青少年抑郁症患者皮质醇水平与伴躯体症状的相关性研究

目的 分析青少年抑郁症(MDD)患者皮质醇(CORT)水平与伴躯体症状的相关性.方法 选取2018年3月至2020年3月联勤保障部队第九〇四医院常州医疗区青少年儿童心理中心精神医学科就诊的住院及门诊首发青少年MDD患者107例.根据健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)评分分为伴躯体症状MDD组(PHQ-15总分大于或...     

重性抑郁障碍患者躯体症状与脑源性神经营养因子和炎性因子的相关性研究

背景 大量证据表明抑郁障碍患者的躯体症状的风险比正常人高,但躯体易感性的机制尚不明确。部分研究认为前者脑源性神经营养因子前体(ProBDNF)、炎性因子水平比正常人高,而这是否与伴随的躯体症状有关还没有明确的结论。目的 探讨重性抑郁障碍(MDD)患者躯体症状与脑源性神经营养因子(BDNF)、炎性因子的特征及其相关性。方法 选取2019年2月至2020年12月山西医科大学第一医院精神卫生科门诊或住院部MDD患者59例与同期社区招募的健康志愿者32例作为研究对象。根据躯体化症状自评量表(SSS)将MDD患者分为伴躯体症状抑郁障碍(SD)组37例(SSS总分>36分)和不伴躯体症状抑郁障碍(NSD)组22例(SSS总分≤36分),32例健康志愿者为健康对照组(HC组)。收集临床资料,包括性别、年龄、受教育年限、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、SSS评分、BDNF、ProBDNF与炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白介素4(IL-4)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、白介素18(IL-18)、白介素23a(IL-23a)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、肿瘤...     

盐酸度洛西汀治疗抑郁症伴躯体性疼痛障碍36例疗效研究

目的:探讨度洛西汀对抑郁症伴躯体性疼痛障碍疗效及安全性。方法:对36例抑郁症伴躯体性疼痛障碍患者用盐酸度洛西汀进行治疗;采用汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评定疗效,不良反应症状量表(TESS)来评价药物不良反应;分别于治疗前、治疗2、4、6周末各评定1次。结果:盐酸度洛西汀对抑郁症状改善明显,2、4、6周末HAMD减分与治疗前比较有显著下降(P(0.05~0.001)。药物不良反应轻微。结论:盐酸度洛西汀显著改善患者抑郁症状及疼痛障碍两方面的症状,耐受性良好,安全性强,可作为一线用药。     

度洛西汀治疗64例抑郁症伴躯体疼痛障碍临床对照观察

目的:观察度洛西汀(欣百达)治疗抑郁症伴躯体疼痛障碍的临床疗效及安全性。方法:对64例抑郁症伴躯体疼痛障碍的患者进行8周的度洛西汀治疗,采用HAMD、MOSPM及TESS、HAMA和相关实验室检查,评价度洛西汀对抑郁症伴躯体疼痛障碍患者的抑郁、焦虑和疼痛的疗效及安全性。结果:治疗后患者焦虑、抑郁情绪和疼痛比入组时明显的降低(P<0.01),有效率:65.62%、53.12%、67.2%。患者用药期间未出现明显的药物不良反应。结论:度洛西汀能明显改善抑郁症伴躯体疼痛和抑郁伴焦虑症状,治疗期间不良反应较少,安全性高,依从性好。     

对于身体痛患者的护理体会

疼痛是肉体的或精神的一种不良或不自在状态,患者和健康人都有可能不同程度经历疼痛所引起的痛苦、不舒适的感受.疼痛是最常见的临床症状之一,它不仅是一种复杂的主观感觉,而且伴有一系列生理变化及心理行为的反应.疼痛不仅不利于疾病的治疗,同时给患者增加了痛苦,降低患者的生存质量.因此,如何帮助人们避免疼痛、适应疼痛、解除疼痛,是疼痛诊疗专业护士的重要工作部分[1].痛的分类可从病因、病程、程度、临床综合症及疼痛的部位、发生原因和性质等方面来分[2].疼痛从病理生理角度分躯体性疼痛和神经性疼痛两大类.而躯体性疼痛可分为身体痛和内脏痛.     

盐酸度洛西汀治疗持续的躯体形式的疼痛障碍的疗效研究

目的：观察盐酸度洛西汀（Duloxetine）治疗持续的躯体形式的疼痛障碍的疗效及安全性。方法：采用盐酸度洛西汀对符合CCMD-3诊断标准的42例持续的躯体形式的疼痛障碍患者进行治疗;采用研究用疼痛量表（Medical Outcomes Study Pain Measures,MOSPM）及汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）评定疗效,不良反应症状量表（TESS）来评价药物不良反应;分别于治疗前、治疗第2、4、6周末各评定1次。结果：盐酸度洛西汀的有效率随时间的延长而增加,在治疗的第6周末对疼痛症状的有效率为85.7%,抑郁症状的有效率为90.5%。药物不良反应轻微。结论：盐酸度洛西汀治疗持续的躯体形式的疼痛障碍症有效,耐受性良好,可作为持续的躯体形式的疼痛障碍治疗的一线用药。     

米氮平、舍曲林、度洛西汀在治疗伴躯体疼痛症状抑郁症患者中的临床疗效

目的:探讨米氮平、舍曲林、度洛西汀在治疗伴躯体疼痛症状抑郁症患者中的效果。方法:选择2015年1月—2018年5月我院收治的90例伴躯体疼痛症状抑郁症患者作为观察对象,依据用药不同分为三组,每组30例,分别利用米氮平、舍曲林、度洛西汀治疗,比较治疗效果。结果:3组治疗后1、2、4、8周疼痛评分及抑郁HAMD评分均明显低于1、2组,组间比较差异有统计学意义(P <0. 05),而1、2组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:度洛西汀治疗伴躯体疼痛症状抑郁症患者的效果最优,值得临床推广。     

疼痛科门诊焦虑与抑郁症状调查

焦虑、抑郁是一类负性情绪，在一些躯体疾病患者身上时有发生，影响着躯体疾病的临床康复和预后。为更好了解疼痛门诊患者的心理问题，对焦虑和抑郁症状进行调查，为疼痛门诊患者的负性情绪治疗提供依据。     

轻性抑郁障碍与重性抑郁障碍生活事件及人格特征对照研究

目的分析和比较轻性抑郁障碍（MinD）与重性抑郁障碍（MDD）的临床症状、生活事件、社会支持、心理应对方式及人格特征。方法选择288例MDD患者（MDD组）和222例MinD患者（MinD组）作为研究对象,以汉密尔顿抑郁量表-17（HAMD-17）、生活事件量表（LES）、领悟社会支持量表（PSSS）、特质应对方式问卷（TCSQ）及艾森克个性（成人）问卷（EPQ）作为评估工具,分析和比较两组患者的抑郁症状、心理应激、社会支持、心理应对方式及人格特征。结果 MinD组与抑郁有关症状的发生率和HAMD-17评分均显著低于MDD组（P〈0.01,P〈0.05）;两组生活事件发生率相近,但MDD组负性生活事件应激强度明显强于MinD组（P〈0.01）。PSSS、TCSQ和EPQ显示,与MDD组比较,MinD组朋友支持因子分较低;较多使用积极应对方式;内外向因子分较高,神经质因子分较低（P〈0.01或P〈0.05）。结论与MDD比较,MinD的抑郁症状发生率低;对负性生活事件的心理应激较轻,多采取积极应对方式;同时具有较好的人格特征。     

基于抑郁、焦虑、躯体形式障碍的郁证特质研究

目的通过对抑郁、焦虑、躯体形式障碍患者的临床调查,探讨中医郁证的症状、证候、脏腑病位等临床特征。方法将符合纳入标准的患者分为抑郁障碍(MDD)、焦虑障碍(AD)和躯体形式障碍(SFD)3组,分别进行抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、复合自主神经症状量表(COMPASS-31)评分,采集3组患者临床信息评估中医证候、中医病症,运用频数统计法、卡方检验法、Wilcoxon秩和检验以及Spearman相关分析等方法进行统计,分析郁证患者的中医特质。结果①共观察291例,MDD124例、AD92例、SFD75例,3组均以女性和脑力劳动者偏多(P0.05);②3组患者平均症状数为(5.98±3.03)个,在MDD、AD组,病情越重症状数量越多(P0.05);③各组及3组合并的COMPASS-31评分与症状数量均呈正相关(P0.05);④仅有精神心理症状或躯体症状者分别为1.37%、38.49%,兼有二类症状者占60.14%;⑤3组患者临床表现以脾胃病系为最多,其次为气血津液系、心病系;证候以复证多于单证;脏腑病位以心系为最多(44.67%),其次为肝、脾、肾、胃、胆、肺;COMPASS-31评分值以肾病系最高;病名以心病系为最多,其次为气血津液病系、肝病系、脾胃病系、肾病系。结论中医郁证临床表现多以躯体症状形式出现,证候属性离散度较大,脏腑病位以心、肝、脾为主,可涉及多种病名。     

首发未用药抑郁症患者抗抑郁治疗6周后胰岛素水平的临床研究

目的探索首发未用药抑郁症患者抗抑郁治疗6周后胰岛素水平变化。方法选取本院2012年1月~12月门诊就诊的81例抑郁症患者为研究对象,另选100例健康对照人群为对照组。所有抑郁症患者随机分配服用盐酸舍曲林或文拉法辛。测定患者抑郁症状、BMI、空腹血糖和胰岛素水平。结果抑郁症患者空腹胰岛素水平和HOMA-β均低于健康对照(P均<0.05),经6周抗抑郁药物治疗后表现出了胰岛素水平和HOMA-β升高趋势。结论抗抑郁药物可独立的影响胰岛素分泌,今后我们将进一步研究长期应用抗抑郁药物对体内糖-胰岛素平衡的影响。     

N-甲基-D-天冬氨酸受体与抑郁症

抑郁症(major depressive disorder,MDD)是一类以心境抑郁、兴趣减退为主要临床表现的精神障碍疾病。其病因机制不清,具有高发病率、高复发率及高自杀率特点。当下主流的单胺类假说不能充分阐明其病理学特征,部分抑郁症患者对现有抗抑郁药治疗应答不佳。N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-as...     

轻性抑郁障碍与重性抑郁障碍生活事件及人格特征对照研究

目的 分析和比较轻性抑郁障碍(MinD)与重性抑郁障碍(MDD)的临床症状、生活事件、社会支持、心理应对方式及人格特征.方法 选择288例MDD患者(MDD组)和222例MinD患者(MinD组)作为研究对象,以汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)、生活事件量表(LES)、领悟社会支持量表(PSSS)、特质应对方式问卷(TCSQ)及艾森克个性(成人)问卷(EPQ)作为评估工具,分析和比较两组患者的抑郁症状、心理应激、社会支持、心理应对方式及人格特征.结果 MinD组与抑郁有关症状的发生率和HAMD-17评分均显著低于MDD组(P<0.01, P<0.05);两组生活事件发生率相近,但MDD组负性生活事件应激强度明显强于MinD组(P<0.01).PSSS、TCSQ和EPQ显示,与MDD组比较,MinD组朋友支持因子分较低;较多使用积极应对方式;内外向因子分较高,神经质因子分较低(P<0.01或P<0.05).结论 与MDD比较,MinD的抑郁症状发生率低;对负性生活事件的心理应激较轻,多采取积极应对方式;同时具有较好的人格特征.     

知行分析疗法治疗抑郁症的效果研究

背景　抑郁症患者常因强烈的病耻感、较低的治疗依从性导致疾病得不到有效控制,甚至加重抑郁的症状,因此,在治疗抑郁症的同时需开展降低患者病耻感、提高治疗依从性的心理治疗。目的　观察知行分析疗法（PBAT）对抑郁症（MDD）患者的治疗依从性、病耻感以及抑郁症状的影响。方法　选择2017年1月—2018年1月于扬州大学附属苏北人民医院临床心理科门诊治疗的MDD患者75例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为研究组38例和对照组37例。两组患者均给予选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）西酞普兰治疗,此外,对照组予常规心理健康教育,研究组给予PBAT（根据治疗设置,共需8次,50 min/次）。收集患者一般资料,分别于治疗前及治疗后（治疗8周时）采用Morisky治疗依从性问卷（MMAS-8）评估患者治疗依从性,病耻感自我评估量表（SS）评估患者的病耻感,汉密尔顿抑郁量表（HAMD）-24评估患者抑郁症状及治疗效果。结果　研究组治疗后MMAS-8得分高于对照组（P<0.05）;研究组治疗后MMAS-8得分高于治疗前（P<0.05）。研究组治疗后治疗依从性优于对照组（P<0.05）;对照组、研究组治疗后治疗依从性均优于本组治疗前（P<0.05）。研究组治疗后社交、能力、治疗维度得分及SS总分低于对照组（P<0.05）;研究组治疗后社交、能力、治疗维度得分及SS总分低于治疗前（P<0.05）。研究组治疗后HAMD-24得分低于对照组（P<0.05）;对照组、研究组治疗后HMAD-24得分均低于本组治疗前（P<0.05）。研究组治疗效果优于对照组（P<0.05）。结论　PBAT可有效增加MDD患者的治疗依从性,降低其病耻感,减少抑郁症状,提升治疗效果。     

重性抑郁症患者不同维度生存质量与症状变化的相关性

目的:探讨重性抑郁症患者不同维度生存质量与其症状变化的相关性.方法:采用前瞻性研究设计,用健康状况问卷(SF-36)对103例重性抑郁症患者进行基线期和治疗6周末的评估,在基线、治疗2周末和6周末还同时评估汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和临床总体印象量表(CGI). 结果:治疗6周末,患者SF-36因子分均高于基线(P<...     

康复技能训练对抑郁症患者症状缓解和生活质量的作用

目的 探讨抑郁症康复技能训练对抑郁症患者症状缓解及生活质量的效果。方法 把212例符合入组标准的抑郁症患者,采用分层随机分组的方法分为技能训练组（102例）和健康教育组（110例）。技能训练组接受抑郁症康复技能训练程式干预,健康教育组接受抑郁症相关知识讲座,对两组患者均随访观察1年。每3个月对两组患者进行随访评估,评估工具包括：一般情况调查表、17项汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale for Depression-17 item,HAMD-17）、世界卫生组织生存质量测定量表简表（World Health Organization's Quality of Life Instruments-Abbreviated Version,WHOQOL-BREF）。采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。结果 ①HAMD-17总分组间和组内差异均有统计学意义,技能训练组随访时点3、6、9、12个月均显著低于健康教育组（均P<0.05）。②WHOQOL-BREF自评总分及生存质量自评、健康状况满意度自评组间和组内差异均有统计学意义,技能训练组随访时点6、9、12个月各因子分均高于健康教育组（均P<0.05）。结论 抑郁症康复技能训练程式能有效缓解抑郁症患者症状,促进患者生活质量提高。     

梁晓春教授治疗经行头痛经验

梁晓春教授认为经行头痛,气血不调是其病机总纲,病位与肝、脾、肾三脏密切相关.肝郁为始发因素,脾虚为重要因素,肾虚为关键因素.血瘀贯穿于病程始终,可见痰湿、寒凝等兼证,且痰、瘀二者之间可互为影响.经行头痛,病因虽复杂,但可简而概之为虚实两端,即气血两虚的"不荣则痛"虚证与气滞血瘀的"不通则痛"实证.临证可分为肝郁气滞、肝...     

Bcl-2基因启动子多态性与重度抑郁症及其临床表型的关联分析

目的探讨中国汉族人群Bel-2基因启动子rs2279115位点多态性与重度抑郁症（MDD）及其临床表型的遗传关联性。方法收集2006年1月-2012年12月在上海交通大学医学院附属精神卫生中心心境障碍科就诊的MDD患者701例（MDD组）和725名健康对照者（正常对照组）作为研究对象,使用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评定患者的临床表型;采集外周血样本,提取DNA,利用TaqMan荧光探针SNP基因分型技术对rs2279115位点进行分型。结果MDD组与正常对照组间rs2279115位点基因型和等位基因频率分布的差异无统计学意义（P〉0．05）;rs2279115多态性基因型之间HAMD-17总分及抑郁情绪、全身症状因子分的差异有统计学意义（P〈0．05）,携带C／C基因型的MDD患者HAMD-17总分及抑郁情绪、全身症状因子分均显著高于携带C／A或A／A基因型的MDD患者。结论Bel-2基因启动子rs2279115位点可能与MDD临床症状群存在关联。