膀胱平滑肌肉瘤一例

患者男,80岁。主因无痛性肉眼血尿20 d,行膀胱镜检查发现膀胱肿瘤1 d入院。术中见膀胱肿瘤位于膀胱左前顶部,有蒂,大小约8 cm×7 cm×7 cm,表面附有脓苔,呈菜花样。病理检查:巨检:灰白肿物1个,8 cm×6·5 cm×6·8 cm大小,肿物表面见不完整包膜,切面灰白色,质软。镜检:肿瘤细胞     

应用大网膜治疗膀胱阴道瘘1例报告

临床资料患者女性，31岁，于12年及8年前分别两次行剖宫产术，于第2次剖宫产术后并发膀胱阴道瘘，并于术后3月行经阴道修补术，术后仍漏尿。但于术后半年左右尿瘘逐渐自行消失。此次入院前2月无原因感下腹痛、腰痛，并发热、畏寒、排尿不适等症。在当地经保守治疗无好转转入本院。入院后检查阴道前壁触及1直径约2cm之瘘口。瘘口处触及1巨大膀胱结石。行IVP示膀胱巨大阳性结石，双肾及输尿管积水。入院后诊断为膀胱巨大结石并膀胱阴道瘘，考虑患者既往有经阴道修补失败病史，并且膀胱巨大结石长期压迫瘘口，上尿路梗阻并感染，瘘管周围组织炎性水肿、血供不良，不能经阴道修补，因而决定行经腹应用大网膜填塞修补术，     

膀胱平滑肌瘤1例

1病历摘要 患者女,43岁。因排尿费力两年为主诉入院,病人两年前无明显诱因出现尿频、尿费力、无血尿、脓尿病史。查体：一般情况尚可,神情语明,T36．5C,P84次／分．20次／分,BP150／105mmHg,心肺无异常。双肾未触及．肾区无叩痛,无压痛,耻骨上区可触及约4cm×4cm大小的肿物,质硬无压痛。膀胱镜检见．膀胱底部三角区可见一半球形肿物突入膀胱内,大小约5cm×5cm,膀胱黏膜正常。盆腔CT回报：盆腔占位,子宫肌瘤可能性大,建议做CT强化进一步确诊。手术中妇科会诊,排除子宫肌瘤．行膀胱肿瘤剥离术,切开膀胱壁．钝性分离肿物直至膀胱三角区,可见肿瘤大小约：9cm×9cm×8cm．表面光滑,质地软。送病理检查。     

超声诊断膀胱巨大结石1例

膀胱结石临床并不少见,但巨大结石较少见,超声检查对明确诊断有肯定的意义,现报告1例。1　病历摘要患者男性,4 4岁。因尿频、尿急、尿痛伴排尿不畅3个月来院就诊。既往曾多次就诊,诊断“前列腺炎、尿路感染”,给予抗感染治疗,病情无改善。查体:T 3 6 .6℃,P 80次/分,R2 0次/分,BP1 2 4 /74 mm Hg,一般情况可,下腹有轻压痛。尿常规检查:RBC+ /高,WBC+ + + /高。超声检查:膀胱壁增厚0 .5 cm、粗糙,膀胱腔内可见一约6 .7cm×4 .8cm×5.6 cm大小弧形强回声光团,后伴宽声形(如附图所示)。超声诊断:1 .膀胱巨大结石;2 .膀胱炎。后行膀胱切开…     

膀胱憩室内畸胎瘤并巨大膀胱结石1例报告并文献复习

目的:探讨原发性膀胱畸胎瘤并膀胱结石的临床表现、病理特征、治疗方法和预后情况。方法:原发性膀胱憩室内畸胎瘤并巨大膀胱结石患者1例,女,45岁,因尿频、尿急、尿痛5+年,排尿不畅伴耻区疼痛半年,腹壁漏尿20d入院。体检:膀胱区稍膨隆,扪及卵圆形质硬肿块,下腹壁红肿压痛,腹壁原手术切口处破溃漏尿。B超及腹部平片(KUB)提示膀胱巨大结石,膀胱造影考虑膀胱憩室并结石。术前诊断:膀胱憩室伴巨大膀胱结石,膀胱腹壁瘘。结果:全麻下行盆腔探查,经耻骨上膀胱切开取石,切除憩室及其内肿物,膀胱部分切除术。术后病检:膀胱成熟囊性畸胎瘤,膀胱结石伴钙盐沉着。随访至今无并发症及复发。结论:原发性膀胱憩室内畸胎瘤并膀胱巨大结石罕见,典型临床表现为从尿路排出毛发或尿石中含有毛发成分。应和单纯膀胱结石相鉴别,确诊需依靠病理检查。治疗行膀胱部分切除,预后良好。     

成人双侧输尿管口囊肿一例误诊分析

[病例] 男,40岁.主因尿痛、偶发血尿、排尿困难9年就诊.患者于1994年在外院B超诊断为膀胱异物,但患者否认尿道异物插入及膀胱手术史,因拒绝行膀胱镜检查,予对症处理,病情稍有缓解.1999年因病情加重,在外院B超检查怀疑膀胱结石及膀胱憩室,未予治疗.2001年在我院行B超检查示双侧输尿管口囊肿,左侧囊肿内有一1.0 cm×0.8 cm结石,左侧肾盂轻度积水.行膀胱镜检查示:膀胱内大量小梁、小房形成;左侧输尿管口囊肿4.0 cm×3.5 cm,无周期性缩小,输尿管口炎性水肿,囊肿在膀胱内充水200 ml时阻塞尿道内口;右侧输尿管口囊肿2.0 cm×1.5 cm,周期性缩小.确诊为输尿管口囊肿(双侧).在骶麻下经尿道行双侧输尿管囊肿部分电切,保留部分囊壁成一舌形瓣以抗输尿管反流,左侧囊肿内结石以异物钳取出.病理诊断:输尿管口囊肿(双侧).术后经短期留置导尿、抗生素治疗,临床症状消失.术后3个月复查,左侧肾盂积水消失.     

宫内节育环异位入膀胱伴结石形成1例

1病例介绍患者,女,32岁。G2P2,均顺产,6年前安置宫内节育环。因终末尿痛1 年于2006年10月11日入院。B超检查提示膀胱顶附壁强光团,后方伴声影,不随体位移动,提示膀胱结石;子宫附件正常,宫内未见节育环。腹部平片示膀胱区可见大小约1.5cm×1.0cm类圆形高密度影,其大部分与节育环下极重叠。膀胱镜检查见膀胱顶壁可见金属弹簧样异物嵌顿,突向膀胱部份伴结石形成。入院诊断:宫内节育环异位入膀胱伴结石形成。于2006年10月13日在持硬麻下手术探查,术中见:O型节育环嵌顿于膀胱顶壁,突破入膀胱部分伴结石形成。行膀胱部份切除,节育环及结石取出。术后恢复好,切口甲级愈合出院。     

前列腺异位增生误诊为膀胱息肉1例

患者,男,6 7岁。10年前感尿频、尿急、尿线变细,每日排尿达7～8次,以夜间为明显。2年前症状加重,出现无痛性肉眼血尿,经口服止血药物后好转。1周前排尿困难加重,排尿呈滴沥状,尿不尽感明显,再次出现肉眼血尿入院。入院查体:肛检前列腺约鸭蛋大,质韧、中央沟消失、未触及结节、上界触不清、无压痛。B超提示:前列腺约7cm×6cm×4 9cm ,膀胱三角区探及2cm×3 5cm包块,尿常规:RBC :( )。膀胱镜检查;前列腺增生,膀胱三角区可见约2cm×3 5cm条索状新生物,色红润、无菜花状表现。取活检报告:膀胱黏膜。行经膀胱前列腺摘除及膀胱息肉切除术。术…     

微通道经皮膀胱穿刺碎石术治疗老人和小儿膀胱结石的临床应用

目的探讨微通道经皮膀胱穿刺碎石术治疗老人和小儿膀胱结石的安全性和可行性。方法2009年8月-2013年6月．我院采用微创经皮膀胱穿刺碎石术治疗老人和小儿膀胱结石患者21例,其中老年男性16例,小儿5例,结石直径0．9—3．0cm大小。经尿道置入导尿管,向膀胱内灌注生理盐水使膀胱充盈,于耻骨上1-2cm18G穿刺针穿刺膀胱,置入斑马导丝．沿导丝筋膜扩张器依次扩张通道至18—20F,留置peel—away套鞘,经套鞘置入输尿管镜,气压弹道击碎结石,碎石经套鞘冲出体外。术毕留置导尿管及膀胱造瘘管．术后3—5d拔除膀胱造瘘管,次日拔除导尿管。结果本组21例患者均手术顺利,手术时间20—65min,平均45min,出血少,一期清石率为100％.术后未发生明显并发症。随访3—18个月,无结石复发。结论微通道经皮膀胱穿刺碎石术治疗老人和小儿膀胱结石具有手术简便,损伤小,术后并发症少、出血少、手术时间短,结石清除率高等特点。     

微创经皮膀胱取石术(附22例报告)

目的 探讨微创经皮膀胱气压弹道碎石适应症、操作方法、疗效等.方法 回顾我院近两年来采取微创经皮膀胱碎石取石术治疗膀胱结石患者22例的临床资料.结果 22例患者中小儿膀胱结石5例,男性成人17例;小儿结石直径均在2.6cm以上,成人结石直径为2～5cm,多发性结石18例.均一次取尽结石,住院3～8d,平均住院4.5d,术中术后均无严重并发症.结论 微创经皮膀胱碎石取石术适应于复杂性结石的患者,具有取石成功率高,并发症少,操作方法简单、安全之优点.     

原发性膀胱畸胎瘤并发结石一例报告

1 病例介绍 患者 女,50岁。主诉膀胱结石行体外震波碎石术后5年,又出现尿频、尿急、尿痛、尿流中断,于1999年10月4日入院。X线腹平片示:膀胱结石,可疑右输尿管下端结石。B超示:(1)膀胱结石。(2)右侧膀胱壁占位性病变伴钙化。膀胱镜检查:膀胱内有一直径2.0cm灰白色结石。距右侧输尿管口外上方3.0cm处的膀胱壁上,有数根黑色毛发伸向膀胱腔,钳夹毛发带出粘稠分泌物。考虑为膀胱畸胎瘤。于1999年10月15日在硬膜外麻醉下手术探查,见膀胱右侧壁有一3cm×3cm×3cm肿物,表面光滑,有突起,与周围     

膀胱肉瘤1例

1病例报告患者男,77岁,因全程肉眼血尿7天于2005-02-26入院。B超检查显示:膀胱左侧壁有一2.5cm×2.5cm低回声团块。膀胱镜检查见左输尿管口上方膀胱左侧壁有一2.5cm×2.5cm广基肿瘤,肿瘤表面无绒毛,有坏死。静脉肾盂造影示双肾功能正常,肾盂及输尿管形态正常。术前准备后于硬膜外麻醉下行膀胱肿瘤及局部部分膀胱壁切除,可吸收线结节缝合膀胱壁,蒸馏水冲洗切口,尿道留置气囊尿管,缝合膀胱及腹壁切口。术后病理检查可疑膀胱肉瘤,带病理片去沈阳军区总医院会诊,经沈阳市病理研讨会多位病理科主任会诊,并经免疫组化检查Vimentin阳性,病理诊断:…     

体外震波碎石术治疗膀胱结石100例体会

我院 1997～ 2 0 0 2年采用 NE- VB电磁冲击波体外碎石机实行体外震波碎石术治疗膀胱结石 10 0例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组共 10 0例 ,男 97例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 85岁 ,平均 6 8岁 ,其中术后长期放置导尿管致结石 9例。因前列腺增生 ,尿潴留致膀胱结石 84例 ,神经性膀胱炎致结石 3例 ,膀胱颈硬化致结石 2例 ,异物 (膀胱内橡胶条 )致结石 2例 ,并发膀胱炎 4 2例 ,急性尿潴留 2 7例 ,巨大结石致双肾轻度积水 7例 ,肉眼血尿 5例 ,结石大小 1.2～ 4 .0 cm ,多发膀胱结石 10例。2　方法与结果本组资料中较小结石直接给予体外…     

小型膀胱结石治疗体会（附9例报告）

小型膀胱结石是指横经小于1cm的成年人膀胱结石。笔者近10余年内收治成年人膀胱结石395例，其中10例之结石横径小于1cm，9例经手术及膀胱镜检证实结石，无法自行排出，现将诊治体会小结如下：     

节育环膀胱内异位并结石1例报告

节育环异位分两种;一种是宫内异位,一种是子宫外异位[1].2010年10月治疗1例节育环膀胱内异位并结石患者,疗效满意,现报道如下.1 病例介绍患者,女,35岁,农民,初中文化.因反复排尿中断,尿痛10年,于2010年10月11日入院.患者10年前足月顺产一男婴,产后3个月(哺乳期)因计划生育需要在当地计划生育服务所上节育环,术时下腹部针刺样痛,少量阴道流血,对症治疗后腹痛缓解,阴道出血停止,术后1个月出现下腹隐痛、尿痛、排尿末尿道口不适感,伴少许阴道流血,多次到施术单位咨询相关医生,并行B超检查,子宫腔内未见节育环,认为节育环已脱落,未再上环,采用其他避孕措施,按"尿路感染"给予抗感染和中草药治疗(具体用药不详),症状略有好转,但反反复复,入院前1个月,因上述症状加重,伴会阴部绞痛,觉尿不尽感,改变体位时能缓解.就诊县医院查彩超和X线腹部平片提示膀胱结石,并建议住院行手术治疗,患者拒绝,予口服药物(具体不详)治疗,症状改善,但反复.发病以来无尿频、肉眼血尿、尿少、排尿困难等症状.现为求手术治疗,再次就诊县医院,门诊拟"膀胱结石"收住外科.查体:T36.2℃,P 70次/分,R18次/分,BP 100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),精神一般,心肺听诊未闻及异常,下腹部轻压痛,无肌紧张,无反跳痛,肠鸣音正常.血常规正常,尿常规白细胞(+++).行膀胱切开取石术,探查见一枚结石约4 cm×3 cm×3 cm大小,结石包裹一异物,为一节育环,节育环一部分与结石相连,一部分与膀胱底部相连.膀胱黏膜充血、水肿,未见赘生物、憩室.膀胱尿液混杂,大量絮状沉积物.双侧输尿管开口清晰,喷尿清.用剪刀剪断节育环,将结石和节育环完整取出.手术过程顺利,术后予预防感染、止血、补液处理.术后诊断:膀胱结石,节育环膀胱内异位.住院12d痊愈出院.     

膀胱镜下耻骨上膀胱穿刺取石术临床应用

目的:总结膀胱镜联合耻骨上膀胱穿刺取石的优点及经验.方法:采用膀胱镜下耻骨上膀胱穿刺取石术治疗膀胱结石患者20例.结果:20例均一次性取石成功,术中、术后无并发症发生.结论:膀胱镜下耻骨上膀胱穿刺取石术(结石直径0.5～2.5 cm)是安全、高效的.     

膀胱恶性纤维组织细胞瘤1例

患者男,55岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿伴血块1月入院。超声检查:膀胱后壁探及约6.5cm×5.0cm大小的低回声光团,形态不规则。临床诊断:膀胱肿瘤。给予手术治疗术中见膀胱右后壁有一6.5cm×5.0cm大小菜花样肿块。术后病理检查:巨检中灰白灰红色结节状肿物1个,大小8.0cm×6.5cm×3.5cm,切面灰白灰黄色,部分区域呈鱼肉状。镜检:肿瘤细胞梭形排列,异型性明显,分裂像多见,并可见病理性核分裂,瘤细胞间可见粘液分布,部分区域可见席纹状排列。肿瘤组织中可见大量淋巴细胞、浆细胞、泡沫细胞。免疫组化染色肿瘤组织:CK(-)、Actin(-)、Desmin(-)、…     

应用Turner-Warwick切口治疗小儿膀胱结石及输尿管结石的体会

目的：探讨Turner-Warwick切口治疗小儿输尿管下段结石合并膀胱结石开放手术的方法。方法：本院在2006～2010年收治的4例输尿管下段结石合并膀胱结石患儿,年龄4～8岁,平均5.8岁,其中3例男孩,1例女孩,输尿管下段结石合并膀胱结石2例,双侧输尿管下段结石1例,一侧输尿管下段结石1例,均采用Turner-Warwick切口,行输尿管切开取石术联合膀胱切开取石术,均行膀胱造瘘术,不放置双＂J＂管,均于输尿管内放置硬膜外导管经膀胱造瘘管引出体外。结果：4例均成功取出结石,7～9d拔除膀胱造瘘管和硬膜外导管,无尿外渗及切口感染,随访无复发。结论：对8岁以下小儿不适合行输尿管镜碎石及ESWL的输尿管下段结石合并膀胱结石的患者,本术式是不错的选择。     

膀胱巨大结石1例

膀胱结石为泌尿系结石中常见疾病,占泌尿系结石的58.8%左右,直径在3.0cm以内的膀胱结石临床较常见,大多数患者有刺激、创伤、梗阻、继发感染等多种症状,但较大结石有时可无明显症状[1]。本院近期收治1例巨大膀胱结石,重量达495g,手术后恢复好。1临床资料患者,男性,43岁。因间隙     

膀胱平滑肌瘤一例

患者女,42岁,因尿频、排尿困难1个月于2009年6月入院.体格检查未见明显阳性体征.B型超声和CT检查均提示膀胱内实质性占位,大小约3.5 cm×2.5 cm.膀胱镜检查见膀胱颈部右侧1个肿块,突向膀胱腔内,距右侧输尿管口约2.5 cm,肿块表面黏膜光滑未见坏死、溃烂.因取活组织检查困难,改行经膀胱肿块切除术.术中快速冰冻病理报告为膀胱平滑肌瘤,术后切除标本病理报告亦为膀胱平滑肌瘤.术后患者痊愈出院,随访3个月肿瘤无复发,排尿正常.