异基因造血干细胞移植术后巨细胞病毒监测

为了解异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染(ＣＭＶＩ)和巨细胞病毒疾病(ＣＭＶＤ)发生率,指导临床决策,我们采用ＣＭＶｐｐ65单克隆抗体(单抗)免疫组化法对24例异体造血干细胞移植术后患者进行随访监测,初步肯定了ＣＭＶ抗原检测在早期诊断ＣＭＶＩ、提供治疗依据方面的应用价值。病例和方法1　病例　1998年8月～1999年6月在我院接受异基因造血干细胞移植术患者24例,其中慢性髓细胞白血病(ＣＭＬ)12例[慢性期(ＣＰ)11例,急性期(ＡＰ)1例],ＡＬＬ6例(ＣＲ15例,ＣＲ21例),急性髓系白血病(ＡＭＬ)3例(Ｍ1ＣＲ11例,Ｍ21例,Ｍ41例),非霍奇金淋…     

急性心肌梗塞三周康复疗效分析

对收入ＣＣＵ的６０例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者，在实施合理临床医疗措施的同时，采用ＡＭＩ三周康复程序进行“早活动、早离床、早出院”的康复治疗，同时配合心理康复治疗，与１０年前患者比较，取得了明显的疗效，患者的活动能力和心功能状态在ＡＭＩ早期得到了恢复，心理障碍不同程度得到了纠正，减少了由卧床引起的并发症，缩短了住院日。认为对ＡＭＩ患者在执行合理临床治疗的同时，应早期进行合理的康复治疗     

急性心肌梗塞五级法早期活动的心脏康复护理

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)的早期活动已成为ＡＭＩ治疗中不可分割的部分。长期卧床可引起“失调现象” ,包括体力劳动能力的降低 ,劳力引起不适当的心率反应 ,对变换体位适应能力降低而易引起体位性低血压 ,循环血容量的降低及肌肉收缩力降低等。此外 ,长时间卧床还容易引起血栓、栓塞和情绪异常 (如焦虑、忧虑 )。早期活动有助于减轻或克服这些“失调现象”[1 ] 。我科自 1 998年 1月～ 2 0 0 0年 1 1月对收治冠心病监护病房 (ＣＣＵ)的ＡＭＩ患者实行早期活动 ,康复疗效显著 ,现报告如下。1　对象与方法1 .1　对象　选择收治ＣＣＵ的ＡＭＩ患…     

急性冠脉综合征的院前急救与护理

急性冠脉综合征 (ＡｃｕｔｅＣｏｒｏｎａｒｙＳｙｎｄｒｏｍｅ )包括不稳定心绞痛、急性心肌梗塞 (ＡｃｕｔｅＭｙｏｃａｒｄｉａｌＩｎｆａｒｃｔｉｏｎ ,ＡＭＩ)和猝死。[1] 当急性心肌缺血时易致心室颤动而猝死。尤其不稳定心绞痛很易发展为ＡＭＩ、猝死 ,在机理、治疗、抢救上均存在不少问题。近年冠心病防治最显著进步在于开展冠心病住院前抢救 ;建立了ＣＣＵ ;开展了血流动力学监护 ,能在ＡＭＩ早期防治并发症心室纤颤 ;溶栓治疗能在ＡＭＩ早期 (6ｈ)溶解血栓解除其所造成的血管内梗塞 ,显著降低病死率 ;主动护理以及早期应用溶栓疗…     

对120例急性心肌梗死患者活动量的对比观察

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者传统的休息、活动计划是卧床 4周左右[1] 。近年 ,由于广泛开展早期心脏疾病的康复治疗 ,使远期预后及劳动力恢复较传统疗法显著。从 1998年 1月以来 ,我们对 12 0例ＡＭＩ患者的活动量进行了对比观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 12     

急性心肌梗死的康复护理

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是冠心病的严重类型 ,过去急性期的病死率高达 30 %～ 5 0 % ,随着医学科学技术的发展 ,目前病死率已下降至 10 %～ 15 % [1] ,近年来 ,国内外广泛开展早期心脏疾病的康复医疗 ,从而使远期预后以及劳动力恢复远较传统方法显著。ＡＭＩ的康复已列为心内科的常规治疗和护理。1　ＡＭＩ康复护理的目的[3 ]预防合并症 ,如下肢静脉血栓、肺梗塞 ;尽快恢复病人身心健康 ,恢复日常生活与工作 ;提高心肌储备力 ,减少心绞痛发作 ,减轻病人精神负担 ;改善心肌功能 ,增加代偿机能与应激能力 ,防止冠心病的加重 ,从而改善远期预后 …     

冠心病的康复医疗

现代康复医学概念用于冠心病急性心肌梗死(ＡＭＩ)后,突破了生物医学治疗模式,除临床一般措施外,也开始应用医学以外措施,如医疗体育、物理治疗、心理学检查和治疗等。70年代末,以ＡＭＩ为代表的心血管疾病康复,已逐步形成完整的康复医学体系中的典范。1　冠心病康复的范围和目的冠心病康复始自ＡＭＩ,现已扩大应用于冠状动脉旁路移植术(ＣＡＢＧ)后,经皮冠状动脉腔内成形术(ＰＴＣＡ)后,冠心病高度易患因素的一级预防和无并发症的其他心脏手术后患者。心脏康复的目的是:(1)恢复到最佳生理、心理、职业状态;(2)防止冠心病或有高度易患因素的…     

吸烟对急性心肌梗塞死患者的影响

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是目前威胁患者健康与生命最为严重的世界问题 ,也是临床研究的重点课题。尽管大家目前一致认为吸烟是ＡＭＩ重要危险因素 ,吸烟者ＡＭＩ发病年龄低于非吸烟者[1 ] 。但关于吸烟对ＡＭＩ患者的临床特征及对预后的影响 ,国内报道较少 ,本研究通过将吸烟及不吸烟的ＡＭＩ患者进行比较 ,旨在探讨吸烟对ＡＭＩ患者心电图(ＥＣＧ)及临床特征的影响。一、资料与方法1.病例资料 :1995年 3月～ 2 0 0 1年 4月 ,天津市第三医院心内科冠心病监护病房 (ＣＣＵ)住院诊断的ＡＭＩ患者共 486例 (ＡＭＩ的诊断参照ＷＨＯ 1979年ＡＭＩ…     

氟西汀合并阿米替林治疗抑郁症临床疗效观察

作者对氟西汀合并阿米替林以及单用阿米替林治疗抑郁症进行对照分析,现报告如下。1　对象与方法本组病例符合ＣＣＭＤ-2-Ｒ抑郁症的诊断标准[1],且抑郁的严重程度达到Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁量表(ＨＡＭＤ,21项版本前17项),总分≥18分,无严重躯体疾病,共86例。随机分为两组。氟西汀合并阿米替林组43例,男13例,女30例,平均年龄369±127岁。单用阿米替林组43例,男13例,女30例,平均年龄401±132岁。两组患者治疗前ＨＡＭＤ总分及ＣＧＩ疾病严重程度(ＳＩ)评分均无显著性差异。合并用药组给予氟西汀20～40ｍｇ/ｄ,阿米替林75～100ｍｇ/ｄ;阿米替林…     

肌钙蛋白T定性指导溶栓治疗急性心肌梗死的研究

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)溶栓治疗对患者病死率具有强大的时间依赖性[1] ,静脉溶栓使血管再通于ＡＭＩ后 6小时内获益最大 ,6～ 12小时仍有效[2 ] ,故探索早期快速诊断ＡＭＩ以指导溶栓甚为重要 ,我们对肌钙蛋白Ｔ (ＴｎＴ)定性早期诊断ＡＭＩ的临床价值作了研究。1　资料与方法1.1　一般资料　研究对象为我院ＣＣＵ病房ＡＭＩ患者 79例 ,年龄 40～ 84岁 ,其中男 5 1例 ,女 2 8例。1.2　方法　①入院即刻采静脉血 ,同时用德国宝灵曼公司(ＢｏｅｈｒｉｎｇｅｒＭａｎｎｈｅｉｍＧＭＢＨ )生产的肌钙蛋白Ｔ全血快速灵敏检测试纸条Ｔｒｏｐｔｒｓ…     

急性心肌梗塞静脉溶栓治疗后的康复护理

目的：急性心肌梗塞静脉溶栓治疗后的康复护理经验。方法：介绍本院自制的 Ａ Ｍ Ｉ病人早期康复训练程序。结果：该程序患者容易接受,无严重并发症发生。结论：该程序适合于溶栓治疗后 Ａ Ｍ Ｉ病人的早期康复。     

冠状动脉造影及内支架术的护理进展

心脏介入诊疗是用来诊断和治疗心血管疾病的一种新手段 ,冠状动脉造影术 (ＣＡＧ)是判断冠状动脉病变范围和严重程度的最准确方法 ;经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)及内支架术是目前治疗冠心病、心肌梗死 (ＭＩ)的主要治疗方法 ;对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者行急诊ＰＴＣＡ和冠状动脉内支架安置术 ,可使梗塞相关的冠状动脉获得更早和更完全的再通 ,使各种并发症减少 ,降低病死率。但这些介入治疗技术在术中及术后易发生多种并发症 ,因此护士应掌握其临床表现并及早识别各种并发症 ,以便采取相应的措施。现综述如下 :1　血压的变化规律及…     

急性心肌梗死泵衰竭患者应用主动脉内气囊反搏治疗的护理

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术(ＣＡＢＧ)后发生心源性休克和低心输出量等泵衰竭时 ,单纯药物治疗死亡率极高。主动脉内气囊反搏 (ＩＡＢＰ)治疗则可有效改善泵衰竭 ,降低死亡率。现将ＡＭＩ 16例应用ＩＡＢＰ治疗的护理体会介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料　ＡＭＩ患者 16例 ,均为男性 ,46～ 70岁。 10例行急症冠状动脉介入治疗 ,6例行ＣＡＢＧ。 16例均因严重低血压 (收缩压 <10 .7ｋＰａ)而应用ＩＡＢＰ治疗 ,其中 11例同时应用漂浮导管监测血液动力学情况。ＩＡＢＰ治疗前 ,患者反应淡漠 ,皮肤…     

急性冠脉综合征的研究近况

急性冠脉综合征 (ＡＣＳ)包括Ｑ波心肌梗死(ＱＭＩ)、非Ｑ波心肌梗死 (ＮＱＭＩ)、不稳定心绞痛(ＵＡ)和心源性猝死 (ＣＳＤ)。根据病史、临床表现和心电图 (ＥＣＧ)又分为ＳＴ段抬高和非ＳＴ段抬高的ＡＣＳ ,后者又称为不稳定性冠脉疾病 (ＵＣＡＤ) ,包括ＵＡ和ＮＱＭＩ。由于ＵＣＡＤ与ＱＭＩ在治疗上有原则区别 ,故近年来推荐ＵＣＡＤ分类 ,以引起对Ｕ ＣＡＤ的认识和重视 ,并利于进行科学的规范治疗。现就其研究近况中的几个主要问题分述如下。1　不稳定斑块的破裂是ＡＣＳ发病的病理基础1 1　在相当长的时间里 ,曾认为冠脉缺血事件是冠…     

责任护士对老年急性心肌梗死早期康复的作用

老年急性心肌梗死（ＡＭＩ）的早期康复对远期预后可产生有益的影响。以病人为中心由责任护士对病人进行早期康复指导,保证了老年ＡＭＩ早期康复的顺利进行。通过对３０例老年ＡＭＩ的早期康复的临床观察,发现有责任护士进行康复指导的老年ＡＭＩ患者心绞痛发作次数明显减少,卧床天数明显缩短。从而提出应不断提高责任护士的整体素质,以便在老年的早期康复中充分发挥作用。     

高龄老年急性心肌梗塞早期康复可行性的探讨

近年来 ,急性心肌梗塞 (ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃ ｔｉｏｎ ,ＡＭＩ)的诊断及治疗的技术不断提高 ,早期康复越来越受到重视。目前的ＡＭＩ早期康复尽量减少卧床时间 ,我们根据美国高龄ＡＭＩ 2周康复出院的相关报道 ,重新修订了 1993年高龄ＡＭＩ康复计划 ,将康复时间由 4周缩短至 3周 ,将绝对卧床 3日改为 1日 ,而离床活动 15天缩短至 10天 ,并在康复活动中增加了新的宣教内容。1　对象与方法1.1　一般资料本研究选取 1998年 1月— 2 0 0 0年 5月入我院老年心内科监护室诊治的 4 0例ＡＭＩ患者 (75— 96岁 ) ,均排除合…     

溶栓治疗对急性心肌梗死肿瘤坏死因子和C反应蛋白的影响

肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)是由激活的单核巨噬细胞分泌的一种具有多种生物活性的细胞因子 ,Ｃ反应蛋白 (ＣＲＰ)是在肝脏合成的一种急性时相反应蛋白。研究已发现心肌梗死患者急性期血清ＴＮＦ和ＣＲＰ升高[1～ 5] 。本文通过观察 2 1例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者早期溶栓治疗时ＴＮＦ和ＣＲＰ的浓度变化 ,探讨早期溶栓治疗对ＴＮＦ和ＣＲＰ的影响。1　材料与方法1 1　研究对象　本组 2 1例均为 1997年 3月～ 1998年 4月在我院ＣＣＵ住院的ＡＭＩ患者 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 35～ 70岁 (5 6 2± 13 5岁 )。心肌梗死发病至入院时间为 2 0～ 5…     

血栓前体蛋白、心肌肌钙蛋白I检测缺血性心肌损害的诊断价值

大量的临床实践发现 ,约有 2 5 %的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者发病早期没有典型的临床症状 ,约5 0 %左右的ＡＭＩ患者缺乏心电图 (ＥＣＧ)的特异改变。在这种情况下 ,心肌损伤生化标志物的检测在诊断ＡＭＩ时尤为重要。作为诊断ＡＭＩ“金标准”的磷酸肌酸激酶 (ＣＫ ＭＢ) ,由于采用催化活性单位 ,故易受同工酶如ＣＫ ＢＢ、ＣＫ ＭＭ等亚单位的干扰 ,使结果偏高产生假阳性 ;如采用质量浓度单位 ,ＣＫ ＭＢ的特异性问题仍无法解决[1] 。由于酶学检查的局限性 ,使其诊断价值受到影响。本文通过对部分心脏病人的心肌肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎＩ)和血…     

急性心肌梗死的院前急救28例

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是临床上常见的心脏急症 ,也是造成急性死亡的重要原因。据报道 ,在其死亡患者中 5 0 %发生在发病后 1小时内 ,如果早期处理得当 ,可降低病死率 ,改善预后[1] 。我院于 1997年 2月～ 1999年 3月进行ＡＭＩ院前急救 2 8例 ,经现场紧急处理 ,病情平稳后立即转入院内ＣＣＵ治疗 ,过程顺利无 1例死亡 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 2 8例 ,男 2 2例 ,女 6例。年龄 42～ 71岁 ,平均 5 2 6岁。接诊时患者血压 (17 3± 4 6 / 12 0±3 3)ｋＰａ,心率 (79± 2 2 )次 /ｍｉｎ。梗死部位 :前壁 3例 ,前…     

急性冠状动脉综合征的长期治疗与二级预防

急性冠状动脉综合征患者在发病早期干预治疗后仍有可能再次发生或演变为心肌梗死 (ＭＩ) ,或较高的心源性猝死发生率。因此ＡＣＳ患者需继续长期抗心肌缺血、抗栓治疗 ,并积极防治危险因素 ,即所谓ＡＣＳ的长期治疗与二级预防。美国心脏学学会 /美国心脏协会 (ＡＣＣ/ＡＨＡ)于