原发性高血压和心力衰竭患者血浆肾上腺髓质素和高敏C反应蛋白的变化

该文探讨了血浆肾上腺髓质素（ADM）、高敏C反应蛋白（hsCRP）的浓度变化，在原发性高血压（EH）、心力衰竭过程中的变化及意义。方法：选取21例健康体检者（对照组）及门诊和住院59例老年EH患者，其中单纯EH（高血压组）32例、EH合并心力衰竭（心力衰竭组）27例，用放射免疫法测定血浆ADM，用胶乳免疫增强比浊法测hsCRP的浓度。结果：高血压组患者血浆ADM及hsCRP的浓度较对照组明显升高；心力衰竭组血浆hsCRP、ADM浓度较对照组明显升高；患者血浆hsCRP浓度及ADM浓度呈正相关。结论：血浆ADM、hsCRP合成增加是原发性高血压、心力衰竭过程中血管活性物质调节紊乱的特点，可以作为观察高血压、心力衰竭过程中心功能变化的指标。     

原发性高血压患者血浆中肾上腺髓质素、C-反应蛋白变化的研究

目的探讨高血压病心衰患者血浆肾上腺髓质素(ADM)、高敏C-反应蛋白(hsCRP)的浓度变化,探讨两种血管活性物质在原发性高血压心力衰竭过程中的变化及意义.方法选取21例正常人及59例老年原发性高血压患者,其中单纯高血压32例、高血压并心衰27例,用放射免疫法测定血浆ADM,用胶乳免疫增强比浊法测高敏C-反应蛋白(hsCRP)的浓度.结果原发性高血压组患者血浆ADM及hsCRP的浓度较正常对照组明显升高(P＜0.01);心力衰竭组血浆hsCRP、ADM浓度较正常对照组明显升高;在心力衰竭组和高血压组中,不同心功能(NYHA)分级和高血压分级的患者随心功能衰竭加重和高血压级别的升高,血浆hsCRP浓度及ADM的浓度均有所升高;患者血浆hsCRP及ADM浓度呈正相关.结论血浆ADM、hsCRP合成增加是原发性高血压心衰过程中血管活性物质调节紊乱的特点,可以作为观察高血压心衰过程中心功能变化的指标.     

原发性高血压患者血浆肾上腺髓质素水平变化意义的研究

目的探讨肾上腺髓质素(ADM)在原发性高血压(EH)的病理生理作用.方法在大鼠离体主动脉血管条上观察ADM与血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)释放的相互影响.同时观察EH患者治疗前、后ADM的变化.结果大鼠离体主动脉血管组织中ADM、ATⅡ释放存在着相互影响;ATⅡ增加大鼠离体主动脉血管条ADM的分泌,ADM则抑制ATⅡ的释放.EH患者血浆ADM水平较正常对照组升高,有显著性差异(P<0.05);且与血浆ATⅡ水平、平均动脉压、动脉舒张压呈显著正相关.药物治疗后,伴随平均动脉压和血浆ATⅡ降低,ADM水平亦有不同程度的下降,尤以服用巯甲丙脯酸治疗后ADM改变更为明显,有显著性差异(P<0.05).结论血压和ATⅡ可能与ADM的分泌及(或)合成有关,EH患者血浆ADM水平升高可能是机体的代偿反应.药物治疗后的不同反应与药物的特性有关.     

慢性充血性心力衰竭患者血浆中C-反应蛋白、肾上腺髓质素及内皮素水平变化的研究

目的 :以血浆 C-反应蛋白 ( CRP)的浓度作为体内细胞因子激活程度的指标 ,研究心力衰竭时细胞因子激活后 CRP的变化及对肾上腺髓质素 ( ADM)及内皮素 - 1( ET- 1)等血管活性物质的影响。　　方法 :CRP采用散射比浊法测定 ,ET- 1及 ADM采用放射免疫分析法测定。对 3 0例失代偿性心功能衰竭患者 (为心力衰竭组 )及 2 5例心功能正常的原发性高血压患者 (为心功能代偿组 )血浆 CRP、ADM及 ET- 1的浓度进行测定。　　结果 :心力衰竭组血浆 CRP、ADM及 ET- 1浓度较心功能代偿组均明显升高 ;在心力衰竭组 ,不同心功能 ( NYHA)分级的患者随心功能衰竭加重 ,血浆 CRP及 ADM的浓度均有所升高 ,而 ET- 1浓度在不同心功能分级的患者中无显著差异 ;心力衰竭组患者血浆 CRP浓度及 ADM浓度呈正相关。　　结论 :慢性充血性心力衰竭患者体内存在着细胞因子、ADM及 ET- 1的激活 ,细胞因子活化可能通过促进 ADM等的合成作用于心力衰竭的体液调节 ,但与 ET- 1的活化没有明显的关系。     

原发性高血压患者血浆肾上腺髓质素、内皮素-1的改变

目的 :观察高血压患者血浆肾上腺髓质素 (ADM)和内皮素 - 1(ET- 1)的改变。　　方法 :用特异性的放射免疫法测定 5 2例原发性高血压患者 [其中高血压 期 (高血压 期组 ) 2 5例 , 期 (高血压 期组 ) 16例 , 期 (高血压 期组 ) 11例 ]血浆 ADM、ET- 1水平并与正常对照组相比较。　　结果 :高血压 期组血浆 ADM、ET- 1水平显著高于高血压 期组、高血压 期组 (P<0 .0 1) ,高血压 期组、高血压 期组两者水平高于正常对照组 (P<0 .0 1) ,而高血压 期组与高血压 期组之间没有显著差异。　　结论 :高血压时血管细胞为抵消或减轻 ET- 1等缩血管物质的过度分泌而代偿性的合成和分泌 ADM增多。     

原发性高血压患者血清肾上腺髓质素变化的临床意义

目的：探讨原发性高血压患者血清肾上腺髓质素变化及其临床意义。方法：用放射免疫法测定了82例原发性高血压（EH）患者和30例非高血压患者的肾上腺髓质素（ADM）水平。并进行对照统计分析。结果：EH组血清ADM水平显著对照组（P＜0．01），且与平均动脉压呈显著正相关（P＜0．05），但与体重指数无相关性意义。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期组间血清ADM水平依次递增（方差F检验，P＜0．05），且Ⅲ期组显著高于Ⅰ期组（P＜0．01），伴心脑肾并发症组血清ADM水平也显著高于无并发症组（P＜0．05）。结论：EH患者血清ADM水平显著升高，且与平均动脉压呈正相关，随着病情进展，ADM有进一步升高趋势。     

高血压心力衰竭血浆肾上腺素质素及紧张素的变化

目的：探讨高血压的心力衰竭过程中肾上腺髓质素（ＡＤＭ）及肾上腺紧张素（ＡＤＴ）的变化及作用。方法：采用特异性放射免疫法（ＲＩＡ）测定２５例正常人、５０例原发性高血压患者（１３例高血压、１２例高血压左室肥厚、２５例高血压心力衰竭）血浆中ＡＤＭ及ＡＤＴ的浓度。结果：（１）随着高血压心脏损害的加重。ＡＤＭ明显增加,而ＡＤＴ变化不大。（２）随着高血压心力衰竭中ＮＹＨＡ分级增高,ＡＤＭ／ＡＤＴ比值变低,ＡＤＴ浓度明显增加,ＡＤＭ代偿速度变慢。结论：ＡＤＭ代偿缓慢和ＡＤＴ分泌过度是高血压心力衰竭过程中血管活性肽调节紊乱的一个特点。     

充血性心力衰竭患者血浆肾上腺髓质素和心钠素的变化及临床意义

采用特异性放射免疫分析方法检测了肾上腺髓质素（ADM）和心钠素（ANP）药物治疗前后的血浆浓度。结果治疗前,CHF各组血浆ADM、ANP浓度均高于对照组（P〈0．05）。治疗后心功能Ⅱ,Ⅲ级组ADM血浆含量明显低于治疗前（P〈0．05）,Ⅳ级组血浆ADM无明显变化;心功能Ⅲ级和Ⅳ级组ANP血浆浓度明显低于治疗前,心功能Ⅱ组血浆ANP无明显变化。认为ADM和ANP可能通过不同的信号传导通路,共同参与心衰病理生理的调节过程。     

肾上腺髓质素和心力衰竭

肾上腺髓质素是近年来发现的具有众多生物学功能的血管活性多肽,在体内组织器官分布广泛,对心血管系统作用明显,其强大的扩血管、降低血压、排钠利尿、减轻心脏前后负荷的生物学作用决定了在心力衰竭的发生发展和治疗中可能具有重要的临床意义。本文了肾上腺髓质素分子生物学特性、对小血管系统的生理作用和在心力衰竭的病理代偿调节作用。     

急性心肌梗死患者血浆肾上腺髓质素浓度与心功能的关系

目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)患者血浆肾上腺髓质素 (AM)浓度与心功能的关系。方法 :用放射免疫法测定 2 0例 AMI患者在发病后第 2 4小时及 15例正常人血浆 AM和心房利钠肽 (ANP)浓度 ,AMI患者还同时用超声心动图测左室射血分数 (L VEF)。结果 :AMI患者血浆 AM浓度无论在心力衰竭组 [(15 .6± 2 .1) pmol/L]或无心力衰竭组 [(7.4± 1.1) pm ol/ L]都显著高于对照组 [(2 .3± 0 .3) pmol/ L,P <0 .0 1,P <0 .0 5 ],而且心力衰竭组显著高于无心力衰竭组 (P <0 .0 5 )。 AMI患者血浆 AM浓度与 ANP浓度 (r =0 .47,P <0 .0 5 )及L VEF(r =- 0 .5 3,P <0 .0 5 )呈相关关系。结论 :血浆 AM参与了 AMI后心功能的调节 ,是对 AMI后心功能下降的一种代偿性反应     

老年人心力衰竭与C-反应蛋白肾上腺髓质素脑钠素和基质金属蛋白酶的关系

目的研究老年充血性心力衰竭(CHF)患者血浆中高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肾上腺髓质素(ADM)、脑钠素(BNP)和基质金属蛋白酶(MMPs)的水平,与心力衰竭的严重程度、左室射血分数(LVEF)的关系及各指标的相互关系。方法采取50例CHF患者和24例健康对照者空腹静脉血,测定hs-CRP、ADM、BNP、MMP-2、MMP-9水平,用彩色超声探测仪测定LVEF。CHF组按美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组。结果CHF组hs-CRP、ADM、BNP、MMP-2、MMP-9和LVEF水平〔分别为(7.7±4.4)mg/L、(34.9±9.4)ng/L、(154.5±59.7)ng/L、(149.9±60.3)μg/L(、182.0±57.2)μg/L(、32.4±5.0)%〕与对照组〔分别为(0.9±0.7)mg/L、(16.3±2.7)ng/L(、38.8±11.4)ng/L、(149.9±60.3)μg/L、(70.1±6.8)μg/L、(58.4±3.1)%〕比较,差异有统计学意义(均为P<0.01);CHF组hs-CRP、ADM、BNP、MMP-2、MMP-9浓度与LVEF均呈显著负相关(均为P<0.01),且hs-CRP、MMP-2、MMP-9浓度与LVEF负相关更显著。CHF组hs-CRP、ADM、BNP、MMP-2、MMP-9相互间呈显著的正相关(P<0.01),且hs-CRP与MMP-2、MMP-9间的相关性(r为0.77、0.82)较hs-CRP与ADM、BNP间的相关性(r为0.49、0.51)更显著。结论hs-CRP、ADM、BNP、MMP-2、MMP-9共同参与老年人CHF的发生和发展过程;hs-CRP与MMP-2、MMP-9能更准确反映左室功能障碍程度;MMPS在老年人CHF心室的重塑中具有重要的作用。     

高敏C反应蛋白及脉压与老年高血压患者动脉粥样硬化相关性探讨

目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)及脉压(PP)与老年原发性高血压(EH)患者动脉粥样硬化(AS)的相关性。方法对106例老年EH患者进行hs-CRP浓度测定,同时测量血压,并使用B型超声测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块,根据IMT及斑块将患者分为非IMT增厚组(32例)和IMT增厚组(74例),结合hs-CRP及PP对两组患者进行比较和综合分析。结果IMT增厚组hs-CRP及PP显著高于非IMT增厚组(P<0.05,P<0.01),粥样斑块Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级hs-CRP及PP显著高于粥样斑块0级(P<0.05,P<0.01),并且IMT与hs-CRP及PP呈显著正相关,IMT增厚组相关系数分别为0.742和0.638(P<0.05,P<0.01),非IMT增厚组相关系数分别为0.553和0.425(P<0.05,P<0.01),所有患者相关系数分别为0.679和0.538(P<0.05,P<0.01)。进一步行多因素logistic多元回归分析,结果显示,hs-CRP、PP、收缩压与IMT增厚呈正相关。结论血清hs-CRP及PP水平与老年EH患者AS发病密切相关。     

替米沙坦对老年高血压患者尿酸和超敏C反应蛋白的影响

目的探讨替米沙坦对老年原发性高血压合并高尿酸血症患者的治疗作用以及对超敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法选择66例老年1～2级原发性高血压患者,血尿酸（BUA）420～530μmol／L,随机分成2组：替米沙坦组35例（替米沙坦40-80mg／d）、对照组31例（苯磺酸氨氯地平5～10mg／d）,两组患者用药2周末测血压。治疗12周后观察收缩压、舒张压、空腹BUA、hs-CRP水平。结果治疗2周末两组患者血压开始下降,4周后血压趋于稳定,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）,治疗12周后两组血压比较差异无统计学意义。替米沙坦组治疗12周后BUA、hs—CRP水平较治疗前下降（P〈0．01）,对照组hs—CRP较治疗前下降（P〈0．01）。结论替米沙坦除有良好的降压作用外,尚能有效地降低原发性高血压患者hs—CRP、BUA水平。     

原发性高血压患者血清胆红素、尿酸及超敏C反应蛋白变化的临床意义

目的探讨原发性高血压（EH）患者血清胆红索、尿酸（UA）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）变化的临床意义。方法选择EH患者101例（EH组）、阵发性室上性心动过速患者103例（对照组）,检测其血清胆红素、UA及hs-CRP。结果与对照组比较,EH组血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素明显降低,且随高血压分级升高而逐渐降低（P〈0．05）;血清UA、hs—CRP明显升高,且随高血压分级升高而逐渐升高（P〈0．05）。结论血清胆红素、UA和hs—CRP是反映EH患者代谢异常的重要指标,可用于评估其病情的严重程度。     

高血压患者血清白细胞介素-18和C反应蛋白水平检测的临床意义

目的:研究检测高血压病患者血清白细胞介素-18(IL-18)和C反应蛋白(CRP)的临床意义。方法:选择168例高血压患者和58例健康体检者,以酶联免疫吸附试验(ELISA)法和免疫比浊法检测其血清IL-18和CRP水平,分析其与高血压的相关性和临床意义。结果:与正常对照组比较,高血压病(1~3级)各组血清IL-18[(120.7±76.4)ng/L:(224.8±80.7)ng/L:(478.9±184.1)ng/L:(669.1±210.3)ng/L]、CRP[(2.4±1.6)mg/L:(5.9±3.8)mg/L:(24.1±12.6)mg/L:(41.6±16.5)mg/L]水平均显著升高(P均0.01);且随高血压分级水平升高,血清IL-18及CRP水平均逐渐升高(P0.01)。结论:血清白细胞介素-18、C反应蛋白水平与高血压的发病及分级水平有关,其测定很有意义。     

The predictive role of C-reactive protein in patients with hypertension and subclinical atherosclerosis

Background: Recent guidelines published by the joint European Society of Hypertension/European Society of Cardiology have suggested the inclusion of C-reactive protein (CRP) in the standard assessment of cardiovascular risk in hypertensive patients, but few data are available on the role of CRP in patients with carotid lesions.
Methods: We studied 472 patients, 236 with and 236 without hypertension, sex- and age-matched, with and without early stages of atherosclerosis (e.g. those with an asymptomatic intima–media thickness of >0.9 mm), the influence of all the other traditional cardiovascular risk factors (e.g. older age, male sex, obesity, diabetes, smoking habit, family history of coronary artery disease, dyslipidaemia) and of high-sensitivity CRP levels on cerebrovascular and cardiovascular events in a 5-year follow up.
Results: At the end of follow up, patients with hypertension had more events than those without (25% vs 17%, P < 0.05). Proportional hazard analysis revealed in the group of patients without hypertension the presence of baseline carotid lesions ( P = 0.02) as predictor of events. In patients with hypertension, the presence of baseline carotid lesions ( P = 0.04) and elevated CRP levels ( P = 0.02) predicted clinical events. Patients with hypertension also showed a significant relationship between clinical events and quintiles of CRP levels ( P < 0.01).
Conclusion: Beyond the utility of high-sensitivity CRP levels in the prediction of early and late stages of atherosclerosis and subsequently on its association with clinical events, the therapeutic implications of these results remain to be evaluated by further studies.     

血清高敏C反应蛋白浓度与高血压病的相关性研究

目的　探讨血清高敏C 反应蛋白浓度与高血压病的关系。方法　对开滦集团公司2 2 0 9名离休职工健康查体 ,检测血清高敏C 反应蛋白浓度及其他生化指标 ,比较高血压组和正常血压组及不同血压水平组间血清高敏C 反应蛋白浓度的差异。结果　 2 2 0 9人中符合研究目的且资料完整的共计 2 16 9人 ,其中确诊高血压病患者 12 0 5例。高血压组、正常血压组血清高敏C 反应蛋白浓度分别为 (1 97± 1 84 )mg/L和 (1 0 8± 1 2 4 )mg/L(P <0 0 0 1)。收缩压、舒张压水平随血清高敏C 反应蛋白浓度增加而增高 (P <0 0 0 1)。非吸烟组、糖尿病组、超重及肥胖组血清高敏C 反应蛋白浓度分别为 (1 87± 1 4 3)mg/L、(2 0 9± 1 85 )mg/L和 (1 5 8± 1 6 1)mg/L ,均高于吸烟组、非糖尿病组、非超重及肥胖组的 (1 33± 1 10 )mg/L、(1 2 3± 1 4 0 )mg/L、(0 82± 1 0 6 )mg/L (P <0 0 0 1)。结论　血清高敏C 反应蛋白浓度与高血压病相关 ,炎症反应可能参与了高血压病的发生。     

替米沙坦对老年原发性高血压伴代谢综合征血尿酸和超敏C反应蛋白的影响

目的:探讨替米沙坦对老年原发性高血压伴代谢综合征患者,血尿酸和超敏C反应蛋白的影响。方法:将80例老年原发性高血压伴代谢综合征患者分为服用替米沙坦组和硝苯地平控释片组。每组40例,服药6个月,观察用药前、后血尿酸、超敏C反应蛋白、血糖及血脂等代谢指标。结果:替米沙坦组患者经6个月的治疗后的血尿酸及超敏C反应蛋白水平较用药前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);而硝苯地平控释片组治疗后血尿酸及超敏C反应蛋白水平较用药前无明显变化(P>0.05)。结论:替米沙坦降低老年高血压伴代谢综合征患者的血尿酸及炎症因子水平。     

女性原发性高血压患者高敏C反应蛋白与腰臀比关系的分析及临床意义

目的探讨原发性高血压患者高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)与腰臀比关系是否存在性别差异。方法选择原发性高血压患者111例,男63例,女48例,对不同性别高血压患者危险因素、血脂水平、hs-CRP、腰臀比进行比较。结果男性与女性高血压患者在年龄、体重指数、血压分级、糖尿病及冠心病发生率、早发冠心病家族史、TG、LDL-C、肌酐、hs-CRP等方面差异无统计学意义,而女性高血压患者TC、HDL-C、腰臀比明显高于男性高血压患者;女性高血压患者吸烟和饮酒率明显低于男性高血压患者,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。男性与女性高血压患者hs-CRP与腰臀比呈正相关(男:r=0.210,P0.05;女:r=0.397,P0.01),女性腰臀比相关系数高于男性。结论女性高血压患者更易出现中心型肥胖,腰臀比与hs-CRP关系更为密切。     

Plasma adrenomedullin relation with Doppler-derived dP/dt in patients with congestive heart failure

BACKGROUND: Increased circulating adrenomedullin (AM) concentration has been reported in congestive heart failure (HF) and considered as a possible marker of cardiac dysfunction. HYPOTHESIS: The study was undertaken to assess the relationship between circulating AM concentration and left ventricular (LV) functional state, estimated by echo-Doppler techniques in patients with mild to moderate HF and different degrees of LV dysfunction. METHODS: Plasma AM, B-type natriuretic peptide (BNP), and N-terminal (NT) proBNP levels were measured in 55 patients with HF (New York Heart Association [NYHA] I n = 8, II n = 26, III n = 21) and in 20 controls; dP/dt was calculated by the Doppler tracing of the mitral regurgitation jet. RESULTS: The study was completed in 51 patients. Adrenomedullin levels were higher than in controls (19.2 +/- 1.4 vs. 13.3 +/- 0.7, p < 0.005) and elevated in proportion to NYHA functional class. B-type natriuretic peptide and NT-proBNP were 344 +/- 67 vs. 12 +/- 2 pg/ml and 2196 +/- 623 vs. 52 +/- 4 pg/ml, respectively (p < 0.0001); dP/dt was better related to AM (r = 0.582, p < 0.001) than to the other peptides. Adrenomedullin was significantly (p < 0.001) different between patients grouped according to the dP/dt cut-off predictive of event-free survival. CONCLUSIONS: The combination of depressed contractility and increased AM may provide a clue for further characterization of the severity of LV dysfunction in HF, independent of baseline LV ejection fraction.