论药品不良反应损害救济模式及中国的进路

为保护消费者的利益,合理分担药品发展风险,并兼顾预防药品危险,各国均通过立法对药品不良反应受害者进行救济。药品不良反应损害补偿制度有代表性的国家是德国、日本、瑞典。日本药品不良反应损害补偿模式为基金补偿模式,瑞典药品不良反应损害补偿模式为自愿保险模式,德国药品不     

药品不良反应伤害中相关责任方补偿特征分析

目的探讨药品不良反应(ADR)中相关责任方对最低伤害补偿级别的选择,并分析其特征。方法采用问卷调查法调查ADR相关责任方药品生产企业(n=260)、政府管理部门(n=115)、药品销售与使用单位(医疗机构)(n=125)对ADR最低伤害补偿级别的选择以及对7级以上损害的补偿额度,并比较三者选择的差异。结果共回收问卷480份,回收率为96.0%;有效问卷467份,有效率93.4%。调查显示,选择第7级作为补偿起付点的最多,为81家(17.34%);选择死亡为补偿起付点的5家(1.07%)。伤害越重补偿额越高,死亡最高补偿额为30万元;其中从第4级到第3级时,各相关责任方的补偿意愿有明显的增长趋势,但对较轻伤害的补偿存在歧义。将选择的补偿级别排成序列进行检验,发现相关责任方对于补偿起付级别选择的趋势分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论相关责任方均认为受ADR伤害者应该得到相应的经济补偿,不同伤害程度应给予不同补偿数额;但在补偿的起付级别上存在差异。各相关责任方均认为在伤害较低级别时,经济补偿的意义不大;重点应关注对伤害较重患者的经济补偿。     

基本药物筹资水平测算及模式选择

目的 测算我国基本药物的筹资水平,分析政府承担基本药物筹资责任的可行性,提出适宜的基本药物筹资模式.方法 以《2014年中国卫生和计划生育统计年鉴》为主要数据来源,以相关政策中基本药物的配置标准为依据,按照两种筹资方案测算我国2013年基本药物的筹资水平.利用卫生经济学的相关理论,分析基本药物税收筹资和社会医疗保险筹资模式的优缺点及可行性,提出适合我国国情的基本药物筹资模式.结果 根据两种筹资方案,我国2013年的基本药物筹资水平分别为3 790.43亿元和4 321.25亿元,分别占全国2013年财政收入的2.94％和3.35％.政府财政有能力负担基本药物的筹资责任,政府税收筹资模式优于社会医疗保险筹资模式.结论 为了提高基本药物的公平性和可及性,政府应该并有能力承担基本药物的主要筹资责任,基本药物筹资可以优先选择税收筹资模式.     

我国医院药品不良反应损害补偿筹资模式探析

对药品不良反应补尝的筹资模式中保险和预筹基金两种典型模式进行比较,结合我国实际情况进行分析,认为我国现阶段宜采用预筹基金模式来建立药品不良反应损害补偿制度,筹资渠道应以企业为主。     

论药品不良反应的损害救济

分析当前我国药品不良反应损害救济所存在的弊端,由此发现,药品不良反应损害救济应摆脱单一的侵权法救济模式,建立多元化的社会化的分担机制.国外发达国家在药品不良反应损害方面的多元化救济模式可以为我国提供借鉴,在结合我国的国情下,建立我国保险模式、基金模式、行政补偿模式亦或是社会保障模式向结合的多元化救济模式.     

宁夏建立新型农村合作医疗保障模式的研究

目的探索适合宁夏不同经济水平地区的新型合作医疗模式。方法对隆德、平罗县的新型农村合作医疗管理(结算)中心、县乡医疗机构、县乡政府机构、农户进行深入调查,了解资金筹集、管理、运行、农民补偿模式及补偿测算和医疗机构费用控制等方面的问题,提出对策。结果资金实行封闭运行,银行要直接给农民兑付补偿金,提供方便快捷的报销模式,缩短筹资的时间,减少新型农村合作医疗的成本．提高医疗机构服务能力,有利于新型农村合作医疗制度的建立;川区平罗县的县、乡起付线分别为250元、200元,封顶线为9665元,县、乡级补偿比分别为50％、55％;山区隆德县的县、乡起付线分别为140元、90元,封顶线为1970元,县、乡级补偿比分别为60％、65％。结论保证资金的安全运行、给农民提供方便快捷的报销方式和提高医疗服务质量,是建立新型农村合作医疗的基本要求,也是必备条件;宁夏不同经济水平地区的起付线、封顶线及补偿比应不同,不同经济水平地区实行不同分段按比例补偿比。     

162例药品不良反应报告分析

目的了解药品不良反应（ADR）发生特点及规律。方法对162例药品不良反应（ADR）报告从患者性别、年龄、用药途径、药品类别、临床表现等进行回顾性分析.结果 162例ADR中,60岁以上老人ADR的发生率最高;不同给药途径中静脉滴注发生ADR的比例最高,为55.56%;药品种类以抗菌药物的ADR发生率最高,有91例,占56.17%;ADR的临床表现以皮肤系统损害最为多见,有79例,占48.77%;其次为胃肠系统损害及其他系统的损害。结论应高度重视药品不良反应（ADR）,用药前要严格审查患者对药品的适应症,用药时规范操作,认真观察,减少不良反应发生。     

药品不良反应230例分析

目的了解药品不良反应（ADR）发生特点,为临床合理用药提供参考。方法对230例药品不良反应进行统计、分析。结果230例药品不良反应中,60岁以上患者发生率占30．9％（71例）;静脉给药引发的ADR居多,占66．5％（153例）。引起ADR的药品主要为抗茵药物（43．9％）和中成药（16．9％）;临床表现以皮肤及附件损害最为常见,占总例数的40．0％（92例）,其次是消化系统及神经系统损害。结论医务人员在临床药品使用中应重视ADR监测,结合ADR发生特点,加强合理用药,减少或避免药品不良反应的发生。     

2181例头孢曲松钠不良反应报告分析

目的分析我省2009年收集到的头孢曲松钠不良反应发生的特点,为临床安全合理用药提供参考。方法采用回顾性研究方法,对广东省药品不良反应（ADR）监测中心2009年接收的由头孢曲松钠所致的2181份ADR报告进行综合分析。结果头孢曲松钠是引起我省ADR频率最高的药品,其ADR涉及系统最多的为皮肤及其附件损害（1563例）,其次为全身性损害（389例）、循环系统损害（162例）;主要ADR表现为皮疹、瘙痒、过敏样反应;主要给药途径为静脉滴注（92.11%）。结论应重视头孢曲松钠引起ADR的各种因素,采取有效措施预防或治疗ADR。     

我院190例药品不良反应报告回顾性分析

目的了解我院药品不良反应（ADR）发生的特点。方法收集我院2009年临床各科上报的ADR报告190例,并将患者性别、年龄、导致ADR药品种类、临床表现等各项情况输入Excel表进行统计、分析。结果≥65岁人群ADR发病最高（占26.86%）;引起ADR的主要用药途径为静脉给药（占76.84%）;最易引起ADR的药物为抗感染药物（占68.42%）;ADR损害类型主要以皮肤及其附件损害为主（占76.84%）等。结论临床应重视药品不良反应的报告和监测工作,及时分析ADR信息,为临床合理用药提供一些参考和依据,以保证患者用药安全。     

药品不良反应救济的理论分析

药品不良反应属药品容许性危险,发生不良反应的药品不存在缺陷,药品企业不承担侵权责任.但受害人自担药品不良反应的损失有悖社会正义,对受害人予以救济是公平正义的要求.通过衡量各种冲突的利益,药品不良反应救济可以采用基金方式给予受害人补偿.有必要借鉴其他国家和地区的成功经验,构建我国科学规范的药品不良反应救济制度.     

企业环保行为的动力机制

企业环保行为不是生来就有的，而是政府、企业、公众等互动的结果。政府通过制定政策、法律、法规等对企业和公众的行为施加影响；企业通过政府管制和公众监督，强化社会责任，规范企业的环保行为；公众作为环境污染的受害人，对政府和企业起着监督的作用。三者的互动则建构了企业选择环保行为的动力机制。     

国家药品代码制度与政企信息共享进程

国家药品代码制度是药品监管信息化建设的重要内容,药品电子监管码解决了政企信息共享进程中的“信息孤岛”和“万码奔腾”问题。基于对药品代码制度和政企信息共享中电子监管问题的阐述,本文探索了药品电子监管码与政企信息共享的关系问题。虽然电子监管码短时问内增加了企业和医疗机构的信息化成本．但是加速了政企信息共享进程。有必要实施药品监管信息化策略,包括多项数据标准融合、采用云计算等信息技术和分步骤分阶段实施的策略。     

药品零售企业药学服务的现状及发展思路

当今药品零售企业药学服务的现状是开展药学服务的药品零售企业少，主要是缺乏开展药学服务的人力资源和缺少国家法律依据和政策支持。对策：国家应加大、加快对药品零售企业药学服务工作的立法，药品监管部门应做好药品零售企业药学服务的引导工作，今后药品零售企业发展的最终趋势必然是优胜劣汰，目前，药品零售企业服务模式应重新定位。     

药品零售连锁企业门店商品基础管理评价的实证分析

零售就是每天从零开始销售,药品零售连锁企业发展到今天,药品零售连锁企业的稳步发展离不开门店的基础管理工作,只有踏实地做好基础管理才能使企业稳步的发展,而门店的商品基础管理工作又是门店基础管理工作的重中之重,本文以国内的一家大型药品零售连锁企业的一家分公司为例,从门店商品基础管理的角度利用因子分析方法,分别根据七个商品管理指标对门店基础管理工作进行实证分析。本文采用的方法也可用于药品零售连锁企业内部门店和门店之间的商品基础管理工作评价分析,进而评价门店商品基础管理人员的绩效。     

我国公立医院财政补偿机制的历史演进与发展趋势研究

政府应为一定数量的公立医院,承担其大部分筹资,并完善监管政策,促使其落实社会责任。在社会医疗保险制度下,公立医院仍有部分支出不能由社会医疗保险支付,需要财政补助保障。财政补偿应与公立医院公益性绩效评价相联系,公益性在医院绩效体系中的反映,主要包含在医疗服务的数量、质量、效率、均次费用和社会满意度等方面。     

大型公立医院推行医联体的创新与实践简

总结大型公立医院医联体--南京鼓楼医院宿迁模式的创新经验及启示。2003年南京鼓楼医院与宿迁市人民政府、金陵药业集团合作,成功打造集团化、股份制、契约化的区域医疗联合体,实行管办分开的公立医院法人治理制度,形成全国首家跨地区、跨行业的股份制医院。10年来,通过管办分开、法人治理结构改革,以及鼓楼医院文化理念、技术和管理3个方面的重点帮扶,南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院取得了突破性发展,医疗质量、医疗服务、人才队伍、医院管理、医疗效率、病人及员工满意度等都取得了大幅度提升,跨入三级医院行列,为我国公立医院改革提供了借鉴。     

新医改方案对非营利性医院融资的影响

新医改方案中,“四位一体”基本医疗卫生制度的实施将带来医疗卫生领域利益格局的重新调整。大型医院并非政府新增投入的重点,财政补助萎缩的状况将持续存在;基层医疗服务体系的完善可能会分流大型医院部分业务;基本药物制度的实施将挤掉医疗收入中以药养医的不合理成分;基本医疗保障制度的支付方式对医院的限制将越来越严格;政府主导多元化的卫生投入机制将为非营利性医院的融资创造宽松环境。非营利性医院应抓住时机主动适应变化,谋求发展。     

新型农村合作医疗制度政策构建与运行管理模式实证分析

挖掘、交流和借鉴典型地区人文智慧,新型农村合作医疗制度的公共政策价值理念、演进逻辑和实践运转模式,对推动各地因地制宜创造性开展工作,无疑具有理论指导和实践借鉴意义。通过对近年来浙江省新型农村合作医疗制度因地制宜的探索和创新实践的持续跟踪、系统调研和梳理,以政府责任、价值取向、政策公平、运行效率和卫生正义为视角,实证剖析了其政策、筹资、补偿、管理及运作模式、典型经验和发展逻辑,为丰富和发展新型农村合作医疗制度理论,以及其他地区政府决策及完善制度提供路径选择及实践依据。