多发性骨髓瘤误诊41例分析

目的:研究易引起多发性骨髓瘤误诊的相关症状,减少临床对多发性骨髓瘤的误诊率。方法:回顾性分析确诊为多发性骨髓瘤41例患者首诊为其他疾病的情况,研究易引起多发性骨髓瘤误诊的相关症状。结果:41例患者都因早期各种症状表现不一,存在时间或长或短的误诊情况。结论:多发性骨髓瘤因并发症多,早期可有多种症状表现,极易引起误诊,通过研究可明确多发性骨髓瘤可出现的相关症状,减少临床误诊率。     

骨髓瘤——两例肾型患者的报告

骨髓瘤常合并肾损害,但某些患者以肾损害为起病时的突出表现,而骨髓瘤本身的表现极不明显或缺如。这种肾受累统治骨髓瘤病像的类型,常可误诊为慢性肾炎,本文报告的两例亦反复误诊为慢性肾炎。为了引起临床医师的注意,减少误诊,我们试把这种临床类型叫做肾型骨髓瘤,现报告两例。     

糖尿病以蛋白尿为首发表现的多发性骨髓瘤合并轻链型淀粉样变性1例

多发性骨髓瘤和轻链型淀粉样变性均属于浆细胞病,均可表现为蛋白尿,而糖尿病患者亦可有蛋白尿表现。以蛋白尿为首发表现的浆细胞病同时有糖尿病时易出现漏诊、误诊,延误治疗时机。现报告一例糖尿病患者以蛋白尿为首发表现的多发性骨髓瘤合并轻链型淀粉样变性,以提高对该病的认识,最大程度上避免漏诊、误诊。     

多发性骨髓瘤25例早期误诊分析

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。由于骨髓瘤细胞多少不一，浸润程度不同，分泌的异常球蛋白量也不同，以致各脏器受累程度各异，临床症状出现缓慢且复杂多样，典型表现时间各异，症状表现也常常不全面，故而造成早期误诊、误治较多。现将本院早期误诊25例MM进行分析，现报告如下：     

以蛋白尿为首发症状的多发性骨髓瘤61例临床和病理分析

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是克隆性浆细胞异常增生性疾病,随着人口老龄化,MM的发病率呈上升趋势.据国内外统计,多发性骨髓瘤肾损害发生率为60%～90%.蛋白尿是MM肾病早期的表现,部分患者仅表现为蛋白尿,数年后才出现骨髓瘤的其他症状或肾功能不全,故易误诊为肾小球肾炎、无症状性蛋白尿或隐匿性肾炎.本研究回顾了我科自1996年至今以蛋白尿为首发症状的MM患者61例的临床资料,旨在提高肾内科医生对该病的认识,避免漏诊和误诊.     

多发性骨髓瘤误诊分析

多发性骨髓瘤是单克隆浆细胞异常增生所致的一种恶性肿瘤。本病临床表现多种多样,有的可长期无明显症状或以单一症状为表现,骨髓瘤前期可达数年,故易造成误诊、漏诊,延误治疗。为提高对本病的认识,现就我院1997-2003年初诊时误诊的11例,结合文献资料分析如下。     

多发性骨髓瘤误诊分析

关于多发性骨髓瘤(MM)误诊的报道颇多。近3年来我科收治基层医院转诊的5例多发性骨髓瘤,早期主要表现分别为肾脏损害、肝脾肿大、反复肺部感染、右侧胸痛及四肢关节痛,而其他医院被相应的误诊为慢性肾炎、肝硬化慢性支气管炎、肋间神经痛及风湿性关节炎。误诊率高达100%。     

以肺部感染、血淀粉酶升高为表现的多发性骨髓瘤误诊一例

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是来源于终末分化的B淋巴细胞的恶性肿瘤,其特征是骨髓被恶性浆细胞取代,骨质被破坏和异常免疫球蛋白大量生成。常见的临床表现为骨痛、贫血、肾功能不全、感染等[1]。由于骨髓瘤细胞增生程度和浸润部位不同以及其分泌的异常免疫球蛋白的种类和多少不一致而致临床表现多样,易误诊和漏诊,而以肺部感染、血淀粉酶升高为首发表现的多发性骨髓瘤更为少见,极易误诊和漏诊,现将我院1例以肺部感染、血淀粉酶升高为首发表现的多发性骨髓瘤报道如下。     

多发性骨髓瘤5例误诊分析

多发性骨髓瘤(Multiple Myelomce)是淋巴-浆细胞系统恶性肿瘤。多发生于40岁以上成年人,由于骨髓瘤细胞的恶性增生程度和浸润范围不一,合成分泌单株免疫球蛋白多寡不同,导致本病临床表现复杂多样,症状缺乏特异性,易造成误诊。笔者于1980年7月至1993年10月遇到5例,在院内外均误诊其他疾病。误诊时间5天～2年。现结合4例病人,分析误诊的原因如下。1 以骨痛为主要表现,误诊为腰肌劳损,肥大性脊椎炎。     

42例骨髓瘤的临床X线分析

４２例骨髓瘤的临床Ｘ线分析铁道部高原病康复院（２１００３１）林炳夫骨髓瘤为骨髓原发性恶性肿瘤，常为多发，起源于骨髓的原始网状组织，是浆细胞恶性增生．临床Ｘ线表现复杂多样。易发生漏误诊．本文就骨穿或活检证实的４１例多发性骨髓瘤和１例单发性骨髓瘤对其Ｘ线...     

双克隆性IgG-κ、IgG-λ多发性骨髓瘤1例报告并文献复习

目的探讨双克隆性多发性骨髓瘤（MM）的临床特征,分析相关实验室检查及诊疗方法。方法报告1例双克隆性IgG-κ、IgG-λ多发性骨髓瘤的诊断及治疗,并进行文献复习。结果双克隆性MM因源于两种M蛋白的组合而区别于典型MM,免疫固定电泳对其具有诊断意义,治疗转归往往为一种M成分减少或消失,预后相对良好。结论双克隆性MM是一种少见的浆细胞病,其临床表现、诊断、治疗及预后等方面与典型MM有所不同,需注意鉴别。     

Multiple myeloma precursor disease

Recent data indicate that multiple myeloma is consistently preceded by the precursor states of monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) and smoldering myeloma. Currently, multiple myeloma is a clinical diagnosis based on manifestations including hypercalcemia, renal failure, anemia, and bone lesions, whereas MGUS and smoldering myeloma are diagnosed based on laboratory abnormalities. Current clinical markers allow for more individualized risk stratification and counseling of these patients. However, there is a dearth of biomarkers and molecular imaging techniques capable of (1) accurately identifying patients with disease biology corresponding with high risk of progression; (2) elucidating the mechanism of transformation to multiple myeloma; and (3) forming a framework for development of targeted therapies. This case presentation and review discusses the current understanding of myeloma precursor disease and future opportunities for improving personalized management of patients with MGUS or smoldering myeloma, as well as the potential for developing early treatment strategies designed to delay and prevent development of multiple myeloma.     

IL-17及其受体在多发性骨髓瘤中的表达及意义

目的分析多发性骨髓瘤(MM)患者血清白细胞介素-17(IL-17)表达及其受体(IL-17R)在骨髓瘤细胞表达,探讨其对多发性骨髓瘤的作用。方法采用ELISA法检测MM患者不同病程血清IL-17水平,对IL-17与MM预后及肿瘤负荷指标IL-6进行相关性分析;采用免疫组化法检测MM初治患者骨髓瘤细胞IL-17R表达。结果 IL-17在MM初治组、MM复发组及MM进展组呈高表达,随疾病稳定而下降,各期MM患者血清IL-17与同期IL-6呈正相关;MM初治患者骨髓瘤细胞IL-17R高表达。结论 MM患者IL-17水平明显增高,促进骨髓瘤细胞增殖。     

FLC-ELISA用于多发性骨髓瘤早期诊断的临床评价

目的对酶联免疫吸附法测定免疫球蛋白κ和λ自由轻链(FLC-ELISA)用于多发性骨髓瘤早期诊断进行临床评价。方法应用一种新型酶联免疫吸附法来测定多发性骨髓瘤病人血清及尿液中的免疫球蛋白κ和λ自由轻链并与免疫电泳法和免疫比浊光散射法测定的结果进行比较。结果 40例多发性骨髓瘤病人 FLC-ELISA总检出率为100％,而免疫固定电泳法和免疫比浊光散射法的总检出率则分别为57．5％和85．5％。同时,病人样品的测试还表明酶联免疫吸附法可以将多发性骨髓瘤的诊断提前两年以上。结论用酶联免疫吸附法来测定免疫球蛋白κ和λ自由轻链,具有较高的灵敏度,精确性和可重复性,适用于临床多发性骨髓瘤病的早期检测,同时对此疾病进程的跟踪及治疗效果的评价也具有重要意义。     

基于网络药理学及全转录组测序对当归四逆汤干预外泌体抑制多发性骨髓瘤血管新生的机制研究

目的 基于骨髓瘤细胞株外泌体测序及网络药理学研究当归四逆汤抑制多发性骨髓瘤血管新生的机制,为后续研究提供有针对性的指导.方法 利用TCMSP在线平台及SwissTargetPrediction网站获取当归四逆汤主要化学成分及对应靶点,借助GeneCards获取多发性骨髓瘤血管新生相关靶点基因,经与当归四逆汤作用靶点匹配...     

马钱子碱对多发性骨髓瘤U266细胞JAK-STAT信号通路的影响

目的观察马钱子碱对多发性骨髓瘤U266细胞JAK—STAT通路的影响。方法马钱子碱和／或JAK—STAT途径特异性抑制剂AG490培养多发性骨髓瘤U266细胞,MTT法检测马钱子碱对多发性骨髓瘤U266细胞株增殖的影响,计算IC50值,用于实验。RT—PCR法检测马钱子碱对多发性骨髓瘤U266细胞stat3、star5mRNA表达的影响。结果（1）马钱子碱对多发性骨髓瘤细胞增殖的抑制率呈剂量和时间依赖性。（2）马钱子碱AG490均可下调stat3、stat5mRNA表达水平（P〈0．05）,而马钱子碱作用强于AG490组,并呈时间依赖性。马钱子碱＋AG490组作用强于马钱子碱、AG490单独作用组,呈时间依赖性。结论马钱子碱能下调stat3、stat5mRNA表达水平,抑制细胞JAK—STAT信号转导通路,从而抑制多发性骨髓瘤U266细胞增殖。     

多发性骨髓瘤CD38及CD56表达的研究

目的研究CD38及CD56在多发性骨髓瘤（Multiple myeloma，MM）细胞上的表达。方法采用三色免疫荧光直接标记法及多参数流式细胞术分析13例多发性骨髓瘤的免疫表型。结果13例MM标本的CD38均为强阳性；70％（9／13）骨髓瘤标本CD56和CD38双阳性。结论CD38及CD56有助于对MM的诊断，并且为MM亚型的分类提供重要的依据。     

多发性骨髓瘤的临床及影像学分析

目的：探讨多发性骨髓瘤的临床表现特征与影像学的诊断价值．方法：回顾性分析32例经骨髓穿刺或手术病理证实的MM患者的影像学资料，对其临床特征和影像学表现特点进行综合分析．结果：多发性骨髓瘤最常见的临床表现有全身性疼痛、贫血、出血、肾功能损害、发热、肺部感染和全身乏力等．32例患者不同部位X线摄片的阳性率分别为颅骨85％、肋骨56％、脊椎53％、肩胛骨46．1％、骨盆43％、股骨37．5％、胫骨33．3％。15例脊椎CT均显示明显骨质破坏。12例脊椎MRI中有10例示明显信号改变。18例ECT全身骨扫描全部出现多骨的浓聚灶．结论：多发性骨髓瘤起病隐匿。临床表现多样化且缺乏特征性。典型影像学表现为多发穿凿状或虫蚀状骨质破坏及广泛的骨质疏松；X线平片检查尤其是头颅、骨盆、腰椎、肋骨及骨痛部位。应作为多发性骨髓瘤初诊的常规筛查，CT、MRI及ECT检查对早期和不典型多发骨髓瘤病变的显示明显优于X线平片检查．     

Multiple myeloma superimposed on chronic myelocytic leukemia

A 65-year-old woman with chronic myelocytic leukemia and multiple myeloma is described. Cases of acute leukemia complicating multiple myeloma have been reported in recent years, but to our knowledge this is the first case where multiple myeloma developed in a patient who had pre-existing chronic myelocytic leukemia.     

沙利度胺联合MP及VAD方案治疗多发性骨髓瘤42例

目的：探讨沙利度胺联合MP及VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效。方法：对应用沙利度胺联合MP及VAD方案治疗的42例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：初治病例32例给予沙利度胺联合MP方案治疗,总有效率为81.2%;复发病例10例给予沙利度胺联合VAD方案治疗,总有效率为80.0%。结论：沙利度胺联合MP及VAD方案治疗多发性骨髓瘤具有缓解率优于以往的常规（MP或VAD方案）治疗,且副作用少,患者耐受性好,疗效确切。