剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠的诊断与治疗

目的:探讨剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠(CSP)的诊断与治疗。方法:回顾性分析12例CSP患者的临床资料。结果:12例患者中有6例行MTX治疗,4例行子宫动脉栓塞治疗,2例在B超引导下刮宫。12例均治疗成功,保留了生育功能。结论:通过详细了解患者病史,结合彩色超声检查可以早期诊断CSP,治疗主要采用MTX局部和全身联合用药及子宫动脉栓塞。     

子宫下段疤痕处早期妊娠的临床诊断及治疗分析

目的:分析25例确诊为剖宫产术后疤痕早期妊娠病例的临床表现、诊断及治疗。方法:采用甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮药物治疗,MTX于超声引导下孕囊内注射,米非司酮口服治疗。结果:20例药物治疗成功,5例行髂内动脉栓塞成功,1例最终行全子宫切除术。结论:子宫下段疤痕妊娠应尽早做B超检查明确诊断,采用MTX联合米非司酮药物治疗子宫下段疤痕妊娠是一种安全有效的方法,必要时介入治疗也可作为保留子宫的可选方法之一。     

剖宫产子宫瘢痕妊娠17例临床诊治分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)早期诊断及治疗方法。方法:对2008年1月～2011年1月收治的17例剖宫产瘢痕部位妊娠患者资料进行回顾性分析。结果:氨甲蝶呤联合米非司酮治疗13例,患者均痊愈出院。结论:CSP是一种严重危害孕产妇及胎儿的并发症,早期应积极行超声及血β-HCG检查,防止误诊。一经诊断,应尽快实施药物或者手术治疗,确保治疗的准确性和及时性。     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床疗效评价

目的探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)早期诊断及应用局部病灶注射甲氨蝶呤针(MTX)加顿服米非司酮片结合B超导视下清宫术的临床诊疗方法及疗效。方法对我院2008年6月～2011年6月收治的16例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果 16例患者均有停经史。14例均经阴道超声及结合血β-HCG明确诊断。14例行应用局部病灶注射MTX加口服米非司酮片结合B超导视下清宫术治疗成功保留生育功能;1例院外因稽留流产清宫术中大出血转我院经药物止血、宫腔行Forleg气囊导尿管压迫止血等无效急诊剖腹探查明确诊断,术中行子宫疤痕病灶切除术;1例中孕引产术过程中大出血行剖腹探查明确,术中行子宫全切除术。结论经阴道彩色多普勒B超检查结合监测血β-HCG是诊断CSP的主要手段,对判断预后和观察治疗效果有帮助。用氨甲喋呤配伍米非司酮治疗可有效杀死早期妊娠胚胎,未见明显副反应,是一种比较安全、简单、经济有效的保守治疗方法,值得推广和应用。     

剖宫产子宫切口疤痕部位妊娠10例临床分析

目的:探讨剖宫产子宫切口疤痕部位妊娠(Cesarean Scars Pregnancy,CSP)的诊断和治疗。方法:收集2000年8月～2008年8月共8年间本溪市中心医院剖宫产子宫切口疤痕部位妊娠10例,分析孕周、症状、治疗方法以及预后情况。结果:患者平均年龄32岁,有1～2次剖宫产史,距上次妊娠时间为13个月～12年不等,平均孕龄为46天,治疗方案为全身及局部用药以及手术治疗。均保留生育功能。结论:CSP早期诊断,及时治疗,以及应用甲氨蝶呤(MTX)个体化的用法对保留患者生育功能是有效可行的治疗手段。     

剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗的临床疗效

目的:研究剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗的临床疗效。方法:回顾性分析21例剖宫产术后子宫切口部位妊娠行保守治疗患者的临床资料,研究剖宫产术后子宫切口部位妊娠的早期诊断以及保守治疗的临床疗效。结果:21例患者均诊断为剖宫产术后子宫切口部位妊娠,2例大出血者采用子宫动脉栓塞介入治疗+超声监视下行宫腔镜下清宫术治疗,16例采用甲氨蝶呤+超声监视宫腔镜下清宫术治疗,3例甲氨蝶呤注射后彩色多普勒超声显示妊娠组织周围血流仍较为丰富者采用子宫动脉栓塞介入治疗+超声监视宫腔镜下清宫术治疗。全部患者清宫术后病理检查见变性坏死绒毛及蜕膜组织,均一次清宫干净,血β-HCG恢复正常,阴道超声及彩色多普勒超声显示包块消失。21例均恢复良好,肝肾功能无异常,出院后随访1～3月,月经复潮与正常妊娠无差别。结论:剖宫产史结合超声检查以及血β-HCG检测结果是CSP早期诊断的有效方式,保守治疗采用MTX联合超声监视宫腔镜下清宫术,必要时配合动脉栓塞介入治疗,对于保留患者子宫及生育能力有重要意义。     

剖宫产瘢痕妊娠的个体化治疗

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的个体化综合治疗方法。方法:2006年12月～2012年12月,根据剖宫产史、妊娠表现、经阴道超声诊断,确诊CSP患者38例。按血β-人绒毛促性腺激素(β-HCG)水平、妊娠囊与子宫切口的关系及局部血运情况,26例首选甲氨蝶呤(MTX)化疗,10例首选清宫术,2例首选手术治疗,结果:26例经MTX化疗后,15例患者仅保守治疗未行清宫术,11例待血HCG下降80%～90%、病灶血流减少或消失后行病灶清除术;10例患者首选清宫术,均痊愈出院。结论:CSP的治疗应依据血β-HCG水平和病灶部位、表面肌层厚度、血供及阴道流血情况,选择个体化综合治疗方式。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠32例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床特点,诊断和治疗方法。方法通过对32例子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的临床观察,对其进行分析讨论。结果 30例患者有明显的停经史及早孕反应,2例表现为不规则阴道流血,查HCG结果增高。经治疗32例均痊愈出院。结论根据剖宫产病史,超声检查一般能明确子宫瘢痕妊娠(CSP),应提高对子宫瘢痕妊娠(CSP)的认识,禁止盲目刮宫术,甲氨喋呤(MTX)+米非司酮及子宫动脉介入治疗或子宫切开取胚术是可选择的安全有效的治疗方法。     

子宫瘢痕部早期妊娠40例诊疗体会

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕部早期妊娠(CSP)的诊断及治疗方法。方法:2008—2013年我院收治的CSP患者40例。分为1组MTX肌肉或静脉注射+米非司酮+米索前列醇治疗10例;2组采用药物MTX肌肉或静脉注射+米非司酮+米索前列醇干预处理,腹腔镜监视下,宫腔镜检查指导下胚物组织清除术,腹腔镜下病灶清除术+子宫修补术30例.结果:40例均成功的保全了生育功能。结论:根据患者停经史、临床症状、既往剖宫产史、阴道超声、血β-HCG检查结果可早期诊断剖宫产术后CSP,采取药物保守治疗;或采用药物干预,根据患者药物治疗后症状、超声检查及血β-HCG定量值选择宫、腹腔镜辅助下清宫术或病灶切除术,均可获得满意预后,值得临床推广应用。     

剖宫产子宫瘢痕部位妊娠52例临床分析

目的:探讨剖宫产子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的早期诊断方法及评估子宫动脉灌注栓塞术用于治疗CSP的临床疗效。方法:回顾性分析2004年1月～2009年12月收治的52例CSP病例的临床表现、超声检查及治疗效果。结果:45例经彩超检查提示瘢痕妊娠,33例行子宫动脉灌注栓塞术,6例因β-hCG水平较低采用MTX治疗,5例因瘢痕部位破裂行病灶切除及子宫修补术,5例因瘢痕部位包块较大行开腹手术治疗,3例经腹腔镜探查明确诊断及手术治疗。术后监测血β-hCG于2～5周均降至正常水平。结论:彩色多普勒超声检查可用于早期诊断CSP,子宫动脉灌注栓塞术具有微创、止血迅速、病灶萎缩快等优点,对于CSP是一种安全有效的治疗方法。     

子宫动脉栓塞联合MTX化疗在7例剖宫产术后疤痕妊娠中的应用

目的:探讨分析子宫动脉栓塞联合MTX在剖宫产术后疤痕妊娠中的治疗效果.方法:回顾性分析我院诊断明确的7例剖宫产术后疤痕妊娠,采用子宫动脉介入栓塞及MTX化疗,术后1-3天B超监测下清宫.结果:所有病例均一次栓塞成功,经导管向动脉中灌注MTX,24小时后B超监测下清宫顺利,出血少,复查血hCG进行性下降,复查B超疤痕妊娠处未见胚胎组织及明显血流.所有病例均康复治愈,保留生育功能.结论:子宫动脉栓塞术联合MTX化疗,24小时后B超引导下清宫,治疗剖宫产疤痕妊娠手术创伤小、疗效确切,并发症少,能保留子宫,是一种行之有效的治疗方法,值得推广.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)的发病原因、诊断及治疗。方法:对2000年6月~2007年6月收治的16例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果:16例患者既往均有子宫下段剖宫产史,均有停经史和或不规则无痛性阴道出血,查尿妊娠试验阳性,均经超声明确诊断。8例行子宫动脉栓塞(Uterine artery embolisation,UAE)的患者均快速有效地控制了阴道出血,并减少了术中出血。患者栓塞后配合药物治疗和手术治疗均成功保留了生育功能。3例行单纯甲氨蝶呤(MTX)保守治疗,2例成功,1例治疗失败行开腹局部病灶切除术。2例患者行超声监测下清宫术,术后监测血β-HCG下降满意。3例行腹腔镜下病灶切除术+子宫修补术,其中2例因刮宫术后阴道持续少量出血,血β-HCG下降不满意,超声确诊后行腹腔镜下手术,1例MTX治疗失败,血β-HCG下降不满意,超声确诊后行腹腔镜下手术。结论:超声是诊断早期CSP的简便可靠方法,瘢痕子宫再次妊娠时早期有必要行超声检查,子宫动脉栓塞可迅速止血,栓塞后配合药物或手术治疗是可选择的安全有效的方法,腹腔镜下局部病灶切除+子宫修补术对患者创伤小、效果好,值得推广。     

51例剖宫产瘢痕妊娠的临床分析

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的发病机制、早期诊断方法以及个体化的治疗方案。方法:回顾性分析2007年1月～2009年12月海淀区妇幼保健院收治的51例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,包括患者的发病年龄、孕周、剖宫产术至发病的间隔时间、首发症状、发病部位、诊疗过程、个体化的治疗方法及结局。结果:患者的平均年龄为31.1岁,48例有1次剖宫产手术史,3例有2次剖宫产手术史,此次妊娠距离前次剖宫产术后8个月～10年。32例主诉有停经史及阴道少量出血。17例无症状者彩超直接确诊瘢痕妊娠,1例误诊为早孕外院行刮宫术发生阴道大出血。1例误诊为稽留流产,共有49例治疗前确诊。通过剖宫产病史,妇科检查和血HCG、超声及MRI等辅助检查综合分析可明确诊断。治疗方法是根据彩超及血HCG值予以个体化治疗,包括米非司酮联合MTX全身药物保守治疗,或经米非司酮联合MTX全身药物保守治疗后,B超监测下行宫腔镜直视下刮宫术,术后予以球囊压迫宫腔止血。除1例转入外院,其余病例保守治疗均获成功,保留了生育功能。平均住院9天。结论:CSP的发病呈上升趋势,临床易误诊,早期诊断尤为重要。根据患者情况予以个体化治疗,可获得较好疗效。     

不同途径治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效分析

目的探讨不同途径治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月-2012年12月厦门大学附属第一医院妇产科收治的CSP患者21例为研究对象。采用甲氨喋呤（MTX）＋米非司酮和／或超声监测下清宫术,子宫动脉栓塞术（UAE）和／或超声监测下清宫术,妊娠病灶切除术＋子宫瘢痕修补术治疗CSP,比较不同途径治疗CSP的临床疗效。结果10例患者予MTX＋米非司酮／＋清宫术,9例患者行uAE＋清宫术,2例患者行妊娠病灶切除术。结论CSP呈上升趋势,治疗方式应采取个体化的原则。MTX＋米非司酮＋清宫术、uAE＋清宫术,是安全有效的CSP治疗方法,积极行妊娠病灶切除可缩短治疗周期,疗效确切。     

氨甲喋呤联合宫腔镜电切术治疗子宫疤痕妊娠16例临床分析

目的探讨氨甲喋呤（MTX）联合宫腔镜电切术治疗子宫疤痕妊娠（CSP）的价值。方法回顾性分析厦门市妇幼保健院2007至2012年局部注射MTX联合宫腔镜手术治疗16例子宫疤痕妊娠的治疗方式及预后。结果 16例患者均为Ⅰ型CSP,妊娠物凸向宫腔,入院后口服米非司酮及局部注射MTX后,择期行宫腔镜下病灶电切术。手术时间20~40min,失血量20~150mL,无输血及并发症,均痊愈出院。结论对于Ⅰ型CSP患者,特别是病灶凸向宫腔者,局部注药联合宫腔镜手术治疗安全有效。不仅能达到治愈目的,而且能有效的保留患者的生育功能,缩短住院时间,在有条件的医院值得推广。     

米非司酮联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效观察

目的 探讨米非司酮联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效.方法 20例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,口服米非司酮50 mg日2次,连续5d.于口服米非司酮第1天时,行双侧子宫动脉造影,然后双侧子宫动脉各缓慢灌注甲氨蝶呤(MTX) 50 mg,之后注入710～1000 μm明胶海绵栓塞双侧子宫动脉,待血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降至1000 U/L以下后,行阴道超声监测下刮宫术治疗.若初诊时血β-hCG已在1000 U/L以下,在口服米非司酮5d后,复查阴道超声,发现子宫部分无血流或血流明显减少,血β-hCG不同程度下降,行双侧子宫动脉造影后,注入710～1000μm明胶海绵栓塞双侧子宫动脉,但不行MTX灌注化疗,之后行阴道超声监测下刮宫术.结果 20例均获得成功,无一例大出血,所有患者刮宫术后每周复查1次血β-hCG,1个月后全部降至正常水平.术后约30 d月经均恢复正常,复查阴道超声子宫肌层回声尚均匀,随访至2012年7月无患者再次妊娠.结论 口服米非司酮联合双侧子宫动脉栓塞灌注化疗药物MTX后,行阴道超声监测下刮宫术,能快速终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,有效防止子宫破裂、大出血等严重并发症,是保留子宫的一种安全有效的治疗方法.     

宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的:探讨宫腔镜手术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用价值。方法:回顾性分析17例CSP患者的治疗情况。术前予以米非司酮和甲氨蝶呤(MTX)治疗,3天后联合B超监测,行宫腔镜下清宫术和病灶切除术。结果:17例CSP患者均于宫腔镜下手术成功,未出现严重并发症。结论:术前药物(米非司酮+MTX)预处理,术中联合B超监测行宫腔镜手术是目前治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的有效措施,能够保留患者生育功能,是一种可供选择的微创手术方法。     

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠51例临床分析

目的:分析51例确诊为剖宫产术后疤痕妊娠病例的临床表现、诊断、处理、治疗经过及预后。方法:诊断主要依据B超检查、全子宫切除标本及病理;治疗用MTX肌注20例,静滴MTX加孕囊穿刺术7例,天花粉肌注9例,忽略疤痕妊娠人工流产术时大出血,术后使用MTX加米非司酮或单用米非司酮治疗8例,因大出血行全子宫切除术8例(其中1例药物治疗失败)。结果:药物治疗36例,失败1例(行全子宫切除术),余35例治疗后正常转经,4例一年后再次妊娠,无明显副作用及并发症。忽略疤痕妊娠人工流产术中均有大出血史,平均出血量658±244ml,因大出血行全子宫切除术者,平均出血量2800±1450ml。结论:疤痕子宫妊娠应及早做B超检查,一旦发现疤痕部位妊娠,采用药物治疗是一种安全有效的方法。     

超声介入MTX治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效观察

目的:观察分析超声介入甲氨蝶呤(MTX)治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床疗效。方法:回顾性分析本院于2017年8月至2018年8月期间收治的30例CSP患者,根据治疗方案的不同将其分为药物组和超声组,每组各15例。其中药物组患者采用米非司酮联合MTX治疗,而超声组患者采用超声介入MTX治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:超声组患者的清宫术出血量、月经恢复时间、血HCG值恢复时间、住院时间均显著低于药物组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:超声介入甲氨蝶呤(MTX)治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床疗效较好,且安全性高,患者的不良反应少,具有一定的使用价值。     

32例剖宫产术后子宫疤痕处妊娠治疗分析

目的通过对32例剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的临床表现、诊断、治疗经过处理及结果分析，做到早诊断早治疗，确保孕妇的身心健康及生命安全。方法最有力的诊断依据是阴道超声，治疗：药物治疗（MTX、米非司酮、四氢叶酸钙）、手术治疗（人工流产术、刮宫术、全子宫切除术）。结果经药物治疗21例，失败1例，20例后恢复良好；手术治疗11例，