嗜铬细胞瘤临床误诊分析

1病例报告例1．女．21岁．因偶尔体检发现右上腹有一肿物一月余．经B超、同位亲扫描诊为“肝右叶实质性占变”于1985年5月转院手术‘术前查血压ZO．40／14．50kPa（因否认高血压病史，实习医生改血压为16．ZO／IO．64kPa）右肋缘后下可触及一长形包块与肝脏相连，心肺、肝、肾功能、血象、肾图均正常一多处查B超提示：①肝右叶肿瘤，②后腹膜占位待查．术前则因上下楼活动频繁后突然出现胸闷、气短、心慌而测血压24．50／16．40kPa，当即做CT增强扫描诊断为：右侧腹膜后肝肾之间有一约95mnlX36mn。大小占位性病变有包膜。手术所见：右…     

无高血压症状嗜铬细胞瘤误诊2例分析

例１，男，４０岁，因无痛性肉眼血尿１年，于１９９０年８月１日入院。血尿伴有血凝块，排尿时无头痛、头晕、乏力等症状。有时出现尿急、尿痛、尿频，曾被诊为膀胱炎，给药物治疗，未见好转。入院时Ｂｐ１４／１１ｋＰａ，尿常规ＲＢＣ，Ｂ超示：膀胱右侧壁肿瘤２．５...     

嗜铬细胞瘤误诊1例分析

患者 ,女性 ,35岁 ,夜间突感心悸、胸闷、气促 ,2ｈ后至当地县医院就诊。既往体健 ,查体 :血压 0 /0ｋＰａ ,面色苍白 ,大汗 ,检查心电图 (结果不详 ) ,诊断为“病毒性心肌炎”。给予多巴胺升压及补液、心肌营养剂治疗。患者当天血压好转 ,但逐渐出现气促和腹胀 ,2ｄ后转至我院。入院时查体 :半卧位 ,体温 36 7℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ ,血压 12 /8ｋＰａ ,颈静脉充盈 ,肝颈静脉回流征 ( -) ,双肺呼吸音粗糙 ,未闻及干湿罗音 ,心界不大 ,心音略低 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,无水冲脉、枪击音及毛细血管搏动征 ,…     

非典型嗜铬细胞瘤及其误诊分析

<正> 嗜铬细胞瘤(Pheochromocytoma,Pheo)是起源于肾上腺髓质、交感神经节、旁交感神经节或其他部位的嗜铬组织的肿瘤,瘤组织可阵发性或持续性地分泌多量去甲肾上腺素和肾     

嗜铬细胞瘤2例误诊分析

嗜铬细胞瘤是起源于嗜铬组织的肿瘤,其中80%-90%位于肾上腺髓质,是一种较罕见的继发性高血压。高血压中嗜铬细胞瘤的发生率为0.05%-0.1%,随着诊疗水平及医生警惕性的提高,本病的发现已逐渐增多[1]。半年前我科收治2例嗜铬细胞瘤,分别在呼吸内科和院外误诊,现分析如下。     

嗜铬细胞瘤2例误诊分析

嗜铬细胞瘤是起源于嗜铬组织的肿瘤,其中80%~90%位于肾上腺髓质,是一种较罕见的继发性高血压。高血压中嗜铬细胞瘤的发生率为0.05%~0.1%,随着诊疗水平及医生警惕性的提高,本病的发现已逐渐增多[1]。半年前我科收治2例嗜铬细胞瘤,分别在呼吸内科和院外误诊,现分析如下。     

嗜铬细胞瘤误诊为糖尿病1例

1　病例报告　　患者 ,女 ,4 7岁 ,因口渴、多饮伴阵发性头晕 6年 ,右上肢活动不灵 7d于 1998年 3月 2 7日收入院。 6年前患者出现口渴、多饮伴阵发性头晕 ,于当地医院诊为“糖尿病 型 ,原发性高血压”,长期给予消渴丸、卡托普利治疗 ,血糖、血压控制不理想 ,经常出现头痛、烦躁、多汗、晕厥 ,发作时血压常在 2 4 /16 k Pa～ 32 /2 0 k Pa。 7d前突发左上肢活动不灵 ,到当地医院就诊 ,颅脑 CT示“右侧基底节区腔隙性脑梗塞”,住院治疗3d不见好转急来我院。往有“血小板减少”史 30年 ,但病人正常分娩 3次 ,每次出血均不多。 3年前曾患“…     

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊病例分析

目的 分析本院被误诊的原发性甲状旁腺功能亢进症的原因和特点,提高临床医生对本病的认识.方法 采用病例回顾的方法,分析3例原发性甲状旁腺功能亢进症的临床资料.结果3例患者临床症状各异,容易误诊和漏诊,但高血钙、高尿钙、高甲状旁腺素、低血磷是共同的特点.结论 临床医师需提高对原发性甲状旁腺功能亢进症的全面认识,关注实验室检查结果,避免误诊误治.     

以血糖升高为首发症状的后腹膜嗜铬细胞瘤1例报告

目的 总结继发高血压的常见原因和嗜铬细胞瘤的诊治要点.方法 对一例“体重下降10年,血糖升高6年伴阵发性出汗心悸,加重2月”为主诉,误诊为2型糖尿病的后腹膜嗜铬细胞瘤患者进行临床分析,复习文献并总结特殊类型病例的特点.结果 患者以体重下降血糖升高伴阵发性大汗心悸为主要表现.住院期间表现为阵发性高血压伴体位性低血压,实验室检查提示血尿儿茶酚胺水平,24小时尿VMA水平都明显高于正常值,腹部MRI提示腹主动脉旁肿块,临床诊断为后腹膜嗜铬细胞瘤.手术切除肿瘤,停用降糖降压药,患者血压恢复正常,空腹血糖正常,餐后血糖略高于正常值.结论 对于新发糖尿病伴高血压,血糖波动与血压升高相关;且体型消瘦或体重进行性下降者应警惕嗜铬细胞瘤的可能,及时临床筛查以免误诊漏诊.     

继发性高血压12例误诊原因分析

继发性高血压（secondary hypertension,SH）又称症状性高血压,有明确的病因,占所有高血压的5％～10％。因高血压是许多疾病常见的临床表现之一,常被误诊为原发性高血压（hypertension,HT）,所以对其病因的诊断非常重要,如能及时明确诊断,早期临床治疗就有针对性,将减少SH所致的并发症、致残率、死亡率。     

原发性肠脂垂炎10例误诊分析

目的分析原发性肠脂垂炎(PEA)的临床特点和误诊原因。方法对2010年1月—2015年8月首都医科大学宣武医院急诊科诊治的10例PEA患者的临床资料进行回顾性分析。结果 10例PEA患者,男6例,女4例,年龄18~81岁。临床表现均有明确腹痛,均经腹部强化CT检查确诊为PEA。误诊为急性阑尾炎7例,盆腔炎2例,局限性腹膜炎1例。均给予不必要的抗生素治疗,确诊后停用抗生素给予对症治疗后均好转。结论 PEA是一种良性自限性疾病,不需要抗生素治疗,临床应加强认识,避免误诊。     

Snuff-induced hypertension in pheochromocytoma

The dipping of snuff provoked paroxysmal hypertension that induced myocardial ischemia in a 69-year-old woman with pheochromocytoma. The diagnosis of her tumor was delayed by a report of a falsely low urine metanephrine level, resulting from interference with the metanephrine assay by meglumine present in the urine because of contrast coronary angiography performed on the day of urine collection.     

动态动脉硬化指数在嗜铬细胞瘤与原发性高血压患者中的变化

目的 观察动态动脉硬化指数(AASI)在嗜铬细胞瘤与原发性高血压患者中的变化.方法 回顾性分析62例嗜铬细胞瘤患者(研究组)与61例年龄匹配的原发性高血压患者(对照组)的临床特征,通过24 h动态血压(ABPM)监测.分析血压参数的特点,计算AASI.结果 ABPM检测结果显示,研究组与对照组的24 h平均收缩压及脉压的差异均无统计学意义(P值均＞0.05),但研究组的夜间平均收缩压及舒张压均显著高于对照组(P值均＜0.05).研究中,79.0%的患者的动态血压昼夜节律消失,与对照组(77.0%)的差异无统计学意义(P＞0.05).研究组的AASI为0.45士0.16,显著高于对照组的0.39±0.13(P=0.016).结论 嗜铬细胞瘤患者夜间血压降幅明显小于原发性高血压患者,AASI显著高于原发性高血压患者,提示嗜铬细胞瘤患者较原发性高血压患者发生血管病变的潜在危险性更大.     

原发性痛风误诊病例分析

原发性痛风23例初诊时误诊18例,误诊率78.3%,全部为男性患者。平均年龄55.6岁,误诊时间平均9.1年。主要误诊的疾病为风湿性关节炎、类风湿性关节炎、蜂窝组织炎、丹毒及化脓性关节炎等。本文对痛风误诊的原因进行了分析,并对痛风的鉴别诊断及如何提高诊断率进行了讨论。     

原发性小肠肿瘤的误诊分析及对策

目的:探讨原发性小肠肿瘤的误诊原因及预防措施。方法:回顾性分析两所医院8年和6年来收治的13例原发性小肠肿瘤的临床资料。结果:最常见的临床表现为腹痛、腹部肿块、肠梗阻、消化道出血等。术前正确诊断率为23.1%(3/13)。13例均经手术治疗,其中,良性肿瘤6例,恶性肿瘤7例,11例获随访,死亡1例。结论:小肠肿瘤缺乏特异性临床表现,检查手段相对不足,容易误诊。临床医生应提高对小肠肿瘤的认识,及时剖腹探查是可靠的诊断方法。     

易误诊的原发性肥厚型心肌病

目的：为了避免临床误诊而导致错误治疗，本总结了3例易误诊的原发性肥厚型心肌病的病例。方法：所有病人均进行了心肌酶、心电图、胸部X光和超声心动图检查。结果：三例病人均显示有心肌酶不同项目的升高，心电图示心肌梗塞，X线示心脏扩大，超声心动图则显示为肥厚型心肌病的声像图改变，结论：原发性肥厚型心肌病在心电图上常表见为ST-T改变，左室肥厚，或左室高电压和异常Q波，并由此而误诊为心肌梗塞或心肌炎。超声心动图可进行正确诊断。核磁共振更能描述本病的形态学特征。