重型肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎93例分析

我院 1992年至 1999年 9月收治的重型肝炎和肝硬化病例中有 93例并发自发性细菌性腹膜炎 (ＳＢＰ) ,分别占同期重型肝炎和肝硬化的 2 7.8%和 38.9% ,现对其作回顾性分析 ,具体报道如下。临床资料一、一般资料本组 93例均为我院 1992年至 1998年 9月收治的住院患者 ,诊断符合 1995年第五次全国传染病与寄生虫病会议修订的诊断标准 ,ＳＢＰ符合 1988年全国腹水学术会议制订的诊断标准。重型肝炎 43例 ( 4 6 .2 % ) ,其中急重肝 2例 ,亚重肝 13例 ,慢重肝 2 9例 ;肝硬化 5 0例 ( 5 3 .8% )。男性 5 8例 ,女性 35例 ,男女之比为 1.6 6∶1;年龄 1…     

慢性重型肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床分析

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是慢性重型肝炎(简称慢重肝)和肝硬化腹水常见并发症,多数为医院感染。对168例慢重肝和肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料进行分析,旨在探讨SBP早期诊断,合理有效使用抗菌药物,减少SBP危险因素。     

肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎治疗探讨

目的探讨肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的治疗。方法147例肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者行综合治疗:1积极支持治疗;2舒普深抗感染,每日4克,共3周;3每次放腹水后使用罗氏芬1克,腹腔注射。同期另118例肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者,接受积极支持治疗和舒普深抗感染,每日4克,共2周。结果与对照组比,抗感染3周疗程加放腹水组患者腹水消退快,总胆红素下降明显,腹腔感染控制较彻底,一年后自发性细菌性腹膜炎复发率显著降低(P<0.05)。结论肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的抗感染治疗疗程要长,适时放腹水可提高疗效。     

676例肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎分析

目的 为了探讨肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素及控制措施,对我科1996.8～1999.12收治的676例肝硬化患者并发SBP及其危险因素进行回顾性分析。结果显示,肝硬化并发SBP38例(5.62％);在41例次SBP中,Child-PughC级约占75.61％;其中低蛋白血症、脾功能亢进、肝性脑病、消化道出血等患者的发病率较高(分别为7.84％;8.68％;47.83％;41.46％);16例次阳性菌中,G~-细菌10株,G~+2株,霉菌4株。结果表明,SBP的危险因素与患者住院时间长短、血浆蛋白水平、脾功能亢进以及是否合并肝性脑病和消化道出血等因素密切相关。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎90例分析

2002～2005年6月,我们收治90例肝炎肝硬化并发自发性腹膜炎（SBP）患者,现分析如下。临床资料：本组90例慢性乙型肝炎（CHB）肝硬化患者,男68例,女22例;年龄25～77岁,≥40岁66例（73．3％）。主要临床表现为发热（66例,体温37．2～39℃）、腹泻（6例）、腹胀（68例）、腹痛（10例）、腹部压痛（30例）、反跳痛（22例）。24例无发热及腹部症状和体征。     

92例重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎的诊断与治疗

目的探讨重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的诊断和抗生素使用。方法回顾性分析2002年7月~2005年6月间收治的92例并发SBP的重型肝炎患者的临床资料。结果92例患者中,发热72例(78.26%),腹胀85例(92.39%),腹痛38例(41.30%),反跳痛35例(38.04%),83例(90.21%)外周血中性粒细胞(PMN)分类≥0.75,40例(45.98%)腹水PMN计数≥250个/mm3,79例(90.80%)腹水PMN比值≥0.50,11例(12.00%)腹水细菌培养阳性,共分离出细菌17株,G-杆菌占52.9%(9/17),其对头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、左旋氧氟沙星及泰能敏感,对丁胺卡那、氧哌嗪青霉素敏感性较低。临床治疗显示,联合使用头孢他啶和甲硝唑效果较好,并较少出现继发真菌感染。结论重型肝炎并发SBP患者的临床表现不典型,腹水培养阳性率低,外周血和腹水PMN比值是诊断SBP比较可靠的参数。治疗SBP,可首选二联使用头孢他啶与甲硝唑,疗程约10~14日。     

肝炎肝硬化并自发性腹膜炎103例临床分析

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝炎肝硬化常见的严重并发症,发生率高达10%～25%,病死率高达60%,我院从1999年3月至2004年4月,共救治肝炎肝硬化并SBP 103例,占同期肝炎肝硬化患者的18%,治疗中取得了较好的效果,现报道如下.     

51例肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床及细菌耐药性分析

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化最常见的严重并发症之一，其临床表现多种多样。我们总结了51例肝硬化并发SBP的有关资料，报告如下。     

肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎43例临床分析

自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis，SBP)是肝炎肝硬化患者常见并发症，因其临床症状、体征不典型而容易误诊。作者对2000年～2002年本院收治的43例肝硬化合并SBP患者临床资料进行了回顾性分析，报告如下。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎52例临床分析

目的探讨肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特点,以提高诊断率,改善患者生命质量。方法对52例肝硬化并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者发热26例(50.0%),腹胀46例(88.5%),腹痛24例(46.2%),腹部压痛、反跳痛32例(61.5%),腹肌紧张9例(17.3%),短期腹水增多且利尿剂治疗效果差40例(82.7%);发生肝肾综合征10例(19.2%),上消化道出血9例(17.3%),肝性脑病8例(15.4%),感染性休克1例(3.8%);血常规示白细胞总数达10×109/L以上者12例(23.1%),多形核白细胞比值达70%以上者40例(76.9%);在42例患者行腹水细菌培养,结果细菌阳性者10例(19.2%),其中大肠埃希菌7例,肺炎克雷伯杆菌2例,表皮葡萄球菌1例。30例行血培养,细菌阳性4例(7.7%),其中3例与腹水细菌培养一致,均为大肠埃希菌,另1例为肺炎克雷伯杆菌;在52例患者中,临床治愈20例(38.5%),好转12例(23.1%),Child-Pugh C级患者死亡20例(41.7%)。结论自发性细菌性腹膜炎患者临床表现不典型,诊断需要依靠腹水中多形核白细胞计数和细菌培养,早期诊断及积极治疗是提高SBP临床治愈的关键。     

预防性应用抗生素防治慢性重型肝炎患者自发性细菌性腹膜炎发生

目的 探讨应用抗菌药物在防治慢性重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎的作用。方法 84例慢性重型肝炎住院患者，随机分为治疗组和对照组，两组病例在入院前1周未经抗菌治疗、入院时无感染征象、住院时间均超过72h，在采用积极保肝、营养支持的基础上，治疗组52例采用预防性应用抗生素（头孢噻肟钠），对照组均未预防性应用任何抗菌药物。结果 治疗组预防性应用抗菌药物发生自发性细菌性腹膜炎12例（23％），死亡率为37．5％；对照组发生感染17例（53．1％），死亡率为50％；治疗组SBP发生率明显低于对照组（P〈0．05），死亡率低于对照组（P〈0．05）。结论 预防性应用抗菌药物可以减少重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎的发生率，提高慢性重型肝炎的治愈率，改善预后。     

慢性重型肝炎患者并发自发性腹膜炎后肾脏损害

目的探讨慢性重型肝炎(慢重肝)并发自发性腹膜炎后肾脏损害和肾脏损害加重(SBP—RI)的临床特点、转归及影响因素。方法对129例慢重肝 SBP 住院患者资料进行回顾性分析。结果与结论慢重肝病人常伴有 SBP-RI,患者年龄越大、肝病病程越长、合并其他感染或糖尿病、SBP 前已发生肾损害、病情越重,越易于发生 SBP-RI,且直接影响到病人的预后。SBP 前 BUN 值越高、血 Na~ 值越低、对抗生素治疗反应不良者,预后不佳。SBP-RI 的肾损害是功能性的,可以迅速恶化,也可以随着 SBP 的好转而稳定或好转。     

重型肝炎的临床诊治和研究进展（续完）——第八讲 重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎的诊治进展

重型肝炎患者因细胞免疫功能低下，吞噬和清除细菌及肠源性内毒素的功能明显降低，肠道粘膜屏障作用下降，肠内细菌易位等均可诱发自发性细菌性腹膜炎(SBP)。重型肝炎并发SBP的原因可能与重型肝炎患者免疫功能及肝脏解毒能力降低、小肠运动障碍、肠内菌群过度增殖及定植转移有关。SBP可引起内毒素血症，直接或间接导致肝微循环障碍，加重肝损害，     

肝硬化自发性细菌性腹膜炎

肝硬化患者容易发生泌尿道、呼吸道及皮肤等部位的细菌感染。其中，最具有特征性、严重威胁患者生命及预后的细菌感染为自发性细菌性腹膜炎（Ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｂａｃｔｅｒｉａｌｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ，ＳＢＰ）。肝硬化腹水患者约有２０％可并发ＳＢＰ，受到临床的极大关注。近年来，对肝硬化ＳＢＰ发病机理、诊断及治疗方面的研究取得了不少进展，综述如下。１　发病机理ＳＢＰ是指在无腹腔脏器穿孔等情况下发生的腹膜急性炎症。ＳＢＰ大多是由Ｇ－需氧杆菌引起，其中，大肠杆菌引起者最为常见，约占６０％，另有少数由Ｇ＋球菌感…     

活动性肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床护理

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水病人严重的并发症之一，其发生率占肝硬化住院病人的12％～26％，占肝硬化所有重症感染的60％～75％。我科自2002年12月～2003年11月共收治活动性肝硬化病人并发SBP30例，现将护理体会报告如下。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎临床分析

目的探讨肝硬化并发自发性腹膜炎的临床特点。方法回顾性统计分析73例失代偿期肝硬化临床资料。结果多数患者缺乏腹膜炎的症状、体征,腹水细菌培养阳性率14%。结论肝硬化并发SBP的诊断不能单纯依赖腹水中的细胞计数而PMN计数是诊断SBP的重要指标。     

重型肝炎并发自发性腹膜炎51例病原及耐药分析

自发性腹膜炎(SBP)是重型肝炎的主要并发症之一。我院近5年来收治重型肝炎合并SBP 51例,本文对其临床表现、病原学检查及抗菌药物选择进行分析。     

肝硬化腹水并发自发性腹膜炎50例临床分析

目的探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的特点,为科学治疗提供临床指导。方法回顾性分析50例肝硬化并发SBP患者的临床资料。结果50例患者中。发热37例（74．0％）,腹胀41例（82．0％）,腹痛30例（60．0％）,腹水多形核白细胞（PMN）比值〉0．50者43例（86．0％）,腹水细菌培养阳性27例（54．0％）。结论肝硬化并发SBP临床表现不典型．腹水PMN比值是诊断SBP的敏感指标之一。大肠杆菌为该疾病主要病原菌,对头孢噻肟和第三代喹诺酮类药敏感,可作为首选药物。     

肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎86例临床分析

目的探讨肝硬化腹水患者并发白发性细菌性腹膜炎（SBP）的诊断、治疗及预防。方法回顾性分析我们收治的86例肝硬化腹水并发SBP患者的临床特点、实验室检查、治疗及预后情况。结果86例患者有典型临床表现者35例（40．7％）；腹水细胞数符合诊断标准者（PMN≥0．25×10^9／L）者69例（80．2％）；腹水细菌培养53例阳性8例（8．39％），药敏试验均对头孢三、四代和左氧氟沙星敏感。抗菌治疗选用头孢三代及左氧氟沙星，有效率70．9％。结论肝硬化腹水并发SBP的临床表现多不典型，诊断要综合分析；符合诊断标准者或疑诊者，选用头孢三代和左氧氟沙星抗菌治疗效果好。