骨髓增生异常综合征的免疫抑制方法

骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)系由于造血干细胞本身因某种内因性异常而引起的无效造血、血细胞减少的综合征。治疗ＭＤＳ的唯一疗法是造血干细胞移植。然而 ,由于ＭＤＳ是高龄者的多发疾病 ,因此适应于移植的患者数极其有限。多数患者只能依靠投予蛋化同化激素、肾上腺皮质激素、Ｇ -ＣＳＦ等化学疗法进行治疗。而这些药物的有效性又很低 ,对重症患者只能依赖于输血的补充疗法。有报道提示本病的血细胞减少 ,有可能是由于免疫学机制所致 ,故最近相继开展了对ＭＤＳ的免疫抑制疗法。其治疗ＭＤＳ的现状介绍如下。一、环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)疗法1…     

骨髓增生异常综合征

从1975年开展,骨髓移植(BMT)疗法以来至今已有1000例,但对骨髓增生异常综合征(MDS)进行 BMT 的治疗是从1984年开始的,因此治疗例数还很少,故目前对治疗的把握性、适应标准进行探讨还不够充分。本文对 MDS的 BMT 的特征,结合作者的经验对日本和欧美的现状综述如下:一、MDS 的骨髓移植适应证对再生障碍性贫血和白血病的移植适应证,是根据年龄、病型、病期等而确定的,但对 MDS 的移植适应证至今尚未确立。1.年龄的适应在移植中年龄过大是最大的限制因素之一,MDS 同样是年轻患者的效果良好。在欧洲BMT 研究组(EBMTG)的报告中,对50岁以下     

骨髓增生异常综合征

骨髓增生异常综合征(MDS),是一种以复杂的临床征象为特征的综合征。MDS的基本概念:(1)外周全血细胞减少及骨髓呈增生活跃乃至明显活跃;(2)各系统细胞均可见异常增生像,但幼稚细胞数尚未达到白血病的诊断标准;(3)病程呈慢性经过,可达数日至数年,且不可逆,对治疗无反应。主要特征是血细胞不仅     

老年人的骨髓增生异常综合征

1.症状:本病约半数患者主诉有心动过速、倦怠感等贫血症状,余半数无症状或食欲不振,通过检查可出现血细胞异常。虽出现贫血症状的比例低于普通成年人,但是因老年人活动少于青壮年,所以血红蛋白值虽低,却不易出现自觉症状。因出血症状就诊者,几乎全是慢性骨髓性单核细胞性白血病患者。2.检查所见:末梢血所见,除单一乃至全血细     

骨髓增生异常综合征的治疗

并非骨髓增生低下引起的原因不明的血细胞减少,且呈现出血细胞形态异常的疾病过程叫做骨髓增生异常综合征(myelodysplasticsyndrome,MDS),虽主要见于中、老年人,常发生急性非淋巴细胞性白血病,但由于感染或出血等骨髓衰竭致死的亦多见,不亚于白血病化。不但血细胞减少,血细胞功能也异常,而且这种血细胞量和质的异常(异常克隆)常见于多种血细胞系统,所以考虑MDS是由多能造血干细胞的异常所致。其病程经过较缓慢,对通常的治疗反应不敏感是MDS的特点之一。MDS从外周血像的表现来看被称为难治性贫血或难治性血细胞减少等,从预后来看被称     

白血病、骨髓增生异常综合征

血液学最近最引人注意的进步当属分子靶向疗法在临床上的应用。伊马替尼（imatinib）有效应用于慢性髓细胞性白血病（CML）治疗的长期成绩已经逐步得到了认可,同时,在急性髓细胞性白血病（AML）的治疗中以FLT3作为标靶的实验也正在逐步进行中。而关于人类化抗体的靶向疗法的意义和存在问题也逐渐明朗起来。与这些见解比较起来对骨髓增生异常综合征（myelodysplastic,MDS）虽也提出诊疗指南,但预后不良病例的治疗成绩仍是今后的问题。本文对最近一年中有关白血病治疗的进展进行综述。     

骨髓增生病

骨髓增生病 (ｍｙｅｌｏｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉｓｅａｓｅｓ;ＭＰＤ)是多能造血干细胞水平克隆性异常增殖引起的骨髓增生疾病群。本病基本特点是以无异常的成熟细胞增生为主 ,引起末梢血液中一种以上的血细胞增多 ,但无肝、脾肿大。在疾病全程中并非始终固定于某种类型 ,有时也会转化为其他类型。ＭＰＤ的概念被广泛地使用。在临床上慢性骨髓性白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症三大疾病就是因为上述多能造血干细胞的异常增生 ,从而形成粒细胞、红细胞、血小板三大系统的全部增生而引起的 ,常表现出相似的临床症状。此…     

炎症性肠疾病的免疫抑制疗法

在日本,炎症性肠疾病(IBD)的内科治疗,基本上是采用对氨基水杨酸制剂、肾上腺皮质类固醇剂,还有对Crohn病(CD)的营养疗法。类固醇制剂对IBD的急性期,行短时间治疗,是最有效的药物。但作为缓解维持疗法,长期给与,不仅未能显示其有效性,而且还会出现副作用、依赖性、抵抗性,问题不少。本文仅就IBD的免疫抑制疗法作一介绍。     

再生障碍性贫血的免疫抑制疗法

一、抗胸腺细胞血清(ATG)、抗淋巴细胞血清(ALG)对再生障碍性贫血的治疗效果法国Mathe等最先报道了对重症再生障碍性贫血采用ATG、ALG治疗的效果。他们于1970年观察到应用ALG后进行骨髓移植治疗的患者,尽管骨髓移植没有成功,但患者自身的骨髓机能却得到恢复。所以,推测ALG可能有使再生障碍性贫血患者骨髓功能恢复的作用。直到七十年代后半期,体外实验报告中相继提示以T淋巴细胞为主的免疫学机制与再生障碍性贫血患者的骨髓造血干细胞损害有关。在临床方面也弄清了对一卵双生儿之间进     

骨髓发育不良综合征治疗的新进展

1.前言所谓骨髓发育不良综合征(MDS)不是由于骨髓发育低下引起的原发性血细胞减少,而是一种畸形发育的血细胞形态异常性病态。主要见于高龄者,常以急性白血病发病,而感染、出血等骨髓不全坏死亦不如白血病化多发,虽进展较缓慢,但对治疗无反应。除血细胞减少外,其功能亦异常,且因系多系统血细胞质和量的变化,故认为其本质是多功能性造血干细胞的异常。虽缺乏MDS完整的流行病资料,但有发病率正在增加的印象,故其概念难     

肾病综合征的激素疗法

肾病综合征的激素疗法已有30余年历史,并积累了不少经验。对微小病变型肾病综合征(类脂质肾病)用激素疗法可获得较高的缓解率是没有疑问的。但也存在诸如本综合征病程长又有各自的发展规律,如何全面评价肾病综合征的激素疗法及确立激素疗法的地位等问题。解决这些问题,首先包括有计划的长期治疗计划,其次是把病例做适当的分类。目前认为根据肾小球的病理组织类型作为分类的基础是恰当的。本文根据上述观点概述迄今发表的关于原发性肾病综合征激素疗法的一些看法。     

代谢综合征的运动疗法

代谢综合征是指内脏脂肪蓄积、胰岛素抵抗性／糖耐量异常、低HDL胆固醇血症／高甘油三酯血症、高血压等容易发生心血管系统意外等聚集于个人体内的疾病状态（表1）。在日本由于自动化、计算机化,致使以身体运动量减少及过食等为代表的现代生活方式。再加上急剧的人口老龄化。代谢综合征确实成为日益增多并可预测到的疾病。     

干扰素疗法的副作用－甲状腺功能异常

干扰素疗法的副作用－甲状腺功能异常近年来，以消除病毒为目的的干扰素（ＩＦＮ）治疗已在Ｃ型慢性肝炎的治疗中普遍进行，显效率达３０～４０％。但其所出现的各种副作用，这已成为治疗中的一个问题．作为副作用之一是诱发自身免疫现象，无论是否存在自身免疫性疾病，在...