骨髓增生异常综合征致原位溶血1例

1　病历介绍患者,女,77岁,以胸闷、恶心20 d为主诉入院。入院查体:体温36.4℃,脉搏88次/min,呼吸22次/min,血压90/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,精神差,表情淡漠,颜面重度苍黄,睑结膜、口唇、甲床重度苍白,巩膜、全身皮肤黏膜中度黄染,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿性音。心     

急性肺栓塞1例

1 病历介绍 患者,男,53岁,干部,主诉活动时胸闷、心悸、憋气5 d,加重1 d.既往高血压病史10 a,无下肢感染史及骨折史.近5 d始出现活动时胸闷、心悸、憋气,无胸痛,无发热及咳嗽、咳痰,无夜间阵发性呼吸困难.入院前晕厥1次,伴头晕,测血压100/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 120次/min.以冠心病予扩冠、抗栓治疗,效果不佳.入院时:BP 140/100mmHg,P 124次/min,R 26次/min,唇无发绀,双肺呼吸音清,心音有力,律整,呈奔马律,坐位与卧位心音不同,腹软,肝脾未触及,双下肢未见静脉曲张及水肿.     

糖尿病、心衰合并大面积脑梗塞1例

1　病例报告患者,女,56岁。因胸闷、咳嗽10天,加重伴心慌、气短、不能平卧1周于1996年2月28日入院。既往有糖尿病史20余年,对青霉素、安痛定、柴胡等多种药物过敏。查体:T36.4℃,P125次/min,R20次/min,BP13/10kPa。口唇轻度紫绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音低,双肺底可闻及少量湿性罗音,心律规整、无杂音,肝剑下约1cm,双下肢轻度指凹性水肿。实验室检查:尿糖(),尿酮体(-),空腹血糖为14.0mmol/L,其它化验结果正常。心电图示:窦性心动过速,前侧壁心肌缺血。诊断:1冠心病,心衰;2糖尿型。患者入院后约1小时,突然出现意识丧失,呼吸困难,HR120次/mi…     

怀孕39周臀位转头位1例

<正>1病历介绍患者,25岁,因怀孕足月,孕2产1,有不规律宫缩,未见红及破水,于2009年10月10日入院。查体:血压120/80mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸清,未闻及干湿啰音,心率90次/min,律齐,瓣膜区未闻及病理杂音,腹隆,宫底剑突下三指,LSA,胎心142次/min,水肿(+)。B超检查提示:妊娠晚期,单活胎,臀位。     

持久性低血糖反应病案分析1则

1 案例 患者陈某,女,70 岁,因头晕、咳嗽伴双下肢乏力1天于2012 年4 月2 日入院.入院体查:血压180/102mmhg心率95 次/min,精神一般,双肺呼吸音粗,可闻及散在痰鸣音,心律齐,无杂音,双下肢无浮肿.入院诊断为:①支气管炎.②高血压病.予抗感染、厄贝沙坦片降压等治疗.     

以胸腔积液为主要临床表现的抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎1例

1 病历介绍 患者,男,71岁,退休工人.因"右侧胸痛伴气促1周"于2007年1月22日收住我院.否认既往有慢性支气管炎、高血压病等病史.入院当日查体:R 24次/min,P 100次/min,T 37.30 ℃,BP 140/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);患者神志清楚,皮肤黏膜无苍白,颜面部无水肿,胸廓无畸形,胸部皮肤无淤点淤斑,肋骨处无压痛,右中下肺叩诊呈浊音,听诊右中下肺呼吸音消失,双肺未闻及干湿性音,心尖搏动向左侧移位,HR 100次/min,早搏2～3次/min,腹部无压痛及反跳痛,双侧肾脏未触及肿大,肾区叩击痛(-),双下肢无水肿,神经系统检查阴性.     

慢性呼吸衰竭持续静滴氨茶碱导致低血压状态1例

1病历介绍患者,男,76岁。因咳嗽咳痰、喘息加重,伴发热1 d入院。有哮喘、肺气肿病史20多年。查体:T 38.2℃,P 90次/min,R 28次/min,血压128/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,口唇发绀,桶状胸,肋间隙增宽,双肺叩诊过清音,呼吸音较低,闻及广泛哮鸣音,双下肺有少量湿音,心界不大,心率90次/min,肝脾未触及,双下肢无水肿。床边血氧饱和度监测82%;急查血白细胞1.1×109L-1,中性粒细胞82%;血气分析:pH 7.19,氧分压50.6 mmHg,二氧化碳分压81.8 mmHg;胸片提示慢性支气管炎、肺气肿改变;心电图基本正常。初步诊断:慢性阻塞性肺疾病,慢性呼吸功…     

头孢曲松钠致肌阵挛1例

1病历介绍患者,男,52岁,因咳嗽、咳痰1 d于2005年10月12日入院。既往体健,否认癫痫病史。入院查体:T 36.5℃,BP130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿音。心率82次/min,律齐,心音有力,无杂音。门诊血常规示:WBC 12.1×109L-1,N 0.825;胸透示右下肺呈片状模糊阴影。以“肺内感染”给予头孢曲松钠(上海新亚药业有限公司生产,批号:051174)、清开灵、极化液等药物治疗。当天在静滴头孢曲松钠3.0 g 生理盐水250 mL约20 min,患者出现右下肢单个、突然、短暂、触电样的跳动,间隔2～3 min,不被意志所控制,无意识…     

脑垂体后叶素引起精神失常1例

1病历介绍 患者,男,35岁,于2006年3月20日因肺结核并大咯血住我院.该患者于2005年12月因咳嗽、咳痰、发热于我院门诊确诊为菌阳肺结核,行HRZE组抗结核化疗.此次入院前5 h于家中突发咯新鲜血液约400 mL.入院查体:T 37.5℃,BP 100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);双肺湿啰音,以左肺为重;心率90次/min,律整、心音纯,未闻及病理性杂音.     

《金匮要略》"背寒冷如手大"治验1例

患者钟某,女,22岁,广州外语外贸大学学生。因“背部恶寒1月余”于2003年12月10日到广州中医药大学第一附属医院门诊就诊。症见:背部恶寒,口干,饮水少,晨起口苦,咽中痰多,纳、寐差,心烦,二便调,舌淡白、胖大,舌边有齿印,苔白,脉弦细,以手切其背部,手掌大的范围有冰凉感。无咽痛咳嗽,无鼻塞流涕、发热等。查体:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP120/70mmHg。咽部无充血,扁桃体无肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心率80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。血液分析:WBC8.6×109/L,NEUV%;胸片:双肺X线未见明显异常X线征象。…     

特殊类型腹膜炎2例

1病历介绍例1:男,68岁,因腹痛2 h入院。患者既往体健,无外伤手术史。查体:T 37.8℃,P 92次/min,BP 120/80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),急性痛苦貌,双肺呼吸音清,HR 92次/min,律齐,无杂音,腹软呈舟状,未见曲张静脉及胃肠型,未触及肿块,全腹轻压痛,以脐下为甚,无反跳痛,肠鸣音亢进,可     

重度子痫前期并发产后HELLP综合征及多脏器损害1例

1 病例资料患者张某,初产妇,30岁,孕1产0,孕29+4周,患者于2011年1月3日因"双下肢水肿,血压升高1个月"入院.入院前1月无明显诱因出现双下肢水肿,休息后无缓解,于外院查血压180/120mmHg,尿蛋白(++++),肝功能、出凝血指标、乙肝等化验均未见异常,无头晕头痛及视物模糊,无发热,为求进一步诊治收入住院(天津第一中心医院妇产科).入院查体:T36.5℃,HR72次/min,R16次/min,Bp 180/100mmHg;神清,浅快呼吸,皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及,心、肺听诊未闻及异常,肝脾肋下未触及,腹膨隆,双下肢重度水肿(+++),神经反射正常.     

以晕厥为首发症状的心肌梗死1例

1　病历介绍患者 ,男 ,6 4岁。因晕厥 2h入院。患者无明显诱因突然出现晕厥 ,约 2min后清醒 ,清醒后自觉胸闷、气短、恶心、烦躁不安、周身乏力。既往无胸痛发作史。查体 :T 36 .3℃ ,P 94次 /min ,R 2 6次 /min ,BP 12 /8kPa(90 /6 0mmHg) ,面色苍白 ,双肺无干湿性音 ,心率 94次 /min ,律齐 ,心音较弱。心电图 :Ⅱ ,Ⅲ ,aVF呈 q(Q)R型 ,且ST段弓背向上抬高。心肌酶学 :血清肌酸磷酸激酶 5 12U/L、肌酸磷酸激酶同功酶 76U/L、乳酸脱氢酶 2 2 0U/L、心肌肌钙蛋白和心肌肌动蛋白均阳性。诊断为 :急性下壁心肌梗死。入院后立即给予 :…     

急性心肌炎误诊的启示与思考

1 病历介绍 患者,女,69岁,农民,因胸闷气短伴胸痛在当地医院就诊,未见好转,因疼痛、呼吸困难加重3 h来我院.刻诊:胸痛持续,伴有大汗,持续性干咳,无明显放射性痛.近2周无明显感冒症状.查体:T 37.2℃,BP 130/80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),R 26次/min,P 115次./min,口唇略发绀,无颈静脉怒张.双肺下野可闻及于啰音,心音低钝,胸痛卧位时加重,心尖部可闻及舒张期奔马律,心率115次/min.腹软无压痛,肝脾未及,双下肢无水肿.X线胸片提示可见少许胸腔积液.心电图提示心动过缓,多导联ST-T抬高0.1 mV.     

血必净注射液治疗顽固性高热1例

1 病历介绍 患者,37岁,家庭妇女,于2008年11月12-29日住院治疗.患者于入院前3d受凉后出现,高热寒战,体温最高41.2℃,就诊于当地卫生院予抗炎对症支持治疗无明显效果.为求进一步治疗,来我院急诊,收入我科.入院查体:T 41.3℃,P 130次/min,R 26次/min,BP 170/90mmHg(1mmHg=0.133kPa).     

生脉注射液致支气管痉挛1例

患者,男性,65岁.因反复胸闷气短5年,加重2周于2009年3月14日入院.5年前曾被诊断为冠心病,平素口服单硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片等药物治疗有效,无药物过敏史.查体:血压:100/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口唇无紫绀,双肺呼吸音清,无干湿性罗音,心率70次/min,律齐,无杂音,心电图提示:慢性冠脉供血不足.     

环丙氟哌酸引起精神失常2例

<正> 临床资料 例1:患者女,60岁,因咳嗽、喘1周,于1994年10月24日来诊。既往有慢性支气管炎,曾反复应用青霉素、先锋霉素等抗菌素,无药物过敏及精神症状。否认精神或神经病史,家族中亦无精神病患者。查体:体温38℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压15/11kPa。发育正常,营养中等,神清合作。头、颈无异常,心、肺未见异常,腹软、肝脾未触及。神经系统检查未见异常。血、尿常规、肝肾功能检查及心电图均正常。X线拍片显示:双肺纹理走行紊乱,肺野透亮度增加,左下肺有斑片状阴影,诊断为慢性支气管炎继发感染,慢性阻塞性肺气肿。给予环丙氟哌酸(广州白云山制药总厂产乳酸环丙沙星)0.2g每日2次静脉点滴。用药后第2天体温降至正常,第3天出现多语、烦     

生脉注射液致支气管痉挛1例

患者,男性,65岁.因反复胸闷气短5年,加重2周于2009年3月14日入院.5年前曾被诊断为冠心病,平素口服单硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片等药物治疗有效,无药物过敏史.查体:血压:100/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口唇无紫绀,双肺呼吸音清,无干湿性罗音,心率70次/min,律齐,无杂音,心电图提示:慢性冠脉供血不足.     

大汗 尿少 恶风

<正>岑某,女,45岁。田阳县农民。因"咳嗽、咯痰,消瘦9月余,加重10天"于2011-07-02上午入院。9个月前确诊为"肺结核",抗痨治疗2个月后擅自停药,改服中草药。10天来咳嗽加重,咳痰,痰白黏,量少,时有血痰,乏力。经当地治疗无好转,来本院就诊后收入院。入院时查体:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,BP110/70mmHg。发育正常,形体消瘦,神清,胸廓对称,双肺呼吸音稍粗,双肺未闻及干性啰音。心率80次/分。节律整,     

安宫牛黄丸治疗肺性脑病1例

1 资料 杨某,女性,66岁。既往患慢性支气管炎、支气管扩张30余年,近5年每因换季或着凉而病情加重,反复多次住院治疗,平素经常口服阿奇霉素、头孢氨苄胶囊等抗生素及氨茶碱缓释片、痰咳净等药物对症治疗。本次无明显诱因而咳嗽加重4d、咯黄痰3d。入院前4h出现昏睡,家人测其体温39.2℃,于1999年6月17日23:30急诊入院。入院查:T 38.9℃。Bp 110/70mmHg,R26次/min,P 106次/min,表情淡漠,嗜睡、呼之能醒,问答尚正确,口唇紫绀,颞浅静脉扩张,颜面汗出,皮肤潮湿,胸廓对称,双肺叩诊过清音,双肺散在干罗音,双肺底闻及大量湿罗音、以左