立体定向脑病变活检术28例临床分析

目的分析研究MRI引导下的立体定向技术对脑部病灶行立体定向活检术病理诊断结果,探讨手术方法与技巧。方法使用Leksell立体定向定位头架,在MRI引导下行立体定向穿刺活检。结果活检术后病理胶质瘤13例,淋巴瘤5例,脑转移癌3例,炎性病变4例,寄生虫2例,胶质增生1例。活检总阳性率96.43%。并发颅内出血1例(3.57%),癫痫发作1例(3.57%),无死亡病例。结论脑立体定向活检术安全、高效为下一步治疗提供可靠的病理学证据。     

64排CT导引经颞下入路立体定向治疗重症脑干出血(8例临床分析)

目的探讨64排CT导引经颞下入路立体定向手术治疗重症脑干出血的可行性。方法回顾性分析在64排CT导引下采取经颞下入路立体定向手术治疗的8例重症脑干出血病人的临床资料。结果本组病例均首次采取经颞下入路方法治疗,8例患者手术均取得成功,术中无死亡病例,术后无再次出血病例,术后血肿清除率85%～95%,8例患者中恢复良好2例,轻度残疾2例,重度残疾2例,植物生存1例,死亡1例。结论经64排CT导引颞下入路立体定向治疗重症脑干出血方法可行。     

超早期立体定向治疗高血压脑出血25例的体会

目的 探讨超早期立体定向术治疗高血压脑出血的治疗方法.方法 对脑卒中规范化外科治疗推广应用研究中25例高血压脑出血患者,在起病后6h内施行立体定向脑内血肿抽吸 尿激酶溶解术.结果 所有病例术后随访6个月,GOS评分:痊愈13例,中残3例,重残2例,植物生存1例,死亡6例,死亡率24%.结论 超早期立体定向术治疗高血压脑出血是一种积极有效的手术方式,可降低患者的病死率及致残率.     

颅内金属异物摘除4例报告

我院自1980年以来,经手术摘除颅脑火器伤所致颅内金属异物4例,其中男2例,女2例,年龄4～20岁,平均9.5岁。4例中磁性金属异物3例,非磁性1例。直接开颅摘除1例,立体定向术摘除3例。直接开颅摘除1例,立体定向术摘除3例。直接开颅术后出现1侧肢体轻瘫及癫痫,治疗后发转。而立体定向术3例术     

立体定向术联合化疗治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤的效果分析

目的探讨立体定向术(MIQ)联合化疗治疗PCNSL的效果分析。方法本次研究随机选取了2013年4月至2015年8月我院收治的50例明确病理后的PCNSL患者,随机分为数目相等的研究组和对照组,所有患者都采用立体定向术进行治疗,研究组加用大剂量甲氨蝶呤+替莫唑胺胶囊以及化疗,最后比较两组患者的治疗效果。结果研究组患者在进行立体定向术后给予化疗,1~3周临床症状明显缓解,近期缓解率为100%,25例患者通过治疗后近期疗效完全缓解22例(88%),部分缓解3例(12%)Karnofsky评分迅速由术前的50%上升为术后的80%,对照组完全缓解20例(80%),部分缓解2例(8%),近期缓解率为88%。研究组局控率以及生存率都明显高于对照组,肿瘤复发情况也较对照组好,数据差异具有统计学意义(P0.05)。结论立体定向术联合化疗治疗PCNSL具有一定的疗效以及安全性,有利于提高患者的生存率和改善预后降低复发率,立体定向术联合化疗也是临床治疗PCNSL的综合治疗方案之一,临床可进一步研究。     

早期立体定向置管引流治疗内囊区小血肿的临床研究

目的比较内囊区小血肿早期立体定向治疗与保守治疗的临床疗效。方法选择肌力在1~2级的60例内囊区小血肿患者按入院先后顺序随机分两组,每组30例,分别行早期立体定向血肿排空术和保守治疗。结果按日常生活能力(ADL)分级:立体定向组Ⅰ级19例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3例,无死亡病例。保守治疗组Ⅰ级8例,Ⅱ级9例,Ⅲ级7例,Ⅳ级5例,死亡1例(3.3%),随访1~6个月,立体定向组恢复良好率90%,致残率10%。保守治疗组恢复良好率58.6%,致残率41.4%。两组ADL能力、致残率方面差异有显著统计意义,P<0.01。结论立体定向治疗内囊区小血肿,定位准确,创伤小,神经功能恢复快,其临床疗效明显优于内科保守治疗,可以降低致残率,提高患者生存质量。     

立体定向穿刺技术治疗高血压脑出血临床观察

目的探讨立体定向穿刺技术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取高血压脑出血患者194例,按随机数字法分为观察组和对照组各97例。对照组给予常规开颅血肿清除术治疗,观察组给予立体定向穿刺技术治疗。观察2组临床疗效、术后1个月内病死率及并发症发生情况。结果观察组总有效率81.44%,明显高于对照组的51.55%(P0.05);术后1个月内,观察组病死率为8.25%,显著低于对照组的25.77%(P0.05)。观察组并发症发生率为14.43%,明显低于对照组的44.33%(P0.05)。结论立体定向穿刺技术可有效治疗高血压脑出血,具有并发症发生率低、病死率低的优点。     

立体定向引导显微手术切除脑功能区病变

目的探讨立体定向引导显微手术治疗脑功能区病变的临床效果和应用价值。方法应用立体定向仪和手术计划系统,对8例脑功能区病灶进行立体定向开颅显微手术切除。结果 8例病灶均定位准确,显微镜下全切。6例术前有癫痫的患者术后4例发作完全消失,另2例明显减轻。2例胶质瘤病人1例术后13月复发。2例转移瘤病人1例死于原发病,1例颅内再次转移。2例术前无神经功能障碍者术后出现对侧肢体无力,经治疗1例恢复,1例改善。3例合并神经功能障碍者术后均获得不同程度的改善。结论立体定向引导显微手术治疗脑功能区病变定位准确,侵袭性小,有助于提高病变全切率及降低手术并发症。     

立体定向脑活检术58例经验总结

目的总结立体定向脑活检术的经验,探讨降低手术并发症的方法.方法对58例病人行立体定向脑活检术74次,统计活检组织诊断阳性率和手术并发症.结果组织病理类型包括星形细胞瘤24例,胶质母细胞瘤2例,少枝胶质细胞瘤1例,转移瘤7例,淋巴瘤4例,炎性病变11例,寄生虫病2例,脑变性病变5例,不能明确诊断2例;阳性诊断率为96.6%.发生取材区少量出血3例(5.7%).结论立体定向脑活检术安全,准确性高,并发症少,对明确脑深部病变的病理性质从而选择正确治疗方法有临床指导意义.     

立体定向治疗顽固性癫痫远期疗效随访

目的分析立体定向治疗顽固性癫痫的远期疗效.方法对27例行立体定向脑内靶点毁损,疗效按谭启富等提出的标准评定.结果27例中远期随访疗效属满意7例,占26%,显著进步7例,占26%,良好6例,占22%,较差7例,占26%.结论立体定向手术治疗疗效是令人满意的,强调术中多靶点联合和术后综合治疗.     

基层医院脑立体定向术的手术配合和护理体会

本文报告我院近期开展脑立体定向术10例的手术配合和护理体会,其中男8例,女2例,年龄16～68岁。帕金森氏病丘脑腹外侧毁损术治疗6例,精神运动性癫痫杏仁核毁损术1例,颅咽管瘤定向穿刺引流1例,脑瘤定向活检1例,胎脑黑质-丘脑腹外侧核定向移植治疗帕金森氏病1例。均取得良好疗效,无并发症和死亡。     

立体定向神经内窥镜手术治疗小脑出血体会

目的探讨立体定向神经内窥镜手术治疗小脑出血的临床疗效。方法 2004年3月至2009年12月收治小脑出血患者27例,均采用立体定向神经内窥镜手术治疗。结果术后第2天和第7天复查头颅CT,21例血肿完全清除,6例大部分清除。术后6个月按GOS评定疗效,优良率为88.9%(24/27),死亡率3.7%。结论采用立体定向神经内窥镜手术治疗小脑出血对中度以下昏迷、出血量20ml以下的患者疗效理想。     

脑立体定向手术治疗震颤麻痹(附11例报告)

本文报告采用 FY 85—Ⅲ大型脑立体定向仪行丘脑腹外侧核破坏术治疗11例震颤麻痹,术中均获得显效,有效率达100%。随防结果也较满意。我们对震颤麻痹的立体定向手术治疗、FY 85—Ⅲ大型脑立体定向仪临床应用效果、以及立体定向手术中关键问题作了讨论。     

多靶点毁损术治疗伴攻击行为精神分裂症

目的探讨CT引导立体定向多靶点联合毁损术治疗伴有冲动攻击行为的难治性精神分裂症的最佳手术方式、临床治疗效果,安全性及其适应证。方法对147例伴有冲动攻击行为的难治性精神分裂症病人行立体定向多靶点联合毁损术,其中138例获1～3年随访,根据CGPS评分标准,分析手术对靶症状、特别是冲动攻击行为的改善。结果术后1～3年随访,有效率为87.7%,显效率为47.8%,无效率为12.3%。结论CT引导立体定向术多靶点联合毁损术治疗精神分裂症是一种较安全、有效的方法,但要合理选择适应证及手术方式。术后应配合药物及心理等综合治疗,以巩固疗效。     

立体定向脑内核团毁损术治疗帕金森病(附52例报告)

目的探讨立体定向脑内核团毁损术治疗帕金森病的安全性及有效性。方法本组男29例,女23例;年龄41~77岁,病程3~15年,其中震颤型40例,肌强直型8例,混合型4例。在局麻下对这些患者行立体定向脑内核团射频毁损术,术后观察治疗的效果。结果本组44例行Vim核毁损术,8例行Gpi毁损术,手术有效率100%,术后出现毁损部位少量出血1例,出现术侧肢体偏瘫1例,经治疗1个月后症状均缓解。结论立体定向脑内核团毁损术治疗帕金森病疗效显著,且靶点选择、毁损范围及程度与手术疗效及并发症密切相关。     

立体定向血肿排空术治疗高血压脑出血42例临床分析

目的 探讨立体定向血肿排空术治疗高血压脑出血的临床应用价值.方法 对2005年11月至2006年10月间收治的行立体定向血肿排空术的高血压脑出血患者资料进行回顾性分析.结果 术后随访3～12月,ADL1 4例;ADL2 14例;ADL3 11例;ADL4 8例;ADL5 5例.结论 立体定向血肿排空术治疗高血压脑出血,具有定位精确、脑皮层损伤小等优点,其疗效确切,是治疗高血压脑出血的一种有效方法.     

立体定向~(131)I内放疗治疗脑深部胶质瘤

目的　研究 131I内放疗治疗脑深部胶质瘤的临床效果及不良反应。方法　采用立体定向方法将O maya化疗囊植入瘤腔内 ,术后 7天注入13 1I药液 30mCi,15～ 2 0天重复注入 1次 ,二次给药为一个疗程。必要时行第二疗程治疗。结果　 5 6例脑深部胶质瘤中 ,显效 2 1例 (37.5 % ) ,有效 2 4例 (42 .8% ) ,微效 7例 (12 .5 % ) ,恶化 4例 (7.2 % )。结论　立体定向 131I内放疗对深部恶性胶质瘤治疗有一定疗效。     

立体定向手术后穿刺道脑皮质延迟性出血的原因和对策

立体定向技术引导下的脑内核团毁损治疗帕金森病及高血压脑出血的引流治疗,开展应用的单位逐渐增多。但术后穿刺道出血导致各种类型颅内血肿是较为严重的术后并发症之一, 我院近年来开展立体定向手术79例,其中4例立体定向术后5 -8 d穿刺道脑皮质内出血。我们回顾分析立体定向术后穿刺道脑皮质内出血的病历资料,对可能导致该类型并发症的原因及处理进行分析。 1 资料 1．1 一般资料:中山市陈星海医院神经外科2003年1月至2005 年1月开展立体定向手术共79例,其中脑内核团毁损术治疗帕     

立体定向显微手术切除脑内小病灶26例分析

目的探讨立体定向引导显微手术切除脑内小病灶及组织活检的方法和优越性。方法应用Leksell-G型脑立体定向仪治疗26例脑重要功能区及脑深部病变患者,行开颅术22例,定向活检2例,脑脓肿抽吸术2例。结果病变性质:胶质瘤14例,动静脉畸形2例,炎性肉芽肿4例,转移瘤1例,海绵状血管瘤2例,脑膜瘤1例和脑脓肿2例。病灶直径为0.6～3.0cm,均在立体定向引导下显微手术行病灶全切除。2例活检为星形细胞瘤(Ⅰ～Ⅱ级),行γ-刀治疗。2例脑脓肿经置管引流,抗炎治疗痊愈。结论立体定向引导的显微手术切除颅内小病灶(直径<3.0cm)及病灶活检是一种定位精确、微创、安全、有效的手术方法。     

立体定向手术治疗顽固性癫痫(附28例报告)

报道我科近十年采用立体定向手术治疗顽固性癫痫28例,其中男20例,女8例。年龄5～49岁,病因较明确者17例。手术方法分1.立体定向杏仁核或联合靶点毁损术11例;2.立体定向胼胝体前部毁损术8例;3.立体定向胼胝体联合双侧杏仁核毁损术9例。平均随访4.2年,显着进步者11例,进步者11例,占78.6％。文章叙述了不同手术的方法及其指征,讨论了靶点与疗效的关系。