长球囊在膝下段动脉腔内成形术中的应用

目的 探讨长球囊在膝下段动脉血管成形术治疗中的应用价值.资料与方法 采用长球囊对19例以膝下动脉硬化闭塞性病变为主的Ⅱ型糖尿病患者共21条下肢行血管腔内成形术,同时经保留导管局部灌注抗凝溶栓,扩血管药物治疗.结果 21条患肢中,技术成功18条,成功率85.7%,术后随访3～9个月,52.4% (11/21)下肢发凉、麻木疼痛消失,47.6% (10/21)下肢发凉、麻木疼痛不同程度缓解,1例足部溃疡愈合,1例足部坏死行部分足切除.21条患肢踝臂指数(ABI)由术前0.58±0.13升至术后0.89±0.15及最近一次随访测量值0.85±0.14(P＜0.05).结论 使用长球囊行膝下段动脉血管成形术治疗安全可行,近期疗效确切.     

膝下动脉球囊成形术及溶栓介入治疗糖尿病足的价值(附19例分析)

目的:探讨膝下动脉球囊成形术及保留导管溶栓术在介入治疗糖尿病足的临床价值。方法:对19例糖尿病足患者介入术前行CTA检查,对31个下肢用Seldinger技术,经股动脉顺行穿刺插管,分别对膝下动脉病变采用经血管腔内球囊成形术、保留导管溶栓术等多种介入治疗方法。结果:介入治疗后患肢血流改善明显,狭窄性病变开通率明显大于闭塞性病变。皮温明显升高,行走距离显著增加,溃疡愈合加快。结论:膝下动脉球囊成形术及保留导管溶栓治疗微创、安全、有效,可以改善糖尿病足下肢动脉血供,近期疗效令人满意。     

微球囊扩张成形术在膝下动脉闭塞性疾病治疗中的初步应用

目的探讨膝下血管微球囊扩张成形术在下肢动脉闭塞性疾病治疗中的应用价值。方法选择以膝下动脉闭塞为主的下肢动脉闭塞性疾病患者32例,共38条肢体,均采用单纯球囊扩张成形术治疗闭塞或严重狭窄病变。结果 38条肢体中技术成功36条(94.73%)。主要并发症有动脉穿孔(1例)、痉挛(1例)及穿刺点血肿(1例)。随访6个月,临床成功率92.11%(35/38)。11例坏疽患者中,1例膝上截肢,救肢率90.91%(10/11)。结论血管微球囊扩张成形术为治疗膝下动脉硬化闭塞症的安全有效的治疗方法,近期疗效满意。     

血管内介入治疗在膝下动脉闭塞性病变中的临床应用

目的:评价膝下动脉闭塞性病变血管内介入治疗的临床效果和必要性。方法:回顾性分析2005年4月～2007年12月间收治的42例(47条肢体)采用球囊血管成形术治疗的以膝下动脉病变为主的动脉硬化闭塞症患者的临床资料。结果:42例患者的43条肢体闭塞病变治疗获得成功,成功率为91.5%(43/47),术后平均随访5月(1～10月),临床症状明显改善;1例介入治疗后1月行膝下截肢术,截肢率为2.1%。结论:球囊血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞性疾病的膝下动脉病变可行性强、疗效显著、安全性良好,近期疗效确切,长期疗效还需进一步随访研究。     

糖尿病患者下肢动脉病变血管造影表现及介入治疗的近期疗效观察

目的 探讨糖尿病患者下肢动脉病变血管造影表现及介入治疗的近期临床疗效.方法 回顾性分析38例(44条患肢)糖尿病患者下肢动脉病变血管造影表现及介入治疗后1周,1、3、6、12个月的临床表现、体征及踝-肱指数(ABI)的变化和治疗效果.临床疗效评估分为显效、有效、无效和恶化4个等级.有效率=(显效+有效)/总例数×100%.ABI结果的比较采用方差分析.结果 血管造影显示,糖尿病患者下肢动脉病变为多支病变,呈多节段、广泛性狭窄或闭塞.25条(56.8%,25/44)患肢膝上和膝下动脉均有病变;1条(2.3%,1/44)患肢单纯膝下1支动脉病变;6条(13.6%,6/44)患肢2支动脉病变;9条(20.5%,9/44)患肢3支动脉病变;3条(6.8%,3/44)患肢单纯膝上动脉病变.膝下动脉经皮腔内血管成形术(PTA)技术成功率为91.4%(53/58).12例足踝部溃疡患者3个月内愈合9例,6个月内踝下截肢1例,膝下截肢2例;4例坏疽患者1个月内膝下截肢,截肢率15.9%(7/44).介入综合治疗后1周,1、3、6和12个月的有效率分别为79.6%(35/44)、83.3%(30/36)、85.7%(24/28)、85.0%(17/20)和81.3%(13/16);ABI值分别为0.86±0.10、0.85±0.10、0.83±0.11、0.79±0.12和0.75±0.12,较术前0.53±0.20明显升高(F=35.79,P＜0.05),但术后6个月ABI值开始出现下降趋势.结论 糖尿病患者下肢动脉病变以膝下动脉病变合并膝上动脉病变最为常见,介入治疗能有效改善患者下肢动脉缺血的症状和体征,短期随访临床疗效满意.     

膝下动脉经皮腔内血管成形术治疗糖尿病下肢缺血

目的探讨经皮腔内血管成形术(PTA)治疗糖尿病下肢膝下血管病变的技术成功率、手术方式、围手术期并发症及其防治。方法回顾分析我院2006年1月至2007年5月行介入治疗的糖尿病下肢缺血病变患者27例,分析其术前术后临床症状改善情况,包括Rutherford-Becker分级以及踝肱指数。对不同病变类型及不同球囊的技术成功率进行比较,并分析术中术后并发症的发生情况,初步探讨防治方法。结果27例患者中24例术后临床症状有不同程度改善,3例手术失败。狭窄性病变和闭塞性病变的开通结果不同,χ2分析P<0.01;选用较短的冠脉球囊和长的膝下专用球囊对病变的开通情况经fisher精确概率法χ2检验P=0.024,两者比较差异有统计学意义。术中并发症主要有急性血栓形成、导丝穿破血管壁、斑块脱落及管壁夹层等,根据情况给予了相应处理。结论PTA是治疗糖尿病下肢缺血性病变的理想选择,术前对患者下肢动脉情况进行认真评估,制订合理的手术方案,对于手术的成功至关重要。     

积极稳妥地开展糖尿病外周血管病变的介入治疗

糖尿病下肢血管病变是糖尿病的严重并发症之一,所引起的下肢慢性缺血,轻者表现为间歇性跛行,严重者表现为静息痛,常合并足部的溃疡、感染甚至坏疽.当糖尿病的病程超过10年或年龄大于 65岁外周血管病变的罹患率将显著增加.由于新材料和新技术的不断更新和改善,包括低剖面、长球囊的应用,膝下/踝下动脉内膜下成形术,逆向穿刺或经足底...     

下肢血管介入对糖尿病下肢血管病变合并糖尿病足的临床价值及预后

目的:评价下肢血管介入对糖尿病严重下肢血管病变合并糖尿病足的临床价值及糖尿病足的预后情况。方法:40例2型糖尿病伴严重下肢血管病变并有外科截肢手术指征的患者分为2组:观察组、对照组。观察组行下肢血管成形术 药物治疗 局部换药。对照组采用药物治疗 局部换药。分别在术后5天、30天、60天、90天观察并评价两组患者的临床症状、下肢血管内径及足部溃疡愈合情况。结果:观察组临床症状、下肢血管内径、溃疡愈合情况及截肢率明显好于对照组(P<0.01)。结论:糖尿病下肢血管介入手术治疗效果满意,可以降低患者的病残率。     

使用长球囊行膝下血管成形术治疗糖尿病严重下肢缺血的回顾性分析

目的 回顾性分析使用长球囊经皮腔内血管成形术(PTA)治疗糖尿病严重下肢缺血的安全性和疗效.方法 从2007年4月到2008年3月,34例患者(53条下肢,119处血管病变)接受了长球囊膝下血管PTA.回顾性分析血管造影图像,根据病变长度和程度进行分类和分级.平均随访期(7.4±2.6)个月,随访期内每3个月进行1次下...     

膝下动脉硬化闭塞症的球囊成形术治疗

我院于2006年9月～2007年5月对4例动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans,ASO）患者的膝下动脉病变采用血管内球囊成形术治疗,现报道如下。1资料与方法1．1临床资料4例患者均为男性,年龄78～86岁,平均82．5岁。均有心脑血管病史,2例有2型糖尿病;右下肢3例,左下肢1例。表现为皮肤干燥,皮温低,小腿肌肉轻度萎缩和肢体疼痛,无足趾坏死。间歇性跛行和静息痛各2例;临床Fontaine分级：Ⅱ级、Ⅲ级各2例。     

经皮腔内血管成形术治疗膝下动脉硬化闭塞症的临床分析

目的探讨经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty,PTA）对膝下动脉硬化闭塞症的治疗效果。方法回顾性分析我院从2006年10月-2009年2月采用PTA治疗膝下动脉硬化闭塞症的32例患者（42条肢体）的病史资料和术后随访资料。结果39条肢体获得影像学成功（残余狭窄率〈30％）,技术成功率为92．9％（39／42）,治疗后第1周踝／肱指数（ABI）由术前的0．44＋0．12增至0．82＋0．20,术后6、12个月肢体通畅率分别为为85．7％（36／42）和71．4％（30／42）,术后12个月肢体保全率和存活率分别为92．9％（39／42）和93．8％（30／32）。结论PTA治疗膝下动脉硬化闭塞症的临床成功率高、并发症少、救肢率高,是安全有效的治疗膝下动脉硬化闭塞症的方法。     

经皮腔内血管成形术治疗糖尿病足的临床研究

目的 评价经皮腔内血管成形术治疗糖尿病足的临床价值.资料与方法 回顾性分析糖尿病足患者资料28例,息肢32条,治疗使用专用球囊进行扩张,观察术中血管再通及治疗前后病情改善情况.结果 所有患者血管内治疗均获成功,肢体血供明显改善,有效促进糖尿病足溃疡愈合.结论 经皮腔内血管成形术治疗糖尿病足安全、有效,具有十分重要的临床价值,值得临床上广泛推广.     

Role of magnetic resonance imaging in the evaluation of diabetic foot with suspected osteomyelitis

Purpose

This study evaluated Magnetic Resonance Imaging (MRI) in infected diabetic foot ulcers.

Materials and methods

Sixteen diabetic patients underwent foot MRI between January 2006 and September 2007 for suspected unilateral osteomyelitis. Three of 16 patients showed radiographic changes due to Charcot neuropathic osteoarthropathy. Twelve of 16 patients also underwent MR angiography of the lower limbs for the purpose of planning surgical or endovascular treatment. The musculoskeletal and vascular MRI studies were retrospectively reviewed by three radiologists.

Results

The final diagnosis, based on clinical, imaging, microbiological and histological findings, was osteomyelitis in 13/16 cases. Foot MRI allowed a correct diagnosis in 15/16 patients, with 1 false positive result demonstrated by computed tomography (CT)-guided bone biopsy. MR angiography of the lower limbs was considered nondiagnostic in 5/12 patients in the infrapopliteal region owing to venous contamination.

Conclusions

MRI has high sensitivity for the detection of osteomyelitis in the diabetic foot but lower specificity related to Charcot neuropathic osteoarthropathy. If diagnostic uncertainty persists, a bone biopsy is indicated. The inflammatory hyperaemia caused by the ulcer deteriorates the diagnostic quality of 40%–50% of MR angiography studies in the infrapopliteal region. In these cases, selective arteriography is appropriate, as it can be performed in the same session as angioplasty.     

湿润烧伤膏结合PTA治疗糖尿病足的临床分析

目的:探讨湿润烧伤膏治疗糖尿病足溃疡及坏疽的临床疗效.方法:对77例(94条患肢)糖尿病足合并远端足趾溃疡及坏疽患者,在采用常规降糖、抗凝、溶栓、抗炎等基础治疗上,对其下肢闭塞动脉实施PTA术,对溃疡及坏疽肢体采用清创或/和局部截去坏疽肢体,术后分两组:对照组59条患肢给予常规换药;实验组35条患肢采用美宝油纱条给予覆盖创面换药,对比观察两者肉芽组织填充缺损封闭创面的时间,感染控制情况.结果:实验组的肉芽组织填充缺损封闭创面的时间(26.14天±4.01天)较对照组(30.31天±4.23天)明显缩短,实验组的局部感染控制显效率高于对照组.结论:美宝湿润烧伤膏结合PTA治疗糖尿病足溃疡及坏疽可使患肢肉芽组织填充缺损封闭创面的时间明显缩短,且皮缘长势好,基本不用植皮,而且能使患者的感染得到有效地控制,值得推广.     

糖尿病足介入治疗17例回顾性分析

目的：评价糖尿病下肢动脉的血管改变及血管内介入治疗的临床价值。方法：对36例糖尿病足行下肢动脉DSA检查，并同时与血管超声进行对照。其中17例节段性狭窄行介入治疗(12例经皮血管球囊成形术，5例血管腔内支架植入)。术后常规抗凝治疗，并于6个月后血管造影复查。结果：糖尿病足下肢动脉有不同程度的狭窄与阻塞同时存在，细小动脉多有闭塞；17例行介入治疗者均有胭动脉以上动脉的慢性损伤。介入治疗可以改善糖尿病足下肢动脉的血液灌注，通过控制血糖和改善血液循环，其治疗的近期疗效令人满意。结论：DSA检查可以准确了解阻塞部位及程度，对糖尿病足的下肢动脉介入治疗疗效满意，可以大大降低患者的病残率。     

Percutaneous transluminal angioplasty of infrapopliteal vessels: preliminary results and technical considerations

Infrapopliteal balloon angioplasty was performed in 11 patients facing reconstructive surgery for limb salvage. Twelve separate sessions of angioplasty were performed, during which 15 of 16 diseased tibial runoff vessels were successfully dilated. Three complications occurred during percutaneous transluminal angioplasty (PTA). One was related to the concomitant use of a thrombolytic agent to open a femoropopliteal bypass graft and not related to the angioplasty itself. No limbs were lost as a result of complications. The procedure was a technical success in nine of 12 cases (75%) and an initial clinical success in eight of the nine that were technically successful (89%). Follow-up ranged from 1 to 22 months. Six of the nine cases (67%) remained clinically successful during this period. Preliminary results suggest that infrapopliteal PTA is a safe and effective alternative to surgical reconstruction in selected patients.     

经皮腔内血管成形术联合动脉内药物灌注治疗糖尿病性下肢重症缺血

目的：探讨经留置导管持续动脉内抗凝溶栓联合PTA治疗糖尿病下肢严重缺血的临床价值。方法：回顾性分析21例糖尿病性下肢重症缺血患者的临床资料。根据受累血管的数目及程度考虑PTA前是否接受溶栓治疗,再对溶栓组15肢和未溶栓组13肢的PTA结果进行统计学分析。随访6～36个月,并做好随访记录。结果：21例28侧肢体膝下动脉受累77支,狭窄性病变32支（41．6％）,完全闭塞性病变45支（58．4％）。溶栓组和未溶栓组,对于狭窄性病变的技术成功率分别为92．3％（12／13）、88．9％（16／18）;对于闭塞性病变的技术成功率分别为75.9％（22／29）、31．2％（5／16）,差异具有统计学意义。术中并发症5例,主要为小斑块脱落、血管痉挛及夹层等,未出现与手术相关的严重并发症。随访时间6。36个月。随访期间4例复发,复发率19．0％,3例接受二次介入治疗。结论：对于糖尿病性下肢严重缺血性病变,经留置导管动脉内长时间持续溶栓联合VIA对于闭塞性病变具有较高的成功率,近期疗效确切,具有很好的扩大应用潜力。