病案管理对医患关系的影响

目的了解病案管理工作中存在的问题,制定相应的预防措施,预防医患纠纷,改善医患关系。方法对2007年出院病人复印病案情况,对病案管理的情况反映,进行统计分析。结果病案用于医保、保险、合作医疗报销的人数较多,由此暴露的问题较为突出,患者的不满情绪随时爆发,发生医患矛盾的几率较大。结论加强病案质量管理,预防医患纠纷,融洽医患关系,有利于提高医疗服务质量。     

实行入、出院记录患方签字的做法和体会

目的加强医患交流，保证病历真实性，提高病案质量。方法对人院记录病史叙述的真实性和出院记录内容由患者或家属进行审签。结果通过患方审签有关病历内容，医师工作责任心得以提高，医患沟通加强，避免纠纷发生，保证了医疗质量和医疗安全。     

从34例医疗纠纷病案质量谈医疗安全

目的针对纠纷病案暴露出的一些问题，提出加强医疗质量管理的措施，提高医疗安全，防范医疗纠纷的发生，营造和谐的医患关系。方法对我院2004年2月至2007年10月已经处理的住院病人医疗纠纷34例进行质控后做统计、分析。结果在34例医疗纠纷病案中，甲级病案率明显低于医院管理年规定≥90％的要求，病案书写缺陷率为100％，责任心不强和医患沟通欠缺是导致纠纷的主要原因。结论提高医务人员的法律意识，重视医患沟通，建立医疗纠纷预警机制，加强医疗质量管理是保证医疗安全的关键。     

病案管理中存在的医患纠纷隐患与改进策略

当前医患纠纷频发,范围不断扩大,程度不断升级。为规避因病案管理不善所引发的医患纠纷,使医患双方的合法权益得到保护。本文从病案书写质量、病案透明化管理、信息化、安全性及人性化等五个方面分析,病案管理中存在的医患纠纷隐患。结合当前存在的问题提出以下改进对策:加强对病例文书质量的监督管理,结合实际情况制定相应的病历书写方案,以确保医护人员有足够的时间和精力完善病案记录;提高病案的透明度;加大投入力度,提高病案管理信息化;从患者和家属的利益出发,提高人性化服务。     

提高病案质量,确保医疗安全

病案质量全面体现医疗质量、技术水平、管理水平的高低,也是对患者进行医疗活动的真实记录。病历作为处理医疗事故的法律依据,为医患双方提供了法律保护和举证依据。因此,提高病案质量是杜绝医患纠纷、医疗事故的重要措施。     

28例医疗纠纷鉴定结论分析

目的通过对28例医疗纠纷鉴定结论的分析,查找医疗纠纷的成因,寻求解决纠纷途径,减少纠纷的发生,维护医患双方的权益。方法按发生科室、纠纷成因、鉴定结果、过失原因进行分类分析,找出纠纷发生的深层次原因。结果骨科、妇产科为纠纷高发科室,主要是病历记录不完善、医务人员责任心不强、医疗技术水平局限及不规范使用抗生素。结论应强化病案质量意识、规范病历书写,严格各项制度的监管与落实,加强医患之间的沟通,提高医疗护理的技术水平。     

病案公开对医院医疗工作的影响及对策

结合病案公开的实践,分析其对医疗工作的正负效应,提出相应对策.1.健全医疗法规,制定病案公开实施细则;2.加强管理,提高技术和服务质量;3.加强医患沟通;4.严格执行规章制度,建立医、患、保三方互信关系;5.完善病案质量管理,规范病历书写;6.加强院内普法教育,增强职工法律意识.     

从护理文件缺陷谈医患纠纷防范

目的 为配合卫生部"病历书写基本规范"和"山东省医疗护理文书书写规范"的实施,提高护理文书书写质量,保护护理人员自身利益,防范医患纠纷.方法 随机抽取2003年1月～2004年12月出院病案300份,对照规范标准,检查发现护理文件存在缺陷,存在医患纠纷隐患.分析护理文件缺陷原因,加强为期6个月的防范医患纠纷的护理质量控制管理措施,再随机抽取2005年7月～2006年6月出院病案300份,进行检查对比.结果 护理文件对照组与研究组比较,病历份数质量达标率由69.7%提高到80.7%(P＜O.05),病历份数缺陷率由30.3%下降到19.3%(P＜0.05),缺陷项次缺陷率由41%降到20.3%(P＜0.01),其中体温单缺陷率由17.3%下降为13.7%,医嘱单由4%降为0.3%,护理记录由19.3%降为6.3%,(P＜0.05,P＜0.01).结论 提高护理人员综合素质和法律意识,关注护理文件书写重要性,严把护理病历书写质量关,是减少护理文件存在缺陷,提高护理文件书写质量.减少和防范医患纠纷的重要护理管理措施.     

护理电子病案潜在的法律问题及对策

为防范因护理病历质量引起的医患纠纷,针对电子病案应用中出现的护理记录内容缺乏真实性、粘贴、复制他人记录、张冠李戴、记录不及时、用户名口令泄密等潜在法律问题,提出加强病历书写及相关知识培训,学习法律法规规范护理病历书写、严格实行电子病案系统安全管理和监督、抓好护理病历形成过程中的各个环节管理等管理措施,提高电子护理病案质量,避免因护理病案引起的法律纠纷。     

精细化管理在病案管理中的实施观察

目的探讨精细化管理在病案管理中的实施效果观察。方法选取2014年6月-2015年6月我院未实行精细化病案管理的病案资料234例为对照组,选取2015年6月-2016年6月我院实施精细化病案管理的病案资料234例为实验组,对两组病案首页质量合格率、病案管理人员职能考核率、病案缺项缺页比例、医患纠纷数量进行比较。结果对病历资料实行精细化管理后,实验组病理首页合格率、管理人员考核率以及患者满意度等都得到显著提高,且发生医患纠纷的概率大大降低,P0.05,具有统计学意义。结论精细化管理在医院病案管理中应用效果良好,可对医院病案管理的质量得到有效提高,值得在临床上推广应用。     

重视病案质量 防范医疗风险

目的提高病案质量,防范医疗风险。方法分析病案缺陷的表现形式,病案在防范医疗风险中的作用,及如何提高病案质量的几种措施。结果医疗风险增加是现代医学发展的必然,问题病案可使原本无医疗差错、事故的医务人员陷于医疗危机,使医院在处理医患纠纷中处于不利的地位。结论病案质量体现医疗质量和技术水平,在医疗风险事件中起重要作用,医护人员应重视病历书写,医院管理者应重视病案质量管理。     

电子病历公开与防范医患纠纷可行性探讨简

电子病历公开是在整个诊疗过程中实时向患者公开医疗服务工作记录,不仅有助于医疗机构规范医护人员的诊疗行为,提高病案质量,也充分体现尊重患者的知情权和选择权,增进医患的互信,有利于防范和处理医患纠纷。因此,电子病历内容公开是必然的,但在公开的过程中,应加强对医务人员在信息公开法律法规方面的培训,建立电子病历质量控制体系和分步实施的建议。     

交往分析在医患沟通中的应用

目的为了提高医疗护理质量,得到良好的医患沟通效果,建立相互参与型的友好伙伴的医患关系,减少医患纠纷。探讨医患沟通过程中医务人员自我意识对沟通结果的影响。方法运用交往分析理论对医患言语沟通的过程和结果进行分析。结果医患沟通中医务人员的自我意识对沟通的结果有直接的影响。不同的自我角色产生不同的行为决策及交往方式,从而影响沟通结果及医患关系,间接影响医疗护理质量。结论医务人员在医患交往过程中用交往分析理论来指导自己的言行,根据交往的对象、环境和内容的不同而改变自己的角色,从而影响患者的自我意识和行为,建立相互参与型的友好伙伴关系,提高医疗护理质量,减少医患冲突和纠纷。     

改进病案复印审批程序的探索和实践

目的改进病案复印审批程序,提升患者对病案复印的满意度。方法设计病历复印申请书（分上下两联）,由临床科室填写,上联随病历回病案科,下联交患者用于取病历复印件,实现临床科室和病案管理人员双重审批,减少复印中间环节。结果改进后的审批流程提高了临床医护人员对病历书写的重视度,病历归档及时,减少了医患纠纷。结论病案复印审批程序的改进得到临床医师和患者的认可,更加有利于病案管理。     

病案管理中的纠纷隐患与防范

病案资料是患者就医过程形成客观真实的医疗记录,是医疗诉讼最有价值的证据材料,规范病案管理质量和环节质量,保证其重要性和安全性尤为重要.日常工作中因病历书写、知情同意告知义务、病案复印及患者隐私保护等各环节处理不当,可能埋下纠纷隐患.因此,强化病案管理者和医务工作者的法律意识和责任意识,改善服务态度,提升沟通技巧,修炼基本功,才能有效规避纠纷发生.     

病历书写中的缺陷及解决方法

病历书写中的缺陷使医院在处理医患纠纷时处于被动地位,也直接影响各项工作指标的统计和全院统计报表数据的质量,根本的解决方法是必须通过完善的管理制度,不断提高医疗业务素质和医师书写病历的水平,要加强法律法规教育,增强法制观念,强化病案质量。     

病历书写规范化培训及体会

目的提高医师的病历书写质量,保障医疗安全,规避医患纠纷。方法通过讲授病案书写要求,相关的法律法规和规章制度,分析病历书写存在的缺陷,有针对性地开展病历书写规范化培训。结果增强了医师对病历规范化书写的重要性的认识,完善了他们在病历规范化书写方面及相关规章制度和法规方面存在的知识缺陷,提高了病历书写的基本技能。结论病历书写规范化培训是有效和必要的。     

试论病案所有权的归属

病案中所包含的医疗信息是医院活的灵魂.病案资料是医、教、研的重要基础,是医院的三大宝库之一.随着社会的发展,人们的法律意识、保险意识的增强,人们对病案资料真实性、科学性的认识有了很大的提高,社会各方面对病案信息资料的依赖日益增强,很多事务的处理都要调阅病案,特别是在医患纠纷中,病案产生的相关问题,如病案归谁所有、病案的复制、保管、完整性等,一度成为医患双方争论的焦点.而卫生部<医疗机构病历管理规定>中明确规定了医疗机构有权保管和保存病案,患者可以复制病历,但该规定回避了病案的所有权问题.因此本文试着从以下几种说法来阐释病案所有权的归属问题.     

医患沟通障碍因素分析及对策研究——基于B市5家三甲医院的实地调查

良好的沟通是构建和谐友好、相互信任的医患关系的桥梁和手段。本次调查显示,医患沟通状况总体良好,但在沟通过程中医方、患方及传达工具（病历）等环节均存在一定的障碍因素,如存在医患沟通不足、医患双方认知差异较大、医务人员语言不当、患者接受医学信息的能力有限等问题,这是引起医患矛盾甚至医患纠纷的重要原因。因此,加强医患沟通,化解医患沟通障碍对构建和谐医患关系显得尤为重要。     

分析复印病案情况 提高医患维权意识

目的通过复印病案情况的分析指导病历书写人员及质控人员认真书写病历,有重点地进行质量监控。方法采用Excel软件计算百分率与构成。结果复印病案的目的以保险理赔和工伤鉴定为主,复印病案内容主要是出、入院记录、医嘱单、医学影像、手术记录。结论医院要对工伤、有医患纠纷、医疗保险病人的病历书写、影像检查、手术记录等重点监控。