肠瘘患者的护理

肠瘘是指肠道与其他空腔器官、体腔或体腔外有异常通道,肠内容物由此漏出体表或穿入腹内其他空腔器官中,由此而引起感染、体液丢失、内部稳态失衡、器官功能受损、心脏营养不良等改变. 肠瘘有内瘘和外瘘之分.肠腔与其他空腔脏器相通称内瘘.肠外瘘,即任何原因引起的肠壁破损,致使肠内容物流出体表.     

肠瘘的临床分析

当肠道与其他空腔脏器或与体表间存在异常的通道时即为肠瘘.通入另一肠袢或其他脏器者称为内瘘;漏出体表者称为外瘘.十二提肠及屈氏韧带以下100cm范围内的肠瘘为高位 瘘;远段回肠瘘则为低位瘘.根据小肠瘘排液量的多与少又可分为高流量瘘及低流量瘘,每日排液量在500ml以上为高流量瘘,500ml以下者为低流量瘘.肠瘘常在临床上造成一系列病理生理紊乱及严重的并发症,治疗难度较大,死亡率迄今仍在 15%～34%之间.     

肠瘘外科治疗

肠瘘是指肠与其他器官,或肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道.目的 讨论肠瘘外科治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 发生瘘以后尤其是高流量的瘘,病人可以迅速出现内稳态失衡,应根据肠液的流失量及时从静脉补给适量的液体与电解质,必要时采用腔静脉置管输液.给予生长抑素可明显地减少消化液分泌,有助于维持内稳态平衡.当发现有肠瘘时,即应设法引流外溢的肠液,简单的方法是扩大腹壁瘘口放置有效的引流,必要时需剖腹冲洗吸尽腹腔内肠液、放置有效的引流.     

肠外瘘11例治疗体会

肠外瘘是指肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道 ,有其独行的病理生理改变及临床治疗方法 ,在 2 0世纪 70年代前病死率高达 5 0 %～ 6 0 % ,至今仍有15 %～ 2 0 %。我科自 1998年至 2 0 0 2年共收治 11例肠外瘘 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例、女 7例。年龄 38～ 76岁 ,其中外伤致十二指肠降部瘘 1例 ,胃癌根治术后十二指肠残端瘘 1例 ,阑尾术后回盲瘘 2例 ,结核性腹膜炎致小肠瘘 1例 ,其他小肠瘘 4例 ,结肠瘘 2例。1 2　经调节内稳态 ,改进瘘管局部处理方法 ,控制感染及营养支持治疗瘘口自愈 8例。经 3个月后行确定性手术…     

1例卵巢癌多次术后肠瘘合并膀胱瘘的护理

<正>肠瘘是腹部外科常见而严重的并发症,是肠管与其他空腔脏器、体腔或体腔外有异常通道,肠内容物循此进入其他脏器、体外或体腔,并引起体液丧失、感染、营养不良及器官功能受损等改变[1]。2014年4月30日南京军区总院普外科科收治1例卵巢癌多次术后肠瘘合并膀胱瘘,应用自体纤维蛋白胶封堵治疗肠瘘的患者,效果良好,现将护理报告如下。1病例资料患者,女,45岁,主因卵巢癌多次术后腹腔引流出肠液1年     

肠瘘临床护理体会

肠瘘是指肠管与其他空腔脏器、体腔或体表之间存在异常通道,肠内容物经此通道进入其他脏器、体腔或至体外.肠瘘是腹部外科中常见重症疾病之一,病情复杂、并发症多,可引起全身及局部病理生理功能紊乱,严重影响病人的生活质量;病死率高.选取我科自2010年1月～2011年6月在治疗左半结肠,乙状结肠肿瘤,行肿瘤切除术,肠吻合过程中,共发生吻合瘘11例,其中6例给予肛门内置管治疗,现对其应用体会报道如下.     

肠瘘33例分析报告

腸癒是肠腔与身体皮肤表面或其他空腔脏器之間的不正常通道,前者形成外腸瘘,后者形成內腸瘘,外腸瘘的外口常在前腹壁,有时在腰部、背部、臀部,少数外口可在前胸壁或阴道。外腸瘘对病者本人与医护人员来说,通常认为是一个最不幸而又最不痛快的併发症。     

临床治疗肠外瘘的新进展

肠外瘘是因手术、腹部损伤或肠道疾病等原因,导致肠管壁破裂、肠内容物流入腹腔,经腹壁切口或伤口流出体外。引起肠瘘第1位原因是医源性即手术后并发症,余下依次为损伤、感染、缺血坏死及肿瘤等。肠外瘘的病情复杂,病程迁延,并发症多,死亡率高。许多学者进行了大量研究,经过规范化的治疗,营养支持,瘘口局部引流等措施,已使肠外瘘的治疗有了很大提高。1　基础研究肠瘘的主要病理生理变化有以下几个方面[1]:11　体液容量丢失　临床上肠外瘘每天丢失容量3～4Ｌ者比较多见,各种电解质缺乏,酸碱平衡失调以代谢性酸中毒多见。所以患者早期即可出现…     

肠瘘的外科治疗

肠瘘是指胃肠道与其他空腔脏器、体腔或体腔外有异常的通道,肠内容物将循此进入其他脏器、体腔或体外,并将由此而引起感染、体液丧失、内部稳态失衡、器官功能受损、心脏营养不良等改变.近年来治疗效果虽有所提高,但死亡率迄今仍在10%～30%之间.     

对儿童低位性肠造瘘手术前后的护理

<正>肠管内容物经肠壁的操作或病变进入腹腔、腹内或其他脏器与体表相通,并有持续存在倾向者。其前者为内瘘,后者为外瘘。这与所患疾病,机体的抵抗力有着密切联系,肠瘘的位置越高,造成机体的紊乱越大,处理的难度亦较大。1临床资料我院2000年~2011年对10例低位性肠造瘘进行治疗及护理,其中男8例,女2例,年龄3个月~7岁。2护理2.1术前护理:①建立静脉通道;②禁食及胃肠减压;③体位     

放射损伤性肠瘘

本文报告８例放射损伤性肠瘘病例，对其特点、治疗方法等进行了讨论。该病除具有其它原因所致肠瘘的病理生理改变，如营养不良、内稳态失衡、感染等外，尚有组织愈合能力差、腹腔粘连严重、腹壁瘢痕化、病变呈进行性、复杂瘘较多等特点，使该病的治疗甚为困难，故围手术期的营养支持更为重要，可提高手术成功率，降低并发症。但营养支持难以使瘘口自愈，必须进行肯定性手术。对于单发瘘，应尽量行肠瘘切除肠吻合术。粘连严重者可酌情行旷置肠瘘的旁路手术；对于复杂瘘，因病情复杂也宜取旁路手术     

胆囊及胆总管结石并胆总管十二指肠瘘1例诊治分析

十二指肠内瘘是指十二指肠和其他空腔脏器间形成的病理性通道,十二指肠和相对应的空腔脏器就是开口位置。十二指肠只是和单一的脏器相连,通常称作＂单纯性十二指肠内瘘＂,和2个或者是2个以上的脏器相连就称作是＂复杂性十二指肠内瘘＂,以前者多见,发生内瘘情况时,十二指肠和相对应空腔脏器的内容物可以通过这个病理通道相沟通,由于病情引起感染、体液丧失、器官功能损害、出血和营养不良等连带改变。     

右输尿管——十二指肠瘘一例报告

尿路中的膀胱可因某些原因如创伤、炎症、结核、肿瘤等与直肠、乙状结肠、阑尾、小肠等脏器相通,形成内瘘并非罕见。但输尿管——12指肠瘘的报告极为少见。1976年10月我院收治一例右输尿管12指肠瘘,经手术治疗而愈。     

结肠瘘的临床特征及治疗

目的:寻找结肠瘘的临床特点和治疗方法.方法:整理结肠瘘的临床特点及治疗方法并总结.结果:结肠瘘可根据瘘口位置分为内瘘和外瘘.临床有流量低、并发症少、感染易于局限以及预后差的特点.结论:结肠瘘有自身的临床特点和治疗方式,应予以注意.     

肠外瘘的诊治进展

肠外瘘是腹部外科的一种严重并发症，不及时处理往往危及生命。肠瘘是指肠与肠以及肠与腹腔、皮肤之间的异常通道。它常继发腹部手术及创伤，也可以出现在炎症性肠病（溃疡性结肠炎、Crohn病、肠结核等）、放射性肠炎、重症胰腺炎、肿瘤的并发症及一些先天性疾病中。而继发于术后的肠瘘约占75％～85％。20世纪70年代肠外瘘的病死率高达50%-60％。近年来，肠外瘘的治疗策略与方法有明显的改变与发展，病死率降至10％～20％，但与其他外科疾病相比仍属较高。现就近几年来肠外瘘的诊治方面的进展综述如下。     

28例小肠瘘患者完全胃肠外营养的护理

肠瘘是肠管与空腔脏器、体腔或体腔外的异常通道.其发病率较高,并发症多,治疗难度大.许多患者可因长期营养不良而死亡.近30近来,全肠外营养的应用及强大控制感染使肠瘘的病死率由60%～70%下降到8%左右[1,2].中心静脉置管为肠瘘患者提供了长期肠外营养支持的途径,目前已广泛用于临床.1996年1月至2002年12月之间,我科对收治的28例肠瘘病人采用中心静脉插管行完全胃肠外营养治疗,效果较好,现将护理体会介绍如下.     

胃、十二指肠、空肠—结肠瘘(附4例报导)

胃—结肠瘘、十二指肠—结肠瘘、胃—空肠—结肠瘘是临床上少见的胃肠道内瘘.1950年Smith等指出,由于胃、十二指肠、空肠与结肠间存在着不正常的通道,所以这些瘘道造成的临床表现皆相同.兹将我院1977年以来所见1例胃大于弯腺癌引起的胃—结肠瘘、1例结肠癌引起的十二指肠—结肠瘘及2例胃大部切除术后吻合口溃疡引起的胃—空肠—结肠瘘报告如下:     

肠瘘病人的临床护理

各种致伤原因导致肠壁上有异常穿孔,可由开放性腹部损伤、医源性外伤(损伤肠管、手术操作错误、吻合口愈合不良、腹内异物存留或引流物安置不当等)、腹腔内化脓性特异性感染,肠壁有孔,致肠内容物由此漏出体表或穿入腹内其他空腔器官、体腔,中者,称为肠瘘.肠瘘可引起感染、体液丢失、营养不良等全身或局部病理生理紊乱,严重影响病人的生活质量,处理难度较大,死亡率较高.肠瘘有多种分类方法.     

阑尾炎术后肠外瘘处理体会

目的：探索肠外瘘的临床处理方法.方法：早期对肠外瘘进行水电解质平衡处理,尤其是积极进行引流,促进对感染的控制.中期治疗中加强营养、维护脏器功能正常、控制感染.后期主要是促进病情稳定,对瘘口不愈进行分析,选择适当方式进行手术治疗.结果：6例采用负压引流和场内外营养非手术治疗,另外6例采用手术切除治疗,全部痊愈.结论：阑尾炎术后肠瘘一般可以采用非手术引流和营养等痊愈,高流量瘘进行营养和择期手术痊愈.     

胰瘘病人的临床护理

胰瘘是多种原因引起的胰液通过破裂胰管漏出并超过,7天以上者.是外科常见的一种并发症,其发生率在5%~20%,常继发于急性胰腺炎、胰腺外伤、慢性胰腺炎、胰腺急性病变、胰腺假性囊肿外引流、胰腺活检等各种胰腺手术后.胰瘘又分为胰腺内瘘和胰腺外瘘两种.胰液腐蚀经腹腔由引流管或皮肤切口处流出体外所形成的疾,称为胰外瘘;胰液腐蚀通向邻近的空腔脏器或体腔者.称为胰内疾.内瘘较为罕见,一般所指的胰瘘是胰外瘘.