慢肾蛋白尿的中医治疗体会

慢肾蛋白尿的中医治疗体会司徒志坚慢性肾炎水肿消退后，蛋白尿仍存在，不能说病已痊愈。蛋白是人体血液主要组成部分，属于人体内的精微物质，力求单一“去蛋白”验方是困难的，应以中医的辨证理论结合现代医学进行治疗。笔者几年来的临床观察，对慢性肾炎水肿消退后蛋白...     

临床解惑

蛋白尿如何辨证?答:蛋白尿是肾脏疾病最常见的临床表现之一,根据其并见症状的不同,常归类于“水肿”、“腰痛、“虚劳”等范畴。医家多认为脾肾亏虚、精微下注是主要病机,常用补益脾肾之法。我们认为,蛋白尿的辨证应从精的生理功能来分析,尿蛋白应属于后天之精,源于水谷精微,而藏于肾。责于脾多因脾气亏虚清气不升,水谷精微下注。责于肾因于肾失封藏精气外泄而成,不单肾气虚可导致精气不固而外泄,临床常见的风、湿、热毒、瘀都可影响肾藏精的功能而形成蛋白尿。外感风邪,肺失宣降水道不通,精不主水而下注膀胱;或湿热毒邪蕴结下焦,扰动肾室精不能藏;或病程日久不愈,络脉瘀阻精气不循常道而出都可导致蛋白尿的产生。各种邪气都是通过影响肾藏精的功能而致病     

蛋白尿如何辨证?

答:蛋白尿是肾脏疾病最常见的临床表现之一,根据其并见症状的不同,常归类于"水肿"、"腰痛、"虚劳"等范畴.医家多认为脾肾亏虚、精微下注是主要病机,常用补益脾肾之法.我们认为,蛋白尿的辨证应从精的生理功能来分析,尿蛋白应属于后天之精,源于水谷精微,而藏于肾.责于脾多因脾气亏虚清气不升,水谷精微下注.责于肾因于肾失封藏精气外泄而成,不单肾气虚可导致精气不固而外泄,临床常见的风、湿、热毒、瘀都可影响肾藏精的功能而形成蛋白尿.外感风邪,肺失宣降水道不通,精不主水而下注膀胱;或湿热毒邪蕴结下焦,扰动肾室精不能藏;或病程日久不愈,络脉瘀阻精气不循常道而出都可导致蛋白尿的产生.各种邪气都是通过影响肾藏精的功能而致病的,并不是病邪直接产生蛋白尿.故分型为肾不藏精和脾虚下陷更能体现中医脏腑辨证的特点,具体如下.     

慢性肾炎蛋白尿的中医辨证治疗经验

总结慢性肾炎蛋白尿的中医辨证治疗经验,认为慢性肾炎蛋白尿的发生以内因为主,肾虚日久损伤脾胃膀胱,脾肾两虚,固摄失和,气化不利,精微物质外泄而出现蛋白尿和血尿。治疗经验重点从脾从肾论治。组方思路补脾益肾、活血降浊及其他辨证治疗。     

曹阳治疗慢性肾炎蛋白尿的临证经验

曹阳教授从事中西医结合肾治疗脏病临床、科研30余载,积累了丰富的临床经验,尤其对慢性肾炎、慢性肾衰竭方面有较深入研究.兹就其治疗慢性肾炎蛋白尿的经验的介绍如下: 1病因病机 慢性肾炎属于中医的“水肿”、“腰痛”、“虚劳”范畴,其病机特点是肾气虚损,本虚标实.     

中医辨治慢性肾炎的体会

慢性肾小球肾炎 ,简称“慢性肾炎” ,是青壮年常见多发病 ,临床症状以腰痛、乏力、浮肿、高血压为主症。尿常规检查有蛋白尿 ,还可见反复镜检血尿或肉眼血尿及管型尿 ,本病属中医“水肿”、“虚劳”范畴 ,本人对慢性肾炎的辨治体会如下 :1　论病机 ,关键在脾肾笔者认为 ,慢性肾炎一病 ,是全身气化功能障碍的一种表现 ,涉及的脏腑较多 ,其病位虽有肺、脾、肾、三焦之不同 ,然脾肾虚弱是其病机的关键。脾主运化 ,脾气虚弱 ,清阳不升 ,精微下注是导致蛋白丢失的重要原因。肾藏精 ,主封藏 ,五脏六腑之精气皆藏于肾 ,肾气足则精气内固。慢性肾炎…     

从肝论治蛋白尿

从肝论治蛋白尿江的中医学院附属中医院（３３０００６）江一平尿中的蛋白增多，中医认为是脏腑失调，体内精微外泄的表现。综观目前中医的认识，蛋白尿的成因，大致有以下几个方面：①水气内迫精微外泄；②脾虚不运，统摄失职；③肾气亏虚，精关不固。此外还有邪热、湿邪...     

从肝论治蛋白尿验案

从肝论治蛋白尿验案江一平尿中的蛋白增多，中医认为是脏腑失调，体内精微外泄的表现。综观目前中医的认识，蛋白尿的成因，大致有以下几个方面：①水气内迫，精微外泄；②脾虚不运，统摄失职；③肾气亏虚，精关不固。此外还有邪热、湿邪、瘀血所为等等。除邪气所为以外，...     

蛋白尿从虚论治探讨

蛋白尿在中医学中尚无恰当病名。蛋白是人体的精微物质,由脾化生,又由肾封藏。“精气”宜藏不宜泄。若肾不藏精,脾不摄精,便可致精气下泄而出现蛋白尿。综观慢性肾炎的基本病机,亦以脾肾虚损贯穿始终,故可认为脾不摄精、清气下陷和肾不藏精、精气下泄是导致慢性肾炎蛋白尿的直接病机。笔者原将自己从虚论治蛋白尿的临证心得付之笔端,冀与同道商榷。1从虚论治1.1从肾虚论治无论慢性肾炎蛋白尿病机如何复杂,肾气失固为病机关键,故扶正必求于肾。《素问.逆调论》谓:“肾者水脏,主津液。”人体水液运行至下焦,在肾的气化蒸腾作用下,清者经三焦上升于肺,复由肺的宣发输布全身;浊者下注膀胱成为尿液排出体外。尿液为废水,不应混有精微。蛋白尿是肾气蒸化水液、分清泌浊功能紊乱的结果。其原因多从肾虚不固认识,治疗则以补肾固摄精气为主并收到初步效果。肾阴虚者,见腰膝酸软,五心烦热,咽干口燥,小便量少,舌红少苔,脉细或细数,宜滋补肾阴,方如六味地黄丸、左归丸之类加减;肾阳虚者,见腰膝冷痛,畏寒肢冷,小便清长,夜尿频多,舌体胖大,脉沉等,治宜温补肾阳,方如肾气丸、右归丸之类加减;肾气不固或兼肾精亏损者,表现为肾虚而无明显寒热之象,如腰膝酸软,尿后余沥,小便清...     

许玉山医话二则

一、顽固性蛋白尿蛋白尿,多见于肾炎、肾病、肾功能衰竭等肾脏疾病。临床上顽固难消,反复无常,治疗甚为棘手。究其病因,不外两端,一为肾气不固,精气外泄;一为脾失统摄,精微流失。肾为先天之本,主蜇封,藏精液。清·邹澍云:“肾固藏精泄浊”。脾为后天之本,主升清降浊,输布精微,化生营血,先后天相互为用则化生不息,若脾不调摄,肾不封藏,升降失调,开合失司,致使     

浅谈慢性肾炎蛋白尿的中医治疗

蛋白尿是肾脏疾病的一个重要指征。在慢性肾炎中 ,由于免疫复合物的沉积 ,肾小球毛细血管通透性发生改变 ,导致蛋白质不断漏出 ,继而形成含量高出正常范围的蛋白尿。蛋白质作为构成人体和维持生命活力的基本物质 ,与中医理论的“精气”、“清气”、“精微”等相似 ,中医强调这些物质在人体内宜藏不宜泄。按照中医脏腑理论 ,肾藏精 ,为“封藏之本” ,受五脏六腑之精而藏之 ;脾为气血生化之源 ,主统摄和升清。若肾不藏精 ,脾不摄精或脾不升清 ,乃致精气下泄 ,故见蛋白尿。故慢性肾炎见蛋白尿 ,当责之于脾肾亏损。脾肾亏损是肾病蛋白尿的患病机…     

慢性肾炎蛋白尿治疗体会

慢性肾炎蛋白尿的治疗，临床上无速效疗法，尤其对老年慢性肾炎蛋白尿的治疗更为棘手。慢性肾炎属于中医学“阴水”的范畴，多由禀赋脾肾亏虚，或感受风邪，肺气失宣，调通水道失职，而致水液运化失司，流泛肌肤，发为水肿，脾肾亏损，固摄不足，而致精微物质从尿中排泄。现代医学认为该病与免疫     

从虚与湿瘀论治

尿中存在蛋白属于精微外泄。肾炎蛋白尿,一为湿着于脾肾,湿滞血脉受阻,或湿郁化热,热伤血络而出血,血瘀不行。湿与瘀内结,肾气难固,失于封藏,湿瘀迫精外泄。一为脾肾之气不足,脾失统摄,肾失封藏,肾不     

中医辨治继发性肾损害蛋白尿三法

继发性肾损害的病因较多 ,其中以高血压病和糖尿病多见。蛋白尿是其主要临床表现之一 ,西医一般认为严重的肾损害蛋白尿是不可逆的。笔者应用中医辨证施治的方法进行治疗 ,收效显著 ,常用治法有以下三种。补益肾气肾藏精 ,肾气充盛 ,则精能闭藏 ;若肾气亏损 ,封藏失职 ,则易致精遗体外。蛋白是人体生长、发育所必须的精微物质 ,其能否藏于体内而产生能量 ,与肾之关系甚为密切。若肾虚精关不固 ,精微失守而下泄 ,则可出现蛋白尿。临床上蛋白尿患者常伴腰膝酸软 ,头昏耳鸣 ,夜尿频多等症 ,治当补益肾气 ,固精止遗 ,处方以肾气丸为主。汪某 ,男…     

肾炎蛋白尿中医辨治六法

慢性肾炎蛋白尿的病机，一般认为是脾肾两虚引起，系脾失统摄之权，肾失封藏之职，肾气失固以致精微外泄。虽然脾肾两虚是蛋白尿的病机，但影响脾肾两虚的因素很多，他脏虚损可以影响脾肾，各种邪实也可影响脾。因此绝非单纯补益脾肾可以完全解决问题，临证时我们认为大多数患着存在着湿、热、瘀、虚，错纵交织，波及多种脏腑器官，处理起来尤为棘手，我们用中医药治疗本病收到较好疗效，现总结报告如下。     

肾炎蛋白尿中医辨治六法探析

肾气失固以致精微外泄,虽然脾肾两虚是蛋白尿的病机,但影响脾肾两虚的因素很多,他脏虚损可以影响脾肾,各种邪实也可影响脾肾。慢性肾炎蛋白尿的病机,一般认为是脾肾两虚引起,[1]系脾失统摄之权,肾失封藏之职,因此绝非单纯补益脾肾可以完全解决问题,临证时笔者认为大多数患者存在着湿、热、瘀、虚,错纵交织,波及多种脏腑器官,处理起来尤为棘手,笔者用中医药治疗本病收到较好疗效,现总结报告如下。     

中医药治疗膜性肾病的理论基础及研究进展

膜性肾病发病率逐年升高,其临床发病类型复杂,现代医学常予糖皮质激素联合免疫抑制剂、细胞毒类药物治疗,但效果敏感度不一,且不良反应较大。膜性肾病归属于中医学“水肿”“尿浊”范畴,为本虚标实之证,脾肾亏虚为本,水湿、瘀血为标。脾气虚衰则水无所制而泛滥,肾气衰惫则水失所主而妄行,以致水湿泛滥,发为“水肿”。脾气虚不能摄精,精微下陷;肾气虚不能固精,精微失藏而外泄,脾肾功能失司,共同引发“尿浊”。故各医家均视脾肾气虚为本病发生发展之基本病机。脾肾气虚则不能化生宗气,气虚则血不行,滞而为瘀;脾虚不能运化则水湿内停,肾虚不能气化则水湿潴留;故衍生“湿、瘀”等病理产物。根据膜性肾病病因病机的特点,结合各家治疗经验,认为脾土制守中焦,有制约肾水、固摄肾精的重要作用。脾土得健则升清于上,运湿于中,水精四布,升清降浊,则湿邪无以内聚;肾阳得温,强封藏之本,则精微无外泄之虞。对于水湿、瘀血等病理产物,则兼以祛湿活血通络等对症治疗。总结性提出“温阳培土,祛湿活血通络”的中医辨证论治方法,对临床治疗膜性肾病具有重要的指导意义。     

慢性肾炎顽固蛋白尿的辨治

慢性肾炎是一种常见多发的难治性疾病,蛋白尿是慢性肾炎的主要特征。消除蛋白原是治疗慢性肾炎的关键,笔者就蛋白尿的形成病机及中医证治,论述如下：ｌ病因病机 中医理论认为蛋白是人体的精微物质,来源于肾的先天之本,而由后天之本脾不断化生和补充。脾主统摄升清,肾为封     

中医药治疗肾性蛋白尿的体会

慢性肾炎病人的主要临床表现有水肿、高血压、蛋白尿三者可以同时并见，也可以单一或相兼出现。蛋白尿是慢性肾炎的主要临床表现之一，亦是慢性肾炎疾病进展的主要原因，尤是蛋白尿往往在水肿消退后，长期不易消失是医生最棘手的问题，我在临床中经过多年临床观察、总结取得了显著效果。     

加味归肾丸治疗慢性肾炎32例

加味归肾丸治疗慢性肾炎３２例上海第二医科大学附属新华医院（２０００９２）倪红宝，戈阿康关键词：慢性肾炎，蛋白尿，益气养阴，归肾丸慢性肾炎属于祖国医学的“水肿”、“虚劳”、“腰痛”等范畴。我们自１９８５年～１９９０年，运用中医传统理论，选用加味归肾丸治...