诊断,主要用于先天性心脏病的诊断并决定其手术指征。本文主要叙述左心导管检查术的概况。 左心导管检查术即将心导管通过周围动脉（常为股动脉）逆行送至主动脉、左心室,测定压力,并注射造影…     

急性冠脉综合征支架置入术后应用血脂康对再狭窄影响的研究

目的研究急性冠脉综合征支架置入术后应用血脂康调脂及预防再狭窄的作用。方法对通化市人民医院2001-01~2003-01安置冠脉内支架的冠心病患者,分辛伐他汀治疗组及血脂康治疗组,所有患者均由股动脉穿刺途径以Judkin s法完成冠状动脉造影检查,以1支血管管腔狭窄≥70%定为有意义的狭窄病变,进行支架置入术,12个月时再次进行冠状动脉造影检查。结果血脂康治疗及辛伐他汀治疗组在性别、年龄、血压、糖尿病等方面差异无统计学意义。两组病人的冠脉造影病变的特征差异无统计学意义。经过12个月的随访观察,两组的降血脂作用和预防再狭窄的程度相似。结论应用辛伐他汀和血脂康治疗后使血脂浓度明显降低,介入治疗后血脂康与辛伐他汀预防再狭窄作用相似。     

重视心脏多普勒超声在重症医学领域中的应用

早在综合ICU,心脏多普勒超声检查大多由心脏专科医生来进行,主要目的是帮助诊断心血管疾病.对血流动力学的无创评估仅仅是应用二维联合多普勒技术来测量每搏输出量和每分心输出量.直至20世纪80年代中期,ICU医生首先推荐在感染性休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者应用心脏超声,替代右心漂浮导管进行血流动力学评估,并率先由ICU医生进行心脏超声检查,尤其是可以24 h随时进行和重复检查与评估,并指导治疗.     

运动诱发室上性早搏R波改变的意义

作者观察由运动诱发室上性早搏与窦性搏动比较,以评价R波振幅改变的临床意义。对94例可能患有冠脉疾病(CAD)的患者进行导管检查。63例证实有明显冠脉疾病,其中34例为心肌栓塞(A_1组),29例无心肌梗塞(A_2组);另31例冠脉正常或冠脉狭窄<30％(B组)。所有病例在心脏导管检查后一个月内     

复杂冠脉病变经桡动脉介入治疗增强指引导管支撑力的方法

经桡动脉经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)已成为临床治疗常规手段,但在处理复杂冠脉病变时,经桡动脉PCI治疗往往会面临指引导管支撑力不足的问题。选用强支撑力的指引导管是处理复杂病变之前首先要考虑的问题。该文介绍了多钢丝技术、球囊锚定以及子母导管技术等临床常用的增加指引导管支撑力的方法,并通过临床实例分析了各种方法的利弊。5进6子母导管技术因其应用方便、有效、安全等优点已成为临床常用方法。     

冠状动脉支架内再狭窄与高尿酸血症相关性分析

【】目的 探讨高尿酸与冠状动脉支架内再狭窄相关性。方法选取2012年5月-2015年10月心内科320例行冠脉支架置入术后复查的汉族2型糖尿病住院患者(男性196名,女性患者124名),通过回顾性分析行冠状动脉造影复查的病例,将符合要求的病例分为支架内再狭窄组102例、冠脉支架无再狭窄组218例,分析冠脉支架内再狭窄的危险因素、血尿酸水平及两者的相关性。应用logistic回归分析冠脉内再狭窄的独立危险因素。结果 多元回归分析提示冠脉支架内再狭窄的独立危险因素有糖尿病病程、糖化血红蛋白、吸烟、高尿酸、C反应蛋白、冠脉分叉病变、冠脉钙化病变及支架重叠置入。冠心病支架内再狭窄比率在尿酸正常组和高尿酸组相间有明显差异：血尿酸水平升高,冠脉内再狭窄比率升高(血尿酸正常组vs 高尿酸血症组：28.1% vs 41.3%,P=0.025)。结论 随着尿酸水平的增高,冠脉内再狭窄的发病率也呈明显增高的趋势,高尿酸是冠脉内再狭窄的独立危险因素。     

冠状动脉介入治疗后造影复查支架再狭窄结果分析

目的:分析不同类型支架置入术后冠状动脉(冠脉)造影复查的影像学特点.方法:入选行冠脉介入治疗后进行造影复查的577例患者的846处病变,根据置入支架类型及方式不同分别分析其临床资料及冠脉造影资料.结果:冠脉造影随访率为22.62%;药物支架虽然病变更复杂,但其冠脉造影复查再狭窄率明显低于裸支架(20.29%VS 42.56%,P=0.000);裸支架重叠、药物支架重叠、裸支架与药物支架重叠时再狭窄率分别为53.49%,25.55%,35.29%.药物支架在支架内弥漫性、支架内弥漫性累及两端及支架内局限性再狭窄率明显低于裸支架,差异均有统计学意义(P=0.001,P=0.013,P=0.031),药物支架支架近端局限性再狭窄率高于裸支架,差异有统计学意义(P=0.000);不同药物支架冠脉造影复查再狭窄率没有统计学差异(P=0.193);药物支架和裸支架在糖尿病患者中冠脉造影复查再狭窄率为23.85%和42.65%(P=0.012).结论:①长病变需要重叠支架时尽量使用药物支架重叠;②药物支架改变了支架再狭窄类型,由弥漫型再狭窄转为局限型;③不同种类药物支架效果良好;④药物支架对糖尿病患者同样有效.     

行经皮冠状动脉介入治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者肾功能与冠状动脉支架再狭窄的关系

目的 探讨行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者肾功能与冠状动脉支架再狭窄(ISR)的关系.方法 纳入行PCI且接受冠状动脉造影随访的CAD患者170例,根据PCI术后是否发生ISR分为ISR组21例与非ISR组149例.收集两组患者的临床资料、实验室检查指标、心脏超声及冠状动脉造影检...     

冠心病心气虚证与冠脉病变及心功能不全关系分析

随着中西医结合运动的提出及发展,中医界也接受西医冠心病诊断,并开始了对冠心病病症结合的诊疗过程.对冠心病中医界是依靠临床症候、心电图等作为诊断标准,治疗以临床症候改善、心电图缺血改善为疗效标准.随着心脏病学领域新诊疗技术的应用,如心脏影像学诊疗技术包括心脏超声、心脏MRI、冠脉CT、冠脉内超声,心脏生化标记物检查,冠脉造影、冠脉介入治疗等冠心病诊疗技术等,深刻影响了中医界对传统病症的认识,并对相关病机进一步探索,不断提出新的认识.     

冠心病患者支架置入和经皮冠状动脉腔内成形术治疗后再狭窄的比较

目的　旨在分析冠心病患者冠状动脉 (冠脉 )支架置入和单纯球囊扩张 (PTCA)后晚期冠脉内径丢失及 6个月再狭窄发生率的差异 ,证实支架置入降低再狭窄作用并探讨可能机理。方法　冠心病介入治疗 35 2例中 ,选择连续 6 5例 (86个冠脉狭窄病变 )术后 6个月随访重复冠脉造影者 ,冠脉定量分析 (QCA)术前、术后和随访复查冠脉造影图象 ,并分析随访时内径丢失与支架置入和单纯球囊扩张的关系及术后 6个月再狭窄发生率。结果　冠脉内支架置入后随访期病变血管最小内径较大 ,而绝对内径丢失、相对内径丢失、绝对管腔面积丢失和内径丢失指数均低于单纯PTCA ,支架置入组再狭窄病变内径丢失百分比小于单纯PTCA组 ;再狭窄发生和支架置入呈负相关 (RR 0 86 ,95 %CI0 6 3～ 1 16 ,P <0 0 5 ) ;6个月 41例支架置入再狭窄 12例 (2 9 3% ) ,2 4例单纯PTCA再狭窄 12例(5 0 0 % ,P =0 0 6 9) ;5 3个支架置入病变再狭窄 14个 (2 6 4% ) ,33个单纯PTCA病变再狭窄 16个(48 5 % ,P =0 0 37)。结论　国人冠心病患者冠脉内置入支架可能减少晚期冠脉再狭窄发生     

消化道出血高风险患者据胃镜检查结果制定双联抗血小板治疗方案治疗后消化道和心脏不良事件观察

目的 观察冠脉支架植入术后消化道出血高风险冠心病患者根据胃镜检查结果制定的双联抗血小板治疗方案治疗后消化道不良事件、心脏不良事件发生情况。方法 400例消化道出血高风险的冠心病患者分为A组、B组各200例，两组均接受冠脉支架植入术，A组根据支架植入术后早期行胃镜检查结果制定双联抗血小板治疗方案，B组根据既往临床诊疗经验制定双联抗血小板治疗方案，随访观察两组治疗期间药物服用情况、消化道不良事件和心脏不良事件发生情况。结果 与B组比较，A组患者阿司匹林服用率低，质子泵抑制剂使用年数少（P<0.05）。与B组比较，A组患者新发消化道症状、消化道出血例数少，因消化道出血接受输血治疗的次数少，支架内再狭窄发生率低（P均<0.05）。结论 早期胃镜检查在冠脉支架植入术后消化道高出血风险患者双联抗血小板方案治疗中的应用效果较好，可减少消化道不良事件和心脏不良事件的发生。     

药物涂层支架术后防治血管再狭窄的临床研究进展

经皮冠状动脉(简称冠脉)血运重建术(percutaneousecoronary interangioplasty,PCI)现已成为冠脉血运重建的主要方法。但是,由于术中机械损伤和支架本身的致栓性和血管内膜增生,血管再狭窄成为影响其疗效的最主要因素。药物涂层支架(drug eluting stents,DES)以支架为载体携带药     

丹红注射液对冠脉支架内再狭窄及血栓形成的影响

随着人们生活水平的普遍提高,冠状动脉硬化性心脏病(CHD)已经成为近年来危害人类健康的第一杀手,是死亡的主要原因.目前,抗血小板聚集及他汀类药物、冠脉支架植入术、冠脉旁路移植术仍是治疗冠心病的最主要手段.近年来多项研究表明,中药对冠脉支架的再狭窄及血栓形成有一定疗效.丹红注射剂是由丹参、红花按科学配方提取的复方制剂.     

冠心病合并轻中度慢性肾脏病患者PCI后支架内再狭窄的相关因素分析

目的 分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并轻中度慢性肾脏病患者冠状动脉(冠脉)药物洗脱支架术后支架内再狭窄(ISR)的相关因素.方法 选择陕西省人民医院心内科自2015年11月至2018年9月行药物洗脱支架置入且合并轻中度慢性肾脏病的冠心病患者189例,术后9～15月复查冠脉造影后,分为支架术后再狭窄组和无再狭窄...