肝硬化腹水并发低钠血症临床分析

肝硬化腹水病人并发低钠血症者临床较为常见 ,尤其是应用排钠利尿剂后。本院对 1990年 5月～ 2 0 0 0年 5月共收治肝硬化腹水并发低钠血症患者进行正确合理治疗并对其防治措施进行了探讨。1　临床资料1.1　一般资料　肝硬化腹水 15 0例 ,其中合并低钠血症 84例 ( 5 6.0 % )。本组诊断均经临床表现及实验室检查证实 ,其中肝炎后肝硬化 81例 ,酒精性肝硬化 2例 ,药源性肝硬化 1例 ;并发肝性脑病 3 3例 ,上消化道出血 15例 ,脾功能亢进 2 6例 ,肝肾综合征 2 2例 ,自发性腹膜炎 3 0例 ,急性低钠综合征 19例。1.2　低血钠与肝性脑病及肾功能的关…     

急性重症脑血管病并发多器官功能障碍综合征临床分析

目的 探讨急性重症脑血管病并发多器官功能障碍综合征的病因及预防措施.方法 对我院2007年6月至2010年12月62例急性重症脑血管病并发多器官功能障碍综合征患者的发病原因和临床表现进行回顾性分析.结果 急性重症脑血管病并功能障碍综合征的受累器官主要是心、肾、肺、胃肠道和肝,且功能障碍的器官数量、年龄与死亡率成正比,其差异具有统计学意义(P<0.05).本组62例患者死亡32例,死亡率为51.61%.结论 慢性非传染性疾病史、年龄是发生急性重症脑血管病并发多器官功能障碍综合征的重要因素,功能障碍器官损伤数目与死亡率与愈后成正相关,因此,在急性重症脑血管病治疗早期采取有针对性的个体化治疗措施,合理用药,是预防并发多器官功能障碍综合征的关键.     

莨菪类药综合治疗重症肝炎分析

重症肝炎是临床常见的疾病,死亡率高达50％～70％,肝肾综合征并发率30％～40％。自1993年1月～1998年6月我院应用莨菪类药物综合治疗50例重症肝炎患者,明显降低了死亡率和肝肾综合征并发率,报道如下。     

重症肝炎并发严重低血糖症6例报告

肝脏疾病时可引起糖的代谢紊乱,重症肝炎并发低血糖症往往提示病人预后不良。我院于1988～1991年共收治重症肝炎20例,其中6例发生严重低血糖,现分析报道如下。1 临床资料 20例中,急性重症肝炎(ASH)3例、亚急性重症肝炎(SSH)9例、慢性重症肝炎(CSH)8例。在病程中并发严重低血糖症6例,其中男4例、女2例,年龄26～49岁,平均41岁。病历资料见表。     

重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征分析

目的：探讨重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床治疗体会。方法：回顾性分析本院近年来收治的68例重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的临床资料。结果：68例重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的患者,治愈53例,死亡15例,死亡率为22.06%。死亡原因：急性呼吸窘迫综合征9例,多器官功能衰竭3例,休克、大出血死亡3例。结论：对于重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的患者,早期诊断和及时处理能明显降低病死率。治疗以尽早行机械通气为主并给予抗感染等综合治疗。     

慢性阻塞性肺病合并低钠血症分析

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期合并低钠血症的病因、临床表现及治疗措施。方法对190例COPD急性加重期合并低钠血症临床资料进行回顾性分析。结果COPD急性加重期合并低钠血症35例，占病例18％，低钠性脑病3例，占低钠血症的8．6％。中、重度低钠血症极易并发低钠性脑病，死亡率较高。结论临床医生应高度重视COPD急性加重期并发低钠血症的诊断及治疗。     

重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征90例

目的探讨重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征90例的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析灌南县人民医院收治的90例重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床资料。结果90例重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者经手术治疗后,治愈62例(68.9%)、无效28例(31.1%)。通过有效机械通气患者治疗后2、24h血气分析结果较治疗前均得到了明显的改善,P<0.05,差异均有统计学意义。结论保证有效呼吸机辅助通气的前提下,加强自主呼吸,对于提高重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征临床疗效具有重要作用。     

肝硬化腹水并发低钠血症92例临床分析

目的探讨肝硬化腹水并发低钠血症的原因、低血钠与肝性脑病、肝肾综合征、顽固性腹水的关系.方法对2001年1月～2004年1月辽宁抚顺矿物局总医院92例肝硬化腹水并发低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析.结果92例肝硬化并发腹水患者中,Child-Pugh改良分级法B级56例,C级36例.其中,并发肝性脑病26例(28.3%)、肝肾综合征17例(18.5%)、顽固性腹水24例(26.1%).结论低血钠程度与肝功能分级及病死率均显著相关(P＜0.05).严重低血钠与肝性脑病及肝肾综合征等肝硬化并发症的发生有显著相关.     

以抗利尿激素分泌不当综合征表现的肺部疾病68例分析

目的探讨以抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)为临床表现的肺部疾病病因及治疗措施。方法对68例肺部疾病并发SIADH的临床资料进行回顾性分析。结果肺癌46例,重症肺炎12例,重症哮喘7例,慢性阻塞性肺疾病3例,且均并发SIADH。根据低钠程度纠正低钠血症,厌食、恶心、呕吐、乏力、头晕、嗜睡等症状。结论肺部疾病并发SIADH临床症状复杂多样,需进行全面系统检查,必要时行动态CT检查以免漏诊、误诊。     

重症病毒性肝炎合并原发性细菌性腹膜炎诊断的探讨(附106例分析)

重症病毒性肝炎(下简称重症肝炎)并发原发性细菌性腹膜炎较为常见。我院1980年至1982年收治重症肝炎226例,并发原发性细菌性腹膜炎106例,占46.9％,比国内缪氏、骆氏等报告的均高。重症肝炎并发原发性细菌性腹膜炎(简称原发性腹膜炎)临床表     

病毒性肝炎合并脂肪肝临床探讨

目的探讨病毒性肝炎合并脂肪肝临床特点.方法对我院2000～2002年83例病毒性肝炎合并脂肪肝患者的临床分级、临床表现、肝功能、血脂、肝纤维化指标等资料进行分析.结果8 3例患者中轻、中、重度脂肪肝分别为33例、33例、17例.临床表现以乏力、纳差、右上腹不适为主.83名患者中,脂肪肝程度越重,肝功能、血脂、肝纤维化指标越严重.结论病毒性肝炎合并脂肪肝使肝脏损害加重.     

重型肝炎合并真菌感染临床特点分析

目的 探讨重型肝炎真菌感染的临床特点，易感因素及防治措施。方法 分析31例重型肝炎病人真菌感染的情况。结果 病原菌以白色念珠菌为主（67.7%)，其次为曲霉菌和未分类酵母菌，感染部位以下呼吸道为主，其次是口腔，31例重型肝炎中有29例使用抗生素，23例使用糖皮质激素，结论 重型肝炎真菌感染的主要防治措施是合理使用抗生素和激素，氟康唑治疗真菌感染效果较好，疗程宜长。     

药物性肝炎136例分析

目的：分析136例药物性肝炎的病因和临床特点，以加深对药物性肝炎的认识。方法：根据服药史、临床表现、肝功能、血清标志及停药后的治疗效果综合判断。结果：引起肝损害的药物多见于中草药，特别是治疗皮肤病和风湿骨关节病、肾炎等疾病的中草药(28．68％)，抗结核药物(27．21％)，抗甲状腺药物(10．29％)和抗感染药物(5．88％)等。大多数药物性肝炎出现于服药后1～2月。HBSAg阳性者更易发生药物性肝炎及重症肝炎。结论：影响药物性肝炎的因素有药物种类、用药时间、联合用药、患者自身健康状况等。     

重型病毒性肝炎382例预后影响因素分析

目的探讨重型病毒性肝炎预后影响因素。方法回顾2005年1月—2010年1月商丘市第三人民医院诊治的重型病毒性肝炎382例临床资料进行总结分析。结果本组重型病毒性肝炎382例,经积极治疗死亡236例,病死率61.78%;存活146例,生存率38.22%;〈20岁组与21~50岁组病死率比较P〉0.05无显著差异性。〈20岁组和21~50岁组与〉50岁组病死率比较比较P〈0.05有显著差异性。各临床分型病死率比较P〈0.05有显著差异性。两组生化指标检测比较P〈0.05有显著差异性。结论重型病毒性肝炎患者年龄较轻病死率较低;临床分型病死率呈现为急性重型肝炎病死率〉慢性重型肝炎病死率〉亚急性重型肝炎病死率。临床生化指标总胆红素、胆固醇、凝血酶原活动度、白蛋白、甲胎蛋白等对于判断重型肝炎预后有一定意义。     

血浆置换联合血液灌流治疗重症肝炎的临床应用

目的:探讨血浆置换联合血液灌流(PE/HP)治疗重症肝炎的疗效及影响因素.方法:系统回顾33例重症肝炎患者,在综合性内科治疗的基础上加用血浆置换(Plasma Exchange,PE)及血液灌流(Hemoperfusion,HP).观察治疗前后临床症状、生化指标等的变化.结果:33例重症肝炎患者经PE联合HP后,临床症状显著减轻,肝功能明显好转.总有效率100%.结论:PE/HP是抢救严重肝病患者的有效措施之一,治疗效果良好,应尽早使用.     

重型肝炎应用人工肝支持治疗中并发症的防治

目的研究重型肝炎进行人工肝支持治疗血浆置换时并发症的发生及其防治方法。方法分析57例重型肝炎患者采用血浆置换175次治疗过程中出现并发症49次的临床资料。结果并发症总发生率28.00%(49/175),其中血浆过敏反应21.14%(37/175)、凝血3.43%(6/175)、低血压2.86%(5/175)、出血0.57%(1/175)、无继发感染发生。经及时处理后大都缓解,无严重影响患者健康的并发症。结论积极防治并发症对成功完成治疗是重要的,血浆置换对重型肝炎的治疗是安全可行的。     

血浆置换治疗重型肝炎的疗效及其影响因素分析

目的评价血浆置换治疗重型肝炎的疗效并分析其影响因素。方法应用血浆置换治疗47例重型肝炎患者,回顾性分析患者的临床特点、疗效及其影响因素。结果47例患者治愈或好转23例,有效率为48.9%。血浆置换治疗对各型重型肝炎的晚期患者疗效差。患者合并的并发症越多疗效越差。有效率不随血浆置换治疗的次数增加而增高。治疗效果与患者性别及年龄无关。结论血浆置换是一种治疗重型肝炎的有效方法;提高重型肝炎治愈好转率需早期治疗,积极防治并发症。     

重型肝炎并医院内真菌感染临床分析

目的 探讨重型肝炎并医院内真菌感染的临床及药敏特点及预后.方法 应用回顾性调查方法对106例重型肝炎并医院内真菌感染的临床资料和相关因素进行分析.结果 重型肝炎并医院内真菌感染率为20.1%(106/526),研究组106例重型肝炎并医院内真菌感染病死率64.1%(68/106),对照组病死率44.3%(47/106),两组比较有显著性差异(P<0.05).真菌感染部位以上呼吸道为主,占48.11%.医院内真菌感染以白色念珠菌为主,占48.67%,其次为近平滑念珠菌,占15.27%,而曲霉菌和隐球菌少见.感染菌种对7种抗真菌药物的敏感性为:两性霉素B 93.1%左右,氟康唑82.6%左右,益康唑、酮康唑、伊曲康唑、咪康唑有不同程度的耐药,而对制霉菌素有明显的耐药,达68%.应用广谱抗菌素、长期应用激素、侵入性操作、白细胞减少是重型肝炎并医院内真菌感染相关因素.结论 重型肝炎并医院内真菌感染率高,预后差,病死率高.常用抗真菌药物对医院内真菌感染有一定的耐药性.预防医院内真菌感染是提高重肝患者生存率的重要因素.     

庚型肝炎临床及流行病学分析

对３３例经聚合酶链反应（ＰＴ－ＰＣＲ）法检测ＨＧＶ－ＲＮＡ阳性的庚型肝炎患者进行临床和流行病学分析。结果发现经血传播１０例（３０．３％），散发性病例２３例（６９．７％）。单纯ＨＧＶ感染６例（１８．２％），ＨＧＶ与ＨＡＶ、ＨＢＶ、ＨＣＶ二重、三重感染者２７例（８１．８％）。临床诊断急性肝炎１６例，慢性肝炎９例，重症肝炎１例，肝硬化５例，肝癌２例。单纯ＨＧＶ感染症状较轻，有轻重黄疸、ＡＬＴ轻度增高，可导致慢性肝炎，肝硬化。结果提示输血是ＨＧＶ感染的传播途径之一，还有其他传播途径，有待进一步研究。ＨＧＶ与ＨＢＶ重叠感染时可能引起重症肝炎、肝癌，应引起注意     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的长期疗效

目的观察应用阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎重度患者的长期疗效,并探讨对重型肝炎及肝炎后肝纤维化发展的阻断作用。方法将164例慢性乙型肝炎重度患者随机分为对照组82例(常规治疗组),治疗组82例(在常规治疗基础上加用阿德福韦酯。结果在治疗组中,23.2%(19/82)的患者发展至慢性重型肝炎,显著低于对照组46.3%(38/82)(P<0.01,对照组52.6%(20/38)的慢性重型肝炎患者死亡,而在治疗组,仅26.3%(5/19)的患者死亡(P<0.01.两组患者肝性脑病、感染、出血、肾病等并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05.治疗组患者肝纤维化、肝功能指标及乙型肝炎e抗原转阴率、乙型肝炎e抗原/抗-Hbe转换率明显优于对照组,乙型肝炎病毒DNA持续保持阴性水平。结论阿德福韦酯的长期疗效是可靠、稳定的,对重型肝炎及肝炎后肝纤维化发展有阻断作用.