白血病异基因造血干细胞移植后复发的治疗

异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）是当今治疗白血病的最有效手段,甚至是治愈某些类型白血病的唯一方法。但是移植后白血病复发仍是影响患者长期生存的最主要因素,大部分移植后患者因复发而死亡。造成白血病复发的主要原因是残留白血病细胞的存在和机体缺乏移植物抗白血病效应（GVL）。移植后复发患者如不给予进一步治疗,平均生存仅有3～4个月,当前认为对移植后复发患者最有效的治疗手段是再次移植和供体淋巴细胞输注（DLI）。此外还包括一些细胞因子如IFN,TNF,IL-2和G（GM）-CSF对一部分患者具有一定的疗效,现就有关allo-HSCT后复发患者治疗进行评述。     

难治复发性白血病患者造血干细胞移植后复发的分析

目的分析难治复发性白血病患者接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后复发的生存预后情况及影响因素。方法回顾性分析140例难治复发性白血病患者,其中急性髓系白血病69例,急性淋巴细胞白血病46例,慢性粒细胞白血病11例,急性混合型白血病10例,淋巴瘤白血病4例;移植前处于完全缓解(CR)49例,未缓解(NR)91例;诊断为中枢神经系统白血病(CNSL)28例。结果观察期内87例死亡,总死亡率为62.1%(87/140),复发率为39.3%(55/140),复发相关死亡为25.7%(36/140)。5年总生存率(OS)为(36.7±5.2)%,无病生存率(DFS)为(31.2±5.5)%。年龄≥40岁、移植前疾病NR状态、中枢侵犯、Ⅱ~Ⅳ°移植物抗宿主病均为影响难治复发白血病患者造血干细胞移植后复发相关死亡的独立危险因素。结论 allo-HSCT是挽救性治疗难治复发性白血病患者的有效手段,移植后复发是影响患者生存率的主要因素之一。降低移植后复发率是提高难治复发性白血病患者allo-HSCT后DFS的关键。     

白血病异基因造血干细胞移植术后中枢神经系统复发的临床研究

目的探讨白血病异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)术后中枢神经系统(CNS)的复发和预后情况。方法回顾性分析288例白血病患者[急性淋巴细胞白血病(ALL)98例、慢性粒细胞白血病(CML)99例、急性粒细胞白血病(AML)85例和急性混合细胞白血病6例]allo-HSCT术后CNS的复发率、危险因素和防治措施。结果 288例患者中,造血干细胞移植(HSCT)后出现CNS复发的8例(ALL4例,AML 3例,CML急淋变1例),累计发生率2.78%,中性复发时间160.5 d(95～622 d)。移植前伴有和不伴有中枢神经系统白血病(CNSL)病史者,移植后CNS复发率分别为13.04%和1.89%。移植前不伴CNSL的患者中,以ALL移植后CNS复发的风险最高(2.50%),其次为AML(2.47%),而全部66例CML-CP(慢性期)患者中未出现CNS复发。对于移植前不伴CNSL的患者,移植后预防性鞘注化疗与CNS的复发无关。8例CNS复发患者中,存活3例,2年总生存率为50%。结论急性白血病患者(特别是移植前伴CNSL者)allo-HSCT术后CNS的复发并非罕见,且预后欠佳。早期诊断和治疗有助于改善预后。     

自体造血干细胞移植配合中药治疗儿童双表型急性白血病1例

目的评价自体外周血造血干细胞移植配合中药治疗儿童双表型急性白血病的临床疗效。方法1例确诊儿童双表型急性白血病患者,接受自体外周血造血干细胞移植配合中药治疗。结果移植后造血重建快,移植相关并发症减少,改善儿童双表型急性白血病预后的重要手段.结论是治疗、根治儿童双表型急性白血病较好的方法。     

异基因外周血造血干细胞移植治疗急性白血病

目的：开展异基因外周血造血干细胞移植治疗急性白血病。方法：采集经动员的供者外周血干细胞对2例急性白血病患者进行移植。结果：移植后患者的造血功能恢复迅速，DNA检测证实为供者型。结论：移植后患者的造血功能恢复迅速，DNA检测证实为供者型。     

造血干细胞移植治疗白血病及淋巴瘤的临床研究

目的 :探讨造血干细胞移植治疗白血病及淋巴瘤的疗效。方法 :采用异基因造血干细胞移植 (包括脐血移植 )治疗慢性粒细胞白血病 ( CGL) 2例、急性淋巴细胞白血病( AL L) 2例和急性髓细胞白血病 ( AML) 1例 ;用自体骨髓和外周血干细胞移植 1 8例 ,包括非霍奇金淋巴瘤 ( NHL) 7例 ,AML5例 ,ALL 3例 ,霍奇金病 ( HD) 2例和 CGL 1例。预处理方案 :异基因者采用 BU/CY2 (马利兰 +环磷酰胺 )或其改良方案 ,自体移植者采用 MAC(马法兰 +阿糖胞苷 +环磷酰胺 )、CBV(环磷酰胺 +卡氮芥 +足叶乙甙 )或 BEAC( CBV+阿糖胞苷 )方案。对 8例自体造血干细胞移植的急性白血病患者序贯定期化疗 ,部分淋巴瘤患者移植后行补救性治疗。结果 :2 3例患者均获造血重建 ,移植相关病死率 4.3% ( 1 /2 3例 )。中位随访时间 32 ( 6～ 70 )个月 ,复发 4例 ,1 8例仍长期无病生存。结论 :造血干细胞移植是治疗白血病及淋巴瘤 ,改善其预后的主要手段之一。急性白血病患者自体造血干细胞移植后仍坚持定期化疗 ,难治性淋巴瘤移植后补救性治疗 ,可使其移植后复发率明显降低。     

白血病患者造血干细胞移植术后感染调查及其危险因素

目的调查白血病患者造血干细胞移植术后感染情况,并进行危险因素分析。方法将2016年8月至2019年5月四川大学华西医院收治的83例行外周血造血干细胞移植的白血病患者作为研究对象,调查其造血干细胞移植术后感染情况,收集患者临床资料,分析感染的危险因素。结果 83例白血病患者造血干细胞移植后感染例数为26例,感染发生率为31.33%;感染部位主要为呼吸道感染、消化道和血液,占比分别为53.85%、15.38%和15.38%;共检出53株病原菌,包括细菌40株和真菌13株,占比分别为75.47%和24.53%。单因素结果显示,感染组年龄、移植前白血病疾病状态、移植前感染、中心静脉置管、糖皮质激素使用、免疫抑制剂使用、抗生素使用种类、住院时间与未感染组差异均有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥45岁、移植前白血病疾病状态为PR、移植前感染、中心静脉置管、糖皮质激素使用、抗生素使用种类≥3种、住院时间≥1个月均是白血病患者造血干细胞移植后感染发生危险因素(P <0.05)。结论白血病患者造血干细胞移植后感染发生率较高,其危险因素包括年龄、移植前白... 更多     

造血干细胞移植治疗25例恶性血液病临床研究

目的 :探讨造血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效。方法 :分别对 2 5例恶性血液病患者进行自体骨髓移植、自体外周血干细胞移植或异基因外周血造血干细胞移植。对 8例自体造血干细胞移植的急性白血病患者坚持定期化疗。结果 :2 5例患者均获造血重建 ,随访 6～ 91月 ,5例死亡 ,2 0例仍长期无病生存。结论 :急性白血病患者自体造血干细胞移植后仍坚持定期化疗 ,可使其移植后复发率明显降低。造血干细胞移植是目前治疗恶性血液病的最佳手段之一。     

外周血干细胞移植治疗白血病的全方位护理

外周血干细胞移植 ( PBSCT)是目前治疗白血病的最有效方法之一。我院自 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 7月进行 5例外周血干细胞移植 ,现将对患者的全方位护理总结如下。1　临床资料　　 5例患者中男性 3例 ,女性 2例 ;年龄 1 6～ 33岁 ,中位数 2 6岁。其中急性淋巴细胞性白血病 1例 ,急性非淋巴细胞性白血病 3例 ,慢性粒细胞性白血病 1例。其中慢性粒细胞性白血病患者为异基因外周血干细胞移植 ( allo- PBSCT) ,供者为胞妹 ,HLA全相合。预处理方案 :BU- CY(马利兰 +环磷酰胺 ) ,其余 4例为自体外周血干细胞移植 ,预处理方案 :CY(马法…     

慢性粒细胞白血病异体外周造血干细胞移植成功

东南大学附属中大医院血液科陈宝安博士等人对慢性粒细胞白血病患者进行了异体外周造血干细胞移植 ,取得了满意效果 ,患者康复出院。有关文献报道将于本部《现代医学》近期刊出 ,敬请读者关注。慢性粒细胞白血病异体外周造血干细胞移植成功@本刊编辑部     

我校长海医院血液科造血干细胞移植成功率超过95%

我校长海医院血液科15年间先后实施造血干细胞移植术100余例，移植成功率超过95％，其中急性白血病完全缓解期、慢性粒细胞白血病慢性期患者移植后的2年生存率为75％。达国际先进水平。造血干细胞移植包括骨髓移植、外周血干细胞     

TKI维持治疗对Ph+ALL移植后疗效影响的临床研究

目的:观察Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)患者异基因造血干细胞移植后酪氨酸激酶抑制剂(TKI)维持治疗与否对移植后疗效的影响.方法:选择2012年1月1日—2020年12月31日我院血液内科收治的行异基因造血干细胞移植的Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病患者,移植后按照患者意愿分为TKI维持组和观察组,T...     

造血干细胞移植治疗25例恶性血液病临床研究

目的：探讨造血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效。方法：分别对25例恶性血液病患者进行自体骨髓移植、自体外周血干细胞移植或异基因外周血造血干细胞移植。对8例自体造血干细胞移植的急性白血病患者坚持定期化疗。结果：25例患者均获造血重建，随访6－91月，5例死亡，20例仍长期无病生存。结论：急性白血病患者自体造血干细胞移植后仍坚持定期化疗，可使其移植后复发率明显降低。造血干细胞进目前治疗恶性血液病的最佳手段之一。     

同基因造血干细胞移植及白细胞介素2治疗白血病临床研究

目的探讨同基因造血干细胞移植（HSCT）及白细胞介素2（IL-2）治疗白血病的疗效。方法两供者为单卵孪生兄妹,对2例白血病患者进行同基因造血干细胞移植（Syn-HSCT）。1例为急性淋巴细胞白血病,另1例为急性髓细胞白血病。完全缓解后给予6-8个疗程的强化疗,再Syn-HSCT,其后3个月开始应用IL-2治疗。结果2例患者移植后造血恢复重建,未发生移植物抗宿主病（GVHD）,移植后早期应用IL-2治疗,无事件生存大于18个月。结论Syn-HSCT是治疗白血病的良好选择,IL-2可增强移植物抗宿主病（GVHD）,远期疗效有待于多病例长期观察。     

异基因造血干细胞移植治疗成人白血病35例

目的 分析总结异基因造血干细胞移植治疗急性和慢性白血病的疗效、并发症以及不良反应。方法 采用同胞异基因骨髓移植、同胞异基因外周血造血干细胞移植以及无血缘关系骨髓移植对35例缓解期或复发难治性成人白血病进行了移植。结果 平均随访26月,10例急性白血病有5例仍无病存活,25例慢性粒细胞性白血病仍无病存活21例（84％）。主要并发症：急性GVHD11例,慢性GVHD15例,CMV感染间质性肺炎6例,其中重症感染者3例,肝静脉闭塞病（HVOD）7例,严重感染败血症9例,白血病复发3例。结论 异基因造血干细胞移植是治疗成人急、慢性白血病的有效方法,相当部分患者可以通过移植获得治愈。     

DC-CIK细胞输注治疗急性髓细胞白血病50例分析

目的观察自体外周血移植联合自身白血病细胞冻融抗原负载的树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK)细胞输注治疗急性髓细胞白血病的安全性和临床疗效。方法 50例初发急性髓细胞白血病患者抽取未缓解的骨髓细胞制备自身白血病细胞冻融抗原,在自体外周血干细胞采集时留取部分单个核细胞培养DC-CIK细胞,利用制备好的白血病冻融抗原共培养激活扩增DC-CIK细胞。待患者自体外周血造血干细胞移植后30～60d输注自身白血病细胞冻融抗原负载的DC-CIK细胞,每例每疗程回输细胞总数大于7×109,同时给予白细胞介素-2(IL-2)200万单位皮下注射,每天1次,连续10d皮下注射。观察患者接受细胞输注治疗的安全性及临床疗效,并与既往接受自体外周血移植但未输注DC-CIK细胞治疗的52例急性髓细胞白血病患者在临床疗效方面进行比较分析。结果接受自身白血病细胞冻融抗原负载的DC-CIK细胞输注治疗的50例患者中,4例在DC-CIK细胞输注过程中出现一过性畏寒发热反应,但最高体温均低于39℃(37.8～38.5℃),经物理降温后恢复正常。其他患者均未出现异常不适反应。患者接受DC-CIK治疗结束后随访6～24个月,总体生存率(OS)、无病生存率(DFS)均高于同期未输注DC-CIK细胞治疗的对照组患者,其中随访24个月时OS、DFS均显著高于未输注DC-CIK细胞治疗的对照组患者(P<0.05)。结论对急性髓细胞白血病患者采用自体外周血移植联合自身白血病细胞冻融抗原负载的DC-CIK细胞输注治疗不良反应小,有助于清除移植后微小残留病和提高患者生存率,提示该治疗方法对急性髓细胞白血病具有良好的治疗应用前景。     

异基因造血干细胞移植治疗白血病12例临床观察

目的 探讨异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)治疗白血病的疗效.方法 选择2007年4月至2009年4月进行异基因造血干细胞移植的患者12例,其中急性淋巴细胞白血病(ALL)2例,急性髓系白血病(AML)4例,慢性粒细胞白血病6例.预处理方案均为BU/CY,采用以CsA、MMF、ATG加短程MTX常规预防移植物抗宿主病,非亲缘移植加用抗胸腺细胞球蛋白(ATG).结果 12例患者移植后均造血重建,发生急性移植物抗宿主病(aGVHD)1例,慢性移植物抗宿主病(cGVHD)2例.移植后100d内移植相关死亡率(TRM)8.3%(1/12),死于aGVHD、感染;移植后100d至2年内TRM为16.7%(2/12),分别死于cGVHD、感染及白血病复发.其余9例无病生存1～24个月,DFS为75%(9/12).结论 异基因外周血干细胞移植是目前惟一可能治愈白血病的方法,值得推广和进一步总结.     

我校长海医院血液科造血干细胞移植突破百例

第二军医大学长海医院血液科为血液病患者进行造血干细胞移植已突破100例,特别是近5年来由科主任王健民教授主持实施的80多例移植成功率超过95%,急性白血病完全缓解期、慢性粒细胞白血病慢性期患者移植后的两年生存率为75%,达到了国际先进水平. 长海医院血液科自15年前进行首例骨髓移植手术以来,先后为100余例急性及慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、急性再生障碍性贫血等患者进行了造血干细胞移植,并不断在技术上取得突破性进展,共有60余例受术者存活至今.该科在国内率先进行了白细胞配型不完全相合者的外周血干细胞移植,患者现已无病生存4 年,正常工作2年.该科也是迄今为止国内开展无血缘关系供体外周血干细胞移植术最多的单位,3名患者术后恢复良好.     

伊达比星为预处理方案的自体造血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病的临床研究

目的探讨伊达比星在自体造血干细胞移植治疗急性淋巴白血病预处理方案中的作用。方法回顾性分析我科2008～2012年进行自体造血干细胞移植的14例急性淋巴细胞白血病患者,观察不同预方案后患者造血重建、移植相关并发症和长期随访情况。结果所有患者均造血重建。含有伊达比星组复发率28.5%,无病生存率57.1%,总体生存率为85.71%;未含有伊达比星组复发率57.1%,无病生存率为42.8%,总体生存率为71.43%。结论伊达比星作为预处理方案的自体造血干细胞移植术治疗急性淋巴细胞白血病安全有效。     

造血干细胞移植治疗儿童白血病及恶性肿瘤

目的　探讨造血干细胞移植治疗儿童白血病及恶性肿瘤的疗效。方法　采用造血干细胞移植治疗儿童白血病及实体瘤 17例 ,其中ALL 8例 ,AML 4例 ,CML 2例 ,淋巴瘤 1例 ,神经母细胞肿瘤 1例 ,性腺外生殖细胞肿瘤 1例。异基因造血干细胞移植 10例 ,自体造血干细胞移植 7例。结果　获得植入的 9例异基因造血干细胞移植患者造血恢复(WBC >1× 10 9/L)平均时间为 2 1 7d ,自体造血干细胞移植患者造血恢复平均时间为 16d。 8例异基因造血干细胞移植患者均使用了相似的方案 (Cy +TBI +VP16 +MeCCNU) ,均获得植入。在 5 /10异基因骨髓移植长期存活的病例中 ,3例为HLA不相合同胞。结论　HLA不相合异基因造血干细胞移植对于难治性和复发的白血病是一个可以选择的办法