142例内镜下逆行胰胆管造影术并发症的临床分析

目的 分析内窥镜逆行胰胆管造影术的常见并发症.方法 回顾2004年1月～2008年4月间我院行内窥镜逆行胰胆管造影术142例住院患者的术后情况,比较术后常见并发症高淀粉酶血症、急性胰腺炎、急性胆管炎、上消化道出血等的发生率,以及诊断性及治疗性内窥镜逆行胰胆管造影术术后并发症的差异.结果 内窥镜逆行胰胆管造影术术后并发症共计53例;其中,高淀粉酶血症31例(58.5%),急性胰腺炎12例(22.6%),急性胆管炎6例(11.3%),上消化道出血3例(5.7%).诊断性与治疗性内窥镜逆行胰胆管造影术的术后并发症发生率分别为16.7%和37.4%,两者比较有统计学意义(P＜0.05).结论 内窥镜逆行胰胆管造影术操作技术是比较安全的,主要并发症以高淀粉酶血症为主,经内科保守治疗多能缓解.内窥镜下治疗性操作可能增加内窥镜逆行胰胆管造影术术后并发症发生的风险.     

氟比洛芬酯对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的预防作用

 目的 观察氟比洛芬酯对内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后胰腺炎的预防作用。方法 选择2014-01至2016-12收治的胰胆管疾病行ERCP患者110例,随机均分为氟比洛芬酯组(56例)和对照组(54例)。氟比洛芬酯组麻醉前给予氟比洛芬酯1.5 mg/kg,对照组给予同等剂量生理盐水。术前,术后6 h、12 h抽取患者静脉血,检测血中胰淀粉酶含量,并记录两组患者术后6 h、24 h发生高淀粉酶血症和术后发生胰腺炎的情况。结果 两组患者血清胰淀粉酶水平在术前相比差异无统计学意义;术后6 h氟比洛芬酯组血清胰淀粉酶水平(225±67.83) U/L相较对照组(379±112.61)U/L明显降低(P＜0.05); 术后24 h氟比洛芬酯组血清胰淀粉酶水平减少(127±92.77) U/L相较对照组(186±97.28) U/L降低(P＜0.05)。术后6 h氟比洛芬酯组高淀粉酶血症发生率为14.9%(8/56例),低于对照组的35.19%,术后24 h氟比洛芬酯组高淀粉酶血症发生率为5.36%(3/56例),低于对照组的20.37%(P＜0.05);两组患者胰腺炎的发生情况氟比洛芬酯组为0,相较对照组的11.1%有统计学差异(P＜0.05)。结论 氟比洛芬酯可降低ERCP术后血清胰淀粉酶血水平,减少ERCP术后胰腺炎的发生。     

急诊行内窥镜逆行胰胆管造影术治疗重症胰腺炎1例

1 临床资料 患者,女性,77岁,因腹痛伴恶心、呕吐3 d,加重2 h入我院急诊.患者3 d前进油食后出现中上腹持续性钝痛、恶心、呕吐;2 h前腹痛加重,难以忍受,伴后背部放散痛.屈曲位略缓解,伴低热.     

经内镜逆行胰胆管造影术相关并发症及护理

经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholan-giopancreatography,ERCP）因其创伤小、恢复快、疗效好已成为国内外胰胆疾病诊断与治疗的重要手段之一。但ERCP作为一种介入性诊疗技术,可发生相关并发症[1]。Cotton等[2]对11 497例ERCP进行总结,其相关并发症为4.0%。     

急诊内镜下逆行胰胆管造影术治疗急性梗阻性胆管炎及胆源性胰腺炎疗效分析

目的探讨急诊内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗急性胆管炎的时机、安全性和有效性。方法回顾性分析2014年9月至2016年12月确诊或疑诊急性胆管炎或胆源性胰腺炎的90例患者临床资料,分别于术前及术后3~10 d观察腹痛、发热、皮肤黄染等症状,比较血压、血常规、肝功、血淀粉酶及脂肪酶等指标,评价感染控制、梗阻性黄疸缓解情况以及疗效。结果 90例患者中,术中诊断胆总管结石78例(86.0%);Mirrizz综合征1例(1.0%);胆道、胰腺肿瘤5例(6.0%);胆管造影未见充盈缺损6例(7.0%)。急诊ERCP手术均成功行胆管引流,单纯行鼻胆管引流61例,塑料支架引流12例,金属支架引流1例,取石16例。90例患者,腹痛缓解率100%,感染缓解率90.7%,黄疸缓解率85.2%。治疗后痊愈出院76例(84.4%);好转9例(10.0%);病死5例(5.6%)。结论诊断中、重度急性梗阻性胆管炎或胆源性胰腺炎患者,如预计其可通过积极的内镜治疗获益,尽早行急诊ERCP是安全、有效的治疗手段。     

大黄紫草油治疗烧烫伤80例疗效观察

1　临床资料11　一般资料　治疗组80例,男性58例,女性22例,年龄4～56岁,烧烫伤面积1%～30%,浅Ⅱ度创面61例、深Ⅱ度创面19例,平均烧烫伤面积724%,其中烧烫伤面积大于30%的2例。热液伤46例,火焰伤34例,烧烫伤部位:躯干26例,头面部6例,四肢48例,80例创面均为新鲜无感染创面全部治愈。对照组77例,男性53例,女性24例,年龄3～48岁,均为Ⅱ度烧烫伤,浅Ⅱ度65例、深Ⅱ度12例,平均烧烫伤面积695%,其中大于30%的2例,本组病人均采用20%磺胺嘧啶银糊剂外涂2/ｄ。12　临床诊断标准　(1)浅Ⅱ度烧烫伤水泡较大,去水泡皮后创面湿润,创底鲜红水肿,疼痛呈剧痛…     

内窥镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症的相关因素探讨

 目的 探讨内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后发生高淀粉酶血症的相关因素。方法 对1999年8月～1999年12月间长海医院行ERCP诊治的272例病例资料进行回顾性分析。结果 (1)初学者操作发病率67.2％高于技术熟练者40％(P＜0.01);(2)诊断性ERCP组中胰管显影者发病率51.9％明显高于胰管未显影者26.3％(P＜0.01),治疗性ERCP组中行乳头肌切开(EPT)者发病率68.1％高于放置支架者46.7％(P＜0.05)和行鼻胆(胰)管引流者12.5％(P＜0.01);(3)Oddi括约肌功能紊乱和胰腺疾病两组发病率分别为78.6％和76.5％,明显高于其他疾病各组(P＜0.01),合并胆囊疾病组发病率为54.5％,明显高于单纯胆总管结石组25％和胰胆管显影正常组21.1％(P＜0.05)。结论 ERCP术后发生高淀粉酶血症,主要与内镜医师操作技术的熟练程度、胰管显影、乳头肌切开和原发疾病等因素有关,而与患者性别、年龄及胆总管直径等因素无关。     

ERCP手术后并发症观察与护理

目的探讨经内窥镜逆行胰胆管造影术后并发症的观察与护理。方法对2008年1月～2011年12月施行的4960例ERCP患者的临床资料进行回顾性分析。结果共发生并发症251例,占5.1%,249例痊愈。结论严格操作规范,术后保持胆汁引流通畅并严密观察病情变化,尽早发现和治疗并发症,才能确保ER-CP治疗的安全性。     

大黄、芒硝治疗急性重症胰腺炎的临床疗效分析

目的通过对照研究,探讨大黄、芒硝在治疗急性重症胰腺炎中的临床疗效。方法将53例急性重症胰腺炎患者随机分为治疗组28例和对照组25例。对照组予内科常规治疗,治疗组在内科常规治疗基础上使用大黄、芒硝治疗。观察两组病例入院后7天、14天血淀粉酶、WBC、CRP、Balthazar CT积分及肠鸣音恢复时间。结果治疗7d时,治疗组外周血淀粉酶、WBC、CRP较对照组显著降低,差异明显(P<0.05);治疗14d时,治疗组外周WBC、CRP较对照组亦显著降低,差异明显(P<0.05),而外周血淀粉酶无明显差异(P>0.05);治疗7d及14d时两组Balthazar CT积分均无显著差异(P>0.05);肠功能恢复时间,治疗组较对照组明显缩短,差异明显(P<0.05)。结论大黄、芒硝可有效的促进患者肠功能恢复,降低全身炎症反应,缩短病程。     

生大黄和5-氟尿嘧啶治疗急性胰腺炎34例的疗效

目的 观察生大黄和5-氟尿嘧啶（5-Fu）对急性胰腺炎的治疗效果,并探讨其作用机制。方法 34例患者（含重症5例）采用生大黄和5-Fu治疗,于入院时及入院后24,36,48,72h观察临床症状、白细胞（WBC）、血淀粉酶（AMS）、谷丙转氨酶（ALT）、胆红素（BILIT）、乳酸脱氢酶（LDH）、血糖（Glu）和动脉血氧分压（PaO2）的变化。结果 34例治疗患者显效25例,好转5例,无效4例,显效率74%,总有效率88%;其中轻症及中症胰腺炎患者,显效率和总有效率各为86%和100%。结论 生大黄和5-Fu可以明显缓解患者症状,改善微循环,促进肠蠕动恢复,抑制细菌移位,抑制白细胞释放炎性介质,阻断SIRS与胰腺自身消化的恶性循环,促进胰腺组织恢复,总的治疗效果良好。     

982例经内镜逆行胰胆管造影及其相关操作严重并发症防治经验

目的：探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）及其相关操作术后严重并发症的发生及处理经验。方法：回顾性分析1998年12月-2008年12月10年我院982例ERCP临床资料,总结其严重并发症的发生、种类、防治方法及其临床结局。结果：982例ERCP中,原发疾病为胆囊结石伴胆管扩张455例,胆总管、肝内胆管结石389例,胆道肿瘤138例;并发急性胰腺炎、胆管炎、上消化道大出血、肠破裂等共27例,其中2例死亡,1例为急性重症胆管炎,另1例系上消化道大出血、急性肾功能衰竭,其余均获临床治愈。结论：ERCP及其相关操作术中就应积极预防并发症,一旦发生,则应及早进行正确救治,延迟处理常常导致不良预后。     

ENBD 预防治疗性ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎

目的探讨内镜鼻胆管引流术(ENBD)预防治疗性ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的应用价值。方法98例治疗性ERCP术后有高淀粉酶血症及胰腺炎可能的病人。50例高危病人术后置鼻胆管引流,与48例非引流病人术后静脉滴注5%GS500ml+法莫替丁20mg,1次/d进行对照研究。观察术后2h和24h血清淀粉酶值、高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生率。结果预防组ERCP术后2h,24h血淀粉酶分别为(271.12±228.86)U/L和(308.31±249.83)U/L;明显低于对照组(736.98±421.36)U/L和(722.10±396.42)U/L,(P<0.01);预防组发生胰腺炎2例,占4%,对照组发生8例,占14.6%(P<0.05);两组基础数据如年龄、操作过程(诊断和治疗)、造影剂的使用量、胰胆管显影次数等基本相似。结论ENBO对治疗性ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎有预防作用。     

生脉注射液加肝素治疗不稳定心绞痛疗效观察

生脉注射液治疗冠心病心绞痛已有较多报道。对于不稳定心绞痛 (ＵＡＰ) ,目前主张在常规疗法基础上加用肝素抗凝治疗。为探讨两者是否有协同作用 ,1996年 10月～ 2 0 0 0年 10月我们采用生脉注射液合并肝素治疗ＵＡＰ 4 6例 ,并与对照组比较 ,疗效满意 ,报告如下。1　对象与方法1 1　对象　我院收治ＵＡＰ 96例 ,均符合 1979年ＷＨＯ制定的缺血性心脏病命名及诊断标准 ,并且无严重原发性高血压、肾功能不全和出血性疾病等抗凝治疗禁忌证。随机分为 2组 :(1)生脉 +肝素组(观察组 ) 46例 ,男 30例 ,女 16例 ,年龄 39～ 74(60 0 4± 9 38)岁 ;…     

改良法拔除下颌阻生智齿疗效观察

由于下颌阻生智齿的位置与邻牙及周围组织解剖结构的特殊性,成为牙槽外科手术中较复杂,难度较大的手术之一。涡轮机辅助解除阻力、高速无振荡、创伤小、省时省力、术后并发症少,避免了患者传统劈凿法锤击时震动的恐惧痛苦和颞下颌关节损伤,现报道如下。     

乳果糖口服溶液防治混合痔外剥内扎术后并发症疗效观察

目的探讨乳果糖口服溶液防治混合痔外剥内扎术后并发症的临床疗效。方法将2013年1月—2017年1月瓦房店妇婴医院肛肠科收治的80例混合痔患者按照随机数表法随机分为治疗组(40例)与对照组(40例),其中治疗组患者于混合痔外剥内扎术后预防性应用乳果糖口服溶液,对照组患者于混合痔外剥内扎术后前两天不予以任何通便药物治疗,术后第3天给予仍未排便且有粪便蓄积的患者开塞露灌肠治疗。对比观察两组患者的术后排便及疼痛等情况。结果混合痔外剥内扎术后,治疗组患者中出现排便困难者10例,排便疼痛2分者30例,出现粪便嵌塞者2例;对照组患者中出现排便困难者28例,排便疼痛2分者15例,出现粪便嵌塞者16例。两组患者出现排便困难例数、排便疼痛2分例数及出现粪便嵌塞例数对比采用四格表资料的卡方检验,χ~2值分别为16.241、11.429及14.050,P值均为0.000,P均0.01,差异具有统计学意义。结论混合痔外剥内扎术后预防性应用乳果糖口服溶液,可有效避免大便干燥,促进排便,缓解因排便困难而导致的疼痛,降低粪便嵌塞的发生率,疗效显著,值得临床推广应用。     

非手术综合治疗急性重症胰腺炎临床疗效观察

目的 探讨非手术综合治疗急性重症胰腺炎（SPA）的临床效果。方法 分析23例急性重症胰腺炎（SPA）经禁食、胃肠减压、补充血溶量、押酸、抑制胰腺液分泌、抗炎、支持疗法厦中药应用等临床资料。结果 23例经治疗后，治愈18例（78．26％），死亡5例（21．74％）。结论 急性重症胰腺炎（SPA）综合治疗。治愈率高。是治疗急性重症胰腺炎（SPA）的首选方法。