呼吸机相关性肺炎的病原学分析

随着急诊医学中危重患者急救过程中呼吸机的广泛应用,VAP作为行有创机械通气患者抢救成功率的一个重要影响因素引起了人们的高度重视。许多医院相继确立了医院VAP的病原分析谱,现就我院2004年至2005年VAP病例做一个病原菌分析及临床治疗的探讨。1临床资料1.1一般资料统计我院20     

重症监护室呼吸机相关性肺炎的病原学及其药敏分析

目的 分析重症监护室呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及其耐药性,为预防和治疗重症监护室呼吸机相关性肺炎提供理论依据.方法 回顾性分析本院重症监护室发生呼吸机相关性肺炎患者的临床资料,共有患者98例.结果 168份标本细菌培养结果呈阳性,阳性率为55.8％.共分离鉴定出病原菌199株.革兰阴性菌138株,革兰阳性菌49株,真菌12株.结论 重症监护室呼吸机相关性肺炎的病原菌多为革兰阴性菌,耐多种抗菌药物;临床使用抗菌药物应根据药敏试验结果选用合理的抗菌药物,有利于提高治疗效果.     

呼吸机相关性肺炎病原学分析

目的：分析呼衰病人行有创机械通气并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学以及药敏情况。方法：回顾分析近年来本院确诊VAP的34例病人的临床资料，病原菌构成和药敏结果。结果：共培养出细菌41株，其中革兰阴性菌34株．革兰阳性菌7株．首位是铜绿假单胞杆菌。结论：VAP感染的细菌以革兰阴性菌为主，细菌耐药率普遍较高，治疗时应重视细菌培养和药敏试验结果，合理使用抗生素。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原学调查及耐药分析

目的:分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌构成及耐药性,为临床合理使用抗菌药物制定有效的预防控制措施提供依据。方法:回顾性分析2011年1-12月重症监护病房发生VAP的65例患者,痰培养分离的病原菌及药敏结果。结果:VAP发生率为39.4%,培养出细菌72株,其中革兰阴性杆菌62株,占86.11%,革兰阳性球菌4株,占5.56%,真菌6株,占8.33%。培养出的细菌前5位分别是肺炎克雷伯菌24株,鲍氏不动杆菌17株,洋葱伯克霍尔德菌8株,白色假丝酵母菌6株,铜绿假单胞菌4株。结论:VAP感染以革兰阴性杆菌为主,耐药率普遍提高,应根据药敏试验结果,合理使用抗菌药物。     

ICU呼吸机相关性肺炎的病原学及其药敏分析

目的探讨重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学及其耐药性特点。方法将北京市第六医院收治在ICU中给予呼吸机的患者281例作为观察组,另选取同一时间收治的医院获得性肺炎患者293例作为对照组,就两组患者的致病菌及其耐药性进行总结。结果 281例VAP患者中,检出致病菌314例,革兰阴性(G-)球菌占52.23%,革兰阳性(G+)球菌占38.21%,其他占9.56%;293例医院获得性肺炎患者中,检出致病菌327例,G-球菌占52.60%,G+球菌占16.52%,其他占30.88%,两组患者致病菌种类差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 VAP患者感染致病菌以G-球菌为主,其次为G+球菌、其他病原体,同时VAP患者的致病菌耐药性要高于医院获得性肺炎致病菌。     

56例呼吸机相关肺炎病原菌学与临床分析

目的：分析呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的病原学及药物敏感的情况。方法：回顾分析56例VAP患者的临床资料、病原菌构成以及药敏感试验结果。结果：169例机械通气患者有56例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为33．4％,死亡率为35．7％;共培养出致病的革兰氏阴性杆菌50株,革兰氏阳性菌14株,占VAP居首的细菌是铜绿假单胞菌。结论：VAP感染的细菌以革兰氏阴性杆菌为主,且细菌的耐药率普遍较高,在治疗中应注重病原菌的培养和药物敏感试验,合理使用抗菌素。     

呼吸机相关性肺炎的常见病原菌构成及耐药性分析

目的分析重症监护室（ICU）患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌构成特点及细菌的耐药情况,为临床经验性抗感染治疗的药物选择提供依据。方法 2013年3月至2014年3月在ICU住院治疗的患者72例,所有患者均行有创机械通气治疗,并且在48 h后出现肺部感染,收集其下呼吸道分泌物行细菌培养及药敏试验,进行病原菌构成及耐药性分析。结果 72例VAP患者共培养病原菌150株。革兰阴性菌为116株（77.33%）,其中鲍氏不动杆菌26株,肺炎克雷伯菌24株,铜绿假单胞菌20株,洋葱伯克霍尔德菌17株,产气肠杆菌6株,嗜麦芽寡养单胞菌15株,大肠埃希菌4株,其他4株。革兰阳性菌为20株（13.33%）,其中金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、肠球菌分别为17、1、2株。真菌为14株（9.33%）,其中白色念珠菌和其他假丝酵母菌分别为13、1株。鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌等革兰阴性菌均出现多重耐药;金黄色葡萄球菌仍对万古霉素敏感;抗真菌药物仍然敏感,但真菌感染发生率不可忽视。结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性菌且存在耐药率高的问题,根据细菌培养和药物耐药性结果合理选用抗菌药物,对VAP的治疗具有重要意义。     

早产儿呼吸机相关性肺炎的危险因素及药敏分析

目的探讨接受机械性通气的早产儿发生呼吸机相关性肺炎的危险因素、主要致病菌及药敏特点。方法分析我院2008年1月～2010年12月新生儿科收治的70例早产儿的病历资料,按有无VAP将患儿分为VAP组和非VAP组．比较两组患儿的胎龄、出生体质量、机械通气时间、插管次数、预防性应用抗生素情况。取气道分泌物培养后作药敏试验。结果早产儿VAP的发生率为65．7％,两组患儿的胎龄、出生体质量、机械通气时间、插管次数比较差异有统计学意义（P〈0．05）;预防性应用抗生素比较差异无统计学意义。主要致病菌分别为肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌。结论对早产儿应采取有针对性的综合措施,如降低通气时间、避免反复插管、根据药敏结果有目的的用药等,这样才能有效预VAP的发生。     

呼吸机相关性肺炎的病原学诊断及菌谱分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学诊断、菌谱及致病相关因素.方法对我院PICU 65例机械通气患儿资料进行总结分析,其中15例机械通气患儿同时采用两种方法获取痰培养结果比较分析.结果 VAP感染菌分别以铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,肺炎克雷伯菌占前3位.两种方法检出的病原菌差异有显著性意义(P<0.05).结论 G-杆菌已成为机械通气和VAP患儿的优势菌群,对临床常用抗生素均有多重耐药现象.PSB和BAL技术优于一次性无菌吸痰管从气管插管内深部吸取分泌物方法.     

呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药情况分析

目的分析呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及其临床特点,为临床制订合理的治疗方案提供科学依据。方法选取34例发生呼吸机相关性肺炎患者为研究对象,采集下呼吸道痰液进行病原菌种类鉴别及耐药性试验。结果本组患者经菌株分离试验共分离出86株病原菌,其中革兰阴性菌68株(79.07%),以鲍氏不动杆菌(33.72%)和褪色沙雷菌(19.77%)最为常见,药敏试验为多耐药性;革兰阳性菌14株(16.28%),以金黄色葡萄球菌(9.30%)为主,药敏试验显示均为耐甲氧西林金黄色葡萄糖球菌;真菌4株(4.65%),全部为白色假丝酵母菌。结论对于呼吸机相关性肺炎患者而言,感染的病原菌种类较为复杂,主要以革兰阴性菌为主,且表现为多耐药性,因此需根据药敏试验结果选择抗生素进行针对性治疗。     

104例支气管扩张急性感染的病原学检测及药敏分析

目的了解支气管扩张患者急性感染的病原学分布及药敏情况,指导临床抗生素的使用。方法对2003-2006年本院呼吸科收治的104例支气管扩张急性感染患者的痰标本进行细菌培养及药敏试验,并对革兰氏阴性菌进行ESBLs检测。结果104例痰标本分离出细菌89株,其中革兰氏阴性菌83株,占93.3%,排在前3位的分别是铜绿假单胞菌(49.44%),大肠杆菌(12.36%)和肺炎克雷伯菌(11.24%)。共检测出ESBLs菌9株(10.11)。药敏测定显示所分离出的菌株对哌拉西林-他唑巴坦,亚胺培南,第3、4代头孢菌素及氟喹诺酮类抗生素敏感性较高。结论支气管扩张继发感染患者的病原菌分布以革兰氏阴性菌为主,铜绿假单胞菌排在首位,合理应用抗生素既对控制感染至关重要,也对减少支气管扩张稳定期气道的细菌种植起着重要作用。     

呼吸机相关性肺炎病原学及其耐药的研究进展

呼吸机相关性肺炎是有创机械通气患者常见而严重的并发症。早发性呼吸机相关性肺炎致病菌以铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌多见;迟发性常由多重耐药菌、条件致病菌或二重感染导致,包括铜绿假单胞菌、不动杆菌属、葡萄球菌和真菌。随着广谱抗生素的广泛应用,产酶菌日益增多,耐药情况日趋严重,及早合理治疗尤为重要。     

术后监护室呼吸机相关性肺炎病原菌的分布及耐药情况分析

目的探讨我院胸外科术后监护室呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌分布及耐药情况,指导临床合理用药。方法对气管插管或气管切开机械通气超过48h的16例患者的下呼吸道分泌物,进行细菌培养及对抗菌药物敏感性测定。结果16例VAP患者下呼吸道分泌物培养检出病原菌61株,革兰阴性杆菌占49.2％,革兰阳性球菌占19．7％,真菌占31．1％。革兰阳性球菌对青霉素、头孢菌素、碳青酶烯类、氨基糖甙类抗生素均耐药;对万古霉素、利奈唑胺敏感,敏感率为100％;对利福平较为敏感,敏感率为83.3％;鲍曼不动杆菌对阿米卡星敏感,对碳青酶烯类较为敏感;肺炎克雷伯菌对阿米卡星、碳青酶烯类、哌拉西林／他唑巴坦敏感;铜绿假单胞菌对环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、碳青酶烯类、哌拉西林／他唑巴坦敏感;大肠埃希菌对阿米卡星、碳青酶烯类敏感;对于培养出的真菌对抗真菌药物耐药率不高。结论VAP的主要病原菌包括杆菌、球菌和真菌。杆菌和球菌存在较严重的耐药现象,进行细菌培养和药物敏感性分析,对合理选用抗菌药物治疗VAP患者具有重要意义。而在培养及药敏试验结果出来之前,可以根据痰细菌涂片的结果进行经验性用药。     

呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及其耐药性

目的了解重症监护病房内呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及其耐药性,为临床防治提供依据。方法对67例呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）患者的临床资料及病原菌的分布与耐药性进行回顾性研究与统计学分析。结果189例插管患者中67例（35．45％）发生VAP,致死率为22．37％．VAP患病率与插管时间密切相关,病原菌分布以革兰阴性杆菌为主（87．29％）,革兰阳性球菌占12．71％．革兰阴性杆菌对大多数,临床常用抗生素耐药,革兰阳性球菌中未发现对万古霉素、替考拉宁耐药的菌株。结论应加强对机械通气患者下呼吸道病原菌的监测,采取多种防控措施,合理使用抗生素。     

复方氯己定含漱液声门下冲洗引流对呼吸机相关性肺炎及其致病菌的影响研究

背景　人工气道的建立损害了口咽部及下呼吸道的生理保护屏障,使含有大量细菌的口咽分泌物及胃内容物积聚在声门下和气管套管气囊之间,成为呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌的重要来源。复方氯己定含漱液可抑制口腔内细菌的黏附和生长,杀灭多种致病菌。目的　研究复方氯己定含漱液进行声门下冲洗引流对VAP及其致病菌的影响。方法　采用前瞻性随机对照研究方法,选取2016年1月-2018年8月入住南昌大学第二附属医院急诊重症监护病房（ICU）及综合ICU需行经口人工气道建立和机械通气的患者120例,采用随机数字表法将其分为0.9%氯化钠溶液冲洗引流组（A组）60例和复方氯己定含漱液冲洗引流组（B组）60例。在常规护理基础下,A组每隔6 h使用0.9%氯化钠溶液冲洗并持续负压吸引,B组每隔6 h使用复方氯己定含漱液冲洗并持续负压吸引。观察终点为机械通气开始后第14天。分析两组患者VAP发生率、机械通气时间、ICU住院时间、限制级抗生素使用时间、声门下滞留物细菌培养菌落数、VAP患者下呼吸道分泌物中致病菌及耐药性。结果　B组VAP发生率低于A组,机械通气时间、ICU住院时间、限制级抗生素使用时间短于A组（P<0.05）。第3、6、9、12天,B组声门下滞留物细菌培养菌落数均少于A组（P<0.05）。B组VAP患者革兰阴性菌检出率低于A组,鲍曼不动杆菌多重耐药（MDR）、泛耐药（XDR）发生率低于A组（P<0.05）。结论　复方氯己定含漱液进行声门下冲洗引流可以明显减少机械通气患者VAP发生率、机械通气时间、ICU停留时间、限制级抗生素使用时间、声门下滞留物中的菌落数,还能明显减少VAP的主要革兰阴性菌致病菌及耐药性,可作为VAP的预防和治疗措施。     

医院获得性细菌性肺炎和呼吸机相关细菌性肺炎中常见病原体及耐药情况的研究进展

医院获得性细菌性肺炎(HABP)和呼吸机相关性细菌性肺炎(VABP)可由多种多样的细菌引起。HABP的特性和VABP的经验治疗由于菌谱的扩大和耐药性增强而更具挑战性,在日常临床实践中需要了解病原体的最新变化,采用多药联合方案治疗。了解HABP和(或)VABP的地方性流行菌株和抗生素谱是经验治疗的首要依据。现结合新近的文献报道,分析HABP和VABP常见病原体的种类和耐药情况。     

156 例呼吸机相关性肺炎临床治疗分析

目的研究探讨呼吸机相关性肺炎临床治疗的疗效及安全性。方法回顾性分析该院2010年1月1日-2012年12月31日期间收治的156例呼吸机相关l生肺炎患者的临床资料．观察机械通气48h以上患者．通过患者体温、气管内吸出脓性分泌物、外周廊白细胞、痰细菌培养、X线胸片,诊断呼吸机相关性肺炎,将患者随机分为两组,分别采用头孢他啶和头孢哌酮,舒巴坦进行治疗,对比两组患者疗效的结果以及细菌清除率情况。分析其致病茵,进行汇总。结果观察组患者的治疗效果以及细菌清除率情况均显著好于对照组（P〈O．05）。机械通气48h以上患者中78．2％有呼吸机相关性肺炎。单纯致病菌35例．≥2种致病菌35例。病原菌培养结果：金黄色葡萄球菌27例、铜绿假单胞菌29例、白色念珠菌17例、克雷伯杆菌13例。结论头孢哌酮／舒巴坦治疗肺炎的疗效较好,绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等是呼吸机相关性肺炎的主要致病菌,该研究就呼吸机相关性肺炎的流行病学及诊断作出综述并进行积极防治,缩短患者机械通气时间、提高生存率。     

呼吸机相关肺炎的发生原因及护理对策探讨

目的　为进一步探讨发生呼吸机相关肺炎的因素和护理措施。方法　对 70例使用机械通气辅助治疗的重症监护病房 (ICU)病人 ,取深部痰液进行细菌培养与分离及药敏试验 ,并采用综合护理措施。结果　 70例患者除 4例因原发病病情恶化死亡外 ,无一例因呼吸机相关肺炎而导致病情恶化 ,延误治疗 ,且缩短了住院时间。结论　正确的气道管理 ,合理应用抗生素 ,良好的饮食护理等辅助治疗 ,能够降低呼吸机相关因素肺炎的发病率     

重症感染病原菌的临床分布及药敏分析

目的：观察分析重症感染病原菌的临床分布以及药敏规律,为临床准确使用抗菌药提供指导。方法回顾分析2014年1月—2015年12月在佳木斯市中心医院门诊及住院治疗的患者送检的血﹑尿﹑便等标本中分离到的400株病原菌,在以上各菌株中,来自呼吸内科﹑感染科和脑外科,占临床科室的47%,并对临床常用的14种抗菌药进行药敏试验。结果在400株病原菌中,金黄色葡萄球菌﹑铜绿假单胞菌和大肠埃希菌所占比例较大,分别占到32.5%﹑25%和19%。耐药实验结果表明,金黄色葡萄球菌对阿米卡星(83.4)﹑万古霉素(100)的敏感性较高,,铜绿假单胞菌对亚胺培南(91.4)﹑舒巴坦(83.3)﹑阿米卡星(82.3)的敏感度较高,大肠埃希菌则对阿米卡星(85.3),亚胺培南(100)的敏感度较高。结论实验菌株都有相对敏感的抗菌素,临床医师根据不同菌株的药敏程度合理使用抗菌素,并且医院各科室应规范消毒,避免交叉感染。     

2003年临床标本细菌培养结果与药敏分析

目的　对分离出的 15 0 4株病原菌的分布与耐药性进行调查 ,为临床合理使用抗生素提供依据。方法　对临床送检标本中分离出的 15 0 4株病原菌分类、药敏试验结果进行回顾性分析。结果　 15 0 4株病原菌G 菌占 2 6.1%、G- 菌占 49.7%、真菌 2 4.2 %。白色念珠菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌为主要细菌 ,感染部位以呼吸道、泌尿道、皮肤软组织为多。常见G 、G- 菌的耐药性有上升趋势 ,且具有多重耐药性。结论　在治疗感染性疾病时应进行病原学检查 ,依据药敏试验结果合理使用抗生素 ,以减少耐药菌株产生。