CKD非透析患者CVD的发生情况及影响因素分析

目的研究慢性肾脏病（CKD）非透析患心血管疾病（CVD）的发生情况及危险因素。方法分析695例cKD非透析患者基础资料、实验室指标、心脏彩色超声指标及其与既往CVD病史之间的关系,研究CKD非透析患者CVD的发生情况,探讨与其相关的危险因素。结果695例患者中226例（32．5％）有CVD既往史,Logistic回归分析显示,年龄、GFR、SBP、DBP、颈总动脉内径、颈总动脉IMT及分叉部IMT是cKD非透析患者CVD的独立危险因素。结论cKD非透析患者CVD的发生率较正常人显著升高,年龄、高血压、脂质代谢紊乱、微炎症状态、贫血、低蛋白血症、钙磷代谢紊乱等因素与CKD患者CVD的发生、发展密切相关。     

慢性肾脏病非透析患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与心脏功能和生化指标的关系

目的研究血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CystatinC，CysC）与慢性肾脏病（CKD）非透析患者的心功能不全和生化指标的关系。方法选择哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科198例慢性肾脏病（Cronic kidney disease，CKD）非透析患者与25例高血压对照组患者采用乳胶颗粒增强比浊法检测血CystatinC水平，分析其与心脏彩超结果、既往心血管疾病史和生化指标的关系。结果非透析CKD患者CystatinC水平与对照组相比显著升高，Spearman相关分析显示CystatinC与LVDd、LVDs、LVMI呈正相关，与EF呈负相关：比肌酐的相关性高。多元回归分析发现心力衰竭是CyatatinC升高的独立危险因子.LVMI、既往心血管事件、GFR、白蛋白是影响血CystatinC水平的独立危险因素。结论在CKD非透析患者中CysC水平和心功能相关，其意义值得进一步研究。     

慢性肾脏病非透析患者饮食依从性的研究现状

慢性肾脏病(CKD)非透析患者的营养治疗是改善患者的营养状态,保护残余肾功能,延迟肾脏替代治疗的有效手段,由于慢性肾脏病非透析患者的饮食依从性直接影响到饮食治疗效果,因此本文对慢性肾脏病非透析患者饮食依从性现状、影响因素及干预措施进行综述,以期为慢性肾脏病非透析患者的饮食依从性研究提供一定参考。     

门诊非透析慢性肾脏病患者轻度认知功能障碍发生现状及影响因素分析

目的 :调查在门诊随访的非透析慢性肾脏病(CKD)患者轻度认知功能障碍(MCI)的发生现状,并分析其影响因素,为后期制定干预策略提供依据。方法 :采取便利抽样法,于2018年12月至2020年1月采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)调查214例在门诊随访的非透析CKD患者,评估其MCI的现状,并分析其影响因素。结果 :本次调查对象的MCI平均得分为(24.24±3.95)分,117例(54.7%)患者患有MCI。二分类Logistic回归分析结果显示,年龄、CKD分期、受教育程度、职业状态、规律运动及医疗费用支付方式是门诊非透析CKD患者MCI的影响因素。结论 :超过一半的门诊非透析CKD患者患有MCI。因此,肾内科医护人员应重视对门诊CKD患者MCI的筛查,并制定具有针对性的干预措施,以期能减少MCI造成不良预后的发生。     

非透析慢性肾脏病患者的多学科医疗管理效果探讨

目的 调查多学科医疗管理模式(multidisciplinary care,MDC)对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)非透析人群管理效果.方法 采取前瞻性队列研究设计,选取兰州大学第二医院肾内科规律随访的CKD非透析患者,根据患者意愿分为管理组和对照组.管理组通过MDC管理,对照组采用...     

《慢性肾脏病一体化治疗研讨班》和《血液净化专业护理教师研讨班》会议通知(第一轮通知)

<正>据严格设计的流行病学调查,我国慢性肾脏病患病率高达10%。慢性肾脏病不断进展终致尿毒症,或在进入尿毒症前发生心脑血管事件甚至死亡,严重危害人类健康。对于慢性肾病患者,其治疗目的是要治疗可治的原发病、延缓肾病进展、预防心脑血管事件、纠正慢性肾病并发症;对于将要进入透析治疗的患者,选择合适的透析方式并做好透析前心理上和身体上的准备;对于已经进入透析的患者,护理队伍在透析患者管理上起着重要的作用。     

《慢性肾脏病一体化治疗研讨班》和《血液净化专业护理教师研讨班》会议通知(第一轮通知)

据严格设计的流行病学调查,我国慢性肾脏病患病率高达10％。慢性肾脏病不断进展终致尿毒症,或在进入尿毒症前发生心脑血管事件甚至死亡,严重危害人类健康。对于慢性肾病患者,其治疗目的是要治疗可治的原发病、延缓。肾病进展、预防心脑血管事件、纠正慢性肾病并发症;对于将要进入透析治疗的患者,选择合适的透析方式并做好透析前心理上和身体上的准备;对于已经进入透析的患者,护理队伍在透析患者管理上起着重要的作用。     

羟苯磺酸钙联合中药保留灌肠治疗慢性肾脏病疗效观察

目前我国慢性肾脏病(CKD)的患者逐年上升,而且预后差,医疗费用高,给社会和家庭带来沉重的经济负担,如何延缓或阻止慢性肾脏病的进展,是当前CKD非透析治疗急需解决的问题.     

慢性肾脏病非透析患者营养状况的评价及分析

目的评价慢性肾脏病(CKD)非透析患者营养状况,探讨合理的营养评估方法,以早期发现CKD患者的营养不良。方法横断面调查:2006年2月至2007年3月在上海交通大学医学院附属新华医院肾内科就诊CKD非透析患者125名,检测实验室营养指标、人体测量、SGA评分,分析上述营养指标与GFR的相关性。结果 (1)实验室检查:血清总胆固醇、高密度脂蛋白、血浆白蛋白和转铁蛋白随GFR值降低而呈下降趋势,组间差异有统计学意义(P<0.05),超敏C反应蛋白随GFR值降低而呈增高趋势,低密度脂蛋白、载脂蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数组间差异无统计学意义;(2)人体测量:肱三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围、体重、体质指数组间差异无统计学意义;(3)根据SGA评分营养不良多发生在CKD后期,CKD5期患者营养不良的发生率为29.0%。结论 CKD非透析患者营养不良发生与GFR下降有关,对CKD非透析患者患者进行营养评价时,应结合各营养指标综合评价。     

慢性肾脏病不同阶段血尿酸的变化及其与心血管疾病的关系

目的：研究慢性肾脏病（CKD）患者肾损害不同阶段血尿酸（uric acid，UA）水平的变化及其与心血管疾病的关系。方法：对189例非透析治疗的CKD患者的临床及实验室资料作回顾性研究，分析肾损害不同阶段血UA与其他相关因素特别是与心血管事件的关系。结果：CKD患者肾损害不同阶段均存在高尿酸血症（hyperuficemia），其血UA水平均较对照组呈显著性升高（均P〈0．05）。血UA水平与超声心动图异常、心电图异常及心血管事件的发生（P〈0．01）、收缩压及舒张压（P〈0．05）、血总胆固醇（T—Ch）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）浓度及血肌酐里正相关（P〈0．05）；而与血高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）浓度呈负相关（P〈0．05）。结论：CKD患者普遍存在尿酸代谢的异常，血UA水平的升高与心血管事件的发生里正相关。血UA升高的原因部分可能与其代谢受肾功能的影响有关，可能是CKD患者并发心血管事件的危险因素之一。     

全身免疫炎症指数对慢性肾脏病非透析患者左心室肥厚的评估价值

目的 探讨非透析的慢性肾脏病(CKD)患者左心室肥厚(LVH)的发生情况及相关危险因素,分析全身免疫炎症指数(SII)对LVH的评估价值。方法 选取CKD患者196例为研究对象(CKD组),根据性别分为CKD男性组117例和CKD女性组79例,并选取同期40例健康者为对照组。收集并分析3组实验室指标及心脏超声资料。分析左心室质量指数(LVMI)与其他指标的相关性。采用Logistic回归分析LVH的危险因素,以及分析SII与LVH的关系。结果 男性、女性LVH患病率分别为31.62%、50.63%。收缩压(SBP)升高、血红蛋白(Hb)降低、SII升高是男性患者LVH发生的独立危险因素,而高龄、Hb降低、尿酸(UA)上升是女性患者LVH发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 LVH在非透析的CKD患者中普遍存在,且女性患者较多。贫血是所有CKD患者LVH的危险因素,SII升高是男性患者LVH的危险因素。     

慢性肾脏病患者症状群的研究进展

肾脏疾病已上升为全球十大死因之一,患者具有复杂症状负担且易形成症状群,严重困扰患者身心健康。本文对慢性肾脏病(CKD)患者症状群的国内外研究进展开展全面综述,分别介绍了采用血液透析(HD)、晚期CKD非透析保守治疗、肾移植(RTX)等不同治疗方式的CKD患者其症状群的探索现状及量性评估工具;描述了研究肾脏病症状群的理论框架及其影响因素;并对肾脏病患者症状群护理干预措施进行介绍。以期为肾脏病患者症状群的探索及管理提供借鉴。     

慢性肾脏病代谢性骨病的研究进展

随着慢性肾脏病（CKD）病程进展,患者的并发症逐渐增多、加重,如心力衰竭、心律失常、脑血管事件、代谢性酸中毒、代谢性骨病等,其中代谢性骨病逐渐受到人们的重视。CKD并发的矿物质和骨代谢异常（CKD—MBD）会引起全身血管钙化,导致心血管事件高发,而心血管疾病是CKD患者第一位死亡原因。     

慢性肾脏疾病非透析患者血游离T_3水平与心血管并发症的关系

目的:研究慢性肾脏疾病(CKD)非透析患者甲状腺激素的改变情况,探讨其与CKD非透析患者并发心血管疾病(CVD)的关系。方法:本组195例CKD非透析患者,按肾小球滤过率(GFR)分为早中期、中晚期2组,10名尿常规、尿微量蛋白正常志愿者,作为对照组。采用放射免疫法检测CKD非透析患者(包括亚组早中期、中晚期指标)及对照组FT3、FT4、T3、T4、TSH水平,分析其与颈动脉超声、心脏彩超及既往CVD史的关系。结果:CKD非透析患者的血FT3水平较对照组显著降低[(4.02±0.78)nmol/L比(4.62±0.59)nmol/L,P     

慢性肾脏病患者用药依从性影响因素的研究

目的分析慢性肾脏病(CKD)患者用药依从性影响因素,并提出相应对策。方法采用问卷方式对87例CKD患者进行用药依从性调查。结果CKD患者居家情况、医疗付款方式、对医务人员信任度与用药依从性比较差异有显著性(P<0.05)。结论CKD患者用药依从性受多种因素影响,多途径干预可提高用药依从性。     

慢性肾脏病5期非透析糖尿病与非糖尿病患者血管钙化情况的比较

目的观察慢性肾脏病（CKD5）期非透析的糖尿病和非糖尿病患者血管钙化的发生情况,探讨糖尿病在CKD患者血管钙化中所扮演的角色。方法收集入选CKD5期非透析的糖尿病和非糖尿病患者人口学及临床资料,通过腹部、骨盆、手部X线平片进行血管钙化的定量测量,检测血压、相关血生化指标和全段甲状旁腺素（iPTH）水平,进行相关分析。结果入选68例CKD5期非透析患者,其中糖尿病患者32例、非糖尿病患者36例。X线平片显示42.6%（29/68例）有不同程度、不同部位的血管钙化,存在血管钙化的患者中82.8%有腹主动脉钙化,37.9%存在中小动脉（包括髂动脉、股动脉、桡动脉、手指动脉）钙化。糖尿病CKD患者血管钙化发生率及钙化程度明显高于非糖尿病患者,且腹主动脉及中、小动脉钙化发生率均明显高于非糖尿病患者（P〈0.05）。血管钙化的Logistic回归显示年龄和糖尿病是CKD5期非透析患者血管钙化的独立危险因素。结论与非糖尿病患者相比,患有糖尿病的CKD5期非透析患者各部位存在较高的血管钙化发生率及较重的血管钙化程度。糖尿病在CKD患者血管钙化中扮演了重要角色。     

慢性肾脏病流行病学研究进展

<正>"治未病"理论是中医学的重要组成部分,其防治思想至今仍意义重大。慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease, CKD)流行病学调查正是秉承着"治未病"理念开展的,对CKD的预防与治疗有重要的意义。CKD的发生因素复杂多样,由于肾脏为钝性器官,在CKD早期患者多无明显临床症状,但随着病情进展则会出现高血压、脑卒中、贫血、消化道出血等多系统并发症。自2002年《慢性肾脏病及透析     

维持性透析患者血压变异性的研究进展

流行病学资料显示：慢性肾脏病（chronic kid-ney disease,CKD）在世界范围的患病率波动于8%～16%,并且有逐年上升的趋势[1]。如果CKD发展到终末期肾脏病（ESRD）,其中约42%的患者将死于心血管疾病,提示心血管事件已成为ESRD患者的首位死因[2]。同样,对于维持性透析的患者心血管死亡率也有较高的比率。而心血管事件的发生与高血压的存在有一定的关系,由血压引起的不良事件很大程度上取决于血压值以及血压变异性（blood pressure variability,BPV）。目前关于BPV的研究方法多种多样,BPV的发生机制及影响因素也不是非常清楚,BPV的研究面临着巨大的挑战。本文就维持性透析患者BPV的监测方法、发生机制、影响因素,以及在预测患者预后中的意义和临床应用前景做一综述。     

糖尿病慢性肾脏病5期患者的腹膜透析治疗

糖尿病患者较正常人群更易合并慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD),其不仅可发生糖尿病肾病,还可合并各种非糖尿病肾病,导致糖尿病和慢性肾脏病作为常见共病体。此外,糖尿病长期病程中伴发的高血压、高尿酸、心血管疾病、感染等各种合并疾病,均促使肾功能进行性恶化、最终发展至CKD5期。在西方国家和我国经济较发达地区,糖尿病已经成为终末期肾病的首位原因。糖尿病合并CKD5期患者肾脏替代治疗模式的选择,及不同透析模式在此人群的特殊性,均是我们亟待解决的临床问题。本文主要讨论糖尿病合并CKD5期患者腹膜透析治疗的关键问题和重要策略,其他腹膜透析治疗的普遍性问题不在此赘述。     

小剂量阿司匹林预防慢性肾脏病患者心血管事件的研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)非常常见,约10%~15%的成人患有CKD,而且还有增加的趋势。慢性肾脏病是心血管事件的独立危险因素,同时,心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)也是CKD患者的首位死亡原因。目前临床研究已证实阿司匹林在普通人群CVD一、二级预防中的重要作用。但是,对于阿司匹林是否可以预防CKD患者的心血管事件临床还暂无定论。本综述查阅现有文献,就小剂量阿司匹林是否可预防CKD患者的心血管事件综述如下:小剂量阿司匹林对非血液透析和血液透析慢性肾脏病患者的心血管事件是否有预防作用目前并未肯定,还需进一步高质量大样本的前瞻性临床试验来验证。