罕见的空肠憩室一例

患者女性 ,83岁。入院前 10余天无明显诱因出现腹胀 ,并有右中下腹部持续性隐痛 ,无畏寒、发热、恶心、呕吐、腹泻、便秘、肛门停止排气、排便等症状 ,食欲尚可。以“不全性肠梗阻”收入院。体检 :体温 36 .5℃ ,脉搏 72次·ｍｉｎ-1,呼吸 2 0次·ｍｉｎ-1,血压 14 .5 /9ｋＰａ ,神志清 ,痛苦貌。心肺检查未发现异常。腹软 ,稍膨隆 ,未见肠型及蠕动波 ,右侧腹部有轻压痛 ,反跳痛 ( ) ,未扪及包块 ;肝浊音界缩小 ,无移动性浊音 ;肠鸣音活跃 ,无气过水声。腹部Ｘ线平片报告 :双侧膈下均见游离气体 ,左中、上腹部肠管积气 ,提示 :胃肠道穿孔。…     

丁溴东莨菪碱致过敏性皮疹1例

患者 ,男 ,2 9岁。因腹泻、腹痛 5ｈ于2 0 0 1年 8月 12日 14 :0 0时到本科就诊。既往体健 ,体查 :Ｔ 3 6 8℃ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,Ｐ98次 /ｍｉｎ,ＢＰ 16/11ｋＰａ,神志清 ,急性痛苦病容 ,对答切题 ;皮肤未见黄染及皮疹 ,浅表淋巴不大 ,双侧瞳孔等圆等大 ,光反射存在 ;颈软 ,甲状腺不大 ;心率 98次 /ｍｉｎ,律整 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ;双肺呼吸音清 ,双肺未闻及音 ;腹平软 ,肝脾肋下未及 ,脐周压痛 ( +) ,反跳痛 ( - ) ,肠鸣音亢进 ;双肾区无叩击痛 ;双下肢无浮肿。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 12 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 2× 10 12…     

以低蛋白血症为首发症状的胃癌一例

1　临床资料患者男性 ,72岁 ,因胸闷、气短 10 d入院。既往体健。患者10 d前无明显诱因出现胸闷、气短 ,呈进行性加重 ,无心慌、胸痛 ,无咳嗽、咳痰 ,未予任何诊治 ,入我科。查体 :体温 36 .2℃ ,睑结膜无苍白 ,双肺呼吸音清 ,双下肺呼吸音低 ,可闻及湿　音 ,叩浊音。心率 82次 / min,律齐 ,心音有力。腹部平坦 ,未扪及包块。肝区无叩痛。化验血常规 WBC 6 .2 3× 10 9/ L N:6 5 % ,RBC3.5 2× 10 1 2 / L,HGB10 3g/ L,总蛋白 5 1g/ L,白蛋白 2 7.6 g/ L。心电图示 :窦性心律 ,正常范围心电图。腹部 CT示 :肝、胆、胰、脾、双肾未见…     

以急性肾功能衰竭为首发症状的川崎病1例

病例女,5岁,因高热伴腹泻、呕吐、无尿1天入院。伴寒颤,腹泻黄色水样便,次频量少,无粘液脓血,呕吐频繁,呕吐物为胃内容物,不含胆汁及咖啡样物;全天尿量<30m l。查体:T 39℃,P 120次/m in,R 28次/m in,烦躁不安,反应差,面色苍白,中度失水貌,全身皮肤红色斑丘疹,浅表淋巴结未扪及,眼结膜充血,唇红,杨梅舌,咽充血,扁桃体肿大,颈软,双肺呼吸音粗,心音有力,律齐,未闻及杂音,腹胀,全腹轻压痛,无肌紧张,肝脾未扪及,肠鸣音活跃,手指脚趾发红、肿胀,N S(-)。血常规:W BC 20.14×109/L、N 0.65、L 0.35,HB 89g/L,血小板102×1-0 9/L。尿蛋白,大…     

急性心肌梗塞临床表现为脑症状1例

1　病例报告　患者 ,男 ,5 6岁。以突然晕倒 ,头痛 ,右下肢乏力 ,烦躁不安 2ｈ于 1999年 12月 6日来院急诊。患者 2ｈ前在厕所突然晕倒 ,苏醒后言语不清 ,烦躁不安 ,自诉头痛、下肢乏力 ,无胸痛或压榨感 ,无恶心、呕吐及抽搐 ,无大小便失禁。查体 :ＢＰ13.3/ 8.0ｋＰａ ,极度烦躁不安 ,言语不清 ,口唇紫绀 ,右口角下垂 ,两侧瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,颈软 ,无抵抗 ,胸廓对称 ,两肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音 ,心界正常 ,心音低钝 ,心率 96次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,腹软 ,肝脾肋下未及 ,右下肢外展 ,病理反射未…     

新生儿肝脏巨大混合性血管瘤并卡-麦二氏综合征1例

患儿 ,女性 ,因生后皮肤青紫 2 0ｈ入院。入院查体 :Ｔ3 7℃ ,Ｐ 13 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ 5 4次 /ｍｉｎ ,ＷＴ 2 81ｋｇ。足月新生儿貌 ,皮肤巩膜中度黄染 ,皮肤出血点及淤斑 ,以腹部、背部、双下肢较多 ,头颅左侧可扪及 8ｃｍ× 8ｃｍ大小软性包块 ,有波动感 ,不过骨缝 ,前囟 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,平软 ,右眼裂小 ,唇周发青 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及罗音 ,心音有力 ,心律齐 ,未闻及明显杂音 ,腹软 ,肝肋缘下 6 5ｃｍ ,质中。脾肋缘下刚触及。脊柱、肛门、外生殖器无畸形 ,右第四趾内收畸形。　　辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ 19 5× 10 9/Ｌ ,ＲＢ…     

症状性癫痫误诊为脑出血一例

患者,男性,71岁,因左肺中心型肺癌并广泛脑转移,于2000年6月28日入院.查体:T:36.4℃,P:78次/min,R:20次/min,BP:100/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).老年男性,神志清楚,言语流利,颈软,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在.双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性罗音,HR78次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹部平软,无明显压痛及反跳痛,未扪及包块,肝脾未触及肿大.双下肢轻度凹陷性水肿,生理反射存在,病理反射未引出.……     

腹腔游离节育器致肠梗阻1例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 1岁 ,主因腹痛 2天入院 ,发病前曾腹泻 3次后即出现停止排气、排便 ,腹痛、腹胀 ,并渐加重。入院查体 :Ｔ 36 9℃ ,Ｐ 140次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 115 /90ｍｍＨｇ ,双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性罗音 ,心率 140次 /ｍｉｎ ,律齐 ,腹部膨隆 ,全腹压痛、反跳痛、肌紧张 ,肠鸣音弱 ,未闻及高调肠鸣音。急拍腹部平片示 :节育器变形 ,位置升高 ,位于耻骨联合上 14ｃｍ ,未发现膈下游离气体及液平。血常规示 :白细胞 2 4× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 85 ,经抗炎、保护粘膜、补液及对症治疗无效 ,腹痛、腹胀渐加重 ,4小…     

颅咽管瘤致低血糖昏迷脑复苏成功1例

1 病例介绍 患者,女,70岁.因被家人发现意识障碍5h,于2009年1月 10日入院.既往病史无特殊.入院查体:体温38.9℃,脉搏98次/ 分,呼吸24次/分,血压90/60mmHg,呈昏迷状,GCS评5分;皮肤粗糙,弹性差,少光泽;双侧瞳孔直径3.5mm,无对光反射;颈阻(+),甲状腺未扪及肿大;双肺呼吸音粗糙、对称,未闻及干湿性啰音;心界不大、心率98次/分、律齐、未闻及杂音;腹平软,肝脾未扪及,移浊(-);四肢肌张力增高,生理反射消失,病理征未引出.     

右胸腔多发巨大成熟囊性畸胎瘤1例

病人,男,43岁。咳嗽、咳痰1月余,加重并胸闷气促10d。入院查体：体温36．2℃,脉搏76次／min,呼吸20次／min,血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,腹部平软,未见肠型及蠕动波,肝脾肋下未触及,上腹部无压痛,未触及肿块。右中下肺语颤音减弱,叩诊呈浊音,听诊呼吸音低,未闻及干、湿哕音。     

重复应用丙种球蛋白治疗川崎病1例

患儿 ,女 ,2 5岁 ,体重 13kg。发热 5d,最高体温达 4 0℃ ,无伴畏寒、寒颤、抽搐 ;无咳嗽、气促等。体查 :体温 38 5℃ ,呼吸 30次 /min ,脉搏 12 0次 /min。躯干可见淡红色、针尖样斑丘疹 ,压之褪色。双侧颈部可扪及数个黄豆大小淋巴结 ,无压痛及粘连 ,活动度可。双侧球结膜充血明显 ,未见脓性分泌物。口唇干红、皲裂 ,杨梅舌 ,咽部充血 (++) ,双扁桃腺肿大Ⅱ度 ,未见化脓。双肺呼吸音清 ,心率12 0次 /min ,律齐 ,心音有力 ,未闻病理性杂音。腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,肠鸣音存在。实验室检查 :血常规WBC 15 4×10 9/L ,L 0 4 1,Hb 89…     

腹膜后隐睾导致肠梗阻1例报告

患者男性 ,2 1岁。入院前 2 4ｈ无明显诱因突发腹部胀痛 ,呈阵发性 ,无放射痛 ,伴有呕吐、腹胀 ,吐物含有肠内容物。发病以来 ,停止排气、排便。既往健康 ,无手术及外伤史。体检 :Ｔ37℃ ,Ｐ86次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ16 / 10ｋＰａ。意识清 ,呼吸平稳 ,营养中等 ,发育正常。无贫血、乏氧、黄染外观 ,颈强阴性 ,颈静脉无怒张 ,心律规则 ,无杂音 ,双肺呼吸音清晰对称 ,未闻及罗音。腹部略膨隆 ,未见肠型及蠕动波 ,右下腹有轻度压痛 ,无肌紧张 ,未触及包块 ,听诊肠鸣音亢进。右侧阴囊内无睾丸 ,腹股沟区局部亦未触及。腹部Ｘ线透视…     

新生儿室上性心动过速1例

1　患儿 ,男 ,2 7天 ,主因面色苍白、拒乳 3小时入院。患儿系第二胎第一产 (第一胎自然流产 )、孕 38周足月产 ,出生时无异常 ,出生体重 3.2ｋｇ。Ａｐｇａｒ评分 1分钟、5分钟均为 10分 ,生后喂养 (母乳 )好。入院查体 :Ｔ 36℃ ,Ｒ 6 0次 /ｍｉｎ ,Ｗ 4.2Ｋｇ ,足月新生儿貌 ,精神欠佳 ,反应可 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,双肺呼吸音粗 ,无罗音。心率 2 6 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,未闻及杂音。腹平软 ,肝肋下 2 .5ｃｍ ,质软。急查ＥＣＧ :Ｔ、Ｐ波重合 ,Ｒ -Ｒ匀齐 ,ＱＲＳ波形正常 ,心率 2 86次 /ｍｉｎ ,诊断为室上性心动过速。立即予…     

空肠多发性憩室伴机械性肠梗阻一例报告

1　临床资料患者女 ,68岁 ,因反复脐周疼痛 6ｄ伴呕吐于 2 0 0 1年 4月 13日入院。无便血及便秘 ,稍感腹胀。检查 :Ｔ 3 7.8℃ ,Ｐ86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 0 / 90ｍｍＨｇ。急性病容 ,营养较差 ,心、肺无异常 ,腹部稍隆起 ,未见胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,脐周及右上腹部压痛 ,反跳痛 ,Ｍｕｒｐｈｙ氏征阴性 ,肝脾肋下未及 ,未扪及腹部肿块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音亢进。实验室检查 :血ＷＢＣ 10 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 78% ,Ｌ 2 2 % ,Ｈｂ 12 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .0× 10 12 /Ｌ。腹部站立位片示 :不全性肠梗阻。Ｂ超示肝、胆、脾、…     

应变性亚败血症并发血尿1例

1　病例介绍患者 ,男 ,35岁。因发热、咽痛、血尿 15天 ,膝关节疼痛 7天 ,于 2 0 0 0年 6月 14日入院。平素健康。体格检查 :体温 39 8℃ ,脉搏 98次 /ｍｉｎ ,呼吸 16次 /ｍｉｎ ,血压 14/ 10ｋＰａ。全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结未触及肿大。咽部充血 ,扁桃体不大。双肺呼吸音清 ,未闻及罗音。心率 98次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软 ,肝脾未触及肿大。双肾区无叩击痛。左膝关节肿胀 ,皮温高于右侧 ,触痛。浮髌试验阴性 ,四肢活动自如 ,无畸形。实验室检查 :血细胞检查 :白细胞 33 3× 10 9/Ｌ ,…     

以咽痛为首发症状的急性心肌梗死1例

1　患者 ,男性 ,6 4岁。自觉咽痛、出冷汗 2小时来就诊。患者于 2小时前无明显诱因自觉咽痛不适伴出冷汗、气短 ,经休息后无好转 ,不伴咳嗽、咳痰及发热。遂来我院就诊收住心内科。既往否认高血压病史。入院查体 :血压 :140 /75ｍｍＨｇ ,急性病容 ,咽部未见异常 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干、湿性罗音 ,心率 5 4次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未触及 ,双下肢无浮肿。心电图及心肌酶学检查诊断为 :急性前间壁、下壁心肌梗死 ,窦性心动过缓。给予吸氧、抗凝、激化液等常规治疗 ,住院 2 8天痊…     

西咪替丁致窦性心动过缓1例

患者 ,男 ,66岁。因上腹隐痛 2天 ,呕血 1小时入院。查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13/ 8ｋＰａ。贫血貌 ,双肺无干、湿性音。心界不大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软 ,剑下压痛 ,无反跳痛、肌紧张 ,肝脾未扪及 ,肠鸣音活跃。ＲＢＣ 2 4 2× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ81ｇ/Ｌ ,肝功、肾功、血糖、血脂、电解质均正常 ,大便隐血 (+ + + + ) ,腹部Ｂ超 ,胸部ＣＴ无异常发现 ,胃镜及活检示胃底高分化腺癌。入院后 ,予西咪替丁 0 6ｇ静滴每 12ｈ1次及抗感染、止血、对症、支持治疗。患者于入…     

阿莫西林致大疱性皮肤松解型药疹并早孕1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 2岁 ,主因发热口服阿莫西林 0 75ｍｇ 1天 ,出皮疹 12小时入院。既往体健 ,无应用青霉素类抗生素史。查体 :体温 39 4℃ ,脉搏 14 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 14 / 9ｋＰａ,神清合作 ,全身皮肤膝关节以上均可见大片红色皮疹 ,以头、颈、胸、背部为重 ,其间散在有大小不等的水疱 ,部分水疱破溃 ,未见皮肤脱屑、黄染及出血点。眼睑浮肿 ,结膜充血 ,口唇及口腔粘膜可见水疱及红色皮疹。咽充血 ,双侧扁桃体Ⅰ度肿大 ,无浓苔。两肺听诊无异常。心界不大 ,心率 14 0次 /ｍｉｎ ,未闻及杂音。腹平软 ,肝脾未触…     

非霍奇金淋巴瘤误诊为阑尾周围脓肿1例

1　病历报告患者 ,男 ,6 0岁 ,于 1998年 7月 2 8日入院。患者住院前一周出现腹部疼痛 ,给予对症及抗生素治疗 ,未见好转。次日腹痛加重 ,有时呈刀割样疼痛 ,以脐右侧为明显 ,无放射痛 ,但伴有恶心、呕吐、腹胀。查体 :Ｔ 36 .2℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 /90ｍｍＨｇ ,一般情况尚可 ,无贫血貌 ,全身浅表淋巴结未触及。颈软 ,ＨＲ 80 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ,双肺未见异常。腹部平坦 ,未见肠形及肠蠕动波 ,腹软 ,全腹压痛 ,以脐右侧为明显 ,可扪及 8ｃｍ× 10ｃｍ包块 ,边界不清 ,肠鸣音弱。实验室检查 :Ｈｂ 170 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 18.1…     

儿童饮用混合酒中毒1例

患儿杨×× ,男 ,8岁 ,北川县安坪人 ,因发现神志不清 30ｍｉｎ于 2 0 0 1年 7月 31日晚急诊入院。病史 :患儿玩耍时饮丰谷特曲和家酿粮食酒约 2 0 0ｍｌ,4小时后家人发现患儿神志不清 ,呼之不应 ,面色苍白 ,送入我院。查体Ｔ 36 .3℃ ,脉搏扪不清 ,呼吸浅慢 ,血压测不到。神志不清 ,呼之不应 ,面色苍白 ,压眶反射消失 ,双瞳 0 .5ｃｍ ,对光反射迟钝 ,舌强直 ,颈软 ,双肺呼吸音降低 ,心界正常 ,心音低钝 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,腹平软 ,肝脾不大 ,肠鸣音 2次 /ｍｉｎ ,腹壁反射、膝反射消失。入院后立即洗胃 (插胃管时无反应 ) ,吸氧 ,利尿 …