眼轮匝肌的解剖结构和力学方向对上睑形态的影响

目的 通过观察眼轮匝肌对上睑形态的影响，设计有针对性的手术方法，以达到改善上睑形态的目的。方法 尸体解剖测量眼轮匝肌形态和力学方向。活体测量上睑皱襞距睑缘的距离、平视时上睑缘和上睑皮缘的位置。针对单睑伴内眦赘皮、重睑伴内眦赘皮、上睑皮肤松弛下垂的眼轮匝肌的形态特点，手术延长眼轮匝肌下缘．加高上睑弧度，重塑内眦角。结果 单睑、重睑、内眦赘皮在上睑皱襞距睑缘的距离、平视时上睑缘和上睑皮缘的位置手术前后有明显差异。手术可使眼轮匝肌下缘延长，上睑弧度加高，明显改善上睑外形。结论 通过对眼轮匝肌的整形重塑其结构，可达到改善上睑外形的目的。     

保留睑板前眼轮匝肌在切开法重睑成形术中的应用

目的 探讨在重睑成形术中剥离睑板前眼轮匝肌肌皮瓣并将其肌肉上缘缝合至上睑提肌腱膜的手术方法,模拟先天性重睑中上睑提肌腱膜发出纤维附着于上睑皮肤的机制.方法 于睑板前剥离形成眼轮匝肌肌皮瓣,自睑板上缘开始于眶隔后壁与上睑提肌腱膜之间向上剥离至上睑提肌肌肉部.将眼轮匝肌肌皮瓣的肌肉上缘缝合至上睑提肌腱膜,间断缝合切口下缘皮肤-眶隔下缘-切口上缘皮肤.伴有内眦赘皮者同时行内眦赘皮矫正术.结果 治疗68例136只眼睛,9例术后随访1个月,53例术后随访3个月,失访6例,受术者重睑线形态自然,均对手术效果满意.结论 该手术方法重睑效果好,符合先天性重睑形成的生理机制,并可避免重睑线消失与睑上三重皱褶的发生.     

眼轮匝肌松解切除改善重睑形态的临床体会

单睑常见于亚洲人,其病理解剖基础为提上睑肌不能与上睑皮肤形成有效粘连.表现为皮肤较厚、眼轮匝肌肥厚、提上睑肌力不足、眼睑臃肿、运动呆板等,影响美观[1].上述问题采用重睑成形术修复,即使切除部分眼轮匝肌和眶隔脂肪,有些患者仍然存在内眦赘皮,并且外眦部的重睑线松弛下移,影响重睑形态.自2001年1月至2012年1月,我们对266例患者通过充分松解或切除眼轮匝肌内、外眦异常附着点和眶隔筋膜组织,增强上睑提肌上提的力量,减轻眼轮匝肌对重睑皱襞的压制效应,改善了内、外眦部的重睑弧度,效果满意.现报道如下.     

改良横切纵缝内眦赘皮矫正同期重睑成形术

目的 探讨一种新的内眦赘皮矫正同期行重睑成形术的方法。方法 内眦赘皮矫正采用改良横切纵缝法,在新的内眦点及下泪点之间沿睑缘做曲线切口,皮下分离后去除错位异构的眼轮匝肌,折叠缝合内眦韧带浅头或将内眦韧带浅头缝合于鼻侧筋膜,皮肤重新调整后缝合内眦切口：常规行重睑成形术,但重睑切口与内眦切口不相连续,呈皮下隧道相通,隧道内眼轮匝肌予以剪除。结果 临床应用189例,随访3～24个月,新内眦外形良好,瘢痕不明显,重睑线自然流畅,上睑与内眦无线形瘢痕相连,内眦赘皮无复发。结论 改良横切纵缝内眦赘皮矫正同期行重睑成形术,是矫治单睑伴内眦赘皮一种简单有效的可行方法。     

睑缘切口内眦赘皮矫治术的临床应用

目的 针对内眦赘皮的病理解剖学成因设计,以不行复杂的皮瓣转移为特点的内眦赘皮矫治术式,不在内眦区形成明显瘢痕.方法 通过内眦部上下睑缘切口,将内眦赘皮与眼轮匝肌及内眦韧带浅头充分游离,去除异位的内眦韧带浅头和增厚的眼轮匝肌,显露原内眦角及泪阜,修剪多余皮肤,缝合睑缘切口.结果 122例内眦赘皮包括：上睑型67例（54.9%）、睑板型51例（41.8%）、反向型4例（3.3%）,未发现眉型.术后无感染及其他并发症的出现,内眦赘皮矫治效果满意,术后切口痕迹隐蔽,未出现内眦赘皮复发.结论 睑缘切口内眦赘皮矫正术设计灵活、操作简单、矫治效果满意,值得推广.     

改良Z形内眦开大术联合重睑成形术矫正内眦赘皮

目的 探索改良Z形内眦开大术联合重睑成形术矫正内眦赘皮的效果.方法 在内眦部应用改良Z成形术, 将内眦赘皮与下睑交界的内侧及外侧皮肤对应切开后,修剪错位的眼轮匝肌并缩短内眦韧带,沿新内眦点向内侧切开,将内眦赘皮水平移位,松解内侧睑缘处皮肤张力,显露内眦.在上睑中外侧行重睑切开线,保留与内眦开大术切口之间的部分皮肤.结果 自2008年2月至2010年12月,临床治疗21例(42只眼)上睑型内眦赘皮求美者.术后随访3～14个月,赘皮消失, 内眦完全敞开, 内眦处无明显瘢痕,重睑线流畅,效果满意.结论 本方法易于掌握,可有效松解上睑内侧皮肤张力,充分显露内眦形态,瘢痕不明显.     

横弧线法内眦赘皮矫正术的临床应用

目的:探索横弧线法内眦赘皮矫正术的临床应用。方法:对49例内眦赘皮伴单睑的患者进行重睑成形术联合横弧线法内眦赘皮矫正术。以"⌒"连接内眦角点与其在内眦赘皮表层投影点,自内眦角点起距下睑缘2mm平行向外延长切口约5~8mm,分离切口周围皮下组织,去除内眦韧带浅层起始错乱的眼轮匝肌,折叠缝合内眦韧带浅头,无张力缝合内眦皮肤。结果:临床应用49例,进行为期3个月的随访,患者均内眦角暴露良好,内眦及重睑形态自然美观,效果满意。结论:横弧线法内眦赘皮矫正术效果确切,值得临床推广。     

横一字切开法内眦赘皮矫正术同期行重睑术的疗效观察

目的：采用横一字切开法内眦赘皮矫正术同期联合切开法重睑术,观察重睑及内眦形态变化以及瘢痕情况,结合患者满意度对临床效果进行综合评价。方法：先按常规方法施行切开法重睑术,然后采用横切法切开内眦角赘皮,并将切口沿下睑缘下2mm向外延伸,分离皮下粘连,切除部分错构的眼轮匝肌、内眦韧带及增厚的筋膜组织,使泪阜充分显露,形成新的内眦角及重睑皱襞线。结果：本组96例患者,术后赘皮消失,泪阜显露适中,内眦间距缩短,重睑外形美观自然。其中,36例随访3个月～3年,切口瘢痕不明显,形态稳定,效果满意。结论：采用横一字切开法内眦赘皮矫正术联合切开法重睑术,能够充分矫正内眦赘皮,内眦部皮肤基本是无痕愈合,重睑形态自然,手术效果满意。     

内眦赘皮矫正联合外眦成形术在睑裂短小患者中的应用

目的:应用横一字形切口的内眦赘皮矫正术联合沿上睑缘弧度方向切开法的外眦成形术治疗睑裂短小患者,观察内外眦形态变化及瘢痕情况,结合患者满意度对临床效果进行综合评价。方法:内眦赘皮采用横一字形切开,皮下剥离显露内眦韧带,将内眦韧带向侧鼻筋膜进行缝合固定,缝合切口两端后酌情去除内眦处的多余皮肤。外眦处沿上睑缘的弧度方向切开,将球结膜缝合至切口外端的骨膜处。结果:本组24例患者,内眦赘皮消失,外眦较术前有2～3mm的延长。其中18例术后随访3个月～1年,术后内外眦处瘢痕不明显,形态稳定,效果满意。结论:横一字形内眦赘皮矫正术联合沿上睑缘弧度方向切口的外眦成形术治疗睑裂短小的患者,能够显著增加患者的睑裂长度,内外眦处瘢痕不明显,是治疗睑裂短小患者的有效方法。     

双V形切口法Ⅰ期内眦赘皮矫正及重睑成形术

目的探讨一种伴有内眦赘皮单睑者于行切开重睑成形术的同期进行内眦赘皮矫正术,使内眦部位瘢痕隐蔽的一项手术方法。方法设计内眦横行切口线、重睑线和下睑弧形切口线。横行剪开内眦皮肤的长度达新设计的内眦点,纵行剪开部分内眦韧带前脚,将内眦韧带前脚的内眦侧断端向鼻侧牢固地固定在鼻背筋膜上。常规行切开重睑成形术,去除新内眦上端多余小三角形皮肤及下方部分片状眼轮匝肌。沿下睑缘距睫毛下1～2mm处向颞侧弧形切开达下睑“猫耳”消失处,向下分离内眦下方下睑皮瓣,剪除赘皮和部分眼轮匝肌。缝合皮肤,使术后瘢痕隐蔽,睑裂增大,赘皮消失。结果23例46只眼,睑裂增大2～4mm,内眦赘皮消失,重睑形成,内眦部位瘢痕隐蔽,外形满意。结论手术方法简单,内眦部位瘢痕隐蔽,可与切开法重睑成形术同期进行,除2例半年至1年内内眦瘢痕轻度增生外,余均取得满意的疗效,尤其适合于严重的正向型和倒向型内眦赘皮的手术矫正。