自然早产与干预早产对妊高征围产儿的影响

本文分析了1984年1月至1990年12月住院治疗并分娩的妊高征合并早产的病例共58例,比较妊高征孕妇的自然早产与人为干预引起的早产对围产儿的影响。结果提示:因妊高征病情需要而终止妊娠者,在孕34周后以剖宫产结束分娩对围产儿有益。术前或分娩前使用促胎肺成熟药物有利于降低围产儿死亡。     

正常妊娠及妊高征孕妇血流参数变化

目的：探讨临床预测妊高征的方法。方法：对１６９例正常妊娠及３８例妊高征孕妇的心血管血流参数无损伤检测记录的资料进行回顾性分析。结果：发现其中ＭＡＰ、ＣＯ、ＣＩ、ＴＰＲ、Ｋ、ＡＣ、Ｖ等参数在妊高征患者有明显改变,并有一定规律性。ＭＡＰ、Ｋ、ＡＣ三项指标在轻度妊高征时即有较明显变化。在中、重度妊高征时,上述指标均有显著改变。且病情越重,改变越明显。提示：心血管血流参数无损伤检测可作为临床预测妊高征发生的手段     

一氧化氮在妊高征发病及子宫-胎盘-胎儿循环中的调节作用

目的：探讨一氧化氮（ＮＯ）在妊高征发病及在子宫－胎盘－胎儿循环阻力中的调节作用和对胎儿生长发育的影响。方法：采用Ｇｒｅｉｓｓ法测定了４３例妊高征患者（妊高征组）分娩前后外周血及脐血血清ＮＯ的含量,以２５例正常晚孕妇（正常晚孕组）及１８例健康未孕妇（未孕组）作对照。应用彩色多普勒超声检测了部分病例子宫动脉及脐动脉血流阻力指标Ｓ／Ｄ值,并观察了部分病例胎盘绒毛血管的超微结构变化。结果：妊高征组产前外周血及脐血ＮＯ含量均低于正常晚孕组（Ｐ＜０．０１）。脐血ＮＯ含量高于母血（Ｐ＜０．０１）。妊高征组外周血及脐血血清ＮＯ含量均与脐动脉Ｓ／Ｄ值呈负相关（ｒ分别为－０．５２,Ｐ＜０．０５及－０．５８,Ｐ＜０．０１）。中、重度患者的胎盘绒毛血管均有不同程度的病变。结论：ＮＯ的合成减少可能是妊高征发病中的一个重要环节,妊高征患者ＮＯ合成减少与胎盘循环阻力增高及绒毛血管的超微结构改变可能互相影响、互为因果。     

妊高征患者尿NAG测定的意义

目的：探讨妊高征患者尿Ｎ—乙酰—β－Ｄ－氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）变化的临床意义。方法：留取晨尿,用对硝基苯比色法测定尿ＮＡＧ浓度。结果：①妊高征组尿ＮＡＧ极显著高于正常妊娠组（Ｐ＜０．００１）;②重度妊高征组明显高于中、轻度妊高征组（Ｐ＜０．０１）。结论：孕妇尿ＮＡＧ含量对妊高征的诊断、治疗及观察病情变化有重要参考意义。     

脐动脉舒张末期血流缺失对高危妊娠围产儿结局的意义

胎儿脐动脉血流测定预测胎儿宫内发育状况技术已应用于临床 ,并对临床治疗与处理起到了重要的作用。收缩期最大血流速度 /舒张末期血流速度 (S/ D)比值 >3为异常 ,而脐动脉舒张末期血流缺失 (Absent end- diastolic velocity,AEDV )者表示脐动脉血流异常的最严重程度 ,与围产儿     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者脐血流检测与围产儿预后

目的 :探讨妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)患者胎儿脐动脉血流阻抗特点及围产儿结局的影响。方法 :用胎儿脐血流检测仪检测 4 3例 ICP患者和 5 8例正常孕妇胎儿脐动脉血流阻力指标。结果 :ICP患者胎儿脐动脉血流阻力指标及围产儿结局不良的发生率均明显升高。结论 :ICP患者应常规进行胎儿脐动脉血流阻力检测 ,以便及时处理以改善ICP患者围产儿预后     

足月妊娠脐动脉血流S/D值介于2.5～3.0间的围产儿结局研究

目的　研究足月妊娠脐动脉血流 S/ D值介于 2 .5～ 3.0间的围产儿结局。　方法　将2 77例足月妊娠妇女根据分娩前脐动脉血流 S/ D值分成两组 ,即 S/ D值介于 2 .5～ 3.0的 35例为研究组 ,S/ D值 <2 .5的 2 42例为对照组 ,分别跟踪分娩结局 :出生时采集脐血进行血气分析 ,记录新生儿 Apgar评分 ,羊水粪染及新生儿体重等指标。　结果　研究组 5 7.14% (2 0 / 35 )的新生儿脐血 p H值异常 ,而对照组仅 10 .74% (2 6 / 2 42 )的脐血气异常 ,两组比较差异有显著性 (χ2 =47.5 3,P<0 .0 0 5 ) ,其它不良结局 (羊水 度以上 ,Apgar评分低于 7分 ,低出生体重 )发生率 ,研究组 6 5 .7% (2 3/ 35 ) ,对照组 2 7.2 7% (6 6 / 2 42 ) ,两组比较差异有显著性 (χ2 =2 0 .72 ,P<0 .0 0 5 ) ;研究组的新生儿出生体重 (310 5± 5 78) g显著低于对照组 (3 35 0± 475 ) ,(t=2 .84,P<0 .0 0 5 )。　结论　对于足月妊娠脐动脉血流S/ D值介于 2 .5～ 3.0的胎儿 ,要加强监护 ,避免严重的围产儿不良结局的发生。     

妊高征患者产前母血及新生儿脐血瘦素水平的检测及意义

目的 探讨妊高征患者产前母血及其新生儿脐血瘦素水平和临床意义。方法 2000年2月至2002年10月间采用放射免疫法测定96例妊高征、150例正常妊娠妇女在分娩前的母血及其新生儿的脐血瘦素水平。结果 中、重度妊高征组的母血、脐血瘦素水平均升高明显；妊高征组的收缩压、舒张压及平均动脉压与母血瘦素水平的相关程度明显高于正常妊娠组；轻、中度妊高征组及正常妊娠组脐血瘦素水平与新生儿出生体重、体重指数呈显著性正相关。结论 母血瘦素水平可能成为中、重度妊高征的观察、诊断指标之一。脐血瘦素水平可能成为正常妊娠，轻、中度妊高征的胎儿宫内生长发育状况的评估指标之一。     

脐血流和胎心监护与胎儿宫内窘迫及围产儿预后的关系

胎心率监护作为判断胎儿宫内健康状况的监测方法，在国内外已普遍应用于临床，我们于2001年1月开始对在我院产科门诊就诊的妊娠28周以后的孕妇产前检查常规进行脐动脉血流速度监测与胎心监护仪监测，两种方法结合应用及时诊断胎儿宫内窘迫和低氧血症，为临床及时治疗和纠正宫内缺氧提供了可靠依据，有利于改善围产儿的预后。     

子宫动脉分支被牵拉及挤压与妊高征相关性的实验研究

目前,妊高征的病因尚不清楚。在孕产过程中,胎盘床与胎盘间存在着程度不同的相对移位,胎盘床蜕膜螺旋动脉既因相对移位被持续牵拉。为了深入研究胎盘床和胎盘相对移位后对胎盘床血管产生的牵拉效应与妊高征之间的相关性,我们以家兔作为实验对象,用圈套法缩短家兔子宫动脉分支,籍妊娠后体积和长度皆呈进行性增长的子宫角来牵拉与挤压子宫动脉分支,引起子宫胎盘缺血缺氧,以了解母体与胎仔的病理变化,探讨妊高征时子宫胎盘缺血缺氧的原因。现报告如下。1　材料与方法11　实验动物　胎龄7个月实验用纯种日本大耳白兔13只,由南京药械厂动物实验室…     

妊高征合并胎儿宫内发育迟缓围产儿预后相关因素多元逐步回归分析

收集近１５年来在我院分娩的妊高征合并胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）围产儿３０５例,选择可分析资料２６３例,应用多元逐步回归分析方法从妊高征病情、新生儿Ａｐｇａｒ评分、出生体重、胎龄、分娩方式等多方面探讨妊高征合并胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）围产儿预后的危险因素。结果显示：新生儿Ａｐｇａｒ评分前６位相关因素依次为：子痫与先兆子痫、出生体重、平均动脉压、尿蛋白、产前住院治疗时间及胎龄。围产儿死亡前６位相关因素依次为：新生儿Ａｐｇａｒ评分、新生儿出生体重、胎龄、产前住院治疗时间、子痫与先兆子痫及分娩方式。提示：围产儿预后受多因素影响,而妊高征病情危重致新生儿低Ａｐｇａｒ评分,出生体重过低及早产是围产儿预后不良的主要危险因素。     

妊高征孕妇尿钙、肌酐水平及尿钙/肌酐比值的变化

本文研究尿钙值与妊高征的关系,共测定307例(妊高征104例,正常孕妇171例,正常非孕妇女32例)。结果表明:随妊娠进展尿钙/肌酐比值逐渐增加。尿钙/肌酐比值降低可作为诊断妊高征的客观依据之一,其降低程度与病变及尿蛋白的严重程度一致。提示钙与妊高征的发生发展有关。     

妊高征血中过氧化脂质和超氧化物歧化酶活性变化及意义

本文测定了40例正常孕妇、42例妊高征患者在孕晚期及产后3～4天的全血过氧化脂质(LPO)水平和红细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果:与正常孕妇对照组比较,妊高征组全血LPO水平显著升高(P<0.01),红细胞SOD活性显著降低(P<0.01),随病情加重,全血LPO水平升高及红细胞SOD活性降低更显著.本文结果提示:妊高征的发生发展与机体助氧化/抗氧化之间的平衡紊乱有一定关系.测定妊高征患者全血LPO水平有助于正确判断病情变化并指导临床治疗.     

硝酸甘油对妊高征母脐血血清NO2-/NO3-及围生儿预后的影响

目的　研究硝酸甘油对妊高征母、脐血清NO2 /NO3 及围生儿预后的影响。方法　选取 1999～ 2 0 0 0年晚期妊娠正常妇女 (正常组Ⅰ组 :12例 ) ,中、重度妊高征患者 36例 [妊高征组 ,其中单用硫酸镁 (Mg)治疗Ⅱ组 :12例 ;单用硝酸甘油 (Ng)治疗Ⅲ组 :12例 ;联合用药 (Mg +Ng)治疗Ⅳ组 :12例 ]。采用硝酸还原酶法测母、围生儿脐血清NO2 /NO3 ,并对围生儿预后进行评价。结果　母血NO2 /NO3 浓度 :产前PIH组低于Ⅰ组 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,产后各组差异无显著性意义 ;脐静脉血各组NO2 /NO3 浓度均小于产前 ,但PIH组与Ⅰ组比较 ,脐血间差异小于母血间差异 ,用药后Ⅲ、Ⅳ组上升 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,Ⅱ组差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。围生儿预后不良者百分率 ,PIH组比Ⅰ组增高 ,但差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,PIH组间差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　硝酸甘油作为NO供体治疗妊高征时 ,能改变母、脐血NO含量 ,从而降低胎儿 -胎盘循环阻力 ,可能对PIH引起的胎儿宫内发育迟缓 (IUGR)有治疗作用     

硝酸甘油对妊高征患者血中一氧化氮及内皮素的影响

目的：观察一氧化氮（ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ,ＮＯ）供体硝酸甘油对妊高征患者血中ＮＯ及内皮素（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ,ＥＴ）的影响,为使用硝酸甘油治疗妊高征提供理论依据。方法：于用药前、后３０分钟分别抽取患者肘静脉血。以Ｇｒｉｅｓｓ反应测定血清中ＮＯ的代谢产物及放射免疫法测定血浆中内皮素的含量,同时监测心功能参数。结果：妊高征病人使用硝酸甘油后,血中ＮＯ代谢产物明显增多（Ｐ＜０．０５）,ＥＴ明显下降（Ｐ＜０．０５）ＥＴ与ＮＯ代谢产物的比值明显下降（Ｐ＜０．０５）。结论：硝酸甘油不仅可增加血中ＮＯ含量,而且可减少血中ＥＴ含量,纠正ＥＴ／ＮＯ的比例失衡,改善心功能,纠正妊高征的病理生理改变,可作为临床治疗妊高征的药物。     

高龄初产妇妊高征孕妇脐血清中过氧化脂质及超氧化物歧化酶水平的变化

总结１９９４年５月～１９９６年４月高龄初产妇妊高征患者４０例，并以正常高龄初产妇５５例作为对照组，测定孕晚期孕妇及脐血清中ＬＰＯ及ＳＯＤ含量的变化。高龄初产妇妊高征孕妇血清ＬＰＯ水平比对照组明显升高（Ｐ＜０．００１），血清ＳＯＤ水平明显降低（Ｐ＜０．００１），并随病情的加重，血清ＬＰＯ水平升高及血清ＳＯＤ水平降低更为显著，但两组脐血清ＬＰＯ及ＳＯＤ水平比较，则无明显统计学差别（Ｐ＞０．１及＞０．０５）。妊高征组ＩＵＧＲ明显高于对照组（Ｐ＜０．００５）。提示妊高征的发病与ＩＵＧＲ的发生与孕妇血中高水平的ＬＰＯ有关。     

胎儿脐动脉血流异常波形与围产儿结局的关系

胎儿脐动脉血流异常波形与围产儿结局的关系杨玉英江森郝素媛戴笙张慧琴张薇张运王淑琨应用彩色多普勒超声技术，可以从胎儿血流动力学的角度预测胎儿宫内发育状况。我们应用彩色多普勒超声，监测胎儿脐动脉血流，现将脐动脉血流异常波形与围产儿结局的关系分析如下。一...