放疗加化疗综合治疗食管癌的远期疗效分析

对 1 8 0例食管癌进行放疗加化疗前瞻性随机分组研究 ,由于部分病例丢失 ,可分析病例1 37例。治疗分 4组 :Ⅰ组、单纯放射治疗 ,32例 ;Ⅱ组、平阳霉素加放射治疗 ,37例 ;Ⅲ组、顺铂加放射治疗 ,4 0例 ;Ⅳ组、平阳霉素加顺铂加放射治疗 ,2 8例。所有病例随访 5年以上。结果 :3年生存率Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别为 1 5 .6 %、2 1 .6 %、4 2 .5 %、39.3% ,其中Ⅲ、Ⅳ组与对照组间有显著性差异。 5年生存率各组分别为 9.4 %、1 6 .2 %、30 .0 %、2 5 .0 % ,其中Ⅲ组与对照组间有显著性差异。结果表明综合组优于单放组 ,尤以顺铂加放射治疗为佳 ,值得进一步探索应用。     

食管癌根治术后预防性T型野放射治疗意义的探讨

1987年1月～1992年12月我们对60例胸段食管癌根治术后行预防性T型野放射治疗,用配对法与同期单纯手术治疗60例病例进行对比,探讨其临床意义。　　T型野预防性放射治疗简称T型野,系指食管癌病变或转移淋巴结虽根治性手术已切除无残留癌灶,但作者认为可能有微病灶残留,单一手术组系同期单纯根治手术切除病例,二组术后病理诊断均为鳞癌。　　临床资料见表1。二组病例各项对比以统计学处理无显著差异,有可比性。表1　性别、年龄、部位、淋巴结转移情况临床资料T型野组单一手术组性　　别:　男4846　　　　　女1214年　　龄:<604943　　　　≥6…     

顺铂+氟尿嘧啶联合放射治疗晚期食管癌96例

为探讨顺铂 氟尿嘧啶联合放射治疗晚期食管癌的疗效。本科于 1992— 1993年对不宜手术治疗的 96例晚期食管癌病例 ,随机分组进行比较研究。一组 48例采用顺铂 氟尿嘧啶联合化疗后行根治性放射治疗为化放组 ,另一组 48例行单纯根治性放射治疗为单放组 ,现将结果分析如下。1　材料与方法1.1　入组条件 :两组病例为初治患者 ,经食管钡透及纤维胃镜检查病理证实为食管鳞癌 ,全身状况按卡氏评分在 70分以上 ,无明显的脏器转移、血常规、心脏、肝脏、肾功能正常、无化疗、放射治疗禁忌证。化放组中男 35例、女 13例 ,中位年龄 5 6 .5岁 ;单放组…     

马蔺子素胶囊合并放射治疗62例食管癌临床观察

马蔺子素是从中草药马蔺子种皮中所提取的一种放疗增敏剂。为进一步观察马蔺子素合并放射治疗食管癌的增敏疗效及毒副作用 ,我院自 1996年 7月～ 1997年 10月期间 ,对经病理或细胞学证实的 6 2例食管癌患者 ,随机分为治疗组 (放射治疗 马蔺子素胶囊组 ) 32例和对照组 (单纯放疗组 ) 30例。结果 :放疗半量时 ,治疗组有效率6 2 .5 % ,对照组 10 % ,P <0 .0 5 ;放疗全量时 ,肿瘤全消率治疗组 80 % ,对照组 40 % ,P <0 .0 5 ,提示马蔺子素对食管癌的放疗有显著增敏作用 ,无明显毒副作用。     

中晚期胸段食管癌根治术后放射治疗的临床价值

对胸段食管癌目前国内外多主张以手术切除为主 ,但根治性切除术后死亡的主要原因是局部复发 ,有些学者主张术后辅以放射治疗。国内外学者做了大量临床研究 ,但对根治术后放射治疗的价值尚不能完全肯定 ,学者意见不一。为进一步探讨根治术后放射治疗的价值 ,笔者对 1994年 1月至1999年 12月间临床和病理资料完整的 116例中晚期胸段食管癌根治术后病例进行临床分析。一、材料与方法1.一般资料 :116例中男性 110例、女性 6例 ,男女之比18∶1;年龄 4 0～ 78岁 ,平均年龄 5 6 .3岁。所有病例均经病理证实 ,其中鳞癌 113例、腺癌 2例、腺鳞癌 1例…     

中晚期食管鳞癌放疗同时化疗的临床观察

 目前 ,放射治疗仍然是食管癌主要的治疗手段之一。食管癌单纯放疗的 5年生存率至今未超过2 0 %。改变放射治疗分割方法及采用不同的综合治疗模式是现阶段临床重要研究目标之一。作者回顾分析 1992年 7月～ 1996年 1月所收治的 84例中晚期食管鳞癌病例 ,报道如下。1　材料与方法1.1　一般资料　　经病理或细胞学证实的不能手术的中晚期食管鳞癌 12 2例 ,可供评价的 84例 ,按治疗方法不同分组。其中综合组 4 6例 ;单放组 38例。1.2　治疗方法　　放射治疗 :单放组ＤＴ6 0～ 70Ｇｙ/ 6～ 7周 ,综合组ＤＴ5 0～ 6 0Ｇｙ/ 5～ 7周。综合组于放疗开始第 1天行ＤＦ方案化疗 ,1月后重复 ,部分病例放疗结束后再补充 2～ 4周期。 (ＤＦ方案 :ＤＤＰ 6 0～ 80ｍｇ/次 ,ｄ1;5 Ｆｕ75 0～ 10 0 0ｍｇ/次 ,ｄ1～ 4 )。2　结果2 .1　随访情况　　全组病例随访至 2 0 0 1年 3月 ,随访率为 91.6 7%。2 .2　近期疗效　　单放组梗阻完全缓解 2 0例 (5 2 .6 % )、部分缓解9例 (2 3.7% ) ,总有效率为 76 .3% ;综...     

放射与化疗同步治疗中晚期食管癌142例临床观察

本院于 1996年 4月至 1997年 12月共收治中晚期食管癌病例 142例。经信封抽签分 2个组 ,一组为放射 化疗同步治疗 72例 (放化同步组 ) ,另一组行单纯体外放射治疗 70例 (单放组 ) ,临床观察 3年 ,结果分析如下。一、材料与方法1.病例选择 :2个组的病例均有病理证实 ,鳞癌 140例 ,腺癌 2例。男性 82例 ,女性 6 0例 ,中位年龄 6 3.5岁。胸上段 6 8例 ,胸中段 5 9例 ,胸下段 15例。病变长度 3.0～ 5 .0ｃｍ6 7例 ,5 .1～ 8.0ｃｍ 75例 ,卡氏评分 >80分。无远地转移 ,无声带麻痹 ,无食管穿孔征象。 2个组病例具有可比性。治疗前行胸部ＣＴ扫描…     

放射治疗加球囊扩张治疗缩窄型食管癌的疗效

单纯放射治疗不能解除缩窄型食管癌的重度狭窄 ,并有引起完全梗阻的可能。内支架置入治疗或加放射治疗食管癌性狭窄 ,有较好改善症状的效果 ,但并发症多且严重。针对球囊扩张具有创伤小、费用低、可反复治疗的特点 ,笔者自1998年 5月至 2 0 0 1年 9月对 2 1例缩窄型食管癌放射治疗加球囊扩张 ,并与同期 19例放射治疗配合内支架治疗的缩窄型食管癌患者对比观察其疗效及并发症 ,现将结果报道如下。一、材料与方法1.临床资料 :将 40例缩窄型食管癌患者分为 2个组 ,治疗组 2 1例中男性 15例 ,女性 6例 ;年龄 39～ 72岁 ,中位年龄5 6岁 ;鳞癌 2 0…     

食管癌放射治疗后生存十年以上110例分析报道

我院于1978年1月至1983年10月收治病理证实、临床资料完整、首次实施放射治疗的中、晚期食管癌病人1853例,全部行60Ｃｏ外照射,经长期随访,生存10年以上者110例,生存率为5.9%。现将放疗后生存10年以上110例与放疗后生存不满10年的1743例加以回顾性分析,试图为提高食管癌放射治疗后远期疗效寻找规律,并着重对远期生存因素进行讨论。1　材料与方法本组1853例病人一般临床资料及110例生存10年以上病人远期存活情况见附表治疗方法:全部病例均采用60Ｃｏ体外照射,照射野在病灶上下两端各延长3ｃｍ,胸前野宽6ｃｍ,背后施行角度斜野宽5ｃｍ,2野者均…     

食管癌Ⅲ期239例患者的综合治疗

目的 :探讨食管癌Ⅲ期患者较好的综合治疗方法。方法 :将 2 39例食管癌Ⅲ期患者分为 3组。术前放射治疗 +手术组 (A组 ) 83例 ;术前放射治疗 +手术 +术后化学治学治疗组 (B组 ) 92例 ;术前化学治疗 +手术 +术后化学治疗组 (C组 ) 64例。统计方法采用 χ2 检验分析。结果 :三组手术切除率、死亡率、术后并发症发生率相近(P >0 .0 5)。三、五年生存率A组低于B组和C组 (P <0 .0 5) ;五年生存率B组稍低于C组 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5)。结论 :食管癌Ⅲ期患者宜选择手术为主的综合治疗 ,特别是术前合理化学治疗 +准确手术方法 +术后化学治疗 ,必要时辅以放射治疗     

食管癌放射治疗后程同期化疗的疗效分析

[目的]观察晚期不宜手术治疗食管癌病例放射治疗后程同期化疗的临床疗效及毒副作用。[方法]1997年6月至2000年3月，将130例不宜手术的晚期食管癌病例随机性分为后化组(66例)和单放组(64例)两个组，后化组于放疗的后程同期用2周期化疗(DF方案)，单放组作为对照。[结果]后化组1、3年生存率分别为65．2％、33．3％；单放组分别为46．9％、17．2％；后化组与单放组转移率分别为21．2％、37．5％，差异均有显著意义。后化组不良反应明显高于单放组。[结论]不宜手术的晚期食管癌病人放射治疗同期后程2周期化疗，较单纯放疗提高了1、3年生存率，毒副作用则有明显加重，但经治疗后病人可以耐受。     

食管癌放射治疗后近期死亡原因分析

多数食管癌患者在就诊时已属中晚期 ,单纯放疗 5年生存率低。就我院对该病放射治疗后 1年内死亡患者的原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料1988年 5月～ 1993年 10月行放疗的食管癌患者 412例(包括术后复发者 15 0例 ) ,其中放疗后 1年内死亡的 2 0 0例中 ,男性 138例 ,女性 6 2例 ,男女比例为 2 2∶1;中位年龄 5 4.5岁(34～ 78岁 )。全组病例均经Ｘ线钡剂造影和食管镜检查 ,病理活检确诊。病变部位 :上段 5 4例 ,中段 130例 ,下段 16例 ;病变形态 :髓质型 16 6例 ,蕈伞型 2 3例 ,缩窄型 6例 ,溃疡型 5例 ;病理类型 :鳞癌 184例 ,腺癌 …     

卡莫氟合并放射治疗食管癌40例临床观察

1998 -2 0 0 1年 ,采用卡莫氟片剂 (山东齐鲁兴华制药厂 )与放疗同步治疗和单纯放射治疗 ,对 40例食管癌患者进行临床对照实验 ,以观察卡莫氟对食管癌的放疗增敏作用和毒副反应。1　临床资料1.1　一般资料与分组本组 40例 ,男 3 2例 ,女 8例 ;年龄 45～ 62岁 ,中位年龄5 2 5岁。所有病例均经病理或细胞学证实为鳞癌 ,均为Ⅱ～Ⅲ期。所有入组者符合下列条件 :经病理和细胞学证实 ,有可测量病灶 ,KPS评分 >60 ,血象、肝肾功能正常。将患者随机分为两组 :治疗组 (放射治疗 +卡莫氟组 ) 2 0例 ,对照组 (单纯放疗组 ) 2 0例 ,两组患者的性别、…     

食管癌根治术后放射治疗的疗效分析

目的:评价食管癌根治术后放射治疗的价值.方法: 181例食管癌根治术后患者,其中96例行术后放射治疗,术后3-4周开始放射治疗,放射源为4MV-X射线.上、中段食管癌放射治疗野为双侧锁骨上区野联合纵隔野.下段食管癌放射治疗野为纵隔野,包括胃左动脉淋巴结引流区域.放射剂量:锁骨上区野50Gy/5周,纵隔野50-60Gy/5-6周.结果:总的术后放疗组患者5年生存率相对单纯手术组有显著性差异(P<0.05).淋巴结阳性者3年生存率两组有显著性差异(P<0.05);阴性者5年生存率两组有显著性差异(P<0.05);Ⅱa期患者5年生存率两组有显著性差异(P<0.01);Ⅱb期患者3年生存率两组有显著性差异(P<0.05);Ⅲ期患者两组生存率无显著性差异.术后放疗组患者吻合口复发率、胸内淋巴结转移率、锁骨上淋巴结转移率均明显下降.两组病例远处转移无显著性差异.放射治疗期间无严重不良反应.结论:食管癌术后放射治疗对淋巴结阴性和阳性者均有好处,可以提高Ⅱ期食管癌患者的长期生存率,有效降低局部复发率及放射野内淋巴结转移率.对晚期食管癌(Ⅲ期)术后局部放射治疗未见明显益处,但可以改善其生活质量.     

放疗配合化疗治疗64例中晚期食管癌

目的 :研究放射治疗配合化疗对中晚期食管癌的临床疗效。方法 :12 4例中晚期食管癌 ,根据不同的治疗方法分为两组 :单纯根治性放射治疗组 (以下称单放组 )和根治性放射治疗配合化疗组 (以下称综合组 )。单放组共 6 0例 ,采用常规设野放疗 ,照射剂量为 6 5～ 70Gy。综合组共 6 4例 ,放疗方法同单放组 ,化疗采用DFP方案(DDP 2 0mg/次静脉点滴 ,第 1～ 5天 ;5～FU 75 0mg/次静脉点滴 ,第 1～ 5天 ;平阳霉素 16mg肌注 ,第 1、3、6天给药 ,2 1天为 1周期 )或DF方案 (DDP 30mg/次静脉点滴 ,第 1～ 5天 ;5 FU 10 0 0mg/次静脉点滴 ,持续 8小时以上 ,第 1～ 5天 ,2 8天为 1周期 )。两个组均随访 5年 ,失访 9例 ,随访率 92 .7%。结果 :原发灶的近期疗效综合组好于单放组 ,两组间差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;锁骨上淋巴结转移灶的近期疗效两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;综合组与单放组一、三、五年生存率分别为 6 4.7%、41.2 %、18.9%和 43.1%、2 1.5 %、9.2 %,综合组一、三年生存率明显高于单放组 (P <0 .0 5 ) ,且无严重毒副反应。远处转移率综合组明显低于单放组 (P <0 .0 5 )。结论 :放射治疗配合化疗优于单纯放射治疗 ,可明显提高中晚期食管癌的疗效 ,值得临床进一步研究。     

PF方案加卡莫氟化疗联合放射治疗食管癌的临床研究

为探讨PF方案加卡莫氟化疗联合放射治疗食管癌的疗效和毒性反应 ,笔者自 1998年 5月至 1999年 10月将 86例食管鳞癌患者随机分组进行对比研究 ;一组 4 3例采用顺铂加氟尿嘧啶 (5 Fu)化疗 5d后开始常规放射治疗 ,放射治疗的同时口服卡莫氟 (化放组 ) ,另一组 4 3例采用单纯放射治疗 (单放组 )。临床观察 3年 ,结果报道如下。一、材料与方法1.病例选择 :两组病例均为初治患者 ;经食管吞钡X射片及病理检查证实为鳞癌 ;年龄≤ 70岁 ,卡氏评分≥ 80 ;无远地转移 ,食管X射线片无穿孔征象 ;血常规、肝肾功能及心电图正常 ;无化疗、放射治疗禁忌…     

晚期食管癌根治术前的放射治疗和同步化疗

1995年1月至1998年12月对晚期食管癌根治术前放射治疗同步配合化疗综合治疗的30例患者,用配对法与同期的单纯术前放射治疗30例进行对比研究,分析其临床意义。1　材料与方法1.1　一般临床资料:根据食管Ｘ线片与ＣＴ片,选择病变长度较长、病灶外侵明显、与周围重要器官有粘连、估计手术切除困难患者入组。2个组临床资料经统计学处理有可比性。随访3年,失访4例,随访率为93%。1.2　治疗方法:照射野长度为病变上、下各放4～5ｃｍ,宽为6ｃｍ。前后两个野对穿照射,1次ｄ,5次周,2Ｇｙ次,总ＤＴ40Ｇｙ。放射治疗 化疗组的放射治疗方法同放射治疗组,化…     

腔内外联合放射治疗食管癌临床疗效分析

目的　探索 6MV医用直线加速器配合192 Ir后装治疗机治疗食管癌的临床疗效。方法　分析我科自 1994年 2月至 1998年 5月对已确诊的食管癌病人中 ,抽出病变位于胸段、病变长度≤ 8cm的病人 96例 ,随机分为两组 ,一组采用 6MV医用直线加速器配合192 Ir后装治疗机治疗 (以下简称联合放射治疗 )食管癌 48例与另一组同期采用 6MV医用直线加速器单纯外照射治疗食管癌 48例作对照研究 ,比较二者 1、3年生存率。结果　联合放射治疗组 1、3年生存率分别为 72 9%、3 1 3 % ,而单纯外放射治疗组 1、3年生存率分别为 5 6 3 %、2 2 9%。二者比较有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;联合放射治疗组局部复发率低于单纯外放射治疗组。结论　腔内外联合放射治疗食管癌疗效明显优于单纯外放射治疗 ,可见 6MV医用直线加速器配合192 Ir后装治疗机治疗食管癌是临床上较好的治疗方法     

镍钛合金支架置入术联合放射治疗晚期食管癌临床研究

目的 :评价食管镍钛合金支架置入术联合放射治疗晚期食管癌的临床可行性和疗效。方法 :对 88例晚期食管癌并穿孔、瘘、狭窄病人分别行镍钛合金带膜支架置入术和支架联合放射治疗 ,比较单纯支架治疗和联合放射治疗病人的生存率和疗效 ;观察JMZ型镍钛合金支架对放射治疗射线分布的影响。结果 :① 6、9、12个月的生存率联合放射治疗组病人分别为 77.3 %、52 .3 %、3 1.8% ,单纯支架组分别为 79.5%、50 .0 %、13 .6% ,两组比较无统计学意义 (P >0 .0 5) ,但合并症联合放疗组高于单纯支架组 ;②食管癌伴狭窄病人 12、2 4个月生存率联合放疗组分别为 73 .6%、3 6.8% ,单纯支架组分别为 3 0 %、0 ,两组比较有显著差异性 (χ2 =18.9841,P =0 .0 0 0 1) ;③JMZ型镍钛合金支架对食管癌放射治疗剂量分布影响在± 2 %左右。结论 :晚期食管癌合并穿孔、瘘病人支架置入术联合放射治疗不能提高生存率 ,而且增加合并症 ;支架置入术联合放射治疗可应用于合并食管狭窄的病人 ,提高一、二年生存率 ,值得临床进一步研究 ;JMZ型镍钛合金支架对食管放疗剂量无明显影响     

加速超分割放射治疗Ⅰ期和Ⅱ期食管癌临床报告

本研究采用全程不均等加速超分割放射治疗的非常规方法进行了食管癌的临床Ⅰ、Ⅱ期试验 ,现将结果报道如下。一、材料与方法1.一般临床资料 :1998年 5月至 1998年 10月间收治的并自愿参加的食管癌患者 6 8例 ,其中男 4 2例 ,女 2 6例 ;年龄34～ 76岁 ;卡氏评分 (ＫＰＳ)≥ 70 ;能进流质饮食 ;病理证实为食管鳞状细胞癌。病灶长度 3～ 11ｃｍ ,其中≤ 5ｃｍ 2 8例 ,>5ｃｍ 4 0例。Ｂ超、胸部Ｘ射线片及体格检查证实 ,伴锁骨上淋巴结转移 11例。放射治疗前未做任何化疗或手术治疗 ,肝肾功能正常 ,血常规ＷＢＣ≥ 3.5× 10 9/Ｌ。2 .放射治疗方…