扁桃体切除术中双极电凝止血的应用

扁桃体切除术是耳鼻咽喉科的常见手术之一,如何防范手术出血是人们最关心的问题。我科自2005年1月开始,采用扁桃体切除后双极电凝止血,避免了扁桃体术后出血并发症的发生,取得了满意效果。现报告如下。     

云南白药对扁桃体术后止血的疗效观察

本组用云南白药对50例扁桃体摘除术后进行止血观察,同时对50例在局麻药中加入盐酸肾上腺素作为止血剂进行对照。观察结果云南白药的止血敬果优于对照组,而且伤口白膜形成也较对照组好。     

扁桃体手术中止血方法的比较

目的比较扁桃体手术中4种止血方法对预防术后出血的效果。方法选择扁桃体手术患者共367例,分为4组,A组用棉球或纱球压迫止血252例,B组缝扎止血71例,C组电凝止血25例,D组可吸收止血纱布止血19例。观察4组患者的疗效情况。结果经统计学处理,4组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论 4种方法对扁桃体手术止血均有较好的疗效,但各有侧重。     

双极电凝扁桃体切除术应用100例

目的分析对比双极电凝切除扁桃体与扁桃体剥离术两种手术方式的优缺点。方法采用前瞻随机对照实验,单纯随机化分组设计,将100例患者采用1∶1比例随机分配到实验组和对照组。实验组采用双极电凝扁桃体切除术,对照组采用扁桃体剥离术。结果实验组手术时间5~15m in,平均(9.8±3.0)m in;对照组10~45m in,平均(20.9±7.5)m in,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论双极电凝扁桃体切除术较扁桃体剥离术耗时少,术中出血量及术后疼痛小,伤口反应轻。     

双极电凝用于鼾症患儿扁桃体及腺样体切除中的临床效果

目的探讨双极电凝用于鼾症患儿扁桃体及腺样体切除中的临床效果。方法选取我院在2013年3月至2015年3月收治的90例鼾症患儿作为实验研究对象,随机分成对照组与观察组,各45例。给予对照组患者常规治疗方法,给予观察组患者双极电凝治疗。比较分析两组患者VAS满意度得分、术中止血时间。结果观察组患者VAS满意度得分显著高于对照组,P<0.05;观察组患者总止血时间为(14.6±0.7)min,对照组患者为(23.2±0.8)min,观察组明显短于对照组,有统计学意义。结论双极电凝用于鼾症患儿扁桃体及腺样体切除具有较好的临床效果,安全高效,值得使用与推广。     

双极电凝镊在扁桃体切除术中及术后出血的应用

目的 探讨双极电凝镊电凝止血术在扁桃体切除术中的应用。方法 对44例扁桃体切除术中及术后出血中应用双极电凝镊电凝止血术。结果 本组44例经行双极电凝镊电凝止血治疗后，出血即刻停止。术后给予抗生素及止血剂等药物治疗34天，随访至扁桃体窝伪膜脱落，伤口愈合，无1例再出血。疗效满意。结论 双极电凝镊应用在扁桃体切除术中及术后出血的治疗中，具有止血效果确切、安全、快捷的优点，值得基层医院应用和推广。     

全麻双极电凝扁桃体切除术80例临床体会

扁桃体切除术为临床常见的手术操作,在过去相当长的一段时间里,该手术多采用局麻下进行,包括儿童亦采用局麻下挤切法,甚至无麻下手术,往往无形当中给患儿心理上留下恐惧的阴影,对患儿身心发育不利。近年来,随着人们物质生活水平的提高以及医生观念的更新,微创无痛手术的观念深入人心,许多医生开始主张全麻下扁桃体切除术,尤其对于儿童,目前基本均采用全麻下手术。我科自2005年开始对儿童扁桃体切除术采用全麻下进行,初起采用挤切法切除扁桃体。因全麻下肌肉松弛,挤切后创面常出血迅猛,止血时间长,局部反复多次电凝造成创面电灼损伤深,术后创面伪膜厚,黏膜水肿重,患者术后咽痛重,不能进食,创面愈合慢。从2006年9月开始,我们逐步尝试全麻下双极电凝扁桃体切除术,避免了挤切法的弊端,经80例临床观察,既达到了微创效果,治疗费用又能为多数普通患者接受,报道如下。     

双极电凝扁桃体切除术的探讨

目的探讨采用双极电凝进行扁桃体切除术的疗效。方法采用双极电凝对256例慢性扁桃体炎患者进行扁桃体切除,并与采用常规方法切除扁桃体的162例患者在出血量、手术速度、术后愈合时间及反应做比较。结果采用双极电凝切除扁桃体术中平均出血为10m l,剥离法为65m l,手术时间双极电凝切除术为14.7m in,剥离法为24.9m in,且前者术后反应轻、愈合快。结论采用双极电凝切除扁桃体,术中出血少,时间短,术后反应轻,值得推广。     

电离子治疗扁桃体术后出血临床观察

扁桃体术后出血是扁桃体切除术后常用并发症[1-3].常见治疗方法有局部压迫止血、血管结扎、药物止血（止血粉及注射）、局部填塞缝合、电灼止血、止血夹、颈外动脉结扎、双极电凝止血、超声刀止血[4-7],但各种方法各有利弊.     

术中双极电凝止血法辅助腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿患者的效果评价

目的 探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术术中采用双极电凝止血法治疗卵巢囊肿患者的效果.方法 选取2017年10月-2019年10月驻马店市中心医院124例卵巢囊肿患者,依照随机数字表法分为观察组、对照组.两组均接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗,同时对照组(62例)接受缝合止血法,观察组(62例)接受双极电凝止血法,比较两组围术期手术...     

人凝血酶对扁桃腺手术创面止血作用的随机对照研究

目的:评价外用人凝血酶对扁桃腺手术创面的止血作用和安全性。方法:采用前瞻随机对照的方法, 80例行双侧扁桃腺摘除手术的患者随机分为试验组(A组,n=40)和安全性对照组(B组,n=40),在A组自身对照观察有效性,即右侧创面局部给予人凝血酶,左侧予生理氯化钠溶液,对比观察创面出血的止血时间、出血量和单位面积出血量。B组双侧均给予生理氯化钠溶液,对比观察A组和B组的凝血指标和肝肾功能等安全性指标。结果:使用人凝血酶创面止血时间为(62．8±24．6)s,创面出血量(4．9±6．7)g,创面单位面积出血量(0．79±0．98) g·cm-2;明显低于使用生理氯化钠溶液创面的(94．7±36．9)s,(7．3±13．4)g,(1．14±1．95)g·cm-2;两者比较有统计学差异。A组与B组均无不良事件发生。两组凝血指标和肝肾等主要脏器功能也无明显变化。A组10例患者观察HBsAg,抗HCV,HIV抗体和梅毒抗体等指标3个月无异常。结论:人凝血酶对扁桃腺手术创面毛细血管出血有较好的止血作用和安全性。     

利用单极电刀切除扁桃体与传统方法切除扁桃体的疗效比较

目的：总结分析单极电刀切除扁桃体与传统方法切除扁桃体的临床疗效。方法选择2009年6月~2012年11月期间我院收治的100例需择期进行切除扁桃体手术的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例,观察组患者选择单极电刀切除扁桃体,对照组患者选择传统方法切除扁桃体,比较两组患者术中出血量、实际手术时间、麻醉时间、手术后咽痛、手术后咽部水肿、扁桃体窝伪膜生长状况、吞咽功能、说话功能等。结果观察组术中出血量（12.5±5.9）mL、手术时间（20.7±10.2）min、麻醉时间（25.2±5.6）min,明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者咽痛评分优良率100.00%明显高于对照组82.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统方法切除扁桃体相比,利用单极电刀切除扁桃体能减少术中出血量,缩短手术时间,术后相关指标恢复也明显优于传统方法,临床值得推广使用。     

可吸收止血膜对扁桃体手术创面止血的临床应用研究

目的 研究可吸收止血膜在扁桃体剥离手术中应用的止血效果.方法 126例行扁桃体手术的患者随机分为研究组和对照组,双极电凝止血后表面覆盖止血膜止血者为研究组,单纯使用双极电凝止血者为对照组.手术中记录出血停止时间和出血量,术后观察扁桃体窝有无继发性出血,白膜形成时间及白膜生长情况,并进行比较分析.结果 使用可吸收止血膜创面止血时间为(65.2±23.6)s,出血量为(5.9±4.7)g,即刻止血效果比对照组明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后白膜形成时间为7～11h,且生长情况明显优于对照组.结论 可吸收止血膜对扁桃体手术创面止血及促进创面愈合具有较好作用,具有良好的安全性.     

不同麻醉方法用于小儿扁桃体、腺样体切除术中的比较

目的 不同的麻醉方法用于扁桃体、腺样体切除的患儿血流动力学、术后苏醒过程及并发症发生的情况,探讨适合于小儿较为安全、有效的麻醉与镇痛方法。方法选择ASAⅠ级择期行扁桃体及腺样体切除术的患儿90例,随机分为3组,Ⅰ组：芬太尼-异氟醚静吸复合全麻组;Ⅱ组：瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻组;Ⅲ组：瑞芬太尼-丙泊酚-曲马多全凭静脉麻组,每组30例。术中分别记录三组患儿诱导前（T1）、插管时（T2）、腺样体切除时（T3）、拔管后即刻（T4）、清醒时（T5）各时间点SBP、DBP、HR、SPO2;观察3组患儿停药至气管拔管,苏醒及清醒的时间,拔管后上呼吸道梗阻或屏气,躁动,恶性、呕吐发生的情况,以及在恢复室30min时疼痛的评分。结果3组患儿麻醉诱导前、插管时、腺样体切除时,血压、心率、氧饱和度的变化无统计学意义（P〉0．05k拔管后即刻,Ⅰ组血压、心率分别高于Ⅱ组、Ⅲ组,差异有统计学意义（P〈0．05）Ⅱ组血压、心率、氧饱和度与Ⅲ组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。停药至气管拔管时间,苏醒时间,清醒时间,Ⅰ组分别长于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有统计学意义（P〈0．05）Ⅱ组与Ⅲ组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。上呼吸道梗阻或屏气、恶心呕吐、躁动I组明显多于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有统计学意义（P〈0．05）Ⅱ组与Ⅲ组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。术后疼痛评分,Ⅱ组明显高于Ⅰ组和Ⅲ组,差异有统计学意义（P〈0．05）Ⅱ组与Ⅲ组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚维持术中的麻醉,手术结束停药即给予曲马多,可获得良好的麻醉效果,诱导平稳,苏醒快,质量高。     

不同麻醉方法对扁桃体切除术后患儿躁动的影响

目的 比较不同麻醉方法对择期行扁桃体切除术患儿术后躁动的影响.方法 择期行扁桃体切除术的患儿60例,年龄6～10岁,ASA Ⅰ级,完全随机分为3组,各20例,即静脉泵注丙泊酚加芬太尼并吸入七氟醚维持麻醉组(M组)、单纯吸入七氟醚维持麻醉组(R组)和静脉泵注丙泊酚加芬太尼维持麻醉组(V组).手术结束时停药,观察麻醉时间、术中平均动脉压、HR的变化、术毕苏醒时间,采用躁动评分记录苏醒期的躁动情况.结果 3组的麻醉时间、术中平均动脉压、HR的变化无差异(P＞0.05);R组比M、V组苏醒时间缩短[(7.5±3.2)min比(11.8±5.6) min、(10.3±4.7)min,P＜0.05],但术后躁动评分明显比M、V组高[(4.1±0.5)分比(3.1±0.5)分、(3.0±0.6)分]且需药物干预例数多[6例(30％)比2例(10％)、2例(10％)](P＜0.01),而M、V组的苏醒时间和术后躁动差异无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童行扁桃体切除术采用静吸复合麻醉或静脉麻醉维持比单纯吸入麻醉维持的术后躁动发生率低,单纯吸入七氟醚维持麻醉不可取.