透明角膜切口白内障超声乳化术治疗青光眼术后白内障

目的:探讨透明角膜切口白内障超声乳化术治疗抗青光眼滤过术后白内障患者的临床疗效。方法:对21例(26眼)小梁切除术后白内障患者,采用透明角膜切口行白内障超声乳化吸出及折叠式人工晶体植入术。结果:此术式不影响原滤过通道且扩大了前房空间,可预防白内障膨胀期晶体膨胀引起的眼压升高。21例(26眼)术后视力均有不同程度提高。结论:该术式对青光眼术后有白内障患者的手术治疗,不失为一种有效的方法,可提高视力,预防眼压升高,并保持滤过泡的功能。     

不同超声乳化白内障手术切口选择位置对白内障患者术后角膜散光的影响

目的评价白内障患者采用不同超声乳化白内障手术切口对术后角膜散光的影响。方法选取洛阳东方医院2013年2月至2016年7月收治的88例(88眼)白内障患者,均行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术,根据随机数表法分为观察组(44例,44眼)和对照组(44例,44眼),对照组手术切口选择在角膜缘正中上方,观察组手术切口选择在屈光力最大的子午线上,对比两组术前、术后3 d、术后1个月、术后3个月角膜散光度,并采用国际标准视力表测评两组术前、术后3个月视力。结果与对照组相比,观察组术后1、3个月角膜散光度较低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月视力与术前相比均升高,且观察组升高幅度较对照组大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择于屈光力最大的子午线上做切口行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术,对白内障患者角膜散光度影响较小,有利于促进患者术后视力恢复。     

光学生物测量仪角膜曲率指导下白内障超声乳化透明角膜切口矫正原有散光的疗效分析

目的 探讨在光学生物测量仪(IOL-master)引导下,取最陡曲率子午线透明角膜切口行白内障超声乳化术,评价其矫正白内障患者原有角膜散光的疗效.方法 挑选71例(85眼)术前IOL-master检查角膜曲率差值(△K)为1.5～3.5 D的老年性白内障患者.按散光轴向分组:顺规散光组(A组)23眼,散光轴位＞45.且≤135.;逆规散光组(B组)29眼,散光轴位≤30.或＞150.;斜轴散光组(C组)11眼,散光轴位＞30°且≤45°或＞135 °且≤150.;对照组(D组)22眼.A、B和C组的主切口均位于最陡曲率子午线的透明角膜上;D组的主切口均位于角膜缘11点方位.术者坐位可根据切口所在轴位灵活改变,但无需改变常规操作习惯.观察术后1周、1个月、3个月的视力及角膜散光度.结果 所有患者手术均顺利,且均无术后并发症发生.术后3个月裸眼视力≥1.0,A组7眼(30.4％)、B组12眼(41.3％)、C组2眼(18.2％)、D组3眼(13.6％),A、B组显著高于C、D组(P值均＜0.05),而A组与B组及C组与D组间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).术后3个月,A、B组的△K分别为(1.39±0.49)、(1.37±0.57)D,均显著低于术前的(1.87±0.41)、(1.96±0.53) D(P值均＜0.05),且均显著低于D组的(1.75±0.64)D(P值均＜0.05).结论 在IOL-master测量的最陡角膜曲率上取透明角膜切口行白内障超声乳化术较常规上方切口可有效矫正部分角膜散光,且该方法适宜在大规模常规白内障手术中开展.对顺规及逆规散光的矫正效果较好;对斜轴散光的矫正效果不可预知,可能导致过矫.     

青光眼术后颞侧透明角膜切口白内障超声乳化术

抗青光眼术后发生白内障在临床上比较多见，常需行白内障摘出术，但手术方法各异。我院自2000年1月～2002年8月采用颞侧透明角膜切口白内障超声乳化术治疗青光眼术后白内障20例(21眼)，术后随访半年，获得较满意效果，现报告如下。     

透明角膜切口白内障超声乳化术治疗青光眼术后白内障

目的：探讨透明角膜切口白内障超声乳化术治疗抗青光眼滤过术后白内障患者的临床疗效．方法：对21例(26眼)小粱切除术后白内障患者，采用透明角膜切口行白内障超声乳化吸出及折叠式人工晶体植入术．结果：此术式不影响原滤过通道且扩大了前房空间，可预防白内障膨胀期晶体膨胀引起的眼压升高．21例(26眼)术后视力均有不同程度提高．结论：该术式对青光眼术后有白内障患者的手术治疗，不失为一种有效的方法，可提高视力，预防眼压升高，并保持滤过泡的功能。     

青光眼滤过术后透明角膜切口白内障超声乳化术的临床研究

目的：探讨青光眼滤过术后透明角膜切口白内障超声乳化术的方法及手术对滤过泡、眼压的影响。方法：对2005年1月～2008年12月63例（64眼）青光眼滤过术后白内障患者进行透明角膜切口超声乳化吸出和人工晶体植入术,分析术后视力、眼压及并发症。结果：术后视力较前显著提高,随访0．5—2年59眼视力〉0．3（92．19％）;术后眼压较术前差异无显著性;并发症包括角膜内皮水肿、前葡萄膜反应、前房出血、后囊膜浑浊。结论：青光眼滤过术后白内障采用透明角膜切口行晶状体超声乳化吸出折叠人工晶体植入术手术时间短,操作简单,视力恢复好同时保护了滤过泡、术后眼压稳定。     

不同透明角膜切口白内障超声乳化术对眼表的影响

目的：利用格瓦拉眼表综合分析仪评估颞侧及上方透明角膜切口白内障超声乳化术对眼表的影响。方法将眼表健康的白内障患者150例（162眼）分为两组,颞侧组71例（78眼）行颞侧透明角膜切口白内障超声乳化摘除联合折叠型人工晶体植入术,上方组79例（84眼）行上方透明角膜切口白内障超声乳化摘除联合折叠型人工晶体植入术;分别于术前1 d,术后1 d、1周、1个月、3个月行主观干眼症状问卷评分,利用格瓦拉眼表综合分析仪测定泪膜破裂时间（ BUT）、泪河高度（ TMH）及角膜荧光素钠染色评分（ SCSF）。结果术后1 d、1周及1个月两组患者自觉干眼症状较术前明显加重,差异有统计学意义（ P＜0．05）,术后3个月与术前相比差异无统计学意义（P＞0．05）,各时间点两组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。术后1 d、1周及1个月两组BUT与术前相比明显缩短（P＜0．05）,术后3个月恢复至术前水平（P＞0．05）,各时间点两组间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。术后1 d两组TMH较术前稍有增宽,但差异无统计学意义（P＞0．05）,术后1周、1个月两组TMH较术前变窄,差异有统计学意义（P＜0．05）,术后3个月恢复至术前水平（P＞0．05）,术后各时间点两组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。与术前相比,术后1 d、1周及1个月两组SCSF明显增加,差异有统计学意义（ P＜0．05）;术后3个月与术前相比差异无统计学意义（ P＞0．05）。两组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论颞侧及上方透明角膜切口白内障超声乳化术对眼表的影响无明显差异。     

切口取位对超声乳化手术后角膜散光的影响

目的针对白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,比较不同位置的3.2mm透明角膜切口对术后角膜散光的影响。方法将白内障患者49例（71眼）分成2组进行手术,A组采用上方透明角膜切口,B组在最大角膜曲率子午线方位做切口。对术前、术后角膜散光变化进行比较。结果 B组患者术后角膜散光略有减少,A组患者术后角膜散光明显增加,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论白内障超声乳化手术中采用最大角膜曲率子午线方位透明角膜切口较传统上方透明角膜切口可减少部分角膜散光。     

不同方向透明角膜小切口白内障术后对角膜散光的影响

目的探讨不同方向透明角膜小切口白内障术后对角膜散光的影响。方法我科接受透明角膜切口白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的患者共34例,按手术切口方向位于角膜曲率最大子午线方向或位于颞上方及鼻上方分为Ⅰ、Ⅱ两组,术后比较角膜散光的变化情况。结果两组患者术后随着时间延长,手术角膜散光度均逐渐减小,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的角膜散光度均在术后1周时较术前增加最多,但随着时间增加,角膜散光度也逐渐减小。结论采用透明角膜切口超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术进行白内障治疗前应根据患者的角膜散光情况特异性选择手术切口方向,即在角膜曲率最大处子午线方向做透明角膜切口。     

两种不同计算方法评价反眉型切口白内障超声乳化术后手术性散光

目的采用简单相减法和矢量分析法评价反眉型无缝线巩膜隧道切口白内障超声乳化术联合人工晶体植入术后手术性散光。方法对65例(72眼)行反眉型无缝线巩膜隧道切口白内障超声乳化术联合人工晶体植入术患者于手术前、术后1周及1个月行角膜地形图检查,测定其角膜散光。分别使用简单相减法及矢量分析法计算其术后1周及1个月的手术性散光。并对术后1周及1个月的视力进行统计。结果术前、术后1周及1月的平均角膜散光分别为(0.9±0.75)D、(1.0±0.50)D和(0.85±0.25)D,术后1周与术前相比差异有显著性(t=1.912,P<0.05),术后1个月与术前相比差异无显著性(t=1.638,P>0.05)。用两种不同方法计算发现术后1个月的手术性散光值均低于术后1周。用简单相减法计算,二者比较差异无显著性(t=1.346,P>0.05);用矢量分析法计算,二者比较差异有显著性(t=1.764,P<0.05)。且其结果显示术后1周为逆规性散光改变,而术后1个月为顺规性散光改变。裸眼视力≥0.5在术后1周占88.9%,1个月占91.7%。其中裸眼视力≥1.0者,在术后1周、1个月分别为18%及28.3%。结论矢量分析法是一种较好的计算手术性散光的方法。白内障超声乳化手术采用反眉型无缝线巩膜隧道切口术后手术性散光小,回退快,视力恢复快;逆规性散光飘移在术后1月内消失。角膜地形图     

5.5mm无缝线透明角膜缘切口白内障超声乳化术的安全性探讨

目的 探讨5.5 mm无缝线透明角膜缘切口白内障超声乳化术的安全性.方法 对80例右眼患者根据白内障超声乳化术后植入人工晶体的不同分为A、B两组,A组不扩大切口植入进口折叠人工晶体,B组扩大切口植入PMMA硬性人工晶体.结果 两组术后前房反应差异无显著性,未发现低眼压、浅前房及切口渗漏,术后随访半年未观察到1例眼内炎的发生.结论 5.5 mm无缝线透明角膜缘切口术后自闭性好,安全性高.     

小切口非超声乳化白内障术后角膜散光的变化

①目的　探讨不同切口非超声乳化白内障摘除联合后房型人工晶状体植入术对后角膜散光情况及手术性散光的变化影响。②方法　将 40 3例 (40 3只眼 )白内障分为A、B两组。A组为硬核白内障 (2 85例 ) ,取上方巩膜反眉状 8mm隧道切口 ;B组为非硬核白内障 (1 1 8例 ) ,取上方巩膜反眉状 6mm隧道切口 ,均行非超声乳化白内障摘除术 ,植入光学部直径为 6mm的聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)硬性人工晶状体 ,并使用角膜地形图、角膜曲率计随访术前、术后 1～ 3天、6个月、1年角膜散光的变化。③结果　发生手术性散光A组为 (1 .50± 0 .87)D ,B组为 (0 .98± 0 .50 )D ;散光轴向变化A组为 86 .5°± 54 .7° ,B组为 75 .0°± 53 .4°,术后两组角膜散光差异有显著意义 (P <0 .0 5)。④结论　检查术前及术后不同时间角膜散光 ,可综合评价小切口非超声乳化手术致角膜屈光状态变化。     

三种透明角膜切口白内障超声乳化术疗效分析

目的前瞻性研究常规正上方切口、颞上方切口以及角膜地形图引导下角膜切口白内障手术的疗效。方法接受透明角膜切口白内障超声乳化术的患者111例120眼,随机均分为角膜地形图引导下白内障手术透明角膜切口(切口位于角膜最大屈光轴方向,A组)、颞上方切口(B组)和正上方切口(C组)3组。检测术前及术后1周、1个月、3个月角膜散光度和视力变化。结果术前和术后1周,3组间裸眼视力的差异无统计学意义(P值均>0.05);而术后1个月和3个月A组裸眼视力显著优于B、C组(P值均<0.05),而B组与C组间的差异无统计学意义(P值均>0.05)。A组术前及术后1周、1个月、3个月的角膜散光度分别为(0.97±0.35)、(1.21±0.32)、(1.17±0.26)、(1.03±0.27)D,B组分别为(1.03±0.19)、(1.56±0.37)、(1.54±0.37)、(1.37±0.28)D,C组分别为(1.05±0.24)、(1.52±0.13)、(1.48±0.10)、(1.29±0.13)D,A组在术后1个月和3个月的角膜散光度显示著小于B、C组(P值均<0.05)。B组超声乳化时间显著短于A、C组(P值均<0.05)。结论角膜地形图引导下位于角膜最大屈光轴方向的切口有助于控制术后散光和视力恢复。颞上方角膜切口利于操作。     

上方透明角膜切口超声乳化联合散光性角膜切开术疗效初步观察

目的观察上方透明角膜切口超声乳化联合散光性角膜切开术(astigmatic keratotomy,AK)治疗术前角膜散光的疗效。方法白内障术前角膜散光27眼,在常规超声乳化完成后行AK术。术后1d、1周和1个月随访裸眼视力、主觉验光、角膜地形图和裂隙灯等项目。结果逆规散光≥1.5D组的散光度数由术前的(2.17±0.72)D显著下降至术后的(1.09±1.08)D(P=0.002),裸眼视力均≥0.6。逆规散光<1.5D组的散光度数由术前的(1.08±0.18)D降至术后的(0.80±0.25)D(P=0.688)。循规散光趋于过矫,并向逆规性转变。AK切开径线曲率下降伴垂直径线曲率升高,存在耦联效应,平均光学区为7.5 mm,平均耦联率为2.58:1。结论超声乳化联合AK对术前角膜地形图显示≥1.5D的逆规性散光眼具有确实有效的矫正作用,手术安全、简便,但对循规散光必须慎重。     

透明角膜切口超声乳化白内障吸除术后泪膜功能的研究

目的:探讨超声乳化白内障吸除术中透明角膜切口对于术后泪膜功能影响程度和恢复时间。方法:38只白内障眼行透明角膜切口,均在术前、术后1天、1周、1个月、3个月行泪膜破裂时间,泪液分泌量,角膜荧光素染色,下睑泪河高度检查。结果:白内障患者术后的泪膜功能明显下降,BUT在术后1天、1周时明显下降,至术后1个月时恢复至术前水平;角膜荧光素染色评分和下睑中央泪河高度在术后1天、1周时明显增高,至术后1个月时恢复至术前水平;Schirmer'sI试验所测的泪液分泌量于术后1天明显增高,在术后1周以后恢复至术前的水平。结论:超声乳化白内障吸除术能损害眼表的泪膜功能,术后1天、1周泪膜功能明显下降,至术后1个月时泪膜功能恢复至术前水平。     

透明角膜小切口白内障术后角膜散光稳定时间观察

现代白内障手术的目标不仅单单是视力的提高,还要有最小的术后散光,最好的裸眼视力和最好的视功能恢复及阅读能力。目前临床上白内障手术的主要方法有白内障现代囊外摘除加人工晶体植入术（ECCE＋IOL）,透明角膜切口白内障超声乳化吸除联合折叠人工晶体植入术,透明角膜切口因不需止血和缝合,用时较少,是目前主要的手术方式,该手术方式术后角膜散光需多长时间稳定也成了医生关注的首要问题。现将我院2007年2月至2009年2月用该方法做的102例（114眼）患者术后角膜散光的稳定时间分析如下。     

不同手术位置切口对非超声乳化白内障手术角膜散光的影响

目的 探讨手术位置切口不同对非超声乳化白内障手术角膜散光的影响.方法 120例白内障患者均接受小切口白内障非超声乳化吸除人工晶状体植入术.60例(70眼)患者(观察组),其中顺规性散光者(34眼)选择上方角膜缘切口,逆规散光者(36眼)选择颞侧角膜缘切口.另外60例(68眼)患者均选择上方角膜缘切口(对照组),患者均采用6 mm巩膜隧道式反眉弓状切口.结果 观察组术后角膜散光度明显低于对照组,术前、术后3d、1周角膜散光度逐渐升高,术后3个月均降低,观察组术后裸眼视力大于0.5的眼数占82.9％,明显高于对照组的70.6％(P＜0.05).结论 非超声乳化白内障手术中,在角膜曲率最大子午线行切口可有效减轻手术源性角膜散光对术后视力恢复的影响.     

小切口非超声乳化白内障术后对角膜散光的影响

手术源性角膜散光是白内障术后影响视力恢复的重要因素之一。传统ＥＣＣＥ大切口所引起的高效角膜散光影响术后视力的恢复 ,已为广大眼科医师所认识。为解决术后严重散光尽快恢复视力 ,本文采用巩膜隧道式反眉弓状小切口非超声乳化术 ,并对术后角膜散光进行动态观察 ,取得了良好的效果 ,现将结果报告如下。1　资料和方法1 .1　对象　本组 6 8眼 ,男性 36眼 ,女性 32眼 ,年龄 1 6～ 6 5岁 ,平均 48.73岁 ,其中老年性白内障 31眼 (晶体核硬度均在Ⅱ级核以下 ) ,外伤性白内障 1 9眼 ,青年性白内障 1 0眼 ,先天性白内障 8眼。1 .2　手术方法　由…