个性化护理在围手术期的应用

目的:探讨手术室护士个性化护理的应用效果.方法:选取消化道恶性肿瘤患者94例,表格随机法分成对照组和实验组各47例,对照组给予常规围手术期整体护理,实验组给予个性化围手术期护理,两组患者分别于接受访视前、接受访视后、入手术室后测量患者的焦虑值,心率、血压及术后患者对手术室护理工作的满意度调查.并进行比较分析.结果:术前访视前两组患者的SAS(Zung焦虑自评量表)评分、心率、血压比较均相近,差异无统计学意义(P＞0.05),经术前访视后,实验组的SAS评分、心率、血压波动显著低于对照组(P＜0.01);术后患者对手术室护理工作满意率显著高于对照组(P＜0.01).结论:个性化护理能降低患者的焦虑值使生命体征稳定,有利于手术的顺利进行及术后的康复,能提高患者对护理工作的满意度.     

术前访视对乳腺癌根治术后焦虑情绪影响

目的：探讨术前访视对乳腺癌根治术患者焦虑情绪影响。方法：90例乳腺癌根治术患者随机分为实验组和对照组,实验组手术室护士行术前访视,对照组仅手术室护士行常规术前准备及宣教,比较两组患者焦虑值、血压、心率及患者的满意度。结果：实验组焦虑值明显低于对照组,实验组收缩压及心率明显低于对照组。结论：术前访视能有效缓解乳腺癌患者术前焦虑。减少血压及心率的波动,并提高手术室护理的满意度。     

集中访视方法在胃肠外科手术患者中的应用及效果

目的探讨集中访视方法在胃肠外科手术患者中的应用及效果。方法将本院2015年1~6月的200例胃肠外科手术患者随机分为两组,每组100例。对照组采用常规术前访视,观察组采用集中访视方法。比较两组术前焦虑程度、访视前和访视后的血压和心率变化以及对手术室护理工作的满意度。结果观察组术前焦虑程度较对照组明显降低(P0.01);术前访视后的血压和心率较对照组明显降低(收缩压,P0.01;舒张压,P0.05;心率,P0.05);访视后患者对手术室护理工作的满意度评分明显高于对照组(P0.05)。结论集中访视方法能更好地降低择期手术患者术前焦虑程度,使其血压、心率等生理应激水平趋于平稳,提高患者对手术室护理工作的满意度,同时减少手术室护士的工作量。     

术前访视对子宫内膜癌根治术患者心理应激反应的影响

目的：探讨手术室护士术前访视对子宫内膜癌根治术患者心理应激反应的影响。方法：将78例子宫内膜癌根治术患者随机分为实验组和对照组各39例,实验组手术室护士行术前访视,对照组行常规术前准备及宣教,比较两组患者访视前后焦虑值、血压、心率及患者的满意度。结果：手术前实验组焦虑值明显低于对照组（P〈0．05）,收缩压及心率明显低于对照组（P〈0．01）。结论：术前访视能有效缓解子宫内膜癌患者术前焦虑,减少收缩压及心率的波动,使患者以最佳状态接受手术,并提高了患者对手术室护理工作的满意度。     

静默疗法与抚触在高龄白内障手术患者中的应用研究

目的探讨静默疗法与抚触在高龄白内障手术患者中的应用效果。方法选取80例高龄白内障手术患者作为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例。对照组的患者进行常规的术前访视及护理,研究组的患者于术前一天下午访视时、术前30 min进行放松训练,对两组患者的焦虑评分、收缩压和心率的波动幅度、手术配合度及患者对手术室护理工作的满意度进行比较。结果研究组与对照组在术前1日、访视前的焦虑评分、收缩压和心率的波动幅度差异无统计学意义。对照组手术前5 min的焦虑评分高于研究组,差异有统计学意义(P 0. 05)。对照组离开手术室时的收缩压、心率的波动幅度高于研究组,差异有统计学意义(P 0. 05)。研究组患者对手术的配合度和对手术室护理工作的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论静默疗法与抚触可以缓解高龄白内障手术患者的焦虑情绪,减轻心理及生理应激,提高患者对手术的配合度和对手术室护理工作的满意度。     

术前访视对妇科手术患者心理应激反应的影响

目的探讨术前访视对妇科手术患者心理应激反应的影响。方法100例妇科手术患者随机分为实验组（50例）和对照组（50例），实验组行术前访视，对照组行常规术前准备及宣教，比较2组患者焦虑值、血压、心率及患者的满意度。结果实验组焦虑值明显低于对照组（P〈0．05），实验组收缩压及心率明显低于对照组（P〈0．01）。结论术前访视能有效缓解妇科手术患者术前焦虑，减少血压及心率的波动，使患者以最佳状态接受手术，并提高手术室护理的满意度。     

微信H5在腹腔镜胃癌手术患者术前访视中的应用效果

目的:探讨微信H5(超文本标记语言)在腹腔镜胃癌手术患者术前访视中的应用价值。方法:选择2014年1月~2016年8月在我院我科实施腹腔镜胃癌手术患者60例作为研究对象,按随机数字法等分为观察组和对照组,观察组接受手机微信H5模式进行术前访视,对照组接受传统常规术前访视,记录两组患者入手术室前和入手术室后5 min时的焦虑值、收缩压及心率的变化,调查两组患者访视内容知晓率和术后满意度。结果:两组患者入手术室前焦虑值、收缩压、心率比较无统计学意义(P0.05),两组患者入手术室后5 min时焦虑值、收缩压、心率比较有统计学意义(P0.05)。观察组患者访视内容知晓情况和术后满意度均高于对照组(P0.05)。结论:微信H5模式对传统术前访视进行了创新,增强了宣教内容的视觉效果,可有效缓解手术患者入手术室后的焦虑情绪,降低患者对手术的生理应激反应,增强患者对访视内容的掌握,提高患者对手术室护理的满意度,从而达到治疗性访视的目的。     

术前访视方法改革的实施与效果评价

目的探讨术前访视工作新方法的实施效果。方法将100例手术患者随机分为实验组(专职护士访视)及对照组(手术护士访视),各50例,并测定其术前1 d的焦虑、收缩压、舒张压、心率指标,术后进行心理护理效果评价及满意度调查。结果实验组手术患者焦虑值及心率明显低于对照组(P<0.05),患者满意度和心理护理效果高于对照组(P<0.01)。结论对手术患者实施新的术前访视方法,能有效缓解术前焦虑,减少心率波动,满足手术患者的心理需求,提高术前访视的效果。     

CICARE沟通模式在妇科手术患者术前访视中的应用研究

目的探讨CICARE沟通模式在妇科手术患者术前访视中的应用效果。方法选取2017年6月—2019年6月在本院拟行妇科手术的患者356例,随机分为对照组和观察组,各178例。对照组行术前常规访视,观察组行基于CICARE沟通模式的术前访视。比较两组患者术前访视时与进入手术室5min后焦虑自评量表(SAS)评分、收缩压、心率及对术前访视工作的满意度。结果术前访视时,两组患者SAS评分、收缩压、心率相比无显著差异(P0.05);进入手术室5min后,观察组患者SAS评分、收缩压、心率明显优于对照组(P0.05);观察组患者术前访视满意度明显高于对照组(P0.05)。结论将CICARE沟通模式应用于妇科手术术前访视中,能有效改善患者进入手术室后的焦虑情绪,降低患者的生理应激反应,提高访视满意度。     

个性化术前访视对二次剖宫产患者术前焦虑的影响

目的探讨在二次剖宫产患者术前采用个性化访视对其焦虑的影响。方法将择期行二次剖宫产手术的60例患者,随机分为对照组30例,由手术室白班护士在术前一天给予常规访视;观察组30例,由当台手术的巡回护士在术前一天给予个性化访视。对2组患者访视前后的焦虑评分,入院时和入手术室时的血压、心率情况进行比较。结果 (1)2组患者访视前通过填写Zung焦虑自评量表所得的评分数据差异不明显,无统计学意义(P0.05);观察组患者经个性化术前访视后焦虑评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。(2)入院时2组患者的收缩压、舒张压、心率数值差异不明显,无统计学意义(P0.05)。(3)观察组经个性化访视后入手术室的收缩压、舒张压、心率变化不明显,对照组经常规访视后入手术室的收缩压、舒张压、心率变化明显,2组比较具有统计学意义(P0.01)。结论对二次剖宫产择期手术患者,采用个性化的术前访视,可以减轻患者负性情绪,改善术前焦虑状态,减少应激反应,从而有利于维持患者血压、心率的稳定,保障手术安全。     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床特征分析

【目的】探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）的临床特征。【方法】分析2型糖尿病（T2DM）、经典1型糖尿病（TIDM）、LADA各20例患者的代谢特点及胰岛功能,胰岛自身抗体分布和并发症情况并进行比较。【结果】LADA在体质量指数（BMI）、年龄方面均明显高于TIDM（P〈0．01）,而与T2DM之间无显著性差异（P〉0．05）。LADA出现自发酮症的比例显著高于T2DM,但显著低于T1DM（P〈0．01）。LADA患者的LnHOMA—IR明显低于T2DM（P〈0．01）而高于T1DM。LADA患者的LnHO-MA—IS和空腹C肽明显低于T2DM（P〈O．01）,与T1DM近似（P〉0．05）,餐后2hC肽明显低于T2DM（P〈0．01）而明显高于T1DM（P〈0．01）。LADA患者的IcA和GAD-Ab双抗体阳性率明显低于T1DM（P〈0．01）。LADA患者大血管病变、视网膜病变、糖尿病肾病、冠心病及脑血管病变的发生率明显高于T1DM（P〈0．05）,但和T2DM相比无差异（P〉0．05）;高脂血症和高血压的发生率与TIDM相比无差异,但显著低于T2DM（P〈0．05）,具有统计学意义。【结论】LADA患者早期临床表现与T2DM非常相似,其临床特点有助于早期诊断,从而早期防止胰岛β细胞功能过早衰竭。     

Mechanisms of compensation of disorders of acid-base status of the blood in patients with chronic anemia

Altogether 228 patients with hereditary microspherocytic anemia (HMA), autoimmune hemolytic anemia (AIHA) and hypoplastic anemia (HA) were examined over time for the acid-base state of the arterial blood with the use of the pCO2-buffer bases coordinate system (BE/pCO2 and pCO2/BE diagrams). Prior to surgery the respiratory alkalosis was diagnosed in 60% of HMA patients (of these, 41.7% of patients had a decompensated alkalosis), in 61.7% of AIHA patients (73%), and in 69.7% of HA patients (82.1%). It is shown that the development in the patients of chronic respiratory alkalosis should be regarded as a compensatory mechanisms associated with hemic hypoxia complicated by arterial hypoxemia. During splenectomy, there was an increase in the incidence of decompensated respiratory alkalosis. Mixed respiratory and metabolic alkalosis occurred in 8.3% of AIHA patients and in 19.6% of HA patients because of artificial ventilation of the lungs. Two hours after operation compensated metabolic acytosis was identified in 72% of HMA patients, in 33.3% of AIHA patients, and in 33.9% of HA patients. Twenty-four hours following operation the patients of all the groups had arterial hypoxemia and hypocapnia. In view of this fact the blood acid-base state was determined by the presence of respiratory alkalosis: in 47.5% of patients with HMA, in 60% of patients with AIHA, and in 54% of patients with HA. Analysis of the BE/pCO2 diagram demonstrated that in 2/3 of the patients with HMA and AIHA and in all the patients with HA, respiratory alkalosis was decompensated. It was established that electrolyte imbalance detected in the patients interfered with metabolic compensation for chronic respiratory alkalosis.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效评价

【目的】探讨肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效。【方法】回顾分析在本科接受肝部分切除术治疗的58例肝内胆管结石患者的临床资料。【结果】①所有患者均顺利完成手术,术后14例患者出现了并发症,其中肺部感染5例,应激性溃疡出血3例,胆漏3例,胆道出血2例,膈下脓肿1例,并发症发生率为24．1％。②8例患者有结石残留,结石残留率为13．8％。③经疗效判定,35侧优秀,16例良好,7例较差,无死亡病例,疗效优良率87．9％。【结论】尽管肝部分切除术治疗肝内胆管结石有一定的并发症与结石残留,但是该术式的疗效确切,可作为肝内胆管结石的常规方法之一。     

脑电图的临床应用——附800例异常脑电图的临床分析

目的探讨脑电图检查的适应证,使脑电图得到更广泛的临床应用。方法对近几年来我科所做的所有中重度异常的脑电图共800例进行回顾分析。结果800例中中度广泛性异常423例,痫样放电190例,重度广泛性异常110例,局灶性异常40例,阵发性节律波16例,电静息16例,高峰矢律5例。病因:癫痫287例,病毒性脑炎及脑系感染202例,外伤88例,脑出血40例,脑梗死32例,头疼27例,头晕14例,病因不明28,其他病因约30多种82例。结论对脑电图敏感常见的病因有癫痫、脑炎、外伤、脑血管病、头痛、头晕,另外还有约30多种病因在对脑功能产生损害时脑电图也有明显反应。     

Pilon钢板治疗Pilon骨折的临床疗效分析

【目的】探讨Pilon板治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。【方法】分析2007年1月至2011年1月本院采用美国强生Pilon板内固定治疗胫骨Pilon骨折21倒患者的临床资料。21例中开放性骨折5例,闭和性骨折16例。交通伤13例,高处坠落伤8例。根据Ruedi和Allgower分型：I型3例,Ⅱ型10例,Ⅲ型8例。对开放性骨折患者行急诊彻底清创、Pilon钢板内固定术;闭和性骨折延期手术,于受伤10～18d切开复位Pilon钢板内固定术。【结果】根据Olerud-Molander评分标准,21例患者经治疗后优：8例;良：9例;一般：2例;差：2例。有2例发生了创伤性踝关节炎。【结论】采用Pilon钢板治疗I型、Ⅱ型骨折及大部分Ⅲ型骨折的临床疗效满意。     

复方丹红酊湿热敷预防输液性静脉炎的效果观察

目的：探讨复方丹红酊湿热敷预防输液性静脉炎的临床效果。方法选择输注各类脱水消肿用药的240例患者,按随机数字表法随机分为A组、B组和C组,每组80例。 A组采用复方丹红酊湿热敷;B组采用喜疗妥湿热敷;C组采用33％硫酸镁湿热敷,均在穿刺点上方2～3 cm近心端处湿敷,药物滴毕后30 min取下。比较3组患者局部血管疼痛程度及静脉炎的发生率。结果 A组输液时局部不痛70例,轻度疼痛6例,中度疼痛与剧痛4例,B组分别为42,20,18例,C组分别为40,22,18例,差异有统计学意义（ Hc ＝29．857,P＜0．01）。 A组发生静脉炎0级76例,Ⅰ级3例,Ⅱ、Ⅲ级1例;B组分别为67,10,3例;C组分别为65,11,4例,差异有统计学意义（Hc ＝7．383,P＜0．05）。结论复方丹红酊湿热敷能有效减轻穿刺侧肢体疼痛,保持输液通畅,明显降低静脉炎的发生率,避免重度静脉炎的发生。     

眼内炎患者出院后用药依从性及其影响因素的调查分析

目的调查眼内炎患者出院后用药依从性的状况及影响因素,探讨相应的对策。方法采用自制评测调查表,对78例眼内炎患者出院后的用药依从性情况进行电话回访调查,调查分为3组:A组为真菌性眼内炎患者;B组为化脓性眼内炎的患者;C组为细菌性眼内炎的患者。结果用药依从性好的30例(38.5%);依从性差的48例(61.5%)。分析其出院后用药依从性差的原因及影响因素,主要与年龄较大、教育程度低、社会经济状况差、对疾病缺乏重视、对治疗方案和药物的副作用的不了解及对治疗效果的过高期待、住院期间过于依赖医护人员、缺乏家人关心和社会医保体系支持等有关。结论眼内炎出院患者用药依从性总体水平较低,尤其是真菌性眼内炎的患者。医务人员应加强健康教育、强调出院后继续用药的重要性、增强患者定期复诊的意识、建立良好的医患及护患关系、给予出院后延续性护理、启用社会和家庭支持系统、督促患者按时随诊,从而提高眼内炎患者出院用药依从性,促进患者早日康复。     

Clinical evaluation of teicoplanin for therapy of severe infections caused by gram-positive bacteria.

Teicoplanin was evaluated in 47 patients with severe infections, including 14 patients with bone infections, 11 patients with soft-tissue infections, 7 patients with endocarditis, 5 patients with pneumonia, 3 patients with septic thrombophlebitis, 3 patients with septicemia of unknown origin, and 4 patients with miscellaneous infections. Overall, bacteremia was documented in 24 patients. The pathogens isolated were 35 strains of Staphylococcus aureus (including 8 methicillin-resistant strains), 4 strains of Staphylococcus epidermidis, 4 strains of Streptococcus faecalis, 2 strains of Streptococcus pneumoniae, 5 strains of other streptococci, and 1 Micrococcus luteus strain. A total of 22 patients (46.8%) were clinically cured, 8 patients (17.0%) improved, 2 patients (4.3%) had relapses after initial improvement, and 15 patients (31.9%) failed to respond. The results were better in nonbacteremic patients (19 of 23 patients [82.6%] were cured or improved) than in patients with bacteremia (12 of 24 patients [50%] were cured or improved). Bacteriological cure occurred in 25 patients (53.2%), and superinfections were documented in 6 patients (12.8%). No major adverse effects were observed. We conclude that teicoplanin is a potentially effective and well-tolerated antimicrobial agent for therapy of nonbacteremic infections caused by gram-positive bacteria.     

酒精性慢性胰腺炎继发糖尿病的临床特点分析

目的：探讨酒精性慢性胰腺炎继发的糖尿病与成年隐匿性自身免疫糖尿病（ LADA）及2型糖尿病（T2DM）患者的临床资料、代谢指标及生化检查的差异。方法对2005~2014年于本院内分泌和消化科住院治疗的符合WHO糖尿病诊断标准的酒精性慢性胰腺炎继发的糖尿病患者24例,LADA患者30例及T2DM患者40例的病史,临床资料进行回顾性分析和比较。结果酒精性慢性胰腺炎继发糖尿病患者的体重指数（BMI）与LADA患者的差异无显著性,明显低于T2DM患者。酒精性慢性胰腺炎继发糖尿病的空腹C肽值要高于LADA组患者,低于T2DM患者,总胆固醇（ CHO）和低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）水平低于LADA及T2DM患者,外周血管病变的发生低于T2DM患者。结论长期大量饮酒患者出现糖尿病,应注意鉴别有无酒精性慢性胰腺炎继发的糖尿病,该类患者体型偏瘦,CHO及LDL-C低于LADA及T2DM患者,易出现低血糖,但是无酮症倾向。     

三步心理护理在急诊急救病人中的应用

阐述三步心理护理的概念,介绍三步心理护理在l 436例急诊急救病人中的具体应用,包括急腹症病人、外伤病人、服毒病人、高位截瘫和残肢急诊病人等的心理护理,提出急诊急救病人进行三步心理护理非常必要.