预激方案治疗老年急性髓细胞白血病20例临床分析

随着老年人口增加，老年急性髓细胞白血病（AML）发病有升高的趋势，但治疗效果差，副作用大，病死率高。我院采用预激方案：小剂量阿糖胞苷（Ara—C），阿克拉霉素（ACR）或高三尖碱（HHT）联合重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗20例老年AML，取得了较好疗效，现报告如下。     

CAG方案治疗老年急性髓细胞白血病疗效观察

随着人均寿命延长，老年性急性白血病有上升的趋势，其中以急性髓细胞白血病（AML）为多见。老年AML（60岁以上）具有不同的特点和转归，与60岁以下的AML相比，全身耐受性差，并发症多。老年AML患者因继发性AML多见，如继发于骨髓增生异常综合症（MDS）病史或其他血液病史，故治疗效果不理想。2002年以来本院采用小剂量阿糖胞苷（Ara—C）、阿克拉霉素（Acla）联合粒细胞集落刺激因子（G—CSF）组成的CAG方案治疗12例老年性AML，取得了较好的疗效，现报道如下。     

CAG方案联合胸腺肽α1治疗老年急性髓系白血病疗效观察

目的探讨应用CAG方案联合胸腺肽α1与常规剂量CAG方案治疗初治老年急性髓系白血病（AML）的疗效。方法将46例老年AML患者分为两组,治疗组用阿糖胞苷（Ara－C）15mg／（m^·d）,第1-14天,每隔12小时皮下注射1次;阿克拉霉素（Acla）14mg／（m^·d）,第1～4天静脉注射,粒细胞集落刺激因子（G—CSF）200μg／（m^·d）,第1-14天皮下注射（于第一次注射Ara—C前12h开始使用）;胸腺肽α1,1．6mg／d,第1-4天皮下注射。对照组用阿糖胞苷（Ara—C）15mg／（m^·d）,第1-14天,每隔12小时皮下注射1次;阿克拉霉素（Acla）14mg／（m^·d）,第1～4天静脉注射,粒细胞集落刺激因子（G—CSF）200恤g／（m^·d）,第1-14天皮下注射（于第一次注射Ara—C前12h开始使用）。结果2个疗程后,治疗组完全缓解（CR）率为56．5％、总有效（OR）率为78．2％,对照组CR率为60．9％、OR率为73．9％,两组CR率、OR率无显著性差异（P〉0．05）。治疗组感染发生率、粒细胞缺乏发生率、粒细胞缺乏持续时间及发热持续时间均低于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。结论CAG方案联合胸腺肽理α1治疗初治老年AML疗效较好,不良反应较轻。     

急性白血病化疗后不同时期应用粒细胞集落刺激因子疗效观察

目的观察急性白血病化疗后不同时期应用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）的疗效。方法选择处于缓解期,且上次疗程化疗后中性粒细胞数（ANC）曾降至〈0.5×10^9/L的急性白血病患者共41例,分为3组,分别在巩固化疗后48 h,ANC降至〈0.5×10^9/L和ANC降至1.5×10^9/L时使用G-CSF,连续用至2 d ANC〉1.5×10^9/L停药。观察ANC变化情况及感染的发生率。结果化疗后48 h用药组ANC持续〈1.5×10^9/L的天数,ANC恢复至≥1.5×10^9/L所需的天数均小于其他两组（P〈0.01）,感染的发生率低于其他两组（P〈0.01）。ANC最低值高于其他两组（P〈0.01）。用药天数以ANC〈0.5×10^9/L,预防用药组最少（P〈0.05）。结论对化疗后有发生粒细胞缺乏倾向的患者建议化疗结束后早期使用G-CSF。     

小剂量高三尖杉酯碱、阿糖胞苷联合G-CSF治疗急性髓细胞白血病28例临床分析

目的:探讨小剂量高三尖杉酯碱(HHT)、阿糖胞苷(Ara-c)联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)即HAG方案治疗急性髓细胞白血病(acute myelocytic leukemia,AML)的疗效。方法:28例AML中M1 3例,M2a 10例,M2b 1例,M4 2例,M5 8例,骨髓增生异常综合征(MDS)4例,均行HAG方案治疗。HHT 1 mg/d及Ara-c 25~50 mg/d静脉滴注第1~14天,G-CSF 150~300μg/d皮下注射,如WBC>20×109/L,则暂停用G-CSF,待WBC回落后继续使用。结果:AML达完全缓解15例,其中4例采用米妥蒽醌+阿糖胞苷、吡柔比星+阿糖胞苷化疗1~2疗程未缓解者,有效率(部分缓解+完全缓解)为78%(22/28)。28例中有10例≥ 60岁,完全缓解7例,化疗不良反应轻。结论:HAG方案对AML的疗效明显,且对老年性、继发性或耐药性白血病效果肯定。     

G-CSF预激的小剂量HA方案诱导缓解初治老年急性髓细胞白血病11例

目的:探讨G-CSF预激的小剂量HA方案诱导缓解初治老年急性髓细胞白血病(AML)的临床疗效及不良反应。方法:应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)预激的小剂量HA方案诱导缓解初治老年AML患者11例,具体为:G-CSF200μg/m2,皮下注射,1次/d,d1～14;首次于化疗前12h使用;高三尖杉酯碱(HHT):1mg/m2,静脉滴注,1次/d,d1～14;阿糖胞苷(Ara-C):10 mg/m2,皮下注射,每12h 1次,d1～14。当WBC>10×109/L时,G-CSF用量减半,当WBC>20×109/L时,暂停用G-CSF,而不停止化疗,待白细胞回落后再继续使用。疗程结束后,WBC<0.8×109/L时,则继续使用G-CSF,直至WBC达2.0×109/L。对第1次化疗达部分缓解(PR)者,则原方案进行第2个疗程,如第2次化疗仍未获得缓解者,则视为治疗无效(NR)。结果:11例患者第1个疗程完全缓解(CR)5例(45.45%),PR 4例(36.36%),NR 2例(18.18%),总有效率(81.81%)。结论:对于老年AML白细胞均<10×109/L患者,小剂量HA与G-CSF组成的预激方案可以作为治疗老年AML首选方案,疗效较好,不良反应较轻较少。     

CAG方案治疗急性髓系白血病的疗效观察

年龄〉60岁、难治／复杂、治疗相关和继发于MDS的急性髓系白血病（AML）迄今尚无公认的有效治疗方案。Saito等曾报道用小剂量阿糖胞苷（Ara—c）、阿克拉霉素（ACR）和粒细胞集落刺激因子（G—CSF）联和方案（cAG方案）治疗转变中的伴原始细胞增多的难治性贫血（RAEB—t）和老年、难治、复杂、继发性急性髓系白血病均获得较好疗效，且不良反应较少。我们应用cAG方案治疗了15例急性髓系白血病患者，也取得较好疗效。现报道如下。     

HAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征及低增生髓系白血病

目的:观察高三尖杉酯碱(HHT)、阿糖胞苷(Ara-C)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合方案(HAG 方案)治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)以及低增生髓系白血病(AML)的临床疗效.方法:应用HAG方案治疗MDS 6例和AML 12例,1个疗程诱导治疗失败后继用1个疗程治疗,观察治疗的效果及不良反应.结果:...     

环孢素+G-CSF联合化疗治疗难治性急性髓性白血病9例

目的：评价环孢素A(CsA)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合化疗治疗难治急性髓性白血病(AML)疗效。方法：对9例多药耐药基因(MRD1)表达阳性的难治性髓性白血病患者，采用CsA及G-CSF联合常规剂量的米托蒽醌(M)、阿糖胞苷(Ara-C)治疗。结果：6例完全缓解，2例无反应，1例死于感染。结论：MA CsA G-CSF对MDR1阳性的难治性AML有一定的疗效。     

FLAG方案治疗难治／复发急性髓性白血病的疗效观察

目的探讨FLAG方案[氟达拉滨（Flud）联合阿糖胞苷（Ara-C）和粒细胞集落刺激因子（G-CSF）]治疗难治／复发急性髓性白血病（AML）的临床疗效及不良反应。方法采用FLAG方案[Flud 50mg／d静脉滴注,连续5d;Ara—C 1000mg／d,于Flud治疗后4h开始持续静脉滴注,连续5d;中性粒细胞计数≤1．0×10^9／L时给予G-CSF 5μg／（kg·d）,皮下注射．直至WBC≥1．0×10^9／L]治疗AML患者15例,观察其疗效及不良反应。结果15例患者完全缓解8例,完全缓解率53．3％;部分缓解4例,总有效率80．0％;无效2例,死亡1例。主要不良反应为骨髓抑制、消化道症状、轻度肝损害等。结论FLAG方案治疗难治／复发性急性髓性白血病疗效好,患者对其耐受性好。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。