综合性医院心理咨询515例分析

目的：研究综合性医院心理咨询的临床特点。方法：对515例心理咨询门诊来访者的资料进行统计处理和分析。结果：综合性医院的心理咨询门诊来访者的问题，绝大多数属于医学问题（93％），其中以神经症为多，占60％，故药物治疗的配合是必要的。心理治疗比支持性疗最常用，几种心理治疗的综合使用也是一种趋势。     

综合性医院专病化门诊管理探讨

专病化引领了医院未来学科建设与人才培养的新方向。专病门诊作为专病化在门诊诊疗模式中的体现,无疑将成为医院门诊创新的趋势和热点,对提高医院诊疗水平与患者满意度意义重大。文中对综合性医院专病化门诊的概念和发展现状进行介绍,分析了目前我国医院开展专病门诊过程中的现存问题,在阐述专病门诊2种主要运行模式后,从注重初诊筛查、再造专病诊疗流程、严格准入管理、建立协调机制、优化利益分配5个方面对综合性医院专病化门诊的管理策略进行探讨。     

综合性医院专病化门诊服务流程再造

随着医学的发展,疾病划分更加细化,医院原有的门诊服务模式已不能完全满足患者的需要.为了更好地体现出科有特色和人有专长,达到综合性医院相关资源的有效整合,促进专病相关资源利用的最大化,使患者得到针对性的诊疗,我院在原有门诊服务流程基础上创新门诊服务模式,设立了65个专病门诊,运行近两年来的情况表明,患者就医更加方便快捷,接受的诊疗服务更加专业优质,同时也提升了医院的影响.基于专病化门诊的专病数据库信息积累,也为科研教学提供了一种新的平台.     

心理咨询门诊中社交焦虑障碍的共病与功能损害情况调查

目的 调查心理咨询门诊中社交焦虑障碍的共病情况及功能损害程度。方法 用系统抽样法抽取494名咨客，用LSAS量表初步筛选，并按照DSM-Ⅳ的诊断标准进行诊断，功能损害情况按照患者自我评价分为有无严重影响。结果 心理咨询门诊中，66％社交焦虑障碍患者共患其他精神疾病；有17％--47％的患者报告社交焦虑障碍对婚姻家庭、工作功能、和学习功能产生严重影响；合并抑郁组的患者年龄、LSAS他评分数及功能损害程度与非合并抑郁组比较差异具有统计学意义。结论 心理咨询门诊中社交焦虑障碍与其他疾病共患率高，对生活质量影响较重，合并抑郁障碍者功能损害程度加重。     

儿童专科医院MDT模式建设实践探索

目的 进一步提高儿童专科医院多学科诊疗（multi-disciplinary team，MDT）能力，提升医疗服务质量以及疑难危重病的诊疗能力。方法 我们借鉴国外儿童多学科诊疗模式，结合自身优势学科群和医院专科专病建设，通过设立4个MDT亚群29个项目，量化临床工作指标，制定了"3定4专"的管理方案，依托5个维度的长效管理考核机制，形成了一批MDT优质项目。结果 通过3年的发展，本院已开设MDT门诊22个，累计门诊患者2 986人次，出院患者4 043人次，手术3 364台，疑难危重病收治比例及好转治愈率显著增加。结论 本院已形成有效的多学科诊疗模式，建立了规范的多学科协作诊疗流程，完善了患者管理体系，提升了疑难危重诊疗能力。     

大学生心理障碍分析

对１１６例大学本科生心理咨询门诊资料的统计分析，发现大学生心理障碍的种类依次是焦虑障碍、抑郁障碍、适应障碍、精神分裂症及其他心理障碍，另有约１／１０的就诊者虽有心理逆遇，但未能构成疾病诊断。临床心理咨询常采用心理治疗与药物治疗相结合的方式进行干预，３０例疗效结果初步表明，临床心理咨询是干预大学生心理障碍的有效手段。资料分析结果还提示男、女大学生心理障碍的种类有不同，男性更常见焦虑障碍，女性较常见抑郁障碍。     

颈椎病专病电子病历数据集团体标准研究

随着电子病案系统的广泛应用,颈椎病专病医疗数据呈指数级增长,但现有数据尚存在形式混乱、维度不足、互通性差等问题。某院骨科牵头,参考卫生信息国家标准与行业标准,结合颈椎病领域数据规范与专家共识,研究制订《颈椎病专病电子病历数据集团体标准》。课题组通过文献检索、查阅电子病历系统、回顾现有科研用病例报告表及专家函询等方式对专病数据集中各个数据元进行定义、编码与溯源求证,最终形成团体标准文件。本团体标准中的专病数据集共包括332个数据元,由入院记录、治疗记录与评估量表三部分组成,可进一步细分为12个模块,适用于颈椎病诊断、治疗与评估三个维度中关键特征的标准化录入。本研究将有助于加强临床医师、信息工程师与管理人员对颈椎病医疗数据结构的理解,并发挥团体标准在颈椎病专病临床诊疗与科学研究中的指导、规范与质控作用。     

海口市医院心理卫生服务20年回顾

目的：介绍综合性医院心理科心理服务的经验。方法：对海南省海口市医院心理科1985-2005年心理门诊及住院患者进行回顾性分析。结果：心理咨询疗效：痊愈与显进近80％。住院心理治疗疗效：进步及显效达85％。结论：有条件的综合性医院均应开展心理咨询门诊及建立心理治疗病房，不但有助于心理障碍患者和重症神经症的治疗，也有利于医疗模式的转变。     

大学生心理障碍分析

对１１６例大学本科生心理咨询门诊资料的统计分析，发现大学生心理障碍的种类依次是焦虑障碍，抑郁障碍，适应障碍，精神分裂症及其他心理障碍，另有约１／１０的就依者虽有心理逆遇，但未能构成疾病诊断。临床心理咨询常采用心理治疗与药物治疗相结合的方式进行干，３０疗效果结果初步表明，临床心理咨询是干预大学生心理障碍的有效手段。资料分析结果还提示男，女大学生心理障碍的种类有不同，男性更常见焦虑障碍，女性较常见抑郁     

失眠症患者抑郁障碍及相关因素的研究

目的评估失眠症患者抑郁障碍的共病率及其相关因素。方法对失眠专病门诊就诊的失眠患者进行前瞻性登记，连续收集专病门诊中符合ICD-10非器质性失眠症诊断标准、并能配合问卷及量表调查的患者，通过自编问卷进行详细的人口学资料及失眠临床特征调查，应用汉密顿抑郁量表（HDRS17）进行抑郁障碍的筛选，同时应用多元Logistic回归分析，研究失眠症患者存在抑郁障碍的相关因素。结果52．8％失眠症患者存在抑郁障碍，14．0％为重度抑郁。总睡眠时间少（OR1．618，95％CI1．239～2．114）、经济状况较差（OR1．755，95％CI1．210～2．544）、生活不规律（OR2．395，95％CI1．321～4．343）、女性（OR1．899，95％CI1．139—3．166）为失眠症患者合并抑郁障碍的独立危险因素。结论失眠症患者有较高的抑郁障碍共病率，对总睡眠时间少、经济状况较差、生活不规律、女性的失眠人群要特别重视与抑郁障碍其病的可能。     

上海市医学心理咨询门诊基本情况调研与分析

目的:为了解目前医学心理咨询门诊工作普及与开展情况,对我市医学心理咨询门诊机构进行了抽样调查。方法:在全市100多家医学心理咨询门诊随机抽取40家进行调查,并对资料进行统计分析。结果:心理咨询门诊的设置还需进一步规范化,咨询机构人员资质参差不齐,门诊来访者以神经症、情感障碍的中、青年患者为主,并复诊率较高。结论:心理咨询的普及性、规范性、可接受性、从业人员素质有待进一步提高,因此建议对我市心理咨询医疗机构加强宣传、管理及监督,促进心理治疗的发展。     

社区门诊中老年慢性病患者抑郁状况调查分析

目的了解社区门诊老年慢性病患者中抑郁的患病情况及其危险因素。从而指导临床医生早期发现、早期诊断和早期干预，提高患者的生活质量。方法采用调查问卷的方式，随机调查在社区门诊就诊的老年慢性病患者606人。问卷采用专用于老年人的抑郁筛查袁《老年抑郁量表》（GDS）。结果在社区门诊就诊的老年慢性病患者轻度、中重度抑郁患病率分别为57．4％、3．5％，总患病率达到60．9％。结论抑郁是社区门诊中老年慢性病患者常见的情感障碍。其发生与退休金收入、文化程度以及医疗费用的支付方式呈显著相关。     

专病门诊，分工明确吗？

也许不少人已经注意到，眩晕门诊、糖尿病足门诊、胸痛中心等一些以疾病命名的门诊越来越多地出现在医院里，这些就是专病门诊。从专科门诊到专病门诊，它的改变不单单是一个名称，还包括了服务理念、门诊运作流程等很多方面。然而，在专病门诊“流行”的今天，究竟怎样的门诊才是真正意义的专病门诊？它的运作、管理与专科门诊有什么区别？如何实现专病门诊与传统专科门诊运作方式的衔接？如何让专病门诊更好地发展？许许多多从专病门诊衍生出来的问题还需要进行思考。     

对就业困惑中职生实施团体心理咨询效果分析

目的探讨对就业困惑中职生开展团体心理咨询的方法,以消除中职生就业困惑,增强其就业信心,提高求职能力,促进心理健康。方法运用讲座、心理拓展训练、榜样示范等方法对就业困惑中职生进行团体心理咨询。结果接受团体心理咨询后,就业困惑消除的学生占13．5％,已较好地消除的学生占29．4％,部分消除的学生占55．6％,未消除的学生占1．6％。结论团体心理咨询能有效消除中职生就业困惑。     

综合医院心理咨询门诊836例临床与心理治疗疗效观察

有关综合医院开展心理咨询、心理治疗的报道尚少见。我院自1986年8月开设心理咨询门诊至1991年底共接诊患者1341例,现将资料完整的836例临床疗效观察报告如下。资料与方法一、一般资料 836例患者其中本区795     

如何进行门急诊流程改造：分层诊疗——新型急诊流程模式

急诊是医院医疗工作的前沿，同时也是一个医院品牌和医技能力的集中反映。当前国内医院急诊工作存在流程设置不够科学、规范，体系内容操作性不强等诸多问题，《分层诊疗——新型急诊流程模式》一文通过借鉴国外急诊工作的科学理念，结合国内医院急诊工作的自身情况，从流程再遣、健全规章制度、专科人才建设等方面提出自己的看法。 针对当前医院硬件提升而病人看病依然困难的情况，《依托信息技术再塑门诊流程》一文提出要以信息技术作为整合门诊工作中的人流、物流和信息流的平台，达到重组医疗资源、降低医疗成本、方便病人看病的预定目的。     

阻塞性睡眠呼吸暂停疾病管理平台的构建与应用

目的 针对阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea,OSA）慢性疾病构建集筛查、诊断、治疗及随访于一体的OSA专病管理平台,以实现对OSA患者的全流程管理。方法 依据临床需求分析,基于B/S架构进行平台设计,使用SpringBoot框架实现系统搭建,并采用MySQL作为存储所有系统信息和数据的数据库。以某三甲综合医院的呼吸与危重症医学科、精神卫生科的患者信息为数据来源,实现各科室OSA专病患者数据的整合、集成、分析等。结果 建立了包含1238例患者诊疗信息的OSA专病平台,实现了患者信息管理、高危人群筛查、随访管理等主要功能。通过平台进行治疗随访,患者的呼吸暂停低通气指数显著降低,睡眠效率显著提高,坚持使用呼吸机、按时参加随访、按时回院复查人数显著增加,且差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 通过开发集筛查、诊断、随访于一体OSA患者全流程管理平台,有助于医务人员早期筛查更多高危人群、对患者实施个性化的精准健康管理,提升医生诊疗效率,提高医院健康保障和服务能力。     

对人体全息胚诊疗法疗效与机制的综合分析

目的 总结全息胚诊疗法在多种疾病临床治疗及自我保健中的效果，综合分析该疗法可能的生物学、心理学及社会学机制。方法 ①举办全息胚诊疗法康复学习班；②采用全息胚诊疗法门诊治疗。结果 全息穴区的单一自我康复治疗、多元搭配治疗、融合心理咨询技术治疗的总有效率区间分别为80．5％-87．2％、82．0％-87．8％、87．6％-91．0％。结论 全息诊疗融合心理咨询技术使全息胚诊疗法在疗效上有了质的提高，充分说明了人体全息胚诊疗法的科学性、实用性及其多元整合发展趋势。     

672例重症手足口病临床分析及护理干预

目的：分析重症手足15病患儿的病案，探讨流行病学及临床特征，总结治疗、护理经验。方法：选择2008年5月1日～2011年8月31日，672例在我院重症监护室治疗患儿的相关资料，进行回顾分析。结果：手足口病每年4月份开始上升，5—8月为高峰。重症2岁以下的散居儿童多见。临床特征与《手足口病诊疗指南2010年版》相符。672例重症手足15病患儿治愈、好转率达96．13％，自动出院占1．79％，死亡占2．08％。结论：对重症手足15病患儿应及早安置在重症监护室，密切监测生命体征的变化，做到早发现、早隔离、早治疗及实施针对性的护理措施，可减少并发症的发生，从而提高救治率、降低死亡率。     

中国数字化记忆门诊临床应用指南

数字化记忆门诊是将电子化评估工具和数字化辅助设备应用到认知障碍管理中, 联系各级医院的认知障碍诊疗方式, 是加强认知障碍早期预防和早期治疗的重要手段之一。本指南系统检索和评价了数字化记忆门诊的适用人群、各应用场景下的评估工具等问题涉及的有效性证据, 并针对各级医院的情况推荐了相应的设备配置、人员配置和工作流程等建设方案。通过对近几年的实证研究与临床实践的深入分析, 本指南规范了数字化记忆门诊建设中各个场景下评估工具的选择, 细化了数字化评估设备的使用方式, 明确地提出了各级医院应承担的职责。本指南的发布可以完善各级医院的数字化记忆门诊建设, 规范认知障碍及其高风险人群的集中接诊、转诊、干预、随访等于一体的全流程专病管理, 有效提升认知障碍诊疗效率。