肺结核并发肺栓塞8例临床分析

<正>肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其临床表现可从无症状到咯血乃至猝死,典型症状为呼吸困难、胸痛和咯血,被称为肺梗死三联征,而呼吸困难、胸痛和咯血等症状在肺结核病人中也十分常见,近年来随着对肺栓塞重视及检查手段的提高,发现肺结核合并肺栓塞并不少见,我科2014年1月1日-2014年7月30日共诊治肺结核合并肺栓塞8例,现报告如下。     

以发作性晕厥为首发症状的肺栓塞1例诊治

肺栓塞发病急骤,临床多以突然胸痛、呼吸困难、咯血等为首发症状,而以发作性晕厥为首发症状者临床较少见。2011年4月我院收治1例以发作性晕厥为首发症状的肺栓塞患者,现报告如下。     

肺栓塞58例临床症状分析

目的总结肺栓塞的临床表现。方法对58例临床确诊肺栓塞患者进行回顾性分析。结果临床症状中以呼吸困难最常见(79.31%),而典型肺栓塞三联征(胸痛、咯血、呼吸困难)出现率较低(12.07%)。结论肺栓塞的临床表现缺乏特异性,以呼吸困难为主要表现。     

D-二聚体阴性的COPD合并肺栓塞1例报告

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者存在肺栓塞的易发因素。肺栓塞的诊断很大程度上取决于医师对忽然发生且无法解释的胸痛、呼吸困难、气短以及随之出现咯血的患者是否有足够的警惕,然而COPD患者出现以上症状大部分都被认为是原发病急性加重、合并感染所致,肺栓塞容易被漏诊。笔者将收治的1例D-二聚体阴性的COPD合并肺栓塞患者的临床资料     

46例肺栓塞患者的临床症状和流行病学回顾

目的：总结肺栓塞患者的流行病学和临床症状,为肺栓塞的诊治提供参考。方法：回顾性分析2003年4月～2013年4月延边肿瘤医院明确诊断为肺栓塞的46例患者的流行病学和临床症状,并进行统计学分析。结果：男27例,女19例,男女比例为1.4：1。年龄21～82岁,平均年龄为61.68±11.56岁。所分各年龄组间差异有显著性（P<0.05）,61～80岁年龄段占60.7％,其次为51～60岁占23.9％。肺栓塞患者的临床症状具有非特异性,其中以呼吸困难最多见,依次为胸痛、发热、咯血等。结论：肺栓塞的发病率随年龄的增高而增加,临床症状复杂多样、以呼吸困难和胸痛较常见。     

急性肺栓塞并发肺动脉高压的临床特征分析探讨

目的分析急性肺栓塞并发肺动脉高压的临床特征。方法选取我院于2016年2月至2018年2月收治的急性肺栓塞患者40例,将其按照是否并发有肺动脉高压症均分为研究组(20例,并发有肺动脉高压)和对照组(20例,未并发有肺动脉高压)。观察两组患者的各项生命体征情况。结果研究组患者和对照组患者在咯血及胸痛方面相差无几,差异不具有统计学意义(P0.05)。而在呼吸困难方面,研究组患者的发生率远大于对照组患者,且两组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论患有急性肺栓塞并发肺动脉高压的患者,其具有胸痛、咯血、呼吸困难的症状,且此类患者呼吸困难发生率远大于仅有急性肺栓塞的患者,通过此特点对于临床确诊急性肺栓塞并发肺动脉高压有着较为积极的作用。     

症状与体征在肺栓塞鉴别诊断中的研究

目的：探讨肺栓塞和有相似临床表现的几种疾病的症状体征的鉴别诊断。方法：共入选390例肺栓塞及对照病例。其中肺栓塞组205例,冠心病心衰组85例,高血压病心衰组48例,I型呼吸衰歇组52倒。对390例病例的症状、体征等临床资料进行回顾性分析。结果：应用多因素非条件Logistic回归进行危险因素分析,晕厥OR值为5．570、P〈0．001,咯血OR值为4．232、P〈0．01,呼吸困难OR值为1.734、p〈0．05,胸痛0R值为1.572、P值为0．054。肺栓塞组血压低于其他各对照组。尤其与冠心病心衰组、高血压心衰组相比,差异有明显的显著性,P〈0．01。结论：呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥是肺栓塞较为典型的症状,其中咯血、晕厥有一定的特异性。血压不高甚至偏低提示肺栓塞的可能性大。     

肺栓塞误诊分析及文献复习

目的探讨提高对肺栓塞早期诊治。方法通过8例误诊病例的临床表现、辅助检查、影像学等明确诊断,进行误诊分析和文献复习。结果肺栓塞的临床表现多无特异性,临床出现＂呼吸困难、胸痛、咯血＂三联征不足30%。结论临床表现为呼吸困难、咳嗽、咯血,甚至发热的患者,D-二聚体〉500ng/ml,经抗正规治疗症状不能缓解,应考虑肺栓塞的可能,应尽快行螺旋CT肺动脉造影（CTPA）检查。     

以晕厥为首发症状的3例肺栓塞患者误诊分析

肺血栓栓塞症（以下简称肺栓塞）是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和生理特征。临床症状典型表现为“咯血、胸痛、呼吸困难”三联征,但临床较少见,多以呼吸困难为主要症状,回顾本院2013年1月至2015年1月内科明确诊断肺栓塞患者21例,其中3例以晕厥为首发症状及主要表现,探讨3例患者的起病、治疗及诊断过程,进行误诊原因分析及归纳,并复习文献,以加强临床对肺栓塞不典型症状的认识及减少对肺栓塞的误诊。     

周围型肺癌术前误诊为肺结核34例报告

肺癌、肺结核的呼吸系统症状均有咳嗽、胸痛、咯血或血丝痰以及呼吸困难等,且肺癌早期无论在临床症状方面或X线表现都缺乏特异性,易误诊为肺结核,对病灶在肺结核好发部位、病变发展缓慢的周围型肺癌更易误诊.我院胸外科1985年12月至2007年3月共收治周围型肺癌术前误诊为肺结核34例,现报告如下.     

原发性肺动脉肉瘤并肺栓塞、肺结核患者1例报道并文献复习

报告1例原发性肺动脉肉瘤(primary pulmonary artery sarcoma,PPAS)并肺栓塞、肺结核的病例。本例为48岁女性患者,起病初期被诊断为肺结核,经抗结核治疗后病情好转,后因症状再发最终确诊为PPAS并肺栓塞、肺结核。PPAS是一种非常罕见的,通常起源于肺动脉内膜或内膜下层的恶性肿瘤。PPAS临床表现多样且缺乏特异性,可表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等。增强CT、增强MRI扫描、正电子发射计算机体层显像仪(PET/CT)有助于PPAS的鉴别诊断,但最终确诊需通过血管内穿刺活组织检查(以下简称活检)或者外科手术活检。因PPAS通常可有肺栓塞表现,故该类患者常被误诊为肺栓塞,从而延误诊治。PPAS表现为肺栓塞合并肺结核的情况国内外报道极少,且容易被误诊,而该病恶性程度高,晚期缺乏有效的治疗方案,患者生存时间短、预后差,故重视PPAS多样的临床表现、早期明确诊断及治疗是影响PPAS患者预后的关键。     

肺栓塞的临床诊断与治疗

肺栓塞是指外来栓子堵塞肺动脉所引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.肺栓塞为一组疾病的统称.肺栓塞是一种症状体征不典型,胸部X线检查无特异征象,早期诊断甚为困难的疾病.肺栓塞的早期症状主要为突发性呼吸困难、咳嗽、咯血、胸痛及呼吸次数增加,但临床亦可见以双肺哮鸣音为主要体征的肺栓塞,经平喘治疗效果不理想,查D-二聚体阳性,经抗凝治疗哮喘缓解.     

急性腹痛型肺栓塞3例临床分析

近年来肺栓塞（pulmonary Embolism,PE）的发病率逐年增高,但是由于PE临床缺乏特异性,误、漏诊率较高。呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等被认为是PE常见临床表现,而以腹痛为首发症状的则少有报道,我院自2005年—2010年收治3例,现报告如下。     

影像学在肺栓塞诊断中的应用及新进展

肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉及其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,是最常见的存在潜在致命性的静脉血栓栓塞。肺栓塞患者的临床症状包括突发呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等,但是肺栓塞的临床症状缺乏特异性,目前诊断方法较多,以影像学检查为主,各种检查手段各有优劣。该文就肺栓塞的各种影像学检查方法如超声心动图、放射诊断学、放射性核素肺扫描等予以综述,旨在提高肺栓塞的确诊率。     

肾病综合征合并肺栓塞一例报告及文献复习

目的 探讨肾病综合征(NS)合并肺栓塞(PE)的诊断与治疗.方法 报告了我院肾脏内科2011年收治的NS合并PE患者1例,并对近年来PE的相关研究资料进行综述分析.结果 该患者出现发热、呼吸困难、咳嗽,胸痛、咯血.经行电子计算机断层扫描肺动脉造影(CTPA)确诊PE,给予抗凝、溶栓治疗有效.结论 NS患者突发呼吸困难、咳嗽、胸痛等不适,应警惕PE的可能,CTPA是其确诊手段之一,早期诊断并给予及时治疗可显著改善疾病的预后.     

肺癌误诊肺结核33例临床分析

成人肺结核和肺癌是肺部最常见的2种疾病,而且2种病可具有相同的呼吸系统症状,如咳嗽、胸痛、咯血或血丝痰以及呼吸困难等,由于肺癌早期无论在影像学表现或临床症状方面都缺乏特异性,故易误诊为肺结核。本文对2004年4月至2006年4月在我院住院的33例被误诊为肺结核的肺癌患者的临床资料进行分析,旨在提高对此2种疾病的诊断与鉴别的能力。     

以晕厥为首发表现的肺栓塞患者肺栓塞严重指数及预后分析

正急性肺栓塞是常见的心血管系统疾病,也是常见的三大致死性心血管病之一。多数患者因呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血而疑诊为急性肺栓塞。晕厥虽不常见,但有时可为急性肺栓塞的唯一或首发症状,多因大面积肺栓塞致心排量急剧降低,引起脑供血不足所致,多为短暂性~([1-2])。本文收集宁波市李惠利医院2007年1月—2017年1月10年期间36例以晕厥为首发表现的急性肺栓塞患者的临床资料,并对其     

肺栓塞的临床及相关检查的特点

肺栓塞 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ) :是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支导致肺循环障碍的临床和病理生理综合征。1　肺栓塞的临床表现肺栓塞的临床表现几乎都是非特异性的 ,典型的胸疼、咯血及呼吸困难三联征仅占 2 8% ,无症状占 73% [1 ] ,在既往无心肺疾患的急性ＰＥ患者 ,胸痛、咯血是常发生的症状 ,分别为6 6 %和 13% ,而最常见的症状是呼吸困难 ,占 75 %。最常见的体征是呼吸急促 (Ｒ >2 0次 ｍｉｎ) [2 ] 。在既往有心肺疾患的ＰＥ的临床表现更加缺乏特异性 ,可作为原有疾病的合并症出现 ,更多地表现心肺功能…     

41例肺栓塞临床特征及危险因素分析

目的：探讨肺栓塞患者的临床特征，分析危险因素，从而为早期干预与诊断提供依据。方法：选取院于2014年6月至2015年6月收治的肺栓塞患者41例作为临床研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果：经分析，肺栓塞患者的临床特征主要为呼吸困难、发热、心悸、肺部湿啰音、咯血、胸痛、胸腔积液等，临床特征具有叠加性。肺栓塞患者的危险因素主要有年龄、手术及外伤、长期卧床、合并心脑血管疾病等，危险因素具有叠加性。治疗及预后：患者接受了抗凝及溶栓治疗，随访一年后，4例死亡，2例再发。结论：肺栓塞患者的临床特征与危险因素均具有叠加性，临床医师应准确把握肺栓塞患者的临床特征以及危险因素，从而提高诊断准确性。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺栓塞（PE）的临床特点.方法回顾性分析2007年1月至2010年6月间共42例COPD合并PE患者的临床资料,与42例单纯COPD临床资料进行对比.结果慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞组胸痛、咯血、发热、胸腔积液和不对称下肢水肿的发生率高,肺动脉压明显升高,与单纯慢性阻塞性肺疾病组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 COPD合并PE的临床表现常不典型,当COPD患者出现胸痛、咯血、发热、胸腔积液和不对称下肢水肿时要考虑肺栓塞的可能,并尽快选择CT肺动脉成像或核磁共振肺动脉造影进一步确诊.