新型气管切开导管的设计与应用

正许多病人因需要长期的呼吸支持而选择气管切开~([1])。国内有文献报道,气管切开病人肺部感染的发生率高达85.7%~([2]),国外文献报道此类感染发生率为65.0%~([3])。气管内导管对病人有一定刺激,可使病人产生焦虑、恐惧等情绪而出现躁动~([4]),此时若气管切开导管的固定翼与气管切开处皮肤距离较大则会导致气管切开导管滑动和气管切开切口污染,进一步加重肺部感染;若气管切开处皮肤与气管切开导管固定翼之     

江苏省三级医院骨科护士谵妄实践调查

正谵妄是常见的临床表现,老年住院患者更为多见~([1])。在中国,骨科患者中谵妄的发生也屡有报道,随着外科技术和麻醉水平的不断提高,越来越多的老年骨科患者得到了手术救治。在死亡率和围术期并发症发生率降低的同时,骨科术后谵妄病例却越来越多~([2])。统计~([3-5])显示,谵妄在骨折患者中发生率在13%~61%,而髋关节骨折的老年患者中谵妄发生率居首。谵妄会增加骨科患者压疮、肺部感染、跌伤和静脉血栓的风险,对患     

脑卒中后睡眠障碍的中西医结合护理研究进展

<正>脑卒中是全球第二大疾病杀手,而睡眠障碍是脑卒中后常见的并发症,相关文献报道脑卒中伴有睡眠障碍患者达20%~78%~([1-2])。严重的睡眠障碍不仅影响患者的病情恢复及康复训练,还使患者原有的脑血管疾病加重,甚至可能诱发脑卒中的再次发生~([3-5])。脑卒中后睡眠障碍的药物     

肌肉骨骼超声评估偏瘫后肩痛的病理生理机制

正偏瘫后肩痛(hemiplegic shoulder pain,HSP)是脑卒中患者住院期间常见的并发症。早年报道发病率不一,范围为5%—84%~([1—2])。近年报道HSP患者占到脑卒中幸存者总数的22%—23%,其住院康复期间的发病率为54%—55%~([3])。Bender等~([4])报道,HSP通常发生在脑卒中后12周内,起病第10周时发生率最高。而这个时间段,正是患侧上肢功能恢复     

缺血性卒中后抑郁动物模型构建及核心症状评定研究进展

正脑卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)是指脑卒中后发生的表现为持续性抑郁心境障碍,具有情绪低落、兴趣缺乏及精神运动迟滞"三低"特征,以及由此引起的学习记忆能力降低~([1])。缺血性脑卒中2周时,PSD的发生率为43.2%~([2]),严重影响患者的康复进程及康复效果,增加致残率,10年内的死亡率是一般患者的3.4倍~([3])。     

脑梗死并发肺部感染患者行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的效果

<正>脑梗死是因多种原因所致的脑局部组织血供障碍,引起脑组织缺氧、缺血性坏死。部分脑梗死患者病情较为严重,尤其是伴有意识障碍者,长期卧床极易并发肺部感染,既往研究~([1])报道肺部感染发生率为21%~55%。脑梗死并发肺部感染后,患者的氧合功能降低,肺不张风险增加,可能影响神经功能的恢复,导致住院时间延长,甚至死     

肌骨超声引导下肩峰下滑囊药物注射对偏瘫肩痛的疗效观察

正脑卒中是常见的危害人类健康的疾病~([1]),随着临床诊治水平的不断提高,其病死率大大下降,但患者常遗留不同程度的功能障碍,影响患者预后和生活质量。偏瘫后肩痛(hemiplegic shoulder pain,HSP)是脑卒中患者的常见并发症之一~([2]),通常发生在脑卒中后2周—2个月内,发生率为16%—84%~([3—5])。具体发生机制目前尚存在争议~([6—8])。Kalichman     

肉毒毒素注射治疗脑卒中后肩痛的研究进展

<正>肩痛是脑卒中后常见的并发症之一~([1]),发病率报道不一,人群研究报道从16%~([2])到84%~([2—4])不等,其发病与年龄及性别无关~([4])。肩痛在卒中后1周即可发生,但最常见于2—3个月~([3,5]),在所有脑卒中后肩痛的患者中,约28%的患者会在卒中后2周内出现症状,87%发生于4个月内,经过标准化的治疗大部分患者可于6个月后得到缓解,但仍有20%的患者表现为常规治疗无效的持续性肩痛~([1,3,6])。     

脑卒中患者照顾者感受的研究进展

正照顾者感受是指照顾者为患者提供照顾活动时产生的各种体验和感觉~([1])。照顾者也被称为非正式照顾者,包括配偶、子女、亲属、邻居、朋友、志愿者等~([2])。目前,全球脑卒中患者约有3300万人,其中大部分患者伴有中等或严重残疾或后遗症~([3])。我国现幸存脑卒中患者700万人,其中450万患者有不同程度的劳动力和生活自理能力丧失,致残率高达75%~([4])。脑卒中患者多遗留有偏瘫、失语、吞咽困难、口眼歪     

脑损伤后咽期吞咽障碍的康复治疗研究进展

正吞咽障碍是指由于吞咽器官结构和(或)功能受损,导致食物不能安全有效地进入到胃中的过程~([1])。脑卒中患者出现吞咽障碍的概率在22%~65%~([2])。吞咽障碍可表现为口期吞咽障碍,咽期吞咽障碍,或口咽期吞咽障碍。其中咽期吞咽障碍可造成咽残留、误吸、支气管痉挛、气道阻塞、窒息、脱水和营养不良~([2])。吞咽困难导致吸入性肺炎,并显著提高吸入性肺炎的发生率及死亡率~([3])。本文通过采用咽期吞咽障碍评定     

HCV相关自身免疫性甲状腺疾病自身抗体研究进展

<正>目前丙型肝炎病毒(HCV)全球感染率约为2.8%,在我国约为0.43%,感染人口约1 000万~([1])。自身免疫性甲状腺疾病(AITD)是丙型肝炎患者主要的肝外自身免疫现象,是抗HCV治疗的相对禁忌证,严重影响丙型肝炎患者的抗病毒治疗效果及预后~([1-2])。HCV是诱发AITD的重要原因,治疗期间新出现甲状腺抗体阳性率为4.5%~25.0%,AITD整体发生率可达5.0%~20.6%~([3-4])。甲状腺自身抗体是HCV相关AITD治疗的重要血清学     

脑卒中后吞咽功能障碍康复护理的研究现状

正脑卒中具有高发病率、高病死率、高致残率和高复发率等"四高"特点,是成人死亡和致残的最重要原因~([1])。据统计,脑卒中位于世界上居民死亡原因的第2位~([2])。而吞咽功能障碍是脑卒中常见并发症之一,其发生率大约为22%~70%~([3]),会影响患者的营养摄入、发音,易导致营养不良、吸入性肺炎、误吸、脱水等多种并发症的发生,延长住院时间,严重影响患者的身心健康~([4-5])。吞咽功能的早期康复锻     

住院儿童营养风险筛查工具的研究进展

<正>营养风险是指现存的或潜在的与营养因素有关的导致患者出现不良结局的风险~([1])。住院患儿营养不良的发生率高达15%～30%~([2])。患儿的营养不良是一种严重的病理状况,会增加感染风险及术后并发症发生、伤口愈合的延迟~([3-8]),导致儿童     

留置尿管相关性尿路感染的易感因素及预防护理研究

正导尿管留置引起的尿路感染又称导尿管相关性尿路感染(CAUTI),是指患者拔除导尿管48 h内或留置导尿管后发生的泌尿系感染~([1])。Leone~([2])研究指出,尿路感染发生率占全部院内感染的35%~50%。中国尿路感染率为20.8%~31.7%,仅次于呼吸道感染~([3]),成为医院感染最常见的类型之一。CAUTI在美国卫生保健相关感染体系中感染率高达34%,其中80%尿路感     

神经外科患者术后颅内感染预防及护理的研究进展

<正>颅内感染(Intracranial infection,ICI)是神经外科颅脑术后严重并发症之一,直接影响患者的预后效果和康复质量。国外报道颅脑术后感染率为2%~9%~([1])。其国内发生率约为1.40%~3.71%~([2-3])。神经外科是医院感染的高发科室之一,由于患者病情重、侵入性操作多、手术复杂、住院时间长等原因,导致患者术后易发生颅内感染。针对术后发生的颅内感染的因素,临床干预手法较单一,但文献回顾发现,     

脑卒中患者肺功能障碍康复研究进展

正脑卒中具有高发病率、高死亡率和高复发率等特点,据全球疾病负担报告2010显示,脑卒中已成为世界上第二大致死原因~([1]),同时也是单病种致残率最高的疾病~([2])。以往脑卒中康复主要集中在肢体运动、言语、认知障碍等方面,而肺功能康复一直未得到重视和推广,原因可能是这些患者没有表现出明显的肺部症状或疾病~([3]),但实际上肺功能障碍在脑卒中患者中十分常见。2000年Khedr等~([4])发现约40%的脑卒中     

24例脑卒中偏瘫患者足下垂内翻的康复护理

<正>脑卒中是中老年人多发病,近年来有年轻化趋势。病死及病残率较高,致残率高达。70%~80%~([1])。脑卒中偏瘫患者足下垂内翻往往是患者步行能力以及步态恢复过程中的最为常见和困难的问题,也是致残的主要原因。严重影响患者的生存质量,严重影响步行能力及步态的恢复~([2])。通过对24例脑卒中偏瘫伴有踝足功能障碍,初期评定为BrunnstromⅠ~Ⅱ期的患者,早期行综合康复护理的干预,效果明显,现介绍如下。1临床资料2012年1月至2012年9月在我院住院的脑卒中患者24     

脑卒中患者早期康复护理干预措施的研究进展

据卫生部~([1])统计,我国现有脑卒中幸存者700万例,每年新发患者约为150万例,发病率为每年219/10万人.脑卒中的致残率为86.5%~([2]),生活不能自理的比例达到了43.2%~([3]),严重影响了患者的生活质量.国外的研究~([4-5])显示,早期的院内康复对于脑卒中患者功能恢复是极其重要的,可以提高患者的感觉运动反应和运动功能,同时降低长期花费.多数急性脑卒中的治疗准则中指出,脑卒中的康复应该在早期开展.本文对近期脑卒中早期康复的研究做了回顾,以期为国内相关研究提供依据.     

柠檬酸诱导咳嗽反射临床应用的研究进展

<正>咳嗽反射是人体清除呼吸道内分泌物或异物的保护性反射动作,是气道重要的防御反射,可分为自主咳嗽(Voluntary cough,VC)和反射性咳嗽(Reflex cough,RC)~([1])。咳嗽反射与误吸、肺部感染、脑卒中相关性肺炎的预防以及人工气道的拔除密切相关~([2-4])。因此,需准确评估患者(如危重症、脑卒中、高龄及气管切开者)的咳嗽反射能力。近年来,由柠檬     

口腔清洁在气管插管患者预防呼吸机相关性肺炎中的护理进展

<正>人工气道的建立是ICU救治危重患者的最常用和有效的方法之一。气管插管机械通气的患者,呼吸机相关性肺炎的发病率为9%~70%,病死率为50%~69%~([1])。呼吸机相关性肺炎(VAP)是指患者进行机械通气48 h以后发生的肺部感染。撤机、拔管48 h内发生的肺炎仍为VAP~([2])。VAP发生的相关因素很多,其中口咽部定值菌在VAP发病机制中起到关键作用。这些致病菌通常为金黄色葡萄球菌、铜绿假单