明胶海绵在鼻内镜术后鼻腔填塞的应用体会

目的：观察鼻内镜术后使用膨胀止血海绵加明胶海绵填塞鼻腔的临床效果。方法：38例（76侧）慢性鼻-鼻窦炎（П型2期）患者经鼻内镜鼻窦手术后,使用膨胀止血海绵加明胶海绵填塞鼻腔。结果：所有患者术后48 h内渗血量少于5 ml,术后48 h取出膨胀止血海绵时出血少于10ml,患者痛苦小,术后鼻面部肿胀、疼痛、眼胀、头昏及头痛等并发症少。结论：鼻内镜术后使用膨胀止血海绵加明胶海绵填塞鼻腔,效果满意,值得推广。     

鼻内镜下凝血酶加明胶海绵局部填塞治疗鼻腔嗅裂区出血16例疗效观察

众所周知,鼻出血是耳鼻喉科的常见急症,常见的出血部位是鼻腔前段,在鼻内镜广泛使用的今天,找到出血点不难,使用电凝、微波、激光等止血处理也比较容易。但由于嗅裂区的位置特殊,间隙狭窄,鼻内镜无法加入寻找出血点,只能用填塞法止血。已往使用凡士林纱条填塞,效果确切,但患者较为痛苦,抽取纱条有可能再次出血。2007年2月-2009年8月我们对16例鼻腔嗅裂区出血的患者行鼻内镜下凝血酶加明胶海绵局部填塞,患者舒适,止血效果满意,现报告如下。     

鼻内镜术后明胶海绵加其他填塞物填塞止血临床观察

目的：比较单纯膨胀海绵和明胶海绵加其他填塞物在鼻内镜术后术腔填塞止血的临床效果。方法：选择鼻内镜术后病例82例,随机分为两组,单纯膨胀海绵填塞组（A组）和明胶海绵为主加其他填塞物填塞组（B组）,比较两组填塞物在鼻内镜术后止血效果差异。结果：明胶海绵组（B组）在术后止血及抽除填塞物后出血情况显著好于单纯膨胀海绵填塞组（A组）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：明胶海绵有止血性和可吸收性,因此,术后用明胶海绵加其他填塞物创面不易出血。     

鼻内镜下难治性鼻出血的微创治疗研究

目的 探讨鼻内镜下难治性鼻出血的微创治疗方法.方法 2007年1月至2009年1月对78例难治性鼻出血患者行鼻内镜检查,以低温等离子刀止血结合微创材料填塞鼻腔治疗.结果 78例患者经鼻内镜检查明确出血点,单纯烧灼30例,烧灼加局部明胶海绵填塞16例,烧灼加局部膨胀海绵填塞32例.电话随访1～2个月,一次治愈74例,二次治愈4例.结论 难治性鼻出血的常见出血部位以嗅裂区和下鼻道后端多见,鼻内镜检查可准确定位出血点,从而有针对性地进行止血治疗,是一种微创而有效的治疗方法.     

膨胀止血海绵与凡士林油纱条在治疗鼻出血中临床应用比较

目的探讨膨胀止血海绵和凡士林油纱条在鼻腔填塞治疗鼻出血时的实用性和舒适性。方法将52例患者分为治疗组和对照组,分剐采用膨胀止血海绵和凡士林油纱条进行鼻腔填塞止血,比较2组填塞过程中患者的舒适性和填塞后止血效果。结果治疗组32例采用膨胀止血海绵填塞,患者感觉痛苦小,其中28例治疗后治愈,3例再次出血采用鼻内镜检查射频止血,1例鼻腔黏膜粘连,结痂形成,有渗血;对照组20例采用凡士林油纱条填塞,患者感觉痛苦较大,其中15例治疗后治愈,3例再次出血采用鼻内镜检查射频止血,2例鼻腔内出现结痂,鼻腔粘连,有渗血。结论膨胀止血海绵在治疗鼻出血中具有操作简便,止血迅速,患者感觉舒适、痛苦小,鼻腔粘连结痂少等优点,值得临床推广。     

鼻内镜下膨胀海绵填塞鼻腔治疗鼻出血56例

目的探讨鼻内镜下膨胀海绵填塞鼻腔治疗鼻出血的临床疗效。方法选取2010年7月—2013年7月我院收治的56例鼻出血患者作为研究对象,所有患者均行鼻内镜下膨胀海绵填塞治疗,观察其临床治疗效果。结果填塞时56例患者疼痛数字分级平均值为（5.0±0.1）;抽取填塞物时,患者疼痛数字分级平均值为（3.0±0.2）。患者经治疗均止血成功,成功率为100%。对患者术后进行3个月随访,未发现明显的不良反应。结论鼻内镜下膨胀海绵填塞鼻腔治疗鼻出血效果确切,疼痛轻、伤口小、不良反应少,值得临床推广应用。     

经鼻内镜鼻腔手术生物蛋白海绵的应用

目的探讨鼻腔手术后换药时怎样减少鼻出血的发生。方法 78例行鼻中隔及下鼻甲部分切除术患者,术后左侧鼻腔填塞明胶海绵为对照组,右侧鼻腔填塞生物蛋白海绵为实验组,比较术后出血情况。结果填塞生物蛋白海绵的鼻腔有3例鼻出血,而填塞明胶海绵的鼻腔有24例鼻出血。结论生物蛋白海绵应用于鼻腔手术后,止血效果好。     

鼻内镜下处理顽固性鼻腔深部出血50例

目的总结鼻内镜下处理顽固性鼻腔深部出血的经验。方法对50例顽固性鼻腔深部出血患者,在鼻内镜引导下运用双极电凝、高频电刀结合套有一段输液器管的直头吸引管或上颌窦吸引管进行出血部位的烧灼止血,然后用明胶海绵微型填塞。2例患者电凝后出血凶猛,采用细短碘仿纱条局部加压填塞,填塞纱条于72 h～7 d内分次取出。治疗后鼻孔区一般不填塞。结果 50例均明确出血点,其中嗅裂鼻中隔部24例（48.0%）、下鼻道后穹隆8例（16.0%）、中鼻道后下部10例（20.0%）、下鼻道前上端4例（8.0%）、鼻咽部4例（8.0%）。50例中,单纯烧灼23例,烧灼＋局部明胶海绵填塞25例,烧灼＋碘仿纱条局部填塞2例。鼻内镜止血术后未出血45例,再出血5例。再出血时间和例数分别为术后当天1例,术后第1天2例,第2天2例,经综合治疗出血停止。治疗后无一例鼻腔粘连或鼻中隔穿孔发生。结论鼻内镜下诊治顽固性鼻腔深部出血效果好,患者痛苦小、容易接受。     

两种止血材料对慢性鼻窦炎术后的止血效果比较

目的：比较鼻内镜术后两种填塞材料的止血效果及鼻腔不适程度。方法选取功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS手术患者79例),随机分为2组。手术完成时,选择可吸收性明胶海绵（43例）和高分子膨胀海绵(Merocel,36例)两种止血材料填塞鼻腔,根据术后鼻腔出血程度及患者自感舒适程度评价两种填塞方法的优缺点。3d后在鼻内镜下复查,根据取出填塞物后鼻腔出血程度及患者自感舒适程度比较两种填塞方法的优缺点。结果（1）填塞期间,明胶海绵组鼻腔渗血及分泌物量（9.70±1.72）mL,高分子膨胀海绵组为（10.33±1.86）mL,差异无统计学意义;（2）3 d后复查时,明胶海绵填塞组平均出血量为（3.12±0.22）mL,而高分子膨胀海绵填塞组平均出血量为（11.50±2.71）mL,差异有统计学意义（P＜0.01）;（3）明胶海绵填塞组患者的视觉模拟评分为（2.67±0.22）分,高分子膨胀海绵组患者的视觉模拟评分（5.17±0.21）分,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论功能性经鼻内镜鼻窦手术后选择可吸收性明胶海绵行鼻腔填塞效果明显优于高分子膨胀海绵。     

五种鼻腔填塞材料的疗效分析及选择

目的回顾性比较分析5种填塞材料的疗效。方法将我科近年所使用的凡士林油纱布、藻酸钙纤维、膨胀海绵、吸收性明胶海绵和吸收性止血绫5种填塞材料分别用于鼻内镜或鼻窦术后鼻腔填塞(鼻腔填塞组)、中鼻道填塞(中鼻道填塞组)及鼻内镜检查出血点不明确的急诊鼻出血患者(急诊鼻出血组)。结果①鼻腔填塞组(238例):膨胀海绵最易引起头痛、鼻腔胀痛,其次是凡士林油纱布,藻酸钙纤维最次(P值均< 0．01);凡士林油纱布、膨胀海绵和藻酸钙纤维抽除难易度的差异均无统计学意义(P值均>0．05);凡士林油纱布抽除时较藻酸钙纤维易引起鼻腔出血(P<0．01),但以少量出血为主,膨胀海绵与凡士林油纱布、藻酸钙纤维的差异则无统计学意义(P值均>0．05);填塞材料抽除后,使用凡士林油纱布者鼻中隔血肿率为1．9％,显著低于膨胀海绵的17．3％及藻酸钙纤维的13．8％(P值均<0．01),而后两者间的差异无统计学意义(P> 0．05)。②中鼻道填塞组:藻酸钙纤维的抽除难度较吸收性止血绫、吸收性明胶海绵及吸收性止血绫 吸收性明胶海绵大(P值均<0．01),而后三者抽除难易度的差异无统计学意义(P值均>0．05)。③急诊鼻出血组;以膨胀海绵填塞均成功。结论凡士林油纱布为鼻中隔矫正术后较佳的填塞材料;膨胀海绵最适合鼻内镜检查未能确定出血部位的鼻腔后端及后鼻孔反复或中等量出血的急诊鼻出血患者,也可用于单纯下鼻甲术后填塞;藻酸钙纤维可用于各类鼻腔、鼻窦术后创面小、出血量少、只需短时填塞的患者,但填塞时需掌握技巧以防落入后鼻孔;吸收性止血绫包裹吸收性明胶海绵为中鼻道术后较佳的填塞材料。     

鼻内镜下高膨胀海绵堵塞治疗顽固性鼻出血

目的 探讨鼻内镜下高膨胀海绵堵塞治疗顽固性鼻出血的应用. 方法 对63例顽固性鼻出血患者的治疗效果进行分析.结果 63例顽固性鼻出血患者,经高膨胀海绵填塞止血后均达到止血目的 ,疗效显著. 结论 鼻内窥镜直视下选择高膨胀海绵堵塞治疗比较严重或顽固性鼻腔出血,疗效肯定、优点明显, 符合目前微创治疗的医学概念及原则.是目前治疗鼻腔出血有效、快捷、微创、值得临床普遍推广的治疗手段.     

鼻内镜下射频及明胶海绵填塞治疗顽固性鼻出血100例临床疗效观察

目的:分析观察鼻内镜下射频及明胶海绵填塞治疗顽固性鼻出血效果。方法:收集鼻出血患者100例,随机分为两组,A组(n=50)采用射频凝固及局部明胶海绵填塞,B组(n=50)采用单纯射频治疗。结果:A组45例一次治愈,4例经再次射频及明胶海绵填塞后出血停止,1例共需3次射频及明胶海绵填塞后方能止血,治愈率达90%。B组20例一次治愈,25例再次出血后改用射频及明胶海绵填塞后出血停止,5例需3次射频及明胶海绵填塞后方能止血,治愈率只有40%。结论:鼻内镜下射频及明胶海绵填塞是治疗顽固性鼻出血的有效方法。     

鼻内窥镜下吸收性明胶海绵治疗血液病鼻出血的疗效观察

目的探讨吸收性明胶海绵在鼻内窥镜下治疗血液病鼻出血的应用效果。方法 2008年2月至2010年3月血液病鼻出血的病人90例,随机分为两组,即治疗组50例,对照组40例,均采用鼻内窥镜检查方法,确定出血部位。治疗组应用吸收性明胶海绵行前鼻孔填塞法止血治疗,对照组应用碘仿纱条行前鼻孔填塞法止血治疗。每例患者均对填塞后的止血效果、VAS综合评分（鼻腔反应）、填塞后的并发症,进行分析比较。结果 90例血液病鼻出血病人,经鼻内窥镜检查78例全部找到出血点,且治疗组在填塞止血疗效（治愈率、有效率）、不同填塞时间VAS综合评分及填塞后发生并发症比例等指标上,与对照组比较差异均具有统计学意义（P〈0.01）。结论鼻内窥镜下吸收性明胶海绵填塞止血的效果好,鼻腔填塞后反应轻,并发症少,是治疗血液病鼻出血良好的填塞材料。     

Sorbalgon藻酸钙敷料＋膨胀海绵在鼻内镜术后的应用

目的选择鼻内镜术后良好的鼻腔填塞材料。方法选取101例行鼻内窥镜手术患者，根据填塞材料不同分为两组，比较应用Sorbalgon藻酸钙敷料＋膨胀海绵和凡士林纱条填塞鼻腔的止血效果及填塞后鼻腔局部反应情况。结果应用Sorbalgon藻酸钙敷料＋膨胀海绵在鼻内镜术后鼻腔疼痛及头痛程度轻（P〈0．01），抽取填塞物时不适反应轻（P〈0．01）、鼻出血少（P〈0．01），术后鼻腔黏膜水肿反应轻（P〈0．01），鼻腔恢复通气时间短（P〈0．05）。结论Sorbalgon藻酸钙敷料＋膨胀海绵是一种良好的鼻内镜术后鼻腔填塞止血材料组合。     

三种鼻腔填塞物在老年鼻出血患者中的应用

目的比较凡士林纱条、明胶海绵、高膨胀止血材料作为老年性鼻出血鼻腔填塞物的临床应用效果。方法 180例老年鼻出血患者随机分为凡士林纱条、明胶海绵、高膨胀止血材料3组,每组60例,观察各组止血效果及舒适度。结果凡士林纱条组止血最为可靠,但舒适度最差;高膨胀止血材料组止血有效率次之,但舒适度最高;明胶海绵止血有效率最低,但舒适度优于凡士林纱条组。结论高膨胀止血材料作为治疗老年性鼻出血的鼻腔填塞物具有较好的治疗效果和最佳的舒适度。     

鼻内镜下PVE系列医用海绵填塞治疗鼻出血

目的探讨运用PVE系列医用海绵填塞鼻腔治疗鼻出血的疗效。方法选择98例鼻出血患者，分为鼻内镜下PVE系列医用海绵填塞鼻腔组及凡士林油纱条填塞鼻腔组，观察两组的疗效。结果采用PVE系列医用海绵填塞治疗鼻出血成功率（95．92％）明显高于凡士林油纱条填塞鼻腔治疗鼻出血（85．71％）；止血时间显著缩短p〈0．01（u=26．250）。结论在鼻内镜下用PVE系列医用海绵填塞鼻腔治疗鼻出血效果好。     

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床体会

目的:探讨顽固性鼻出血常见的出血部位及治疗方法。方法:回顾性分析97例顽固性鼻出血患者在鼻内镜下检查和治疗的临床资料。结果:出血部位依次为下鼻道穹窿部43.3%、嗅裂区35.1%、中鼻道后上部7.2%、鼻中隔中后部5.2%。鼻出血的高致病因素多为高血压病(64.9%)、鼻中隔偏曲(11.3%)。97例中,除6例嗅裂区出血患者因出血位置深在先行中鼻甲骨折外移后电凝止血,电凝后采用局部明胶海绵或凡士林小纱条填塞,4例鼻中隔偏曲者行鼻中隔矫正术后电凝,4例因出血汹涌先区域性填塞48h后电凝,2例肿瘤患者无效外,其余均单纯电凝止血。治愈率为97.9%。结论:鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血,视野清晰,止血迅速准确,值得推广应用。     

237例鼻出血住院患者临床分析

目的探讨住院鼻出血患者的常见病因、出血部位、治疗方法及疗效。方法回顾分析我科237例住院鼻出血患者,统计这些患者的临床资料。结果 237例住院鼻出血患者中,男176例,女61例,14～86岁(平均55岁),单侧出血232例,双侧出血5例。出血部位在鼻中隔前下部47例,下鼻道42例,嗅裂区31例等。102例予以凡士林或碘仿纱条填塞,68例治愈,34例改为鼻内镜下电凝止血;134例予以膨胀海绵或明胶海绵填塞,40例治愈,94例改为鼻内镜下电凝止血;1例未填塞,予以降压止血药物后治愈。鼻内镜下电凝止血共128例,治愈122例。结论住院鼻出血患者以老年为主,男性多于女性,单侧多于双侧,最有效治疗方法为鼻内镜下电凝止血+局部填塞。     

鼻内镜下胶原蛋白海绵用于鼻出血鼻腔填塞的临床观察

目的 探讨鼻内镜下胶原蛋白海绵在鼻出血的临床应用价值.方法 对传统的凡士林纱条和新型的胶原蛋白海绵止血材料进行鼻腔填塞止血的2组病例的临床资料进行回顾性分析,并对2种填塞方法在填塞期和抽取时患者的鼻腔疼痛和(或)头痛,控制出血的有效性和抽取填塞物的难易程度进行比较.结果 胶原蛋白海绵在填塞期和抽取时患者鼻腔疼痛和(或)头痛比凡士林组轻(P<0.05).填塞期24h出血量差异无统计学意义(P>0.05).结论 胶原蛋白海绵具有压迫止血和防止鼻腔粘连双重功能,是一种理想的鼻腔填塞物.     

鼻内镜术后两种鼻腔填塞材料的疗效观察

目的 探讨四环素可的松眼膏纱条与凝胶止血膨胀海绵两种鼻腔填塞材料,在鼻内镜手术后的应用效果,以指导临床选择合适的鼻内镜术后鼻内填塞止血材料.方法 对在我科住院的96例患者,在鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术,或加下鼻甲部分切除术的患者56例,随机用四环素可的松眼膏纱条和凝胶止血膨胀海绵各填塞术腔28例,以及40例行鼻窦手术者,随机按上述方法各填塞20例.24-48h后取出鼻腔填塞物,观察两种填塞材料在不同鼻内镜手术中的操作难易度,术后患者鼻痛、头痛程度,鼻腔填塞后24h的出血量,鼻腔填塞材料取出时患者疼痛,判定疗效.结果 四环素可的松眼膏纱条组,用于填塞鼻窦手术具有容易操作,止血效果确切,但鼻痛、头痛较明显,术后出血偏多;凝胶止血膨胀海绵用于鼻中隔偏曲矫正术有容易操作,术后止血效果确切,鼻痛、头痛较轻,出血少.结论 两种鼻腔填塞材料中,四环素可的松纱条用于鼻窦术后填塞,具有容易操作,止血效果确切,价格低廉,但疼痛明显,出血偏多;凝胶止血膨胀海绵用于鼻腔术后填塞有容易操作,止血效果确切,痛苦小,出血少,但价格略昂贵.