结节性甲状腺肿术后复发的相关因素分析及再手术治疗

目的 探讨结节性甲状腺肿手术后复发的相关因素及再手术治疗方式和疗效.方法 回顾性分析1998年1月至2006年12月笔者所在医院收治的手术治疗的结节性甲状腺肿患者216例的临床资料.结果 患者术前促甲状腺激素水平、初发结节数量、术前甲状腺激素治疗、手术方式、切除甲状腺重量、术后服用甲状腺素情况及随访时间7项与术后复发相关.Logistic分析结果显示,手术方式和术后服用甲状腺素情况是影响结节性甲状腺肿复发的独立因素.21例复发者再次手术后3例出现并发症,发生率为14.29%,术后随访6个月至5年,无1例再复发.结论 选择正确的手术方式以及系统的甲状腺激素抑制治疗可有效降低结节性甲状腺肿术后复发率.再次手术时,首选一侧腺叶的全切除,至少应行次全或近全切除.     

结节性甲状腺肿术后复发再手术分析

目的探讨复发性结节性甲状腺肿再手术原因,手术方式和并发症的预防。方法回顾22例复发性结节性甲状腺肿再手术的临床资料进行回顾性分析。结果结节性甲状腺肿术后复发者多为首次手术＂挖地雷＂式单纯结节切除、＂腺瘤＂切除,腺叶部分切除。结论正确选择术式可降低结节性甲状腺肿术后复发率,掌握必要的手术技巧,精细操作,可减少和避免并发症的发生。     

结节性甲状腺肿术后复发再手术22例分析

结节性甲状腺肿患者行甲状腺结节切除术后可因亚临床甲状腺功能低下 ,反馈性引起垂体前叶促甲状腺激素（ＴＳＨ）分泌增多 ,促使甲状腺滤泡过度增生 ,导致结节性甲状腺肿复发。我院１９８５年３月至２００１年１月手术治疗结节性甲状腺肿４７６例 ,其中２２例系复发再手术 ,现对诊治情况作一分析。１．１一般资料２２例中男２例 ,女２０例 ;年龄３８～６５岁 ,平均５３岁。首次手术为双侧甲状腺次全切除术２例 ,一侧甲状腺次全切除加对侧结节摘除术５例 ,一侧甲状腺次全切除术８例 ,甲状腺结节摘除术７例。术后病理检查均确诊为结节性甲状腺…     

结节性甲状腺肿术后复发再手术方式的分析

目的探讨结节性甲状腺肿术后复发的原因和再次手术方式的选择。方法回顾性分析手术治疗的26例复发性结节性甲状腺肿病人的临床资料。结果 20例原手术病灶同侧复发结节行该侧腺叶全切或近全切除;6例同侧累及对侧复发结节行双侧腺叶近全切除或一侧全切加对侧次全切除。术后并发症表现为暂时性喉返神经麻痹,声音嘶哑3例,均于术后2～5个月内恢复。暂时性甲状旁腺功能降低1例,经治疗3周后血钙恢复正常,再次手术发生在同侧者20例,其并发症发生率18%,再次手术为对侧6例,并发症发生率3.2%（P〈0.05）。结论结节性甲状腺肿术后复发与初次手术方式关系密切,选择正确的手术方式是降低并发症发生率及减少复发的根本原因。选择手术方式为一侧腺叶全切除或近全切除术,不要采用大部分切除术。     

结节性甲状腺肿术后复发再手术分析

结节性甲状腺肿术后复发屡见报道,其再手术难度较大,并发症多。为减少手术复发,降低术后并发症,提高疗效．笔者对我院1994年1月至2003年8月结节性甲状腺肿术后复发再手术的110例临床资料进行回顾性分析,现报告如下。     

结节性甲状腺肿术后复发再次手术的临床探讨

目的：探讨结节性甲状腺肿再次手术治疗的临床效果。方法：对40例结节性甲状腺肿复发患者既往手术情况、复发原因及再次手术疗效进行分析。结果：再次手术行单侧叶部分切除18例,行双侧次全切除3例,一侧叶全切加对侧叶次全切除8例,行单侧切除或次全切除11例。2例患者术后出现声带麻痹,2例患者出现一过性的四肢麻木。随访1～11年,行一侧大部切术式患者有3例复发。结论：结节性甲状腺肿复发与手术方式有关,大部切除术易引起复发,再次手术时应行一侧腺叶的全切除,至少应行次全或近全切除。     

结节性甲状腺肿术后复发再手术102例分析

目的探讨结节性甲状腺肿手术后复发与首次术式的关系和再治疗原则。方法回顾性分析我院1999—2008年对102例复发性结节性甲状腺肿再手术治疗的临床资料。结果结节性甲状腺肿术后复发与首次术式选择关系密切。102例再次手术治疗并发症发生率为12．7％（13／102），高于同期首次手术的并发症发生率3．4％（18／529），P〈0．01。两次手术均在同侧者并发症发生率为20．8％（11／53），高于再次手术在对侧者4．1％（2／49），P〈0．05。两次手术间隔时间对术后并发症发生率无明显影响（P〉0．05）。结论正确选择术式可以降低结节性甲状腺肿术后复发率。     

复发性结节性甲状腺肿的再手术治疗

结节性甲状腺肿术后复发的再次手术治疗一直是临床的一个难题,由于首次手术造成的结构破坏、组织粘连、瘢痕形成,导致再次手术的难度和术后并发症的增加。为探讨再次手术方式的选择及其技术要点,我们分析了2004年10月至2010年11月在我院接受再次手术治疗的32例复发性结节性甲状腺肿病人的临床资料,现报道如下。     

复发性结节性甲状腺肿的再手术方式分析

目的总结结节性甲状腺肿术后复发再手术的经验。方法根据86例再手术患者复发的具体情况分成5类,完善术前检查,术前评估手术方式,及时处理并发症。结果本组患者全部治愈,无手术死亡;发生一过性低血钙并发症6例,暂时性声音嘶哑5例,呛咳1例。结论复发的结节性甲状腺肿经过充分的术前准备,严格掌握手术适应证,再手术是安全可靠的。     

复发性结节性甲状腺肿再手术治疗的探讨

目的探讨复发性结节性甲状腺肿再次手术治疗的方法及并发症的发生原因及预防。方法回顾性分析38例结节性甲状腺肿再次手术治疗患者的临床资料。结果一侧全切或近全切加对侧次全切或部分切除16例,一侧次全切加对侧次全切12例,一侧全切加对侧近全切1例,一侧次全切5例,一侧全切3例,一侧部分切除1例。喉返神经损伤1例,困残余的右侧甲状腺布满结节并且纤维性粘连,未暴露右侧喉返神经,全切时致其损伤。甲状旁腺的损伤2例。因术中切除甲状腺时没有紧贴甲状腺分离,把甲状旁腺误当脂肪样的组织切除。结论复发性结节性甲状腺肿再次手术难度大,并发症多,把握好手术指征,掌握必要的手术技巧,术中精细操作可以减少和避免并发症的发生。     

结节性甲状腺肿手术治疗50例分析

目的探讨结节性甲状腺肿的合理手术方式。方法回顾性分析50例结节性甲状腺肿患者的临床资料,对比单纯甲状腺结节摘除术、甲状腺次全切术及甲状腺近全切术的临床疗效、并发症、复发及二次手术情况。结果次全切术组有效率（96．29％）明显高于单纯摘除术组（66．67％）及近全切术组（71．43％）,相比有显著性差异（P〈0．05）;而并发症发生率以次全切术组最低,同近全切术比有显著性差异（P〈O．05）;术后复发及二次手术情况以单纯摘除术最多,相比有显著性差异（P〈0．05）。结论结节性甲状腺肿手术以甲状腺次全切术较为合理,能显著提高疗效、减少并发症,降低复发率及二次手术率,可作为其标准术式。     

双侧结节性甲状腺肿手术治疗的临床研究

目的介绍保留甲状腺下动脉缩小手术切除范围的探讨。方法8年中使用保留甲状腺下动脉术式，尽可能多的保留正常甲状腺组织治疗68例双侧结节性甲状腺肿与同期使用传统方法治疗结节性甲状腺肿进行比较分析。结果该术式复发机率较传统术式无增加，且并发症大大减少。结论对于需双侧行手术治疗的结节性甲状腺肿，该术式具可行性，且较传统方法具有优越性。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌诊治的探讨

目的探讨结节性甲状腺肿合并微小癌的概率和临床特征,为临床诊治甲状腺微小癌提供依据。方法收集2003年10月至2011年12月广西壮族自治区人民医院术前诊断为结节性甲状腺肿的病例资料2258例,128例术后病理诊断为结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌,统计甲状腺微小癌的概率、术中确诊率、漏诊率、颈部淋巴结转移率、复发率及预后。结果结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的概率为5.67%(128/2258),术中冰冻病理确诊结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌118例,确诊率为92.19%(118/128),术中甲状腺微小癌的漏诊率为7.81%(10/128),颈部淋巴结转移率为3.90%(5/128),术后复发率为2.34%(3/128)。无因甲状腺微小癌死亡者。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌术前诊断困难,术中仔细探查和快速冰冻切片病理检查有助于提高甲状腺微小癌的诊断率,颈部淋巴结转移率低,不需常规清扫颈部淋巴结。     

结节性甲状腺肿的声像图特征及彩色多普勒血流分析

目的:探讨结节性甲状腺肿的声像图及彩色多普勒血流特征,评价超声对结节性甲状腺肿诊断价值. 方法:分析经穿刺活检、手术病理证实为结节性甲状腺肿的37例患者声像图特征、CDFI.结果:结节性甲状腺肿分三型,单发型结节9例(占24.32%),声像图上呈实性、囊性和混合性回声;多发型结节15例(占40.54%),声像图同单发结节;弥漫型结节13例(占35.14%),甲状腺明显肿大,布满大小不等的实性结节,3例有不规则的无回声暗区.CDFI:结节内部及周边血流信号稀疏,探及少量点状血流信号,三组之间血流信号(Vmax、RI)无显著性差别,P＞0.05.结论:结节性甲状腺肿因病变发展的阶段不同声像图表现复杂多样,血流信号无特异性,对实性、囊性和囊实性混合结节,应结合内部回声、包膜是否完整、有无低回声晕、囊壁厚度、囊内回声等,进行综合分析.     

超声对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断及误诊分析

目的 探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断要点,对误诊病例进行分析,以提高本病的诊断准确性.方法 回顾性分析68例经手术病理证实的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的超声声像图,观察结节的大小、形状、边界、包膜、内部回声、血流分布特点.结果 超声诊断与病理诊断的符合率60.3％.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌声像图常表现为肿瘤结节形态不规则,边界不清,内部呈不均匀低回声,常见散在分布的微小钙化,结节内部及周边血流信号部分丰富,个别可探及颈部或锁骨上肿大淋巴结.结论 超声对于结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断具有重要的临床价值.综合分析结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的声像图特征,找出其检出率低的原因,将有助于提高结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断准确性。     

甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床应用

目的：探讨甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床效果。方法从该院接受治疗的结节性甲状腺肿患者中方便抽取55例,抽取年限在2010年1月—2015年3月期间,按照随机分组的方式分为对照组(n=27)和观察组(n=28),其中,观察组采用甲状腺全切除术治疗,对照组采用甲状腺次全切除术治疗,观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及复发率。结果观察组结节性甲状腺肿患者的手术时间、术中出血量、住院时间及复发率分别为（85.22±10.24）min、（90.24±17.65）mL、（12.12±1.05）d、3.57%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿具有显著临床效果,值得推广及采纳。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断及其误诊分析

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声特征,并对其误诊进行分析,提高超声对本病的诊断率。方法回顾性分析46例行手术病理证实的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的超声图像,观察癌结节的大小、形态、边界、包膜、内部回声、血流分布特点与结节肿良性结节的超声图像并进行对照分析。结果超声诊断与病理诊断的符合率54.3%,结节性甲状腺肿合并甲状腺癌声像图常表现为肿瘤结节形态不规整,边缘不清,内部呈不均质低回声,常见散在分布的微小钙化,结节内部及周边血流信号丰富,为Ⅱ级高速高阻血流信号,个别可探及颈部或锁骨上肿大淋巴结。结论超声对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断有重要的临床价值,综合分析结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的声像图特征,找出其检出率低的原因,将有助于提高结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断准确性。     

活血消瘿方治疗结节性甲状腺肿的临床疗效

目的：探讨活血消瘿方治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法方便选取该院将收治的60例结节性甲状腺肿患者(2013年9月—2014年7月),动态随机化分为对照组与观察组,对照组结节性甲状腺肿患者选择优甲乐治疗,观察组采用活血消瘿方治疗。治愈：经过治疗后,患者的临床症状消失,患者的肿物直径小于0.3 cm。显效：经过治疗后,患者的临床症状得到明显的改善,患者的肿物直径相比治疗前缩小60%以上。有效：经过治疗后,患者的临床症状有所改善,患者的肿物直径相比治疗前缩小范围在30%~60%之间。无效：达不到上述标准。总有效率为总概率减去无效概率的差值。结果对照组患者的总有效率为46.67%(14/30),观察组患者的总有效率为86.67%(26/30),通过观察组患者与对照组患者相比发现,两组患者差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论活血消瘿方治疗结节性甲状腺肿患者的效果显著,能提高患者的总有效率,无明显不良反应,安全性高。     

计算机辅助结节性甲状腺肿临床路径系统的应用

目的评价计算机辅助结节性甲状腺肿临床路径的使用结果。方法各选取30例患者分为使用临床路径和不使用对照组,在患者住院天数、住院费用、患者及家属满意度以及医护人员对该系统的评价方面与对照组进行比较。结果观察组患者平均住院天数及平均费用具有统计学差异,该系统得到被调查医护人员的认可。结论计算机辅助临床路径管理结节性甲状腺肿患者能减少患者平均住院天数、平均住院费用,提高患者及家属对医疗行为的满意度,增强医护人员对治疗指南的依从性。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌146例临床分析

目的 分析结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌临床的诊断治疗和预后.方法 回顾性分析自1995年1月至2004年1月期间手术治疗的146例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床资料.结果 均行癌侧叶全切除加峡部切除,对侧叶部分或次全切除,行中央区淋巴结清扫76例,术后经病理证实7例发现有颈淋巴结转移(占9.21%);146例甲状腺乳头状微小癌患者10 a生存率为93.9%,单因素分析提示首诊时年龄≥40岁显著影响甲状腺乳头状微小癌患者的预后(P＜0.05).结论 结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌临床常见,术前诊断困难,预后较好,但年龄≥40岁预后较差.