脂蛋白(a)与冠状动脉粥样硬化病变严重程度的关系

目的结合在南京医科大学第一附属医院行选择性冠状动脉造影术的456例江苏籍病人的冠状动脉病变严重程度和血清脂蛋白(a)[Lp(a)],调查江苏人群血清Lp(a)水平是否与冠状动脉病变严重程度存在着显著关联,以及是否可以作为冠心病的一个预测指标。方法选择2002年7月1日—2003年4月30日在南京医科大学第一附属医院心内科,因为胸闷、胸痛而行选择性冠状动脉造影术的467例江苏籍病人,进行选择性冠状动脉造影,所有造影的结果均由有经验的心脏介入医生判读,将左前降支、左回旋支、对角支及右冠状动脉的管腔面积狭窄百分数相加,即得到冠状动脉病变分数(CS)。所有病例于清晨空腹采取静脉血5mL,经EDTA抗凝,进行血生化27项检查,从中获得Lp(a)。然后将所得结果进行统计学分析。结果在全部样本中,血清Lp(a)水平与冠状动脉病变分数存在良好的正相关性,只是在老年(>55岁)男性,两者无明显相关性。结论血清Lp(a)水平是冠状动脉病变严重程度的一个较好的预测指标,但在老年男性中,其价值有待进一步验证。     

脂蛋白(a)水平与冠状动脉病变严重程度的关系

为明确脂蛋白 (a)与冠状动脉病变程度之间的关系 ,对 74例因胸痛而就诊的患者行选择性冠状动脉造影 ,其中病变组 48例 ,正常组 2 6例 ,分别测定其脂蛋白 (a)及其它血脂成分。结果发现 ,脂蛋白 (a)是冠状动脉粥样硬化的独立危险因素 ,但与冠状动脉狭窄程度不呈正相关。此结果提示脂蛋白 (a)是冠状动脉病变的独立危险因素之一 ,对预测有 /无冠状动脉病变有一定的临床意义。     

血浆脂蛋白(a)与冠状动脉粥样硬化程度的关系

目的:了解血浆脂蛋白(a)[(Lp(a)]、载脂蛋白AI(apoAI)、载脂蛋白B(apoB)水平在冠心病患者的变化,观察Lp(a)与冠状动脉粥样硬化程度之间的关系。方法:将冠心病患者498例按疾病发展进程进行分类,即稳定型心绞痛207例,不稳定型心绞痛184例,心肌梗死107例。另设健康对照组150例。同时以免疫透射比浊法对血浆中Lp(a),apoAI,apoB水平进行检测。结果:冠心病患者血中Lp(a)、apoB水平明显高于健康对照组P<0.05。结果表明,随着冠状动脉粥样硬化的严重程度逐步增加,血中Lp(a)、apoB逐步上升,两者呈正相关,r=0.4596,P<0.05。结论:Lp(a)与冠状动脉粥样硬化程度有着密切联系,是一个独立的致冠心病危险因子。     

脂蛋白(a)对女性冠状动脉病变程度的影响

目的:探讨女性血浆脂蛋白(a)[LP(a)]以及血脂其他成分与冠状动脉狭窄程度的关系,并对年龄、糖尿病、高血压等多种危险因素进行多因素回归分析,评价其危险程度。方法:采集110例接受冠状动脉造影术的女性患者血样本,测定血浆LP(a)和血脂其他成分。结果:①LP(a)、TG、LDL-C、载脂蛋白A[apo(A)]与冠状动脉狭窄程度相关(P<0.05或P<0.01),随冠状动脉病变增重呈上升趋势;②经Logistis回归分析:年龄、HDL-C和apo(A)为冠状动脉病变的危险因素,而女性LP(a)浓度并非冠状动脉狭窄的独立危险因素。结论:女性LP(a)与冠状动脉狭窄程度相关,但不能独立作为预测冠状动脉狭窄的指标。     

脂蛋白(a)基因单核苷酸多态性变异与冠心病严重程度的关系

目的探讨脂蛋白(lipoprotein,Lp)(a)基因单核苷酸多态性(single-nucleotide polymorphism,SNP)变异与冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病(冠心病)严重程度的相关性。方法入选2009年5月至2010年8月广东省人民医院冠脉造影证实的冠心病患者517例,采用TaqMan法对Lp(a)基因SNP rs6415084、rs3798220进行基因分型;采用Gensini评分计算患者的冠脉病变的严重程度。比较携带不同基因型患者的血脂浓度和Gensini评分。结果与Lp(a)正常组患者相比,Lp(a)升高组患者的rs6415084的变异单体频率(单体T)显著升高(15.4%vs. 8.3%,P0.001),但两组患者的rs3798220变异单体频率没有显著差异(P=0.174)。与含有rs6415084野生型基因(CC)的患者相比较,变异基因(CT/TT)患者的Lp(a)浓度明显升高[41.3(20.8~74.6)mg/dL vs. 18.6(10.3~40.9)mg/dL,P0.001],但两组患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度并没有明显差异(P均0.05);然而,rs3798220的两个基因型分组之间的Lp(a)和其他血脂成份浓度均没有显著差异(P均0.05)。与携带rs6415084野生型基因的患者相比较,携带rs6415084变异基因患者的冠脉Gensini评分显著升高(46.0±16.5 vs. 42.2±15.6,P=0.025);然而,rs3798220的两个基因型患者的冠脉的Gensini评分没有显著差异(P=0.384)。结论 rs6415084变异与冠心病患者的Lp(a)浓度相关,并且rs6415084变异可能与冠心病患者的冠脉严重程度相关。     

血清脂蛋白(a)与冠脉病变程度及心肌梗死的关系

目的研究血清脂蛋白（a）[Lp（a）]浓度与冠心病患者冠脉病变程度及心肌梗死发生的关系。方法选取行冠脉造影检查者384例作为研究对象,根据冠脉病变支数分为正常对照组、单支病变组、双支病变组、三支病变组,根据诊断分为正常对照组、心绞痛组、心肌梗死组,比较各组血清Lp（a）浓度。结果单支病变组、双支病变组、三支病变组的血清Lp（a）浓度均显著高于对照组（P〈0．05,〈0．01）,但三组内比较差异没有统计学意义。心绞痛组、心肌梗死组血清Lp（a）浓度亦均显著高于对照组（P〈0．01）,心绞痛组和心肌梗死组相比差异亦有统计学意义（P〈0．01）。Lp（a）与冠脉病变Gensini积分明显相关（偏相关系数r=0．143,P〈0．01）。结论血清Lp（a）浓度与冠心病冠状动脉病变程度成正相关,且与心肌梗死的发生密切相关。     

血脂蛋白(a)浓度与中青年患者心肌梗死的关系

目的:研究脂蛋白(a)[Lp(a)]水平与中青年患者心肌梗死(MI)发生的关系.方法:对112例中青年MI患者(MI组)、160例非MI的冠心病患者(非MI组)及180例正常人(正常对照组)进行冠状动脉造影,并检查血清Lp(a)浓度.结果:与正常对照组比较,非MI组和MI组LP(a)水平明显增高,而后者更高.3组LP(a)增高率分别是16.7%,34.4%和61.6%;在高LP(a)水平,MI患者占44.8%,而低LP(a)水平,MI患者占14.4%,以上均差异有统计学意义(均P＜0.01).结论:中青年患者MI的发生与Lp(a)水平增高有关.     

血浆脂蛋白(a)与冠状动脉病变的关系

目的　探讨血浆脂蛋白 (a) [LP(a) ]水平与冠状动脉病变程度、范围及稳定性的关系。方法　测定 2 5 6例冠脉造影患者的LP(a)、血浆总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL CL)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)的血浆浓度。结果　 ( 1)患者冠状动脉病变范围越大、程度越重 ,其血浆LP(a)水平越高 (P <0 .0 1) ;( 2 )不稳定性心绞痛患者血浆LP(a)水平高于稳定性心绞痛患者 (P <0 .0 1) ;( 3)血浆LP(a)水平与其它血脂没有相关性。结论　LP(a)与冠脉粥样病变的范围、程度及稳定性相关 ,对冠心病的诊断和预后判断具有一定意义     

女性血浆脂蛋白(a)与冠状动脉病变的关系

目的:探讨女性血浆脂蛋白(a)[Lp(a)]水平与冠状动脉病变程度及范围的关系。方法:72例女性根据冠状动脉造影结果,分为冠心病组和非冠心病组,测定Lp(a)、TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)的血浆浓度。结果:冠心病组患者中血浆Lp(a)水平明显高于非冠心病组患者(P<0.05);血浆Lp(a)水平在冠状动脉闭塞及多支病变患者中显著升高。结论:女性血浆Lp(a)水平与冠状动脉粥样病变的程度及范围有关,是病变严重程度的一个预测因素。     

脂蛋白(a)水平与冠状动脉病变程度的关系

日益增多的临床和基础研究支持脂蛋白(a)[Lp(a)]是冠心病的一个独立危险因素.但是,血清Lp(a)水平与冠状动脉病变程度的关系尚存有争议.本研究旨在探讨血清Lp(a)水平与冠状动脉病变程度的关系.     

血浆脂蛋白(a)与冠心病的相关性研究

目的 探讨血浆脂蛋白(a)[Iipeprotein(a),Lp(a)]水平升高与冠心病的相关性.方法 入选2007年10月至2009年3月因胸痛人院的患者1011例,其中经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者613例(占60.6%),设为冠心病组,非冠心病患者398例(占39.4%),设为对照组.以免疫透射比浊法测定Lp(a)、载脂蛋白A1(apoAl)、载脂蛋白B(apoB).以酶法测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),计算LDL-C/HDL-C比值,进行多因素logistic回归分析.结果 (1)冠心病组的Lp(a)、TC、TC、LDL-C、apoB水平及LDL-C/HDL-C比值分别为(170.00±160.00)ms/L、(1.84±0.90)naml/L、(4.86±0. 88)mmol/L、(3.31±0.72)mmol/L、(0.97±0.17)mmol/L及3.39±0.93,而对照组相应值分别为(120.00±100.00)mg/L、(1.67±0.72)mmol/L、(4.61±0.95)mmol/L、(2.96±0.80)mmol/L、(0.90±0.18)mmol/L及2.89±0.92,冠心病组均显著高于对照组(P均<0.05).(2)多因素logistic回归分析(前进法)显示Lp(a)是诊断冠心病最显著的独立危险因素(DR=16.201,95%可信区间3.477,75.489,P=0.0001).结论 Lp(a)为冠心病最显著的独立危险因素.     

Serum lipoprotein(a) level in relation to severity of coronary artery disease and coronary artery patency in acute myocardial infarction

Lipoprotein(a) (Lp(a)) is a low-density lipoprotein (LDL)-like particle that may accelerate atherogenesis and promote thrombosis. In the present study, relationships between serum Lp(a) levels and the severity of coronary artery disease and infarct artery patency were studied in 14 patients with acute myocardial infarction. Lp(a) was measured by enzyme-linked immunosorbent assay and the timing of reperfusion was evaluated using the creatine kinase myosin-brain fraction and myoglobin release curves. Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) flow grade and severity of coronary artery disease were assessed using a scoring system based on coronary angiography performed during hospitalization and 6 months thereafter. The median Lp(a) level on admission was 127 (range 11–2 513) mg/l. The overall coronary score was higher in patients with Lp(a) levels greater than 127 mg/l than in those with Lp(a) less than 127 mg/l (P < 0.01). Lp(a) level correlated with the coronary score measured during hospitalization (r = 0.80, P < 0.01) and 6 months later (r = 0.79, P < 0.01). The timing of reperfusion and infarct artery patency were not dependent on the serum Lp(a) level. The results show that the serum Lp(a) level is associated with the angiographic severity of coronary artery disease postmyocardial infarction but does not determine the patency of the infarct-related artery. Received: May 14, 2001 / Accepted: September 22, 2001     

脂蛋白α水平与冠心病发生及严重程度的相关性探究

目的 探究未经治疗的冠心病(CAD)患者中,脂蛋白α[Lp(α)]在预测CAD发病和严重程度方面的作用.方法 连续入选2012年10月至2017年4月于阜外医院血脂异常与心血管疾病诊治中心的1980例接受冠状动脉造影的患者,其中1162例确诊患有CAD,用Gensini评分(GS)来评估CAD严重程度,免疫比浊法测定Lp(α).结果 与无CAD患者相比,CAD患者LDL-C水平更高(P<0.05).多变量Logistic回归分析表明,Lp(α)>205 mg/L(第三分位)时患CAD的风险是Lp(α)处于第一分位者的1.437倍(95%CI 1.108~1.865,P=0.006),高GS的风险是Lp(α)处于第一分位者的1.480倍(95%CI 1.090~2.009,P=0.012).而且,高水平的Lp(α)和LDL-C并存时预示着CAD发病风险(OR=1.845,95%CI 1.339~2.541,P<0.001)和冠状动脉严重程度(OR=1.736,95%CI 1.188~2.538,P=0.004)最高.结论 脂蛋白α可作为预测冠状动脉疾病存在和程度的标志物,尤其是与LDL-C联合使用时.     

绝经后女性冠心病患者血清脂蛋白(a)的研究

目的 :研究脂蛋白 (a) [L p(a) ]与绝经后女性冠心病 (CH D)的关系 ,并初步探讨内源性雌激素对血清 L p(a)水平的影响。方法 :采用 EL ISA法测定 5 2例绝经后女性 CHD患者及 48例健康者的血清 L p(a)浓度 ,并测定了其中 40例 CHD患者和 30例健康者的雌激素水平。结果 :CHD组平均 L p(a)浓度显著高于对照组 [(2 5 2 .9± 31.5 )∶ (12 9.2± 2 0 .0 ) mg/L ,P <0 .0 1],且与冠状动脉病变支数相关 ,r =0 .398,P <0 .0 0 1;而血清 L p(a)浓度与雌二醇水平未见显著关联。结论 :血清 L p(a)水平的增加是 CHD的独立危险因子 ,也是冠状动脉病变严重程度的一个预测因素 ,其浓度与内源性雌激素水平无关。     

冠心病患者血清sdLDL-C、Lp（a）水平变化与冠脉病变的相关性

目的：探讨冠心病（CHD）患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）、脂蛋白（a）（Lp（a））水平变化与CHD临床类型及冠脉病变的相关性。方法：选取因胸痛入院的患者180例,根据冠脉造影结果分为对照组48例,CHD组132例,其中包括稳定型心绞痛（SAP）组41例,不稳定型心绞痛（UAP）组51例,急性心梗（AMI）组40例;根据冠脉造影病变支数又分为对照组48例、单支组44例及多支组88例。分别测定患者血清sdLDL-C、Lp（a）及其它血脂指标。结果：CHD组血清sdLDL-C、Lp（a）水平高于对照组（P<0.05）,CHD各亚组间血清sdLDL-C水平UAP组>SAP组、UAP组>AMI组,血清Lp（a）水平AMI组>UAP组（P<0.05）,两者水平均表现为多支组>单支组＞对照组（P<0.0 5）;Logistic回归分析表明,血清sdLDL-C、Lp（a）是CHD的独立危险因素。结论：血清sdLDL-C、Lp（a）水平变化与CHD的临床类型及冠脉病变程度呈正相关,可作为CHD的独立危险因素。     

脂蛋白(a)与急性冠脉综合征的相关性探讨

目的探讨血清脂蛋白（a）与急性冠状动脉综合征（ACS）的相关性。方法入选150例同期住院患者,根据临床诊断分为非冠心病组（NCHD）38例;冠心病稳定型心绞痛组（SAP）28例;冠心病急性冠状动脉综合征组（ACS）84例,其中急性心肌梗死（AMI）38例、不稳定型心绞痛（UAP）46例。测定各组的血清脂蛋白（a）及血脂（TC及TG）并统计分析。结果（1）急性冠脉综合征组的血清脂蛋白（a）浓度高于非冠心病组（P〈0.05）及稳定型心绞痛组（P〈0.05）;（2）血清脂蛋白（a）水平与血脂（TC及TG）没有相关性（P〉0.05）。结论急性冠脉综合征者的血清脂蛋白（a）浓度较之非冠心病者及稳定型心绞痛者升高,且血清脂蛋白（a）浓度与血脂（TC及TG）水平没有相关性,提示血清脂蛋白（a）不仅是一种独立的冠心病危险因素,也可能促发了急性冠脉事件的发生。     

冠心病患者血浆纤维蛋白原、血清脂蛋白(a)、血小板测定及其意义

目的：探讨血浆纤维蛋白原（Fg），血小板计数（PCT）和平均血小板体积（MPV）．血清脂蛋白（LP）a与冠心病的相关关系。方法：选择64例冠心病患者（冠心病组）．对照组36例，检测血浆Fg、PLT、MPV和血清LP（a）水平，并进行比较．分析它们与冠心病的相关关系。结果：冠心病组Fg、LP（a）、MPV明显高于正常对照组（P〈0．05）．PLT两组问无显著差异。经多元逐步回归分析证明，Fg、LP（a）、MPV与冠心病的发生存在有意义的回归关系（P〈0．01）。结论：冠心病是多因素疾病，联合应用Fg、LP（a）、血小板指标评价冠心病的发生风险有重要参考价值。     

新疆巴州地区人群脂蛋白（a）与冠心病相关性研究

目的 探讨新疆巴州地区汉族人群脂蛋白（a）[Lp（a）]与冠心病（CHD）及冠状动脉狭窄程度之间的相关性。方法采用病例对照研究,选择2007年1月至2011年6月在巴州人民医院住院并行冠状动脉造影检查确诊的汉族CHD患者443例;对照组452例,为同期入院行冠状动脉造影检查结果阴性或其他检查排除冠心病者。检测所有纳入对象静脉血清Lp（a）值及其他生物化学指标,探讨高Lp（a）血症及其他因素与CHD的关系,以及Lp（a）血症与冠脉病变程度的关系。结果 CHD组高Lp（a）血症的患病率为23.02%,高于对照组（15.04%）,两组有统计学差异（P〈0.01）;血Lp（a）水平与对照组有比较,差异具有统计学意义（P〈0.01）。多因素Logistic回归分析显示,在校正了年龄、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素作用后发现,高Lp（a）血症是CHD的独立危险因素（OR=1.675,95%CI：1.184～3.115;P=0.009）。CHD组中随着病变支数的增加,高Lp（a）血症的患病率也增加,差异具有统计学意义（P=0.026）;血Lp（a）水平也随之增加,差异具有统计学意义（P=0.019）。结论本研究人群高Lp（a）血症是CHD发生的独立危险因素,高Lp（a）血症的患病率及血Lp（a）水平与冠脉狭窄程度呈正相关性,可作为CHD发病及严重程度的预测因子。     

冠脉病变与血清同型半胱氨酸及脂蛋白（a）的相关性研究

目的:观察冠心病(CHD)患者冠状动脉病变程度与血清同型半胱氨酸(Hcy)和血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平间的相关性。方法:选择经冠状动脉造影确诊的CHD患者108例为CHD组,其中亚组:稳定型心绞痛(SAP)37例,不稳定型心绞痛(UAP)36例,急性心肌梗死(AMI)35例,另选择82例健康体检者为健康对照组,比较两组及CHD组内各亚组血清Hcy和Lp(a)水平,分析冠状动脉病变程度与血清Hcy、Lp (a)水平的相关性。结果:与健康对照组比较,CHD组血清Hcy[(7.1±2.1)μmol/L比(15.6±5.0)μmol/L]和Lp(a)[(122.6±20.4)mg/L比(220.2±42.6)mg/L]水平均显著升高(P均=0.001);且与SAP组比较,UAP组和AMI组血清Hcy[(12.5±4.0)μmol/L比(18.1±5.9)μmol/L、(20.1±6.0)μmol/L]和Lp(a)[(150.8±30.8)mg/L比(272.8±50.3)mg/L、(280.6±52.9)mg/L]水平及Gensini评分[(15.5±8.5)分比(50.6±11.2)分、(54.3±12.8)分]均显著升高(P均=0.001);Pearson相关分析显示,CHD患者冠状动脉病变程度与血清Hcy及Lp(a)水平呈显著正相关(r=0.582、0.663,P均=0.001)。结论:血清Hcy和Lp(a)水平与CHD冠状动脉病变程度呈正相关,联合检测之有助于了解病情,并指导治疗。     

血清胆红素及脂蛋白a与冠脉病变关系的研究

目的探讨血清胆红素及脂蛋白a与冠状动脉病变程度的关系。方法将103例患者按冠脉造影结果分为冠心病组和对照组,测定血清胆红素及脂蛋白a浓度。结果冠心病组的胆红素低于对照组,而脂蛋白a高于对照组。冠脉病变范围越大、狭窄越重,总胆红素水平越低,脂蛋白a浓度越高,差异均有统计学意义。结论血清胆红素、脂蛋白a与冠脉病变的严重程度有较强的相关性。