织机致肱骨干骨折伴桡神经损伤治疗体会

肱骨干骨折伴桡神经损伤．在创伤骨科中并不少见。近十几年改革开放后农村个体织机的蓬勃发展，织机轧伤事故明显上升。我院自1987年～1997年经治肱骨干骨折158例中．因织机(纤经车)致胺骨干骨折伴桡神经损伤16例，占10％。其中手术证明系桡神经嵌夹于胺骨骨折端间5例，占31．3％；牵拉、挤压伤11例，占687％．现将有关临床问题讨如下。     

肱骨干骨折合并桡神经损伤手术治疗21例临床分析

目的:探讨自锁髓内钉内固定加桡神经探查修复术在损伤病人中的疗效。方法:回顾性分析21例工伤所致肱骨干骨折合并桡神经损伤患者的临床资料。结果:所有病例术后骨折愈合,桡神经功能恢复良好。结论:自锁髓钉内固定加桡神经探查修复术治疗工伤致肱骨干骨折合并桡神经疗效好。     

肱骨髁上骨折合并桡神经损伤

我院自 1987年 1月～ 1993年 6月共收治肱骨髁上骨折 3 82例 ,均为闭合性骨折。合并桡神经损伤 15例 ,占 3 9%(症状明显均未作肌电图检查 ) ,合并正中神经损伤 4例 ,占 1 0 %。与许多文献不一致 ,现分析报道如下。1　临床资料1 1　本组肱骨髁上骨折共 3 82例 ,合并桡神经损伤 15例。其中男 10例 ,女 5例 ;年龄 5～ 14岁 ,平均 7 5岁 ;左侧 11例 ,右侧4例 ;骨折类型皆为伸直型 (其中桡偏型 11例 ,尺偏型 4例 )。就诊时间 :伤后 1h～ 15d ,平均 4d。 10例伤后当时即有桡神经损伤症状 (垂腕、伸指受限、虎口区感觉迟钝 ) ;4例院外多次手法整复…     

肱骨干骨折合并桡神经损伤38例治疗及功能康复

目的:探讨肱骨干骨折合并桡神经损伤的治疗最佳方案。方法:回顾性分析38例肱骨干骨折合并桡神经损伤患者临床资料,保守治疗11例;手术治疗27例,清创内固定、桡神经探查18例,其中10例桡神经离断或不完全裂伤者行神经吻合术,神经松解术治疗9例;所有患者均于早期开始康复治疗及功能训练;随访6～18月。结果:保守治疗优良率100%,手术治疗优良率74.1%,总体优良率为81.6%。结论:选择合理的治疗方式、及时手术可提高肱骨干骨折合并桡神经损伤的疗效。     

肱骨干骨折合并桡神经损伤46例治疗体会

肱骨干骨折在临床上十分常见，多合并桡神经损伤，我院于1995—2003年共收治肱骨干骨折合并桡神经损伤患者46例，现报道如下。     

肱骨中下段骨折合并桡神经损伤的临床分析

在临床上肱骨中下段骨折经常合并有桡神经损伤，为了探讨该部位容易造成桡神经损伤的机制和该处骨折合并桡神经损伤的治疗方法，我们对1990—2005年我院肱骨中下1／3骨折合并桡神经损伤的36例手术治疗情况，结合尸体解剖的2例桡神经及其周围组织情况进行分析，报告如下。     

肱骨干骨折钢板内固定术并发桡神经损伤16例原因分析

四肢骨折内固定术并发周围神经损伤时有报道,而从目前临床不完全统计,肱骨干骨折钢板内固定术并发桡神经损伤概率最高,值得注意。我院自1995年至2004年共收治16例(外院转入9例),对其损伤原因予以分析,报告如下。1临床资料1.1一般资料16例中,男11例,女5例,年龄16～65岁之间,平约3...     

一期桡神经探查与保守治疗在肱骨干骨折合并桡神经损伤患者神经功能恢复影响的对比研究

目的 对比分析一期桡神经探查与保守治疗对肱骨干骨折合并桡神经损伤患者神经功能恢复的影响.方法 回顾性分析2008年2月至2012年3月收治的95例肱骨干骨折合并桡神经损伤患者的临床资料,将接受保守治疗的45例患者作为对照组,接受一期桡神经探查术的50例患者作为实验组,对比分析两组患者的神经功能恢复情况.结果实验组最终共2例患者接受二次手术,而对照组共3例患者接受二次手术;实验组神经功能开始恢复时间（4.9±2.7周）及完全恢复时间（5.5±3.6周）与对照组（14.3±7.9周,14.8±7.6周）相比,差异无显著性（t=0.911,0.314,P＞0.05）;实验组与对照组神经功能恢复程度比较,差异无统计学意义（Z=0.246,P＜0.05）.结论 一期桡神经探查与保守治疗在肱骨干骨折合并桡神经损伤治疗中的临床疗效相当,两种治疗方式下患者的神经功能恢复并无显著差异,保守治疗仍不失为一种较好的方法.     

微创治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤的临床疗效观察

58例肱骨干骨折合并桡神经损伤的患者随机分为观察组和对照组,观察组:采用后侧入路微创手术方式。麻醉下,在骨折部位后侧做切口探查桡神经,后路锁定钢板固定。对照组:采用传统骨折切开复位髓内钉内固定钢板螺钉内固定外固定架固定术及挠神经探查术。结果观察组优21例,良6例,可2例,优良率93.1%。对照组优15例,良9例,可4例,差1例,优良率82.8%。观察组临床有效率高于对照组。且术后6个月肩关节UCLA和肘关节Mayo评分,观察组优于对照组。后侧入路微创治疗肱骨干折合并桡神经损伤,对软组织的损较伤小,可减少对骨折端局部血运的破坏,降低骨不连的发生的风险,减少因骨折闭合复位对已嵌压在断端的神经进一步损伤,同时可减少伤口的感染。     

肱骨干骨折合并桡神经损伤的手术治疗

【目的】探讨肱骨干骨折伴桡神经损伤的手术治疗及疗效。【方法】肱骨干骨折伴桡神经损伤52例,闭合性骨折43例,开放性骨折9例,均采用手术治疗,闭合性骨折均行开放复位钢板螺钉内固定及桡神经探查术,4例开放性骨折彻底清创后一期行钢板螺钉内固定和桡神经探查术,5例开放性骨折伴广泛软组织损伤行桡神经探查外固定支架固定术。神经损伤情况：神经麻痹20例,神经挫伤14例,断端卡压11例,神经断裂7例,行外膜松解25例,神经断端外膜缝合5例,腓肠神经移植修复2例,20例神经麻痹未作特殊处理。【结果】肱骨干骨折均于10～16周内愈合。桡神经损伤随访3～16个月,除1例患者功能恢复较差外,其余均获得较好的效果。【结论】合并桡神经损伤的肱骨干骨折,早期积极的手术治疗能取得满意的疗效。     

肱骨干骨折医源性桡神经损伤10例分析

对我院1999～2005年肱骨干中下段骨折开放复位内固定术致桡神经损伤10例分析如下.     

儿童肱骨髁上骨折桡神经损伤原因分析

目的：探讨儿童肱骨髁上骨折桡神经损伤的原因。方法：通过对临床14例儿童肱骨髁上骨折桡神经损伤病例的分析及文献资料的总结。结果：14例病例中有12例为桡神经深浅支损伤。有2例为桡神经深支损伤;14例均为伸展尺偏型骨折;10例为外伤所致损伤。4例为医源性因素损伤。结论：儿童肱骨髁上骨折容易并发桡神经损伤。解剖因素，骨折移位因素为主要因素，医源性因素也是不可忽略的因素。     

自锁髓内钉治疗肱骨干骨折

肱骨干骨折临床较为常见，约占全身骨折的1．0％。随着现代交通工具的普及，此类骨折有上升趋势。大多数肱骨干骨折可通过非手术方法或通过切开复位钢板内固定获得治愈，但易造成骨折的移位、骨不连及桡神经损伤等并发症。探讨适当的手术方法，尽可能做到有利于骨折愈合，减少并发症发生，是很有必要的。作者自2002年5月以来应用自锁髓内钉治疗肱骨干骨折共21例，经6～20个月随访，均取得满意效果。     

Monachia肱骨自相治疗肱骨干骨折14例

目的：观察Monachia肱骨自锁钉逆行插钉治疗肱骨干骨折疗效。方法：本组肱骨干骨折14例，对所有病例均采用闭合复位。Monachia肱内自锁钉进行插钉。结果：术后平均随访12个月，所有病例均获牢固骨性愈合，平均愈合时间为6个月，患肢关节功能优良，未见畸形愈合，感染及再骨折发生。结论：Monachia肱内自锁钉是治疗肱骨干骨折一种较好的内固定方法，具有创伤小，操作简便，固定牢固，骨折愈合率高等优点。     

微创肱骨近端髓内针内固定治疗肱骨近端骨折伴肱骨干骨折12例临床分析

目的 探讨应用肱骨近端髓内针内固定治疗肱骨近端骨折伴肱骨干部骨折的临床疗效。方法 2006年2月至2010年9月,收治12例肱骨近端两部分骨折伴肱骨干骨折的患者,皆给予骨折闭合复位肱骨髓内针内固定术。结果 所有患者皆在12 ～20周骨折愈合。按Neer肩关节功能评分标准评定,优7例,良3例,中2例,优良率83.3％ (10/12)。肘关节HSS功能评分优12例。结论 对于肱骨近端两部分骨折伴肱骨干骨折患者,肱骨近端髓内针具有一次性解决多处骨折,减少手术创伤,不增加感染风险,临床应用优势明显的特点。     

锁定钢板治疗肱骨干骨折14例临床分析

肱骨干骨折占全身骨折的3％,治疗方法很多,但仍缺乏理想者。近年文献表明,切开复位钢板内固定仍是比较可靠的治疗方法,其优点在于骨折可达到解剖复位,对肩关节和肘关节的影响比较小,骨折愈合率相对较高,一般认为普通钢板治疗手术创伤大,切口长,     

交锁髓内钉内固定与加压钢板内固定治疗肱骨干骨折的疗效分析

目的 总结分析交锁髓内钉内固定与加压钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效及各自的适应证.方法 选择2010年6月至2012年11月收治的90例肱骨干骨折患者为研究对象,随机分为交锁髓内钉内固定组和加压钢板内固定组各45例,比较两组患者手术疗效及术后肩关节及肘关节的功能差异.结果 加压钢板内固定组患者手术平均时间及手术切口长度明显长于交锁髓内钉内固定组（P均＜0.01）;但加压钢板内固定组患者骨折愈合率（97.78％ vs 80.00％,P＜0.05）及肩关节功能评分[（89.37＆#177;10.11）vs（80.26 ＆#177;9.63）,P＜0.01]、肘关节功能评分[（90.56 ＆#177;6.73）vs（77.22＆#177;8.15）,P＜0.01]明显高于交锁髓内钉内固定组.两组患者随访期间均未发现并发症或不良反应.结论 交锁髓内钉内固定治疗方案适合粉碎性或多段性肱骨干骨折,加压钢板内固定治疗方案适合简单性肱骨干骨折及合并桡神经损伤的肱骨干骨折,临床要依据实际病情选择术式.     

肱骨干骨折致桡神经损伤30例分析

我院2000-01-2009-12共收肱骨干骨折合并桡神经损伤30例,现分析探讨如下。1临床资料1.1一般资料本组男21例,女9例,年龄10~50岁;骨折同时合并桡神经损伤25例:粉碎型9例,短斜移位8例,螺旋型3例,横断移位型5例。骨折后医源性损伤5例。     

锁定钢板治疗肱骨干骨折14例临床分析

肱骨干骨折占全身骨折的3%,治疗方法很多,但仍缺乏理想者.近年文献表明,切开复位钢板内固定仍是比较可靠的治疗方法,其优点在于骨折可达到解剖复位,对肩关节和肘关节的影响比较小,骨折愈合率相对较高,一般认为普通钢板治疗手术创伤大,切口长,不美观,还可能影响肘关节的功能.锁定钢板(LCP)既可以当传统钢板做坚强固定使用,也可以只在距离骨折端比较远的地方安放螺钉做弹性固定.使用长的锁定钢板,通过间接复位技术复位骨折端,利用远近端的小切口放置钢板,可以提供弹性的比较牢固的固定模式,同时手术创伤比较小[1-2].本院2005年5月～2008年12月用微创锁定钢板治疗肱骨干骨折14例,效果满意,现报告如下.     

小儿肱骨髁上骨折与神经损伤的相关因素分析

目的研究小儿肱骨髁上骨折合并神经损伤的相关因素.方法对91例合并神经损伤者进行治疗后随访.结果经治疗神经功能均得到不同程度的恢复.结论小儿肱骨髁上骨折后多种因素均可引起桡、尺、正中神经的损伤,故在诊断治疗中应加倍注意.