关节功能部位复合皮移植12例分析

目的：修复关节功能部位创面，包括切、削痂后创面、肉芽创面、外伤性软组织缺损、疤切除松解后创面，寻找一种较为理想的创面覆盖材料，从而达到恢复关节功能的目的。方法：应用桀亚真皮与自体刃厚皮复合移植。结果：深度烧伤切痂后创面5例，疤痕切除后创面5例，肉芽创面1例，外伤后软组织缺损创面1例，复合皮成活良好，皮肤色泽接近正常，关节功能满意。结论：复合皮移植是治疗关节功能部位创面较为理想的创面覆盖材料。     

多孔敷料负压封闭治疗创面的观察和护理

目的：观察负压封闭治疗创面的效果。方法：采用多孔敷料负压封闭疗法，对不同深度及大小的急、慢性创面进行处理。结果：经该方法处理创面后创面愈合时间，急性创面１～３周，平均２周；慢性创面２～８周，平均４周。结论：多孔敷料负压封闭处理创面与传统方法相比较，具有操作简单、密闭好、创面愈合速度加快、降低交叉感染等优点。     

利福平联合油纱外敷治疗褥疮38例疗效的研究

目的 探讨利福平治疗褥疮创面的临床效果。方法 同期观察68例褥疮患者，其中38例为观察组，应用利福平联合油纱湿敷包扎创面，换药2次／d，对照组，使用复合碘湿敷包扎，比较两组创面愈合情况。结果 观察组患者创面愈合时间为4～18d，平均10d，而且创面愈合后疤痕形成少。对照组患者创面愈合时间为8～23d，平均17d，其中2例需在植皮后，创面才能愈合，而且创面愈合后疤痕发生率高，两组比较差异显著（P〈0．05），观察组显著优于对照组。结论 应用利福平联合油纱湿敷包扎褥疮创面有较好的效果，能缩短创面愈合时间，减少疤痕形成。     

外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子治疗儿童烧创伤创面的护理体会

目的总结应用外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子（rhGM-CSF）凝胶治疗儿童烧创伤创面中的临床护理经验，以提高该药物的临床治疗效果。方法回顾性分析31例应用 rhGM-CSF凝胶的临床护理资料。2009～2012年，共应用rhGM-CSF凝胶治疗31例住院患儿，共92个创面，其中浅Ⅱ度62个，深Ⅱ度28个，Ⅲ度1个，感染1个，面积0．2％～49％。护理要点：每日创面以1％聚维酮碘清洗，再以生理盐水清洗，随后将rhGM-CSF凝胶均匀地涂在创面上，外面以无菌纱布覆盖。观察要点：创面渗出液改变，肉芽组织生长情况，创面血供情况，创面缩小情况，体温变化。结果所有用药创面均不同程度地愈合，其中84个创面评为优，8个创面评为良。结论rhGM-CSF凝胶用于儿童面积较小的深度烧创伤创面具有独特的治愈效果。临床护理中，应仔细观察创面变化，适量用药，在外覆盖湿性敷料，提高治愈率。     

含银敷料在创面护理中的应用

摘要：感染是创面常见的并发症，一旦发生感染会造成创面愈合延迟。近年来，防治创面感染常用的敷料为新型含银敷料，但含银敷料种类繁多，创面情况复杂多变，因此在使用的过程中，要结合创面具体情况选择合适的含银敷料。本文从含银敷料的特性、适应证、禁忌证、不同创面含银敷料的选择等方面进行阐述，以期为从事创面处理的护理人员科学、规范使用含银敷料提供参考。     

中药喷浸治疗顽固性烧伤残余创面

目的 探讨中药治疗烧伤残余创面。方法 用黄连等13味中药煎熬戍液，创面清洁后。用中药液纱布半暴露，不定时用中药液喷浸创面，以保持创面浸湿。结果 用该法治疗烧伤残余创面22例，面积40％～5％，经12～21d治疗，创面愈合。结论 黄连等13味中药液喷浸是治疗烧伤残余创面行之有效的方法。     

烧伤早期创面应用辐照猪皮与药物包扎疗效比较

目的 观察烧伤早期创面应用辐照猪皮与药物包扎二种不同方法疗效的比较。方法 对60例同等烧伤病人分成二组，辐照猪皮组(简称辐皮组)24例，药物组36例，从休克期过渡情况、回收期全身毒性反应和创面愈合时间进行观察比较。结果 辐皮组比药物组休克期创面渗出明显减少，创面水肿轻，回吸收期全身炎症反应轻，创面愈合快，疗程缩短。结论 辐照猪皮覆盖创面比药物包扎创面效果好，不但休克期过渡顺利，全身炎症反应轻，而且创面愈合快，疗程短，是当今治疗烧伤创面较理想的生物敷料。     

单层人羊膜对颜面创面的保护作用

新鲜人羊膜去除绒毛膜后，将羊膜层干燥，修剪成型，制成不同规格塑膜包装。再经γ射线辐射，成为单层辐射人羊膜（简称羊膜）。将其作为覆盖物用于颜面创伤时创面临床治疗，具有良好的保护创面作用。１对象与方法应用于颜面创伤１０５例，其中浅Ⅱ度创面７５例，深Ⅱ度创面３０例。方法：浅II度创面常规清创，对称贴敷羊膜和油纱，薄层敷料固定，１d后检测，贴敷羊膜创面行半暴露。深Ⅱ度创面常规清创，对称贴敷羊膜和油纱，较厚敷料固定。２d后检创，如创面干燥可行半暴露。如创面渗液较多，可更换羊膜重新贴，待干燥时，再行创面半暴露…     

烧伤创面浸浴治疗的全程护理

目的：探讨烧伤创面浸浴治疗全程护理方法。方法：对接受浸浴治疗的58例患者，进行120次创面浸浴治疗，并给予全程护理。结果：浸浴治疗全程护理的创面恢复程度明显好于其他未进行浸浴治疗的创面。结论：烧伤创面浸浴治疗全程护理，可促进创面恢复，减少并发症，提高患者的生活质量。     

甲壳质医用敷料对兔深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响

目的 探讨外用甲壳质医用敷料对兔深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响。方法 采用兔深Ⅱ度烧伤模型，创面外用甲壳质敷料，通过伤后不同时相点创面取材，检测羟脯氨酸（OHP）、细胞周期、创面愈合时间及细胞病理形态学改变。以外用丹士林组作对照，观察甲壳质对兔深Ⅱ度烫伤创面愈合的影响。结果 甲壳质组创面OHP含量及S期细胞百分明显高于凡士林组；创面愈合时间。甲壳质组优于凡士林组（P＜0.05），提示甲壳质对促进创面愈合有帮助。病理形态提示甲壳质组上皮细胞和成纤维细胞增殖良好。结论 甲壳质有明显的促进创面愈合作用，局部OHP含量增高，S期细胞百分比升高，创面愈合时间缩短。     

雾化云南白药液联合局部氧气治疗难愈性创面的效果

难愈性创面是指各种原因引起的皮肤溃疡创面，经常规治疗1个月以上创面未愈合者，又称为溃疡。具有病因复杂、种类多及病程长等特点，是临床创面修复一大难题。雾化云南白药液联合局部氧疗治疗难愈性创面具有改善创面周围组织的微循环，修复损伤组织的作用。2006年6月—2008年1月我科采用雾化云南白药液联合局部氧疗治疗难愈性创面38个，效果满意，报道如下。     

辐射生物薄膜促进创面修复的动物和临床实验

目的：探讨新鲜人羊膜去除绒毛膜干燥后修剪成薄厚各种的单层类型，经塑膜包装后再经γ射线辐射的辐射生物薄膜，在创伤创面修复中对创面的保护和促进愈合作用。方法：①动物实验：2001—03／2002—03在哈尔滨医科大学第一临床医学院急诊创伤实验室完成。选取Wister优质大鼠40只，麻醉后背部脱毛，浸入沸水中8s，致背部烫伤，烫伤面积相当于鼠体表面积的15％～20％，镜检相当于深Ⅱ度创面。每只大鼠的烫伤创面分别贴敷辐射生物薄膜和常规油纱，用纱布间断缝于创缘。术后3d去除敷料，暴露对比分别观察贴敷辐射生物薄膜和油纱后的创面愈合情况。于烫伤后4，6，8，10，12d活杀取材：各8只，对创面愈合情况进行组织学及电镜检查。②临床观察：选取2001—11／2004—11哈尔滨医科大学第一临床医学院急诊创伤外科的130例烫伤患者，共150个创面，其中手术供皮区创面60个，浅Ⅱ度创面50个，深Ⅱ度创面40个。手术供皮区创面：取皮厚度0.5～0．8mm，面积0．5％～4．0％。供皮区取皮后压迫止血，取皮创面对称贴敷辐射生物薄膜和油纱，15d后进行创面的检查换药处置。浅Ⅱ度创面：面积0．25％～3．0％。创面常规清创后，对称贴敷辐射生物薄膜和油纱，2d后进行创面的检查换药处置，对贴敷辐射生物薄膜侧的创面行半暴露疗法，对贴敷油纱侧的创面仍行包扎换药。深Ⅱ度创面：面积0．5％～3．0％。具体方法同浅Ⅱ度创面。如创面干燥，贴敷辐射生物薄膜侧行半暴露疗法，直至创面愈合；如创面渗液较多，给予有孔辐射生物薄膜重新包扎，待渗出停止时再行半暴露疗法。油纱侧检查换药后，仍行创面包扎疗法。结果：动物实验：中途无脱落。创面愈合情况：①大体观察：伤后4，6d贴油纱侧和辐射牛物薄膜侧毛发均未长出，炎性水肿逐渐吸收。油纱侧创面伤后12d仍可见灶性小溃疡；而辐射生物薄膜侧创面伤后8d即可见大量毛发生长，伤后10，12d全部创面均愈合，皮肤具有弹性，毛发规则丛生，与正常表皮无区别。②光镜所见：贴油纱侧的创面，伤后4，6d表皮内大片凝固性坏死，真皮内大量急性炎细胞浸润，间质水肿，血管扩张充血。伤后12d创面仍有灶性溃疡，真皮层少量毛囊、毛根、毛发再生；而贴辐射生物薄膜侧的创面伤后10，12d，表皮角质层、透明层、真皮乳头层、网状层均不见炎细胞浸润，水肿细胞完全消失，纤维走形正常，属于正常皮肤组织状态。③扫描电镜观察：贴油纱侧创面伤后12d，创面中心为坏死结痂，大量炎性渗出物及白细胞存在，覆盖创面表面的为无结构状的坏死组织；而贴辐射生物薄膜侧的创面伤后12d，可见规则的角化层，毛发发育良好，毛囊数量较多，毛发成束存在。④透射电镜：贴油纱侧的创面伤后12d，细胞结构模糊不清，系创面坏死组织，其中夹杂着大量中性白细胞；而贴辐射生物薄膜侧的创面伤后12d．可见部分表皮和真皮全层，棘细胞排列整齐，颗粒层呈扁平排列，核质稀疏，角质颗粒较多，角化完全，似正常皮肤。临床观察：按实际处理分析，150个创面中，贴敷辐射生物薄膜侧脱落6个，其中浅Ⅱ度创面2个，深Ⅱ度创面4个。①不同程度创面皮肤愈合时间贴辐射生物薄膜侧比贴油纱侧平均提前时间：供皮区创面四五天[（17&;#177;1．5），（21&;#177;1．5）d]；浅Ⅱ度创面五六天[（9&;#177;2），（12&;#177;2）d]；深Ⅱ度创面七八天[（14&;#177;1．5），（21&;#177;1．5）d]。②深Ⅱ度创面细菌学检查结果：烫伤后8d，贴辐射生物薄膜侧的创面无细菌生长，贴油纱侧的创面细菌生长明显。结论：辐射生物薄膜制品行塑膜包装储存，拆装即用，操作简单，使用方便。经动物实验和临床治疗观察，辐射生物薄膜为手术供皮区和各种程度创伤创面的修复提供了一种良好的保护条件和环境。     

创面敷料及其对愈合的影响研究进展

创面愈合是创伤后机体功能康复的进程，因此加快创面愈合研究尤为重要，其中对创面敷料的研制是研究的热点之一。现对传统敷料，合成敷料、异体组织创面覆盖物、人造生物敷料、组织工程创面覆盖物及它们对创面愈合的影响作一综棕。     

自拟方治疗烧伤后创面瘙痒

０引言深Ⅱ度烧伤及Ⅲ度烧伤患者创面愈合后，局部常有瘙痒的感觉，搔抓后可致创面破溃，形成残余创面，较难愈合，甚至影响患者夜间睡眠，给患者带来较大的痛苦，本文讨论应用中药内服治疗烧伤创面搔痒的疗效。１材料和方法本院自１９９９／２００１收治深Ⅱ度或（和）Ⅲ度烧伤患者４６例，男２７例，女１９例。烧伤面积１０％～３５％，其中１７例患者行创面切削痂自体皮移植术，创面完全愈合时间１４～２６d。随机分成两组，各２３例，所有患者创面愈合后期均有不同程度的瘙痒。对照组患者给予创面浸浴１次／d，同时对四肢创面行压迫治疗…     

烧伤创面进行性加深的原因及防治方法探讨

烧伤创面的早期常发生进行性损害，这一现象往往发生在伤后数天内，一旦创面发生进行性损害即可使原先浅度的烧伤创面转变为深度创面。因此，临床上对创面进行性加深原因的了解，并进行合理的防治，对患者早日康复及降低医疗费用有重要意义。     

烧伤Ⅶ号治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床研究

目的 评定烧伤Ⅶ号治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法 观察烧伤Ⅶ号治疗深Ⅱ度烧伤创面过程中疼痛情况、瘢痕发生率、创面感染率、创面愈合时间及手术情况，并与磺胺嘧啶银霜进行比较。结果 烧伤Ⅶ号较磺胺嘧啶银霜疼痛小，瘢痕发生率、创面感染率及手术率低，创面愈合时间短。结论 烧伤Ⅶ号有促进上皮再生及新陈代谢，减少创面感染及瘢痕发生率，并有良好的止痛作用，且毒性低，未发现过敏反应，值得大力推广。     

德莫林敷贴在阴茎皮肤难愈性创面护理中的应用效果观察

阴茎难愈性创面愈合慢、病程长，给病人带来身心痛苦，严重影响病人的生活质量，也给病人带来巨大的经济负担。如何处理阴茎难愈性创面这一难题，给医务人员提出了巨大挑战。德莫林通过诱导上皮细胞增殖和局部抑菌作用，加速创面愈合。临床大量研究证实，德莫林已广泛应用于烧伤创面和糖尿病足等难愈性创面的治疗，并取得良好效果。2011年12月-2013年12月，笔者应用德莫林治疗阴茎皮肤难愈性创面20例，并与普通传统敷料护理阴茎难愈性创面20例病人进行对比，现报告如下。     

矿泉浸浴治疗烧伤残余创面930例

目的观察兴城矿泉浸浴对烧伤残余创面的治疗作用。方法给予９３０例烧伤残余创面患者矿泉浸浴，每日１次，每次２０分钟，１４次为１个疗程。感染创面和创面较大者用抗菌纱布或去腐生肌中药膏纱布换药包扎处理，依创面情况，每日或隔日１次。结果治疗１～６周，９３０例烧伤残余创面全部愈合。结论兴城矿泉浸浴对烧伤残余创面有镇静、消炎促进愈合的作用。是一种疗效确切又方便的治疗方法     

优拓敷料用于拔甲术后创面换药的临床观察

[目的]了解优柘敷料用于拔甲术后创面换药的效果。[方法]将68例拔甲术后病人随机分成治疗组和对照组，在常规治疗基础上，治疗组病人拔甲术后采用优柘敷料覆盖创面，对照组病人拔甲术后采用凡士林纱布覆盖创面，观察两组疼痛程度、换药时创面出血率及创面愈合时间。[结果]治疗组创面疼痛程度、出血率、创面愈合时间均低于对照组（P〈0．01）。[结论]优拓敷料用于拔甲术后创面换药，能减轻术后疼痛，有效促进创面愈合，其效果优于凡士林纱布。     

贝复济应用于头面部烧伤患者的治疗与护理

目的：介绍头面部烧伤患者治疗护理的新方法。方法：将贝复济直接喷于烧伤创面，创面护理和心理护理相结合。结果：贝复济能有效促进Ⅱ°烧伤创面的愈合，缩短住院时间，减少瘢痕及色素沉着的形成。结论：贝复济应用于烧伤创面，能有效的促进烧伤创面的愈合，减少瘢痕的形成。