动静脉内瘘的临床护理

分别就动静脉内瘘的术前、术中、术后护理，及对并发症的观察与护理和怎样延长动静脉内瘘使用寿命的护理要点作具体论述。     

动静脉内瘘的临床护理

需要长期血液透析的患者,血液通道是他们的"生命线",现将常规的血管通路介绍如下: 1 直接动静脉穿刺 1.1动静脉内瘘的建立对于急性肾功能衰竭、药物中毒、心功能衰竭、慢性肾功能不全因可逆因素使肾功能恶化,须作紧急透析,在内瘘成熟前,可先选择动脉,静脉穿刺.     

血液透析患者动静脉内瘘的护理

血液透析必须要有稳定可靠的血管通路 ,而动静脉内瘘是常用的血管通路之一。做好动静脉内瘘的护理工作显得尤为重要 ,现将体会总结如下。1　临床资料我院 1 990年 3月～ 2 0 0 0年 1月共透析尿毒症患者 81 4 7人次 ,病人 78例 ,应用动静脉内瘘行血液透 80 59次。其中男性 56例 ,女性 2 3例 ,年龄1 9～ 70岁 ,血透次数最多的是 1 2 73次。2　护理体会2 .1　内瘘术前准备　应做好患者的思想工作 ,告诫病人避免在内瘘侧上肢行注射、输血、输液术 ,以免损伤血管。2 .2　术后抬高患肢 3 0°,一周后做握拳锻炼 ,以便血管充盈 ,并随时检查内瘘是否…     

动静脉内瘘的护理

目的延长动静脉内瘘的使用寿命,提高维持性血液透析患者的生存率.方法通过对内瘘术前、术后和透析后护理,正确掌握内瘘使用时间,掌握正确穿刺方法和科学的健康宣教,预防内瘘阻塞.结果对透析患者内瘘有效的健康护理,延长了内瘘的使用寿命,达到了理想的透析效果.结论理想的动静脉内瘘,需要医患配合,以保证有效血液透析,从而提高生存质量及存活率.     

动静脉内瘘的护理

动静脉内瘘的护理肖艾萍（广西桂林市人民医院血透室桂林市５４１００１）关键词动静脉内瘘；血液透析；护理动静脉内瘘（以下简称内瘘）是将人体自身的动静脉血管，直接或通过移植的血管间接吻合成动静脉分流的方法。吻合后的静脉血管，由于血流量增多，压力增高，血管逐...     

动静脉内瘘的护理

建立和维持一个有功能的血管通路是血液透析的先决条件。我们认为利用患者自身的血管建立动静脉内瘘 ,仍是目前最佳方案。动静脉内瘘就是通过手术将动脉与邻近的静脉在皮下吻合 ,术后该静脉逐渐扩张 ,肥厚 (静脉动脉化 )可以穿刺 ,得到足够的血流量 ,成为永久性的血液通路。但如果动静脉内瘘使用不当 ,就很容易引起血管壁的损伤、出血、假性动脉瘤、血管狭窄 ,易形成血栓等并发症。因此 ,笔者对动静脉内瘘的护理体会如下。1　动静脉内瘘的护理①首先力争做到穿刺 1次成功 ,因为失败将导致血管壁损伤 ,可能出现血肿。②穿刺部位不要固定在一…     

动静脉内瘘闭塞护理对策

功能良好的血管通路是血液透析 (HD)顺利进行的前提 ,而建立动静脉内瘘 (AVF)是目前维持性血透患者主要的血管通路 ,但在临床上部分患者因各种原因导致内瘘闭塞 ,使血液透析不能正常进行。自 1994年以来 ,我们对动静脉内瘘闭塞采取相应的护理对策 ,取得了明显成效 ,现总结如下。1　临床资料本院自 1994年开始至今共收治维持性血透患者 6 3例 ,均采用上肢桡动脉与头静脉的动静脉内瘘术 ,其中男 38例 ,女 2 5例 ,年龄 2 5～ 76岁 ,平均 4 6岁。其中内瘘闭塞 13例。闭塞原因有 :栓塞、低血压、局部压迫、使用不当、弃用。2　护理对策2 .1　提…     

血液透析患者动静脉内瘘的护理

血液透析是治疗慢性肾功能不全的主要方法,动静脉内瘘又是血液透析最理想的血管通路,是透析患者的生命线,直接影响患者的生活质量和生存率.由于反复穿刺或者护理不当,会造成内瘘感染、狭窄、血栓形成、阻塞等,以至透析时血流量不足,达不到理想的透析效果,从而产生一系列并发症.为减少和避免并发症的发生,达到充分透析的目的,做好内瘘的护理具有非常重要的临床意义,现总结如下.     

血液透析患者动静脉内瘘的护理

动静脉内瘘是血液透析患者的生命线,完好的内瘘对血液透析效果和患者的预后有着重要的意义,精心的护理对延长内瘘的寿命起着关键的作用。我科自2003年10月￣2005年10月收治132例血液透析患者,其中应用内瘘119例,其他通道13例,内瘘应用良好113例,发生血管栓塞6例。内瘘使用最长者5年,至今仍在用;最短用3次后堵塞。现将护理体会介绍如下。1术前护理1.1心理护理:血液透析患者为慢性病人,长期疾病的折磨使患者产生焦虑、烦躁不安、恐惧、逆反和怀疑的心理,此时,护士应理解、同情、体贴患者,耐心细致地向患者介绍手术的目的、方法,使患者以积极的…     

47例血液透析患者动静脉内瘘临床护理

目的 探讨血液透析患者动静脉内瘘的护理特点及要求,以提高血透患者动静脉内瘘护理的质量.方法 对47例动静脉内瘘血液透析患者的护理进行回顾性分析.结果 内瘘静脉血管充盈良好,搏动明显,每次穿刺成功,血流量200～290mL/min,患者自我感觉良好,透析效果满意,未出现内瘘阻塞等并发症.结论 通过医护人员和患者的共同护理,使内瘘得到良好的保护,减少并发症的发生,延长使用寿命,使患者得到充分透析,提高患者的生存质量.     

手鼻烟窝内瘘的护理干预

目的探讨护理在手鼻烟窝动静脉内瘘的作用。方法对2000年起在我院血液净化中心的36例手鼻烟窝内瘘手术患者，实施术前准备、术中配合及术后护理等护理程序。结果护理在手鼻烟窝内瘘中消除了患者紧张心理，减少并发症的发生，维持了血管通路的通畅，提高了手术成功率。结论护理在手鼻烟窝动静脉内瘘术中起到了至关重要的作用。     

自体动静脉内瘘在血液透析中的应用与护理

目的：探讨研究自体动静脉内瘘在血液透析中的应用与护理。方法：选取2008年8月-2010年8月本院30例血液透析患者,采用前臂桡动脉和头静脉制作内瘘,以建立用于血液透析的血管通道,观察其应用情况。结果：30例患者自体动静脉内瘘的使用寿命为1~5年,平均使用寿命为（3.4±0.4）年;患者中有5例发生感染,3例并发内瘘血栓,2例形成动脉瘤,1例血量供应不足。结论：加强自体动静脉内瘘的护理,延长内瘘的使用寿命,这对提高患者的血液透析质量和生活质量具有重要的意义。     

动静脉内瘘吻合术术式临床观察

目的对比研究不同动静脉内瘘吻合手术的方法及临床疗效。方法将2009年3月-2013年4月我院198例慢性肾功能衰竭患者随机分为两组,对照组行端端吻合术,实验组行端侧吻合术,比较两组病例手术成功率及术后疗效。结果实验组手术成功率高于对照组,术后3个月通畅率高于对照组,术后3个月吻合口径（AVFD）、透析血流量（AVFB）均大于对照组（P〈0.05）。结论头静脉-桡动脉端侧吻合术成功率高、效果显著,可作为前臂AVF术的首选术式。     

动静脉内瘘维持性血液透析患者采用针对性护理的临床价值

目的评价动静脉内瘘维持性血液透析患者采用针对性护理的临床价值。方法选取2018年2月-2019年7月收治的60例行动静脉内瘘维持性血液透析患者作为研究对象,按照计算机随机分组法将其分为对照组(30例)、观察组(30例)。对照组采用常规护理,观察组采用针对性护理,比较两组内瘘使用时间、患者负面心理评分、生存质量。结果观察组内瘘使用时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者负面心理评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生存质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在动静脉内瘘维持性血液透析患者护理中,采用针对性护理干预,既可延长内瘘使用时间,又能缓解患者负面心理、提高生存质量,临床应用价值较高,值得推广。     

维持性血液透析患者高位动静脉内瘘的护理

目的 探讨维持性血液透析患者高位动静脉内瘘的护理措施.方法 选择我院16例成功实施高位动静脉内瘘形成术的患者,分析其高位动静脉内瘘术前护理、内瘘穿刺护理及术后观察、护理的情况.结论 从高位动静脉内瘘形成前到手术后应用内瘘进行血液透析的整个过程中,由责任护士订出护理计划,实施整体护理,是保护内瘘,延长内瘘使用“寿命”的重...     

动静脉内瘘术的改良及临床效果观察

目的探讨动静脉内瘘术的方法改良并总结其临床效果。方法分析我科2006年10月—2008年2月120例尿毒症患者采用传统的动静脉内瘘术及2008年3月—2011年10月308例尿毒症患者采用改良后的动静脉内瘘术的临床资料。结果传统组患者一次手术成功率为90%(108/120),改良组患者一次手术成功率为100%(308/308),两组一次手术成功率比较,差异有统计学意义(χ2=6.78,P<0.05)。两组术后不同时间的平均吻合口内径、通畅率及血流量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论液压扩张+选择性间断或连续缝合+吻合口上方静脉分支结扎方法行动静脉内瘘手术操作简便,吻合成功率高,并发症少,远期通畅率及血流量变化尚需观察。     

动静脉内瘘血流量不良的护理治疗效果观察

目的探讨口服阿司匹林、维生素E联合内瘘局部红外线照射对内瘘血管血流量的改善效果。方法选择18例常规最大透析血流量〈150ml／min的患者作为内瘘血管血流量不良的观察对象。给于口服肠溶阿司匹林100mg，1次／d；维生素E50mg，1次／d；同时行红外线内瘘照射30min，2次／d。疗程4周。分别测定治疗前及治疗后的最大透析血流量和尿素氮，并计算尿素再循环率、尿素动力学指数（Kt／V）及尿素清除率（URR）。结果治疗后最大透析血流量≥180ml／min的14例，有效率77．8％。治疗前后尿素再循环率从17．63％降到9．87％；Kt／V和URR分别从（0．79±0．28）％、（51．57±11．38）％增加到（0．98±0．25）％、（62．73±9．47）％。治疗前后比较，P〈0．05。结论针对血管内瘘血流量不良应用口服阿司匹林和维生素E结合红外线局部照射治疗等护理治疗措施，可有效改善内瘘的血流量，使维持性血液透析患者的透析更加充分。     

动静脉内瘘首次使用的护理技巧分析

目的探讨内瘘成熟后首次使用时的护理技巧,以延长内瘘的使用寿命。方法以2002年1月—2012年1月在我院行维持性血液透析且动静脉内瘘成熟后首次使用的850例患者作为研究对象,穿刺者在首次使用动静脉内瘘时,先对患者进行心理护理,并选择科学的穿刺时间、适宜的穿刺针,设置合理的血流量,透析结束后采用正确的方式压迫止血,观察首次穿刺成功率及穿刺并发症。结果 850例患者中789例患者首次穿刺成功,成功率为92.8%,内瘘使用1～10年。61例首次穿刺失败,其中47例延期1～2周使用内瘘;10例动脉端使用股静脉中心导管,静脉端使用内瘘侧上肢静脉透析1周后使用内瘘;3例在静脉端血肿形成静脉血栓,行取栓术;1例动脉端穿透伤,造成血肿,切开引流,恢复后重新造瘘。结论内瘘首次使用时,穿刺者通过对患者进行心理护理、选择合适的穿刺时间和穿刺针、设置合理的血流量、透析结束后正确地压迫止血等技巧,可提高首次穿刺成功率,有效减少内瘘并发症的发生,延长内瘘的使用寿命,提高血液透析患者的生命质量。     

动静脉内瘘36例临床分析

目的 探讨动静脉内瘘失败原因及并发症的处理方法.方法 分析1998-2007年36例尿毒症患者动静脉内瘘术后的治疗资料.结果 36例患者中,一次手术失败4例,血肿致血管阻塞1例,血管栓塞2倒,皮下出血1例,内瘘分流过大1例.结论 动静脉内瘘安全性好、并发症少,其长期的通畅依赖于高超的造瘘技术和精心的护理.