孕晚期使用胎儿电子监护与分娩结局的关系

目的探讨孕晚期使用胎儿电子监护与胎儿宫内窘迫、围产儿死亡及新生儿窒息发生率的关系。方法选择2008年1月-2009年12月分娩的,妊娠晚期常规进行胎儿电子监护的1890例产妇为观察组;选择2006年1月-2007年12月使用传统监护方法分娩的1786例产妇为对照组。结果两组孕妇孕期胎儿宫内窘迫诊断情况：观察组胎儿窘迫1015例,占53.70%,对照组601例,占33.99%;分娩结局：观察组在胎儿宫内窘迫、正常围产儿死亡以及新生儿窒息的发生率与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论孕晚期使用胎儿电子监护监测胎儿可提高胎儿宫内窘迫的检出率,及时纠正胎儿宫内窘迫和缩短宫内窘迫时间,从而降低新生儿窒息率和围产儿死亡率的发生,提高产科质量。     

中央胎心监护在产程中的应用分析

目的探讨中央胎心监护在产程中应用的意义。方法对我院2009年11月至2010年5月1200例孕妇（研究组）进行中央胎心监护系统进行全产程监护,对2006年1月至2006年6月的1456例孕妇（对照组）进行常规多普勒听胎心,比较两组孕妇胎儿窒息的检出率、新生儿窒息的发生率和剖宫产率。结果研究组与对照组胎儿宫内窘迫检出率分别为10.5%、5.2%;新生儿窒息发生率分别为6.25%、10.37%;新生儿重度窒息率分别为0%、0.92%;研究组剖宫产率相对增高,为8.5%,对照组的剖宫产率为6.7%。结论产时应用中央胎心监护网络系统对产妇进行全程监护能提高胎儿宫内窘迫的检出率,降低围产儿死亡率及胎儿窒息率,相对增加剖宫产率。     

羊水过少112例临床分析

目的探讨羊水过少的相关因素对围产儿结局的影响,寻找有效的处理方法。方法回顾112例孕产妇羊水过少的临床资料,随机抽取同期分娩羊水正常的产妇112例为对照组,分析妊娠相关病因、分娩方式和羊水量对围产儿预后的影响。结果羊水过少组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎的发生率明显增高（P均〈0．05）,且羊水量越少胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率越高。结论羊水少是胎儿宫内慢性缺氧的标志,对围产儿预后影响严重,应加强对羊水过少孕产妇的产前、产时监护,适时终止妊娠,及时行剖宫产术,可降低围产儿死亡率和新生儿窒息发生率。     

妊娠期肝内胆汁瘀积症孕妇肝功能指标、S/D值及NST与围生儿预后的关系

目的:探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症孕妇肝功能指标、胎儿脐动脉血流测定及产前胎心监护对新生儿预后的预测价值。方法:测定肝功能指标、超声多普勒测定胎儿脐动脉血流速度比值(non-stress test,S/D)及胎心监护仪监测胎心率(NST),记录分娩方式、新生儿出生Apgar评分等。结果:随着肝功能指标的异常升高,异常S/D值和NST的发生率显著增高(P<0.05);当伴有异常肝功能指标、S/D值或NST结果时,新生儿窒息发生率和因胎儿宫内窘迫而施剖宫产率明显增加。结论:肝功能、S/D值及NST结果与围产儿缺氧密切相关,是判断新生儿预后的可靠和重要的指标。     

脐动脉血流速度测定与妊娠结局的关系研究

[目的]探讨脐动脉血流S/D比值增高的病因及其与妊娠结局的关系。[方法]148例脐动脉血流S/D比值增高的孕妇作为观察组,选100例S/D比值正常的孕妇作为对照组,分析S/D比值增高的病因及比较两组的妊娠结局。[结果]①148例引起S/D比值增高的病因中妊娠期高血压疾病60例,脐带绕颈30例,羊水过少17例,糖尿病13例,过期妊娠11例,前置胎盘10例,胎儿畸形4例,染色体异常3例;②观察组的胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、胎儿宫内发育迟缓、新生儿畸形及围产儿病死率明显高于对照组(P﹤0.05);③随着S/D比值的增高,胎儿宫内窘迫、宫内发育迟缓、新生儿窒息及围产儿死亡发生率越高(P﹤0.05);S/D比值﹥6或脐动脉舒张末期血流缺如(AEDV)组胎儿宫内窘迫、宫内发育迟缓、新生儿窒息及围产儿死亡发生率均明显高于S/D比值≤6组(P﹤0.05)。[结论]多种产科并发症、合并症及胎儿畸形可致脐动脉血流S/D比值增高。存在高危因素时,胎儿脐动脉血流监测对预测不良妊娠结局有较高的实用价值,孕期加强监测,适时终止妊娠,有助于改善母婴预后。     

宫内及产后干预对胎儿宫内窘迫围产儿预后的影响

目的:探讨宫内及产后干预对胎儿宫内窘迫围产儿预后的影响。方法:对130例胎儿宫内窘迫的新生儿分组,A组出生后即早期给予干预措施,B组在宫内即给予提高携氧能力的干预措施。结果:两组新生儿Apgar评分的比较,两组新生儿结局有统计学差异。B组4h内分娩比2h内分娩新生儿窒息者增加1倍。结论:发现胎儿宫内窘迫,使胎儿尽快脱离宫内缺氧缺血的环境,才能有效改善围产儿预后。不能一味地采取宫内复苏措施而不进行产科处理。     

测定胎儿脑、脐血流速波预测胎儿缺氧与围产儿结局关系的临床分析

为预测胎儿宫内缺氧 ,应用彩色多普勒超声仪对 15 0例孕妇的胎儿进行血流测定。结果 :胎儿大脑中动脉 (MCA)血流 S/ D<4、PI<1.4、RI<0 .6 ;脐动脉 (UMA)血流 S/ D>3、PI>1.7、RI>0 .8、PI RI MCA/ PI RIUMA<1时 ,提示胎儿宫内缺氧 ;高危妊娠组胎儿缺氧发生率与正常组比较有明显差异性 (P<0 .0 0 1) ;两组围产儿不良结局 ,如低体重儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡率均有显著差异。产前监测胎儿大脑中动脉、脐动脉血流指标 ,可以了解胎儿颅脑循环及胎儿胎盘循环状态 ,预测胎儿宫内缺氧     

过期妊娠与新生儿窒息的关系

目的:探讨过期妊娠与新生儿窒息的关系。方法:回顾性分析过期妊娠组孕妇孕周、羊水量、胎盘成熟度、分娩方式、产程情况等与新生儿窒息及围产儿死亡的关系。结果:过期妊娠组胎儿窘迫、新生儿窒息及围产儿死亡与足月妊娠组比较均有极显著差异。过期妊娠时随孕周的增加新生儿窒息发生率明显增加;过期妊娠时羊水减少(羊水池≤3cm)较羊水量正常(羊水池>3cm)新生儿窒息的发生率及围产儿死亡率明显增加;过期妊娠时胎盘成熟度与新生儿窒息及围产儿死亡关系皆不密切;过期妊娠分娩方式中臀位助产新生儿窒息率最高,胎吸次之,自然分娩较低,剖宫产最低;产程异常者新生儿窒息率及围产儿死亡率均明显增加。结论:过期妊娠对围产儿的影响为慢性缺氧及营养不良,故要加强产前监护,及时了解胎儿宫内安危,适时终止妊娠,可降低新生儿窒息和围产儿死亡率。     

18例新生儿缺氧缺血性脑病临床原因分析

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病发生原因,提出防治措施。方法:回顾性分析18例新生儿缺氧缺血性脑病的临床资料。结果:5分钟Apgar评分<7分者新生儿缺氧缺血性脑病的程度重于5分钟Apgar评分>7分者。缺氧缺血性脑病的发生率高危妊娠的新生儿明显高于正常产新生儿,过期产儿高于早产儿和足月儿,阴道手术产明显高于阴道正常产。讨论:胎儿宫内窘迫、新生儿窒息与新生儿缺氧缺血性脑病有直接关系。建立健全围产期保健制度,加强产前、产时监护,及时正确处理产科合并症,选择合理的分娩方式,及早发现和正确处理胎儿宫内窘迫,尽量避免新生儿窒息的发生,提高新生儿窒息复苏技术,对预防新生儿缺氧缺血性脑病和有效控制其后遗症的发生有非常重要的意义。     

胎儿宫内窘迫与围生儿预后的关系

目的:探讨胎儿宫内窘迫与围生儿预后的关系,寻找胎儿窘迫的原因,为改善围生儿预后提出预防和治疗胎儿窘迫的措施。方法:对130例有胎儿宫内窘迫史的新生儿进行分析,比较其围生儿预后及分娩方式。结果:脐带因素为胎儿窘迫的主要原因,其次为高危妊娠、羊水过少、第二产程延长等。有胎儿宫内窘迫史的新生儿低Apgar评分、新生儿窒息发生率高于无胎儿宫内窘迫史的新生儿。胎儿宫内窘迫者阴道助产及剖宫产率明显增高。结论:胎儿宫内窘迫是发生新生儿窒息的直接和主要的原因。做好产前、产时各种监测,及时发现胎儿宫内窘迫,针对胎儿窘迫的病因适时采取适当分娩方式可降低围生儿不良预后。     

两种高危筛查方法在临床的使用效果分析

目的:通过甲胎蛋白测定法与传统高危评分法对高危妊娠筛查的临床效果进行比较探讨高危筛查的新途径。方法:对5年间在门诊建立孕妇保健手册的孕妇进行甲胎蛋白测定,同时按传统评分法进行高危评分,分别进行高危筛出率的统计并进行对比分析。结果:甲胎蛋白测定法高危筛出率明显高于高危评分法(P0.01)。结论:两种筛查方法有明显的互补作用,适用基层保健机构推广使用。     

武汉市孕产妇健康的现状研究

目的:了解武汉市孕产妇的健康现状。方法:以2007年7月1日～2008年6月30日期间分娩的22 286例产妇为研究对象,结合孕产妇信息保健系统和孕期保健手册对孕产妇的健康状况进行回顾性分析。结果:2008年武汉市孕产妇死亡率为11.09/10万,2003年～2008年武汉市孕产妇死亡率呈现出下降趋势。武汉市孕产妇死亡率处于全国较低水平,羊水栓塞、产科出血、妊娠合并心脏病是近年来引起武汉市孕产妇死亡的前3位原因,宫缩乏力是引起产后出血最常见的病因;尽管近5年高危妊娠的发生率不高,但是中心城区和远城区剖宫产率却持续升高,剖宫产率从2003年的46.26%上升至2008年的65.28%。结论:应加强孕产期的系统保健,尤其有必要加强自然分娩优势的宣传,严格把握剖宫产指征,采取各种有力措施降低剖宫产率。     

南宁市壮族孕妇孕产期保健知识掌握情况和保健知识需求的分析

目的:了解南宁市壮族孕妇对孕产期保健知识掌握及需求情况。方法:采用自制问卷随机对2010年5月来该院孕妇学校听课的158位孕妇进行调查。结果:壮族孕妇对孕产期保健相关知识掌握情况60分以上的占94.30%,70分以上的占65.19%(总分为100分)。壮族孕妇获取孕产期保健知识的途径依次为医务人员、家人、朋友、同事、电视、互联网、报纸、杂志、宣传册等;最需要的知识依次为孕期营养、母婴保健、优生优育、心理保健、产后康复、急救、传染病防治、文体、环保、消防等知识。结论:壮族孕妇孕产期保健知识仍然缺乏,孕产期营养、优生优育、母婴保健、心理保健、产后康复等知识的需求量大,孕产期健康教育工作有待加强。     

深圳市福田区外来人口孕妇健康管理效果评价

目的:探讨社区健康管理模式对深圳市福田区外来人口孕妇管理的效果。方法:选择2009年6月～2011年6月来该院产前检查的外来人口孕妇,将其中自愿参加的1 500例孕妇作为研究对象,开展社区健康管理,跟踪随访到产前一周,比较健康管理前后的孕产妇孕产保健的相关知识、态度、行为和生活质量的变化情况。结果:在管理前,外来人员孕产保健相关知识知晓情况较低,其中产褥期保健知识的知晓率(占17.6%)、早产流产预防知晓率(18.0%)和孕妇饮食的知晓率(22.5%)最低;仅69.7%的孕产妇愿意参与健康教育活动,有9.0%的孕产妇希望在家分娩,有29.196的孕妇主动获取孕期相关知识,有74.8%的孕妇有定期随访。经健康管理后,孕妇各项知晓率均高于85.0%,差异有统计学意义(P<0.01),孕产保健相关态度和行为得到明显的改善,孕妇的生理职能、活力、情感职能、精神健康、社会功能和总体健康得分均明显提高,而躯体疼痛得分下降,管理前后有统计学差异(P<0.05)。结论:社区健康管理模式应用于外来人口孕妇管理效果满意,值得推广。     

上海浦东新区社区流动人口孕产妇全覆盖管理干预研究

目的:进一步完善现行的社区孕产妇系统管理模式,为政府制定流动人口孕产妇保健政策提供科学依据。方法:选取上海市浦东新区3个街道为干预社区,3个街道为对照社区,在干预社区实施孕产妇全覆盖管理干预模式提供孕产妇保健服务,在对照社区按常规提供孕产期保健服务。结果:随访2年后,试点社区流动人口孕产妇12周内建卡率为39.09%,对照组为33.72%,试点社区建卡率明显高于对照组(P=0.027);产前检查超过5次者占93.02%,超过对照组的88.16%(P<0.001)。经多因素非条件Logistic分析,干预后早孕建卡和孕检次数均有统计学差异。结论:全覆盖管理模式可以改善流动人口孕产妇管理现状,扩大孕产期保健的覆盖面。     

影响早、中期孕妇营养的倾向因素与行为相关分析

目的:了解江苏省昆山市早、中期孕妇营养相关的倾向因素与行为之间的相关性并分析其影响因素。方法:抽取昆山市妇幼保健所定期产前检查的590例孕妇进行现场问卷调查,采用方差分析、相关性分析等方法进行统计分析。结果:孕妇对饮食结构的知识掌握较差,城市居民、教育程度高的家庭营养知识得分较高,孕期营养相关的倾向因素和行为呈正相关。结论:孕妇的营养知识和行为有待进一步加强和改善,应建立和健全孕妇的健康教育机构,结合孕妇的经济、教育程度指导她们科学合理地安排营养膳食,达到促进母婴健康、降低母婴并发症的目的。     

社区流动人口孕产妇全覆盖管理模式的实施效果分析

目的分析外来孕产妇全覆盖管理模式在社区的实施效果。方法选取上海市浦东新区3个街道为干预社区,3个街道为对照社区,在干预社区实施孕产妇全覆盖管理干预模式,提供孕产保健服务;在对照社区按常规提供孕产保健服务。结果随访2年后,干预社区流动人口孕产妇产前检查超过5次的占93.02%,超过对照组的88.16%(P<0.001);经多因素非条件Logistic分析,干预后两组孕检次数有统计学意义,而在足月分娩及流产或存活等方面两组无显著性差异。结论全覆盖管理模式可以改善流动人口孕产妇管理现状,扩大孕产期保健的覆盖面,但进一步发挥作用需要制度保障。     

孕中期母血产前筛查36947例先天缺陷的研究

目的:探讨血清标志物甲胎蛋白(AFP)和游离绒毛膜促性腺激素(Free-βhCG)在胎儿先天缺陷筛查中的作用。方法:对孕15～20周妇女进行上述两项血清标志物检测,结合孕妇年龄、孕周、体重、既往妊娠史、有无糖尿病、吸烟等因素,通过产前筛查软件计算风险率;对高风险孕妇进行羊水细胞染色体检查及B超检查;每例受检孕妇追踪到新生儿出生。结果:36947例孕妇中,发现唐氏综合征13例,18-三体综合征6例,染色体其他核型异常3例。结论:孕中期血清AFP、Free-βhCG两项血清标志物联合检测作为筛查胎儿先天缺陷安全可行,能有效降低先天缺陷患儿出生率。     

流动人口特约分娩点孕产妇保健状况调查

目的:了解流动人口特约分娩点孕产妇保健状况,为进一步完善流动人口孕产妇保健管理提供依据。方法:以2005年1~12月在上海市南汇区新场社区卫生服务中心分娩的所有流动人口孕产妇为研究对象,收集病史资料和流动人口分娩登记表信息,对1152例流动孕产妇构成、产前检查次数、分娩方式及分娩费用等进行分析。结果:没有做过产前检查或只有1次产前检查的流动孕产妇占60%,产前检查次数与产次有关(P<0.0001),流动孕产妇剖宫产组平均住院费用为3 387元,阴道分娩组平均住院费用为1105元,结论:流动人口妇女孕产期保健服务利用率低,住院分娩费用相对其收入仍偏高,需要加强对流动人口孕产期保健知识的宣传,降低经济负担,为更多的孕产妇提供限价服务。     

非户籍妇女孕产期保健服务利用影响因素的定性研究

目的:了解非户籍妇女孕产期保健服务利用状况,并分析其影响因素,为研究孕产期保健服务的可及性和公平性提供依据。方法:通过个别深入访谈的方法,选择在上海市南汇区分娩的非户籍人口孕产妇进行调查。结果:非户籍妇女孕产期保健服务利用不足。社会经济地位、本人及她人既往分娩经历、妇女的角色与孩子的性别均不同程度影响非户籍妇女的孕产期保健服务利用。结论:应针对非户籍妇女进行形式多样的孕产期保健宣传教育,包括其家庭成员的教育,在城市建立流动人口平产分娩点对非户籍妇女孕产期保健具有积极意义,政府应支持多部门协作,对非户籍人口实行综合管理,同时在财政上予以支持。