肱二头肌短头肌腱反转移位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的探讨肱二头肌短头肌腱反转移位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的疗效。方法应用反转肱二头肌短头肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节完全性脱位。结果，临床症状及畸形消失33例，半脱位1例，克氏针游走移位3例，继发肩关节僵硬2例，喙锁间隙骨化1例。结论认为该方法操作简单，创伤小，重建喙锁间的解剖结构并稳定性，临床效果满意。     

喙肩穹成形术治疗肩部撞击症23例临床报告

肩部撞击症常见中年以上患者 ,是以慢性疼痛及肩关节功能障碍为主的常见疾病 ,常严重影响患者的生活和工作 ,本组 2 3例肩部撞击症患者 ,全部选用喙肩穹成形术 ,现将治疗情况总结报告如下 :1　对象与方法1 1　资料来源及方法 :本组病例取材于喙肩穹成形术 ,治疗肩部撞击症 2 3例住院患者的病案资料和随访结果 ,进行分析和总结。1 2　一般资料 :本组 2 3例患者 ,其中男性 6例 ,最小年龄 2 9岁 ,最以大年龄 62岁 ,平均年龄 4 2岁 ,女性 14例 ,最小年龄 32岁 ,最大年龄 5 9岁 ,平均年龄4 5岁 ,发病时间均在 4个月以上 ,肩部撞击症Ⅱ期 5例 ,Ⅲ…     

面肩肱型肌营养不良症50例临床分析

面肩肱型肌营养不良症５０例临床分析姚宜卿，林红，郑玉英，陈碧芬，慕容慎行关键词：面肩肱型肌营养不良症，临床表现，家系调查，病理学检查面肩肱型肌营养不良症是进行性肌营养不良症（ＰＭＤ）中较常见的一种类型，男女均可罹患，呈常染色体显性遗传。我科自１９８６...     

面肩肱型肌营养不良症染色体4q35和10q26的易位

目的 了解面肩肱型肌营养不良症(facioscapulohumeral muscular dystrophy,FSHD)患者及中国正常人群中染色体4q35和10q26易位的分布状况。方法 采用BgtⅡ-BinⅠ剂量检测方法,对70名FSHD患者、55名FSHD患者的亲属及52名正常人的染色体4q35和10q26易位的分布状况进行研究。结果 (1)正常人群中4q35和10q26之间总的易位率为19．23％,其中4q35至10q26的易位率为9．62％,10q26至4q35的易位率为9．62％。(2)FSHD患者中4q35和10q26之间总的易位率为18．57％,其中4q35至10q26的易位率为12．86％,10q26至4q35的易位率为5．71％。结论 在中国正常人群与FSHD患者中,染色体4q35和10q26之间较频繁地发生易位,两组之间的易位率差异没有显著性。     

面肩肱型肌营养不良症染色体4q35和10q26易位的研究

面肩肱型肌营养不良症(Facioscapulohumeral musculardystrophy,FSHD)呈常染色体显性遗传,4q35上3.3kb Kpn Ⅰ串联重复单位不同拷贝数缺失与FSHD发病相关。10q26与4q35上(均含P13E-11探针结合位点)具有高度同源序列,两者间容易发生易位。本实验应用BglⅡ-BlnⅠ 剂量检测方法(BglⅡ-BlnⅠdosage test)研究70例FSHD患者、55名FSHD血缘亲属及52名中国正常人群中4q35和10q26易位的分布状况。     

喙肩穹成形术治疗肩部撞击症的临床观察

肩部撞击症[1] 常见中年以上患者 ,是以慢性疼痛及肩关节功能障碍为主的常见疾病 ,常严重影响患者的生活和工作 ,本组 2 3例肩部撞击症患者 ,全部选用喙肩穹成形术 ,现将治疗情况总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 3例患者 ,其中男 9例 ,女 14例 ,平均年龄 4 2岁。发病时间均在 4个月以上 ,经各种保守治疗无效 ,肩部撞击症Ⅱ期 5例 ,Ⅲ期 18例 ,采用喙肩穹成形术。对照组 2 3例 ,男 12例 ,女 11例 ,平均年龄 4 4岁。发病时间均在 5个月以上 ,经各种保守治疗无效 ,肩部撞击症Ⅱ期 6例 ,Ⅲ期 17例 ,全部采用传统手术。两组患者…     

面肩肱型肌营养不良症患者染色体4q-10q相互易位机制的初步研究

目的　探讨染色体 4q与 10q间相互易位现象及其与面肩肱型肌营养不良症 (FSHD)的关系。方法　BglII/BlnI双酶切、凝胶电泳分离 5 0名正常对照及 45例FSHD患者的基因组DNA ,采用p13E 11探针Southern杂交 ,应用ScionImage软件检测并校正 4q 及 10q 型杂交片段的信号强度值 ,计算 4q :10q剂量比来判断易位情况 ,比较对照组与FSHD患者发生易位频率的差异。结果　 95名检测对象中共检测到 4种易位情况 ,总易位频率为 17 89%。对照组中 4q→ 10q型易位和 10q→ 4q型易位均占 8 0 %;而散发性患者只检测到 4q→ 10q易位 ,发生频率为 43 75 %;家族性患者只检测到 10q→4q易位 ,频率为 6 89%。散发性患者 4q→ 10q易位发生频率明显高于对照组 ( χ2 =11 15 4,P <0 0 0 1) ,而家族性患者 10q→ 4q易位频率与对照组间无差异 ( χ2 =0 0 12 ,P >0 5 )。结论　正常人群及FSHD患者均存在 4q35区的不稳定性及 4q 10q相互易位现象 ;4q→ 10q易位的发生与散发型FSHD的发病密切相关 ,与家族型FSHD关系较小 ;4q 10q的相互作用引起 4q35区的D4Z4重复单位丢失或转移至10q2 6 ,可能是导致患者发病的重要因素。     

超声引导下喙肱韧带曲安奈德联合利多卡因注射治疗老年冻结肩的效果

目的 分析超声引导下喙肱韧带联合肩关节腔注射治疗老年冻结肩的疗效及安全性。方法 选择2020年1月至2021年1月在延安大学附属医院接受治疗的60例老年冻结肩患者为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各30例。对照组患者采用超声引导下肩关节腔注射治疗,观察组患者在对照组的基础上联合喙肱韧带注射治疗。比较治疗前及治疗12周后两组患者的肩关节被动活动度(PROM)、11点数字评分(NRS)、肩关节功能障碍评分(SPADI);比较两组患者治疗12周期间的不良反应。结果 治疗前,两组患者的前屈度、外展度、后伸度及外旋度比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的前屈度、外展度、后伸度及外旋度均明显增大,且观察组患者的后伸度和外旋度分别为(39.33±9.21)°、(53.08±10.29)°,明显大于对照组的(28.32±9.64)°和(40.92±10.06)°,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的前屈度和外展度比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组患者的NRS、SPADI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗...     

中国人面肩肱型营养不良症的分子遗传学特征及基因诊断研究

目的 (1)探讨中国人群4q35区EcoR I片段长度多态性及中国人面肩肱型肌营养不良症(FSHD)患者4q35区D4Z4的缺失规律。(2)研究中国人4q35的不稳定性及4q-10q相互易位的规律及其与FSHD的关系。(3)研究基因突变与FSHD临床表型的关系，初步探讨其分子发病机制。(4)建立适合我国人群和民族特点的FSHD基因诊断方法体系，为本病防治奠定基础。方法 (1)采用EcoR I／Hind Ⅲ双酶切gDNA p13E-ll Southern杂交方法检测正常人群及FSHD患者4q35区EcoR Ⅰ／p13E-ll片段，并应用Image分析软件计算分析片段大小。(2)采用EcoR I／Bln t双酶切 p13E-11 Southern杂交方法检测和区分来自10q26的同源性片段。(3)应用Bgl Ⅱ／Btn t双酶切、Southern杂交方法检测4q-型和10q-型D4Z4片段，应用剂量分析软件检测片段的杂交信号强度，计算4q:l0q剂量比，推测4q-10q相互易位形式。采用χ2检验比较正常人、散发型FSHD和家族型FSHD的易位率差异。(4)采用线性回归法分析患者发病年龄、丧失行走能力的年龄与EcoR Ⅰ片段长度的相关关系，采用t检验比较易位和非易位组及不同性别患者的片段长度及发病年龄差异。(5)联合应用双酶切 剂量检测方法进行基因诊断。结果 (1)EcoR I片段检测及来源判断：33名正常人检测到1个来自4q35、37．2-40kb的EcoR I／p13E-ll片段，而25例家族性FSHD患者和17例散发性患者均检测到2个来自4q35的片段，大小介于18-30．1kb。另外3名正常人和4例散发性患者还监测到21．5-28kb的10q26同源性片段。(2)剂量分析与易位判断：在所有受捡对象共检测到5种不同的4q1 10q剂量比，提示存在4种易位形式，其中散发性患者只存在4q→10q易位，家族性患者存在10q→4q易位，而正常人群存在各种易位形式。正常人、散发性患者、家族性患者的易位频率分别为16．7％，64．7％和8％。散发性患者易位发生率明显高于家族性患者(P＜0．001)和正常人群(P＜0．01)，家族性患者与正常人群间差异无显著性(P＞0．05)。(3)基因型-表型关系分析：在散发性患者及家系先证者中发现患者的发病年龄及丧失行走能力的年龄均与EcoR I片段大小密切相关(r＝0．960，P＜0．01；P＜0．05)；易位型患者的EcoR I片段及发病年龄均较非易位患者小(P＜0．05)；男女患者在EcoR I片段大小和发病年龄上无明显差异(P＞0．05)。在家族性患者中，家系内部的所有患者均携带相同大小的致病片段，在发病年龄及病情严重程度上有很大差异．(4)基因诊断；所有家族性和散发性待诊患者均检测到1个＜31 kb的致病性片段，可疑患者未检测到此片段。联合应用剂量检测分析，基因诊断与临床符合程度达100％。结论 (1)中国人群存在4q35区EcoR I片段的多态性，正常人此片段在37．2kb以上，患者因D4Z4重复序列的缺失仅剩20.1-31kb家族型和散发型FSHD与此片段长度密切相关，二者在D4Z4缺失程度上无明显差异。(2)中国人群在10q26区也存在4q35 EcoR I同源性片段，大小与4q35者接近，应用EcoR I／Bln I双酶切方法可有效地区分两种不同来源的片段。(3)我国人群也存在4q-10q易位，易位仅与散发型FSHD有关，与家族型者无关。所有易位者中仅4q-10q的易位形式与发病有关。4q-10q相互作用引起4q35区的D4Z4重复单位过多丢失或转移至10q26，可能是导致散发型FSHD患者发生致病性D4Z4缺失及当代突变的根本原因。(4)FSHD临床变异很大，差异广泛存在于不同家系、不同性别以及同一家系的不同患者之间。不同家系的临床差异主要与4q35区EcoR I片段的长度和是否发生4q-10q易位有关，而性别间的差异及家系内部的变异与EcoR I片段长度无关，前者可能主要源于两性对致病片段的“耐受性”不同，后者则可能与某种未知的动态突变有关。(5)双酶切 剂量分析综合检测方法是一个准确、可靠、相对完善的基因诊断体系，可用于我国FSHD患者的基因诊断，具有较好的临床应用价值。     

汉族面肩肱型肌营养不良症4q35致病区域基因结构特征及其与临床表型的关系

目的 研究汉族面肩肱型肌营养不良症(FSHD)4q35致病区域基因结构特征,分析位点4qA和4qB的分布规律,探讨基因型与临床表型的关系.方法 研究对象来自52个无亲缘关系家系的62例患者及57名患者血缘亲属.低熔点胶包埋法抽提基因组DNA.同一样品分别进行EcoR Ⅰ酶切、EcoR Ⅰ/Bln Ⅰ双酶切和Hind Ⅲ酶切,脉冲电场凝胶电泳分离,p13E-11、4qA和4qB探针Southern杂交,计算致病性4qA型EcoR Ⅰ片段长度和分布、易位和嵌合体情况、4qA/4qB的频率和基因型分布及基因型-临床表型关系.结果 共榆出携带致病性4qA型EcoR Ⅰ片段患者69例,范围10～38 kb,平均值20 kb±7 kb,散发型和家族型分布差异无统计学意义(t=1.413,P>0.05);检测到3种染色体易位形式,检出率14.49%,4q→10q频率(13.04%)高于10q→4q频率(1.45%)(X2= 6.900,P<0.05);标准型患者中,4qA/4qB杂合型频率(61.40%)高于4qA/4qA纯合型频率(38.60%)(X2=5.930,P<0.05),但两型片段长度分布差异无统计学意义(t=-0.039,P>0.05),不同基因型的临床严重程度(CS评分)差异无统计学意义(H=0.693,P>0.05).结论 95.0%患者携带30 kb以下的4qA型EcoRI片段,4q-10q之间存在高频率的易位蓖组现象,4qA/4qB的杂合型频率明显高于纯合刑频率,但基因型分布对临床表型的异质性无直接影响.     

喙锁韧带修补克氏针“8”字钢丝内固定治疗肩锁关节脱位

目的探讨喙锁韧带修补克氏针“8”字钢丝内固定治疗肩锁关节脱位的疗效。方法2003年3月~2005年11月,采用喙锁韧带肩锁韧带修补克氏针“8”字钢丝内固定治疗肩锁关节21例,其中TossyⅡ型8例,TossyⅢ型13例。结果21例患者按Karlsson评定标准,优13例,良7例,差1例,优良率95.4%。本组无一例感染,滑脱及血管神经损伤。结论喙锁韧带修补克氏针“8”字钢丝内固定治疗肩锁关节脱位是一种有效的方法,具有手术创伤小、操作时间短、固定可靠、肩关节可早期活动等优点。     

扶阳罐循经温通疗法治疗原发性肩凝症的临床疗效观察

目的：扶阳罐循经温通疗法治疗原发性肩凝症的临床疗效。方法：86例肩周炎患者按随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组采用局部封闭+关节腔内注射玻璃酸钠疗法,治疗组在对照组的基础上联合扶阳罐循经温通。统计治疗前、治疗后1个月及3个月的视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)、美国加州大学(The University of California-Los Angeles,UCLA)肩关节评分、美国肩与肘协会评分系统(ASES)评分,并进行临床疗效评价。结果：治疗后,两组肩凝症患者疼痛均较治疗前减轻,VAS评分显著下降(均P＜0.05),UCLA 评分和ASES 肩关节功能评分显著升高(P＜0.05);治疗1个月及治疗3个月时,治疗组VAS 评分显著低于对照组组(P＜0.05),UCLA评分及ASES 肩关节功能评分显著高于对照组(P＜0.05)。对照组总有效率为95.00%(38/40),显著高于对照的80.49%(33/41)P＜0.05。结论：扶阳罐循经温通疗法联合局部封闭+关节腔内注射玻璃酸钠治疗肩凝症短期疗效显著,止痛效果优于单纯采用局部封闭+关节腔内注射玻璃酸钠疗法,值得广泛推广。     

乳头溢液症的病因诊断和治疗：附90例临床分析

乳头溢液症的病因诊断和治疗（附９０例临床分析）上海市第一人民医院普外科任建强，周惠清，季政一在妇女非哺乳期间，发生乳头溢液多属病理性表现［１～５］。这种异常乳腺分泌是乳腺疾病中较为常见的症状，发生率仅次于乳腺肿块和乳腺疼痛。文献报道，乳头溢液症占乳腺...     

中医“石水”症的病因、病理机制及治疗

张仲景在<金匮要略>水气病篇中提到石水其脉自沉,外证腹满不喘.但对其病因,病机及治法方药则无明确论述.     

“七星台”、条口透承山针刺治疗凝肩症体会

目的观察针刺疗法治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法通过针刺“七星台”（肩髑,肩贞、臑俞、天宗,秉风、曲垣、肩外俞、肩中俞）及针刺健侧条口透承山穴进行治疗。结果90例患者中,痊愈78例,占86．7％;显效6例,占6．7％;有效4例,占4．4％。总有效率97．8％。结论“七星台”．条口透承山针刺治疗凝肩症有良好疗效。