广泛性子宫颈切除术加腹膜代阴道延长术治疗早期宫颈癌的临床研究

目的 比较广泛性子宫颈切除术与广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的临床效果,观察同时行腹膜代阴道延长术能否提高患者术后性生活质量.方法 对比分析24例行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术＋广泛性子宫颈切除术＋腹膜代阴道延长术与32例行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术＋广泛性子宫切除术＋腹膜代阴道延长术的IA2～IB1期宫颈癌患者的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、并发症、术后恢复情况、复发率及性生活质量等,同时观察行广泛性子宫颈切除术的患者术后月经、妊娠情况.结果 两组间手术成功率、实际手术操作时间、手术出血量、并发症、淋巴结切除数及术后恢复情况比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.广泛性子宫颈切除术后均恢复正常月经,术后妊娠率为45.45%（5/11）,足月分娩（剖宫产）率为9.09%（1/11）,流产率为18.18%（2/11）,早产率为18.18%（2/11）.两组术后随访10个月～5年,均无复发,性生活满意.结论 广泛性子宫颈切除术可以达到与广泛性子宫切除术同等的效果,同时行腹膜代阴道延长术提高了患者的生活质量,适用于要求保留生育及生理功能的早期宫颈癌患者.     

妇科手术

腹腔镜诊治妇科急腹症的临床探讨；腹腔镜下子宫广泛切除术后腹膜阴道延长术临床疗效观察；腹腔镜手未转开腹手术原因分析。     

腹腔镜下盆腔淋巴切除术加广泛子宫切除术治疗子宫恶性肿瘤的可行性

目的 探讨腹腔镜下盆腔淋巴切除术加广泛子宫切除术治疗子宫恶性肿瘤的可行性及价值.方法 对11例子宫颈癌患者和3例子宫内膜癌患者进行腹腔镜下盆腔淋巴切除术加广泛子宫切除术,分析其手术时间、术中出血量、切除淋巴结数目、术后恢复情况及手术并发症.结果 14例患者均在腹腔镜下完成手术,手术时间(268.5±23.3]min,术中出血量(185.0±24.6)ml,淋巴结切除数目(27.5±4.6)个.术后尿潴留2例,输尿管阴道瘘1例.14例患者均在术后随访中,未发现复发.结论 腹腔镜下盆腔淋巴切除术加广泛子宫切除术治疗早期子宫恶性肿瘤安全、可行,有临床应用价值.     

腹腔镜下腹膜阴道成形术12例临床分析

目的探讨腹腔镜下腹膜阴道成形术的临床疗效、优缺点。方法 12例Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser综合征（MRKH综合征）患者行腹腔镜下腹膜阴道成形术,回顾分析临床资料,观察手术时间、术中出血量、术后住院天数等指标,并随访患者人工阴道生长及性生活情况。结果 12例手术均获成功,术中出血量50-200ml,平均80ml,手术时间80-120min,平均100min。3例因双侧始基子宫影响游离腹膜,术中行始基子宫切除术。随访时间14-20个月,平均16个月。10例人工阴道生长好,性生活正常;2例出现阴道顶端塌陷、阴道缩短。结论腹腔镜下腹膜阴道成形术适用于MRKH综合征所致的无阴道患者,安全、可靠、创伤小,疗效好。     

腹腔镜腹膜阴道成形术24例

目的 探讨腹腔镜下腹膜阴道成形术的手术方法及临床应用效果.方法 回顾性分析24例腹腔镜下行腹膜阴道成形术患者的临床资料,24例均为先天无阴道无子宫或始基子宫患者,手术方式参照腹腔镜下腹膜阴道成形术,大部分操作在腹腔镜下完成.术后连续复查并询问性生活情况.结果 24例手术全部成功,无膀胱、尿道与直肠损伤等并发症发生.术后人工阴道黏膜光滑红润,具有女性阴道形态和生理功能.20例结婚,性生活较满意.结论 腹腔镜下腹膜阴道成形术具有创伤小、简单、安全、不易损伤膀胱尿道与直肠、人工阴道符合阴道生理状态等优点,达到微创手术的目的 ,是理想的阴道成形方法.     

宫颈癌广泛切除术中阴道延长手术的临床意义

目的研究阴道延长手术在宫颈癌广泛切除术中的意义。方法江西省吉安市中心人民医院于2012年5月~2013年6月共对32例宫颈癌患者实行广泛切除术,对其中12例同时实行了阴道延长术作为研究组,20例没有进行阴道延长术只接受常规手术作为对照组,比较2组患者术后的阴道延长效果和生活质量。结果对照组患者手术前（11.26±2.97）cm,手术后（7.32±1.47）cm,阴道长度明显缩短（P〈0.05）,而研究组阴道长度手术前（11.52±2.35）cm,手术后（9.89±2.65）cm无明显变化,更人性化。术后研究组患者的性生活满意度11（91.67%）明显优于对照组15（75%）（P〈0.05）,性生活质量得到提高。结论宫颈癌广泛切除术中行阴道延长术可以明显延长患者阴道长度,提高术后性生活质量,并且对手术的难度及术后不良反应没有影响。     

广泛性切除术联合阴道延长术对宫颈癌患者性生活状况的影响

目的：探讨广泛性切除术（ RH）联合阴道延长术对宫颈癌患者术后性生活状况的影响。方法采用病例对照的研究方法和问卷调查的方式,以妇产科收治的42例早期子宫颈癌行子宫广泛性切除联合阴道延长术患者为观察组,并选择同期仅行子宫广泛性切除术的38例早期子宫颈癌患者作为对照组。在治疗结束6个月后,采用女性性功能测量量表（ FSFI）评估患者的性功能状态,并采用性生活和阴道变化（ SVQ）问卷探讨患者术后性生活和阴道相关情况。结果术后观察组患者阴道明显增长[（10.0±1.2）cm vs （6.0±1.1）cm],差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者排尿相关症状及排便相关症状的发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;术后观察组患者在性欲、性唤起、阴道润滑、性高潮、性满意度、性交痛及FSFI总分比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论早期子宫颈癌患者行子宫广泛性切除联合腹膜阴道延长术后阴道长度明显延长,且并不增加术后排尿和排便相关症状的发生风险。     

妇科手术

卵巢子宫内膜异位症的腹腔镜治疗及术后随访，腹腔镜全子宫切除术对凝血及纤溶活性的影响，腹腔镜下腹膜阴道延长术在早期子宫颈癌根治术中的应用，血凝酶在妇科腹腔镜手术剥离面的止血作用，妇科腹腔镜手术套管针直接第一穿刺技术700例分析,碘伏用于妇科腹腔镜术前脐部清洁的探讨[编者按]     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术11例

目的 探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术的临床效果.方法 回顾性分析腹腔镜下腹膜代阴道成形术11例.结果 11例患者手术均获成功.术中出血量60～130 ml,平均(76±22)ml,手术时间67～150 min,平均(95±27)min,全部病例随访4～84个月.1例术后阴道内有肉芽组织形成.1例术后阴道变浅、变窄.其余9例人工阴道深8～10 cm,可容2～3指.7例结婚,性生活满意.结论 腹腔镜下腹膜代阴道成形术疗效满意,具有创伤小,出血少,并发症少等优点,但强调术后坚持放模具的重要性.     

腹腔镜下片状游离腹膜法腹膜代阴道术18例分析

目的:探讨腹腔镜下片状游离腹膜法腹膜代阴道术在先天性无阴道患者中的应用价值。方法:对18例行腹腔镜片状游离腹膜法腹膜代阴道术的先天性无阴道患者的临床资料进行回顾分析,观察其手术情况和术后效果。结果:18例手术均获成功,无并发症。随访3~12个月,人工阴道生长良好,阴道壁呈淡红色,柔软,湿润,弹性好,具有正常的阴道外观,性生活满意。结论:腹腔镜下片状游离腹膜法腹膜代阴道术安全、创伤小、恢复快、效果好,是先天性无阴道患者的理想手术方式。     

腹腔镜腹膜代阴道成型术21例临床观察

①目的 探讨腹腔镜下腹膜代阴道成型术治疗先天性无阴道的疗效.②方法 观察21例患者手术操作时间、术中出血、术后阴道情况及术后性生活满意度.③结果 平均手术时间65～118min,术中出血30～75mL,人工阴道长度8～12cm.术后随访时间1.3～4年,性生活满意度高.④结论 腹腔镜下腹膜代阴道成型术治疗先天性无阴道具有简便、创伤小、康复快的优点,术后患者性生活满意度高.     

腹腔镜下广泛子宫切除术47例的临床分析

目的探讨腹腔镜下广泛子宫切除术治疗子宫恶性肿瘤的方法及其效果。方法回顾性分析2007年4月－2011年3月于我科施行腹腔镜下广泛子宫切除术的47例患者的临床资料。结果本组47例患者均成功手术，无腹腔脏器及血管损伤，术后并发症经对症处理后好转，住院13～24d后出院；术后随访2年，患者阴道残端愈合良好，彩超示盆腔无异常：结论腹腔镜下广泛子宫切除术治疗子宫恶性肿瘤的临床效果确切，值得推广。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术后盆底悬吊的临床应用

目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH）加阴道顶端悬吊重建盆底预防子宫切除术后盆底器官脱垂的临床效果。方法 2008年6月～2010年6月,收集因子宫良性疾病行LAVH,并联合盆底重建悬吊阴道顶的病例22例,并抽取30例未行盆底悬吊的LAVH患者作为对照组,分析术中术后的并发症,并随访手术后阴道穹隆脱垂和性生活等情况。结果所有手术均顺利进行,无术中并发症,且在随访时间内临床症状均减轻或消失。研究组术后无阴道穹隆脱垂,术后6个月性生活质量评分较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。手术时间、出血量、住院时间两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组术后有2例出现阴道顶脱垂。结论 LAVH加阴道顶端悬吊重建盆底预防子宫切除术后盆底器官脱垂安全可靠,患者耐受性好,近期疗效稳定。     

腹腔镜子宫切除术85例临床分析

目的探讨腹腔镜子宫切除术的临床价值及减少并发症的措施。方法在腹腔镜下对85例患者施行子宫切除术,与65例剖腹术式进行比较,就术式选择、手术优越性、适应证、并发症进行对比分析。结果腹腔镜辅助的经阴道子宫切除式(LAVH)受子宫大小及膀胱反折腹膜粘连的影响,适用于子宫<12周尤其是临床高度怀疑子宫颈或内膜有恶变倾向者。腹腔镜下子宫次切术(LSH)可保持宫颈及盆底正常解剖结构的完整性,而且手术受子宫大小及其与周围粘连的限制少。腹腔镜下子宫切除具有术中出血量少及手术时间不延长、术后疼痛轻、术后病率低、手术并发症少、住院时间短、术后恢复快等优点。结论腹腔镜子宫切除手术具有微创、效优的特点,值得推广,提高操作技能是减少并发症的关键。     

腹腔镜辅助治疗青春期先天性阴道闭锁合并有正常子宫患者的临床分析

目的 探讨对于青春期先天性阴道闭锁合并有正常子宫患者,采用腹腔镜手术辅助治疗,保留生育及生殖功能的可行性.方法 回顾我科2008年2月至2015年12月收治的21例青春期先天性阴道闭锁合并有正常子宫患者病例及随访资料,均采用腹腔镜辅助下的游离切断部分盆底韧带及人工阴道前庭结合的方法进行治疗.分析患者基本手术情况、月经来潮、性生活等情况.结果 本组患者中Ⅰ型阴道闭锁12例,Ⅱ型阴道闭锁9例,患者在腹腔镜辅助下完成手术,均保留子宫成功.平均手术时间67.1 (44 ～ 129) min,术中平均出血67.4(20～200) mL,术后平均住院时间6.4(4～11)d,无损伤膀胱、直肠等手术并发症.术后随访患者19例,2例失访,随访时间为4 ～62个月.19例患者均月经来潮,4例患者(1例先天性阴道完全闭锁,3例先天性阴道中下段闭锁)术后性生活满意.结论 青春期先天性阴道闭锁合并有正常子宫患者的治疗方法棘手有限,腹腔镜辅助下的手术治疗有望成为治疗的有效方法之一.     

腹腔镜辅助下阴式次全子宫切除术48例

目的:探讨腹腔镜辅助下阴式次全子宫切除术的临床疗效。方法:回顾性分析48例患良性子宫疾病,且为非脱垂子宫,并排除宫颈恶性疾病,要求保留宫颈的患者,实施腹腔镜辅助下的阴式次全子宫切除术,分析手术时间、术中出血量、术中和术后并发症、住院时间、术后性生活情况。结果:平均手术时间为79.5±33.7min,术中平均失血量80.5±24.5ml,术后无发热,2例术后阴道有少量分血性泌物,经局部消毒并上云南白药后好转。平均住院时间7d,48例术后12个月随访性生活满意。结论:非脱垂良性病变子宫<12孕周大小,实施腹腔镜辅助下阴式次全子宫切除术是安全的、可行的。     

子宫恶性肿瘤腹腔镜下广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术的效果观察

目的 探讨腹腔镜下广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术的临床价值.方法 宫颈癌及子宫内膜癌患者100例,其中62例行腹腔镜下广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术(腹腔镜组),38例行开腹手术(开腹组).对两组手术时间、术中出血量、术后情况及并发症等进行比较.结果 腹腔镜组均顺利完成手术,无中转开腹病例;腹腔镜组切除淋巴结数量与开腹组相当(P＞0.05);腹腔镜组术中出血量(228.4±39.1)ml、术后肛门排气时间(11.5±2.8)h、术后住院时间(11.5±2.8)d,均分别优于开腹组的(296.2±41.7)ml、(72.2±6.7)h、(13.7±3.6)d(P均＜0.05);腹腔镜组术后尿潴留发生率明显低于开腹组(P＜0.05).结论 腹腔镜下广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术创伤小、术后恢复快、并发症少,疗效确切,是治疗子宫恶性肿瘤的有效方法.     

腹腔镜下子宫次全切除并盆底重建术治疗子宫脱垂的临床研究

目的：探讨腹腔镜下子宫次全切除术（LSH）并子宫圆韧带悬吊加宫骶韧带缩短术治疗子宫脱垂的临床疗效。方法：我科因子宫脱垂行KSH联合圆韧带悬吊和子宫骶韧带缩短术重建盆底病例18例为实验组;随机取30例为对照组行传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术,比较术中术后的并发症,并随访手术后阴道穹隆脱垂和性生活等情况。结果：实验组阴道穹隆脱垂率减少,性生活满意度增加,差异有统计学意义,手术并发症和泌尿系异常情况无差异。结论：LSH术并行圆韧带悬吊加子宫骶韧带缩短术是治疗子宫脱垂重建盆底的一种疗效好、创伤小的治疗方式,患者耐受性好,近期疗效明显。     

腹腔镜下大子宫切除术75例临床分析

目的探讨腹腔镜下大子宫切除术的安全性及手术技巧。方法回顾性分析2007年1月～2009年6月75例子宫超过12孕周行腹腔镜子宫切除手术的临床资料,其中41例腹腔镜下全子宫切除术,34例腹腔镜子宫次全切除术。结果 75例全部在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹,无一例手术并发症发生。手术时间(86.9±21.5)min,术中出血量(118.4±31.8)ml,术后住院时间(5.3±0.7)d。75例随访6个月,无一例出现术后并发症。结论选择合适的置镜孔,处理好附件及子宫血管,腹腔镜下大子宫切除术安全、可行,不会增加手术危险性和手术并发症,但要求术者具备丰富的腹腔镜手术经验。     

宫颈癌根治术中腹膜代阴道临床分析

目的探讨宫颈癌根治术中腹膜代阴道延长术的临床价值。方法对15例Ⅰa~Ⅱa期病例行宫颈癌根治术(广泛性子宫切除加盆腔淋巴清扫术),术中同时行腹膜代阴道延长术。取同期对照组20例,未行腹膜代阴道延长术。结果此手术形成的阴道具有宽敞、光滑、湿润、弹性好等与正常阴道类似的生理功能,性生活满意。结论年轻患者宫颈癌根治术中腹膜代阴道能有效地提高生活质量,值得临床推广。