高频喷射通气在小儿气管异物取出术中的应用

小儿气管异物多伴有低氧血症，在行气管镜检查过程中可加重，甚至出现窒息。为解决这一问题，1995-01～2003-12我们应用高频喷射通气(HFJV)行小儿气管异物取出术41例，效果满意，现总结如下。     

高频通气用于静脉全麻小儿气管异物取出术时呼吸维护

气管异物是小儿常见急危病症，变化多端，由于气道阻塞导致的缺氧、呼吸困难，随时都可能出现险情和意外，给手术麻醉带来极大风险。国内钳取异物有人主张局麻下完成，多数认为在全麻下进行比局麻好。但无论何种方法，首要问题是解决氧供，如处理不当不仅加重缺氧，严重时还会危及生命。为提高安全性，减轻取异物过程可能发生的缺氧，自1998年2月至2004年8月，我院采用经气管镜侧孔高频喷射通气技术，对48例小儿气管异物取出术进行围手术期呼吸维护，观察其安全性、可行性，以探讨静脉全麻下高频通气对呼吸的影响，取得了满意效果，其特有的通气方式在保证氧合方面发挥了重要作用，现报告如下。     

保留自主呼吸下行高频喷射通气在小儿呼吸道异物取出术中的应用

小儿气道异物发生突然、病情紧急，患儿术前都存在不同程度的呼吸困难、缺氧及CO2蓄积，支气管镜取出异物是缓解缺氧和解除呼吸困难的首选方法。在此过程中，麻醉的重点是建立有效通气，确保患儿安全及手术顺利进行。由于异物对小儿喉头及气管的刺激很大，术中憋气、气道痉挛、喉头水肿时有发生，且手术医师与麻醉医师共用呼吸道，给麻醉增加了难度。为此，支气管异物取出术中我们采用保留自主呼吸下行高频喷射通气（HFJV）治疗30例患儿，现报告如下。     

高频喷射通气在气管,支气管异物取出术中的应用

高频喷射通气是国内外近年来应用于临床的一项新技术。在耳鼻喉科的应用开始不久,现将此技术在气管、支气管异物取出术中的应用情况报告如下。材料与方法一、呼吸机型号:国产 HFV—Ⅰ型和KR—Ⅱ型高频喷射呼吸机。二、支气管镜改装:为连接支气管镜和呼吸机,使氧气有效地达到肺内。对支气管镜加以改装。在支气管镜距目端2.0厘米、     

雷米芬太尼与高频正压喷射通气在小儿气管异物手术的应用

目的：探讨雷米芬太尼在小儿气管异物术中的麻醉效果及安全性。方法：40例气管异物患儿随机分成雷米芬太尼组（RF组）和羟丁酸钠组（R组）,记录术中SpO2、HR、术后清醒时间、术后脱氧SpO2和不良反应。结果：术中SpO2值、术后清醒时间及术后脱氧SpO2RF组均高于R组。结论：雷米芬太尼配合高频正压喷射通气用于小儿气管异物术中,是一种较为理想的麻醉方法。     

高频通气用于小儿气管异物取除术

目的：探讨高频通气在小儿气管异物取除术中的使用效果，观察术中呼吸循环等生命体征变化，为麻醉处理提供可靠依据。方法：术中采用静脉全麻下应用高频喷射呼吸机，根据呼吸困难的程度调节气流，保证有效氧供，结果：全麻下应用高频通气进行小儿气管异物取除术，取得良好的效果，既保证足够的气体交换量，又便于观察术中患儿病情变化，能提供清晰的视野，便于术中取除异物。结论：高频通气应用于小儿气管异物取除术安全有效。成功率高，并发症少。     

二羟丙茶碱预处理在小儿气管异物取出术中的应用

目的：观察二羟丙茶碱预处理对小儿气管异物取出术术后患儿的影响。方法：选择气管异物取出术患儿42例,随机分为A组（二羟丙茶碱组）和B组（对照组）,观察术后SpO2变化。结果：A组与B组相比差异有显著性（P〈0.05）。结论：二羟丙茶碱预处理可减少小儿支气管痉挛发生率,改善术后通气状况。     

丁卡因胶浆在小儿气管异物取出术中的应用

目的探讨丁卡因胶浆在小儿气管异物取出术中的应用价值。方法 120例小儿气管异物患者随机均分为两组。丁卡因胶浆组（A组）和空白组（B组）,A组将丁卡因胶浆均匀涂于纤维支气管镜表面,B组不作处理。记录术后患儿喘憋、三凹征、手术室滞留例数、清醒后声音嘶哑发生率的情况。结果 A组患儿术后患儿喘憋、手术室滞留例数、清醒后声音嘶哑发生率的情况与B组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。三凹征的发生率有差别,无统计学意义。结论丁卡因胶浆组患儿术后的气道恢复质量有明显提高。     

盐酸丁卡因胶浆加常频通气在小儿支气管异物取出术中的应用

目的 探讨盐酸丁卡因胶浆表面麻醉在小儿支气管异物取出术中的应用效果.方法 对100例拟行支气管异物取出术的患儿随机分成盐酸丁卡因胶浆组(A组)和利多卡因组 (B组)各 50例,A 组给予盐酸丁卡因胶浆表面麻醉,并将盐酸丁卡因胶浆均匀涂于纤维支气管镜表面,B组用2%的利多卡因进行喷雾表麻,术中使用喷射呼吸机行常频通气,记录两组麻醉期间呼吸循环指标及术中、术后不良反应情况.结果 盐酸丁卡因胶浆组患儿血氧饱和度变化明显少于利多卡因组,且不良反应发生率A组明显低于B组.结论 盐酸丁卡因胶浆加常频通气在小儿支气管异物取出术中应用安全有效,不良反应少.     

喷射通气在小儿气管异物取出术麻醉中的应用

小儿气管异物都很危急 ,麻醉则更危险。为了确保患儿的安全 ,我院在1998年 9月至 2 0 0 0年 5月期间 ,将喷射呼吸机用于 17例此类患儿的麻醉 ,现总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　急症患儿 17例 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 10月～ 11岁 ,原因为误吸花生、黄豆、碗豆等固体颗粒食物 ,均有较明显的缺氧 ,双侧呼吸音不对称 ,部分患儿有烦躁、谵妄等中枢神经系统症状。1 2　麻醉方法　患儿抱入手术室立即面罩给氧 ,输液后立即静脉注射阿托品0 0 2ｍｇ/ｋｇ,氯胺酮 1～ 2ｍｇ/ｋｇ,γ -ＯＨ6 0～ 80ｍｇ/ｋｇ ,安定 0 2～ 0 4ｍｇ/ｋｇ,手控…     

高频喷射呼吸机在气管异物取出术中的应用

目的：研究高频喷射呼吸机在气管异物取出术麻醉中的应用。方法：41例小儿和16例成人各分成两组,A、B组和C、D组,A组采用传统的静脉麻醉并保留自主呼吸,C组采用喉头表面麻醉,B组和D组采用静脉快速诱导．不保留自主呼吸,应用高频喷射呼吸机进行通气,比较A、B两组病人术中发生呛咳屏气、下颌肌肉不松和口唇紫绀的情况,以及手术时间和复苏时间;比较C、D两组病人术后对手术过程耐受程度的评价,以及术者对4组病人麻醉效果的评价。结果：呛咳屏气、下颌肌肉不松和口唇紫绀的发生率A组明显高于B组,手术时间和复苏时间A组也长于B组;对手术过程的耐受性D组好于C组,术者对麻醉效果的满意率B、D两组高于A、C两组。结论：高频喷射呼吸机的使用能很好地防止术中病人缺氧,提高了手术的安全性,缩短了手术和复苏时间,减少了病人痛苦,以及为手术操作提供了方便,在气管异物取出术中具有很高的应用价值。     

压力控制通气与高频喷射通气在小儿气道异物取出术中通气效果的比较

目的：比较压力控制机械通气与高频喷射通气在小儿气道异物取出术中的通气效果。方法：拟行气道异物取出术患儿60例,年龄8月～3岁,体重7～15kg,ASAI-Ⅱ级。随机分为2组：P组通过硬支气管镜侧孔行压力控制机械通气;H组高频喷射通气。对患儿术前、术后即刻进行血气分析,记录术前SpO2、术中缺氧情况、手术时间、麻醉苏醒时间、术中不良事件发生情况。结果：P组和H组在术前即刻血气结果（PaO2,PaCO2,SaO2）及SpO2无显著性差异,但在术后即刻H组PaO2高于P组（P〈0．05）,且PaCO2较P组低（P〈0．05）。P组与H组术中缺氧的发生率,手术时间及麻醉苏醒时间均无显著性差异。结论：压力控制机械通气与高频喷射通气在小儿异物取出术中的通气效果相当,压力控制机械通气在小儿异物取出术中可得以广泛应用。     

小儿气管异物取出术的麻醉处理体会

本院近3年来收治气管异物患儿80例,对其中20例的麻醉过程进行了重点观察,特别是异丙酚、氯胺酮复合静脉麻醉对患儿呼吸、循环功能的影响及术后恢复情况的观察,并与羟丁酸钠、氯胺酮复合静脉麻醉作比较,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　小儿气管异物20例,男与女各10例,年龄7个月至3岁,ＡＳＡＩＩ～ＩＩＩ级。按用药不同,将患儿随机分为异丙酚、氯胺酮组(Ａ组)和羟丁酸钠、氯胺酮组(Ｂ组),每组各10例。两组患儿年龄、性别等一般资料差异无显著(Ｐ>0.05)。1.2　方法　术前30ｍｉｎ肌注阿托品0.02ｍｇ/ｋｇ、鲁米那2～4ｍｇ/ｋｇ。Ａ组:…     

小儿支气管异物取出术50例麻醉分析

目的:研究支气管异物取出术的麻醉处理。方法:咪达唑仑氯胺酮符合麻醉,高频喷射呼吸机给氧,支气管镜支气管内异物取出。结果:本组除2例发生呼吸心跳骤停,经抢救情况改善后将异物取出,48例均无并发症。结论:氯胺酮麻醉,高频喷射呼吸机给氧,SpO2监测分别在各个环节提供了安全保障。     

小儿气管异物16例取出术麻醉分析

我院2004-O1～2006—12采用氯胺酮、表面麻醉行小儿气管异物取出术16例，取得较满意效果，现分析如下。     

七氟醚联合舒芬太尼麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

【目的】探讨七氟醚联合舒芬太尼麻醉在小儿气管异物取出术中的应用价值。【方法】本院2013年7月至2015年7月的106例进行小儿气管异物取出术患儿随机分为试验组和对照组,每组各53例,对照组采用七氟醚联合丙泊酚静脉麻醉,试验组采用七氟醚联舍舒芬太尼静脉麻醉,观察两组患者手术中的收缩压（SBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）等生命体征变化以及术中呛咳、屏气、呕吐发生情况。【结果】试验组置镜后5min,手术后30min的HR、SBP、SpO2等指标明显高于对照组,且两组想比较差异具有显著性（P〈0．05）。两组患儿苏醒时间相比较差异无显著性（P〉0．05）;试验组重度躁动发生率为3．78%（2／53）,明显低于对照组22．64％（12／53）,且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）。试验组的术中呛咳、屏气,呕吐等发生率明显低于对照组,且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】七氟醚联合舒芬太尼麻醉在小儿气管异物取出术中可以减少不良情况的发生,保持生命体征稳定。     

小儿气道异物取出术23例麻醉处理分析

对小儿气道异物取出术23例麻醉处理分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男14例．女9例．年龄1～14岁。误吸异物距离手术时间30min-1a。5例因在其他医院误诊以治而超过1周，最长1例吸入打火机砂轮达1a余。术前明显呼吸困难三凹征及哮鸣音，呼吸深快（30～60次／min），     

七氟醚麻醉在小儿气道异物取出术中的应用

[目的]探讨七氟醚麻醉在小儿气道异物取出术中的应用效果.[方法]随机选取患儿34例,男18例,女16例,年龄1～3岁,体重9～15kg,ASAⅠ～Ⅱ级,病程8～48 h,分为七氟醚组（S组）和氯胺酮组（K组）,每组17例.S组吸入8%七氟醚诱导,持续吸入4%～6%七氟醚维持;K组静注氯胺酮1～2 mg/kg诱导,麻醉深度不够时单次静脉追加氯胺酮1 mg/kg.监测患入室时、置镜前、置镜后、术中、退镜后、苏醒时各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）等指标,观察患儿诱导期、维持期、苏醒期不良反应.[结果]K组患儿置镜前、后MAP、HR 、RR较S组高.K组麻醉诱导时间较S组短,但苏醒时间较S组长（P〈0.05）.两组均未发生呼吸抑制.术中S组有4例呛咳、3例屏气,K组有3例呛咳、5例屏气,苏醒期S组有3例舌后坠、1例喉水肿;K组有5例舌后坠、3例喉水肿、2例恶心呕吐;两组不良反应的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）.[结论]七氟醚麻醉可安全有效的应用于小儿气道异物取出术.     

艾司洛尔在小儿气管异物取出术中的应用40例分析

小儿气管异物是小儿常见的急诊，麻醉常选用静脉全麻。但置入支气管镜时仍有血压升高和心率增快等血液动力学的紊乱。小剂量艾司洛尔可有效预防这种不良反应，现报道如下。