扩张型心肌病终末期心衰治验1例

正1 病历资料病人,男,64岁,胸闷、气短反复发作28年加重1 d入院。病人28年前感冒后出现喘憋、活动后加重就诊于北京第六医院,行超声心动检查,诊断为扩张型心肌病,经治疗后好转出院,后喘憋间断发作,北京安贞医院诊断为心力衰竭,给予地高辛0.25 mg,每日1次,培哚普利片 4 mg,每日1次,托拉塞米20 mg,每日1次,美托洛尔(倍他乐克)缓释片47.5 mg,每日3次,螺内酯 20 mg,每日1次治疗,2016年5月17日因喘憋     

饮酒引起心源性猝死一例

病例 :患者 ,男 ,5 2岁。因间断性胸闷、发憋 1年加重 3天 ,诊断为冠心病、不稳定型心绞痛入院。经护冠、抗凝治疗后症状逐渐缓解 ,一般情况趋于好转。但在入院后第 5天下午 2点 ,突然出现喘憋、大汗、血压测不到 ,继之呼吸、心跳停止 ,立即给予气管插管、大流量氧气吸入、强心、兴奋呼吸、升压等药物静脉注射 ,心脏电除颤等一系列抢救措施 ,约 2 0分钟后 ,出现自主心律、呼吸恢复 ,以后经过对症治疗和护理病情好转。讨论 :该病人入院时诊断为冠心病、不稳定型心绞痛。收住院后经过治疗和护理病情逐渐好转 ,缘何突然出现心源性猝死 ?后经调…     

以胸痛 胸闷为主要表现哮喘-慢阻肺重叠综合征1例报告

正1病例资料患者男,62岁,因"胸痛胸闷10余年加重10余天"于2015-12-15入院。1个月前因"感冒"出现胸痛、胸闷伴憋喘、咳嗽、咳黄白黏痰,不易咳出,无发热,无咯血,无盗汗。自行舌下含服硝酸甘油后,胸痛、胸闷、憋喘缓解,至当地医院就诊,行胸部CT(图1a)提示右肺肺炎,诊断为"冠心病、肺部感染",给予抗感染、抗血小板、扩冠(具体用药不详)等治疗后     

先天性主动脉缩窄致高血压性心脏病误诊1例

患者,男性,50岁.于18岁人伍体检时发现有高血压,当时测血压180/110 mm Hg,因无自觉症状未诊治.近4年来,患者逐渐出现胸闷、憋喘,活动后加重.曾在本院及外院三级医院多次就诊,诊断为原发性扩张型心肌病,心功能不全,症状好转后仍反复发作,且逐渐加重.于2010-11-20入本院时,已不能从事任何日常活动.入院...     

心肌梗死合并急性肺栓塞2例诊治体会

<正>临床资料一、病例资料例一,患者男性,72岁,因"阵发性胸闷、喘憋2个月,加重1个月"入院。患者2月前无明显诱因出现阵发性胸闷、喘憋,活动后加重,伴有咳嗽、咳痰,痰粘稠、黑色,不伴胸痛,无咯血。症状每次持续数十分钟,可自行缓解。近1个月来患者出现双下肢水肿,轻微活动后即感胸闷,伴夜间高枕卧位。入     

气管内神经鞘瘤一例

患者 女，39岁。因咳嗽、喘憋、胸闷2年，加重半年，再发20余天，于2006年10月26日入院。患者喘憋、胸闷，活动后明显，与季节无关，无咯血。当地医院诊断为“支气管哮喘”，给予布地奈德等吸入治疗，效果不佳。年半年来发作程度加重，喘息较前明显，加重时不能平卧。     

第366例——胸闷、胸痛、血性心包积液

病历摘要 患者男,16岁.主因胸闷、憋气2个月余,于2007年4月24日入院.患者2007年2月中旬无明显诱因出现胸闷、憋气,平卧及低头时加重,坐起好转,伴活动后喘憋.无心悸、胸痛,无紫绀、双下肢水肿.未测体温.未特殊处理,1周后自行缓解.2007年4月患者再次出现上述症状,伴右前胸壁疼痛.症状逐渐加重,活动耐力下降,上1层楼即感气促,夜间不能平卧.来我院急诊,测体温高峰38.4℃,每于午后、夜间出现.体检心界向两侧扩大,心音低钝.     

92岁患者大面积心肌梗死抢救成功一例

1临床资料 患者男性,92岁,以"反复胸闷、气短30年,加重6 d"于2002年10月8日入院.患有冠心病30年,2002年10月2日因劳累及情绪激动后出现胸闷、气短,并伴有夜间明显喘憋,未治疗,10月8日喘憋加重就诊,心电图示窦性心律,左前分支传导阻滞,急性广泛前壁、侧壁心肌梗死(衍变期),入CCU治疗.     

中西医结合治疗心动过速性心肌病1例报道

正1资料病人,男,46岁,主诉:间断胸闷喘憋1年,加重3d。现病史:病人1年前无明显诱因出现胸闷喘憋,未予重视,未系统诊治。病人半年前因感冒后出现胸闷喘憋加重,就诊于某医院,就诊时心率100～140次/min,心电图示"阵发性室上性心动过速",胸片提示"心脏增大",心脏超声示"左心增大(左室舒张末期内径63 mm)、射血分数32%",诊断为"心力衰竭、扩张型心肌病?阵发性室上性心动过速",给予对症治疗后病人好转出院,出院后未规律用药。3 d前,病人劳累后再次出现     

主肺动脉间隔缺损误诊为原发性肺动脉高压1例

患者,女,34岁,因反复活动后喘憋伴发绀30余年入院.患者出生后1个月余父母即发现其喘憋,无发绀.至学龄期运动后出现口唇发绀、气急乏力.至医院就诊,反复检查心超示肺动脉高压,房水平少量分流,房间隔未见回声缺损,诊断"原发性肺动脉高压",曾服用硝苯地平片治疗,因症状无明显改善自行停药.     

声带息肉误诊为慢性阻塞性肺疾病1例

<正>临床资料患者,男性,54岁。因反复"喘憋、胸闷"半年,加重1 d于2013年3月20日入院。患者近半年反复"喘憋、胸闷",多次在外院就诊,行胸部CT见肺气肿征象,肺功能检查后,诊断慢性阻塞性肺疾病,予以抗炎、解痉、平喘等治疗,效果不明显。患者症状发作突然,症状严重,有窒息感;运动后可以缓解;昨晚再次发作收入我院。患者有逐渐出现并渐加重的声音嘶哑病史20余年,未曾检查咽喉部。抽烟史     

病例192:老年女性,反复胸闷、胸痛,心电图T波倒置

正2018年第5期(截稿日期2018年4月1日)患者老年女性,80岁,因"反复心慌、胸闷、胸痛7+年,复发加重伴发热、全身乏力3d"入院。7+年前患者活动后出现心慌、胸闷、心前区闷痛,放射至背部,持续时间约几分钟,休息时缓解,情绪激动时加重,无咳嗽、咯痰,无腹痛、腹泻,无黑朦、晕厥等不适,遂至当地医院就诊,诊断为"冠状动脉性心脏病(冠心病)?",并予以"阿司匹林抗血小板聚集,他汀类药物降脂稳定斑块"等冠心病二级预防治疗,经治疗后好转出院。后上     

第440例——活动后憋喘,嗜酸性粒细胞增高,皮疹北大核心CSCD

病历摘要 患者女,33岁.因活动后喘憋3年,嗜酸性粒细胞（Eos）升高2年,加重伴皮疹1个月于2011年3月入我科.患者3年前出现活动后憋喘,活动耐量下降,伴口干、声嘶.当地医院查类风湿因子（RF）升高;唇腺病理见6个淋巴细胞增殖灶;胸部CT示间质性肺炎、肺动脉高压;颈部淋巴结穿刺病理示反应性增生;诊断：干燥综合征（SS）,间质性肺炎.予泼尼松（40 mg/d）、硫唑嘌呤（100 mg/d）、羟氯喹（200 mg/d）治疗,泼尼松逐渐减量至20 mg/d时自行停药.     

呼吸机抢救重症心肌炎患者1例

患者,男,27岁,因发作性心慌胸闷痛7 d,加重1 d入院.既往有抑郁症病史1年.患者7 d前曾感冒,出现鼻塞流涕,咽痛等症状,T 39℃,曾静脉应用抗生素7 d.入院时胸闷痛、憋喘、烦躁不安.     

急性冠脉闭塞致缺血性心动过速

患者男 ,6 4岁。因反复喘憋、心慌、胸闷 4年 ,加重伴咳嗽、咯痰 2ｄ ,于 1999年 7月 2 6日入院。查体 :血压 15 0 90ｍｍ Ｈｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ＫＰａ) ,神清、双肺呼吸音粗 ,可闻及散在哮鸣音 ,左下肺闻及湿性罗音 ;心界向左扩大 ,心率 80次 ｍｉｎ、律不齐 ,未闻及病理性杂音。ＥＣＧ示房颤 ,ＳＴ段压低。超声心动图提示左心室扩大 ,室壁运动减弱。入院诊断为 :冠心病、房颤、心功能Ⅲ级、肺部感染。于 2 9日 9∶0 0开始行ＤＣＧ检查。当日下午 13∶0 0患者下床小便后 ,突然喘憋加重 ,躁动不安 ,并出现意识不清 ,测血压为 2 4 0 12 0…     

顽固性恶心、呕吐

病历摘要 患者女,77岁,因问断性心慌、胸闷伴胸骨后不适13年加重1年于2008年07月20日收入武汉大学人民医院心内科.患者间断性胸闷、心慌,可自行缓解.不伴头晕、胸骨后疼痛症状,近1年来胸闷症状频发,在当地医院拟诊为冠状动脉性心脏病,遂来我院行冠状动脉造影检查,提示冠状动脉左前降支轻度狭窄.     

肾移植术后感染性心内膜炎成功救治一例

患者男,66岁,因活动后喘憋5年,不能平卧伴体重下降3个月入院.患者5年前开始出现劳累后喘憋症状,休息后可缓解,未治疗.5个月因"感冒",曾输液治疗(药名不详),无好转,喘憋症状加重,出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸,收入我院心脏中心.近3个月来体重减轻1O kg.     

左心室肥厚合并左心室假腱索误诊为肥厚型梗阻性心肌病一例

患者女性,78岁,主因"间断胸闷、憋气20年,加重4个月入院".患者于20年前活动时出现胸闷、憋气症状,伴背痛、出汗,每次持续约3～5 min,休息后症状自行缓解.于当地医院诊断为" 冠心病",给予硝酸酯类药物扩冠状动脉治疗,效果不佳,上述症状间断发作,1～2次/月.     

哮喘-慢阻肺重叠综合征1例报告

正1病例资料患者男,61岁,因“胸闷憋喘伴咳嗽4年余,加重10余天”于2016年2月16日入院。患者于2012年前后开始出现受凉后咳嗽咳痰、活动后憋喘,症状不重未重视,后每于感冒受凉时病情发作加重,反复半年后就诊检查,胸片示支气管炎,间断治疗(口服药物为主)。2013年以后多次因咳喘加重住院治疗,曾行肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍,诊断为慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘,曾医嘱     

病例192:老年女性反复胸闷、胸痛,心电图T波倒置

正患者,80岁,女性,因"反复心慌、胸闷、胸痛7+年,复发加重伴发热、全身乏力3d"入院。7年前患者活动后出现心慌、胸闷、心前区闷痛,放射至背部,持续时间约几分钟,休息时缓解,情绪激动时加重,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无黑矇、晕厥等不适,遂至当地医院就诊,诊断为"冠状动脉性心脏病(冠心病)?",并予以"阿司匹林抗血小板聚集,他汀类药物降脂稳定斑块"等冠心病二级预防治疗,经治疗后好转出院。后上述