基于心肝有余、肺脾肾不足及五神藏理论辨治儿童多发性抽动症

多发性抽动症是好发于儿童时期的一种慢性神经精神障碍性疾病,反复发作、迁延多变,严重影响患儿的生活质量。中医学认为神志的正常离不开五脏的正常运行,亦离不开五神的调摄。故文章基于古代医家提出的“心肝有余,肺脾肾不足”及“五神藏”理论,结合丰富的临床实践,分析儿童多发性抽动症的病因病机、临床特点及遣方用药。该病之病位在五脏,“心肝有余、肺脾肾不足”及五神藏功能失常是本病发生发展的重要因素。从心论治,治以镇心养血安神,方选静心止动方加减;从肝论治,治以疏肝风清肝热,方选清肝达郁汤加减;从脾论治,治以健脾益气、涤痰开窍,方选涤痰汤加减;从肺论治,治以疏风清热、透邪解毒,方选银翘散加减;从肾论治,治以滋水涵木、柔肝息风,方选大定风珠加减。文章高度概括了儿童多发性抽动症的临床特点,对临床辨治本病提供新的思路。     

朱其杰教授从“心肝有余,肺脾肾不足”论治儿童大疱性表皮松解症

大疱性表皮松解症是以皮肤摩擦后起大疱为特点的一类遗传性皮肤病,其临床治疗颇为困难。岭南名医朱其杰教授提出该病的发生、发展、转归,可在小儿中医体质理论"心肝有余,肺脾肾不足"的指导下,掌握共性、把握个性,做到辨"质"、辨"病"、辨"证"相结合。朱教授认为,大疱性表皮松解症以水湿为特点,其本在脾,其标为湿,与肺、心、肝、肾相关,治疗时始终坚持以"小儿五脏有余不足"为理论指导,将小儿独特的生理病理特点与病因病机相结合,治疗以健脾利湿为主,随症加减,佐以清热利湿、疏肝理气、宣肺清肺、清心除烦、补益肝肾等中药,能有效减轻症状,延缓复发,改善病情,提高患者的生活质量,具有较强的实用价值。     

从五脏藏神理论看经方辨治失眠

《黄帝内经》提出了五脏藏神理论,从五脏整体角度阐发了脏腑与神志的关系。五脏功能失常,神失所主就会出现失眠。张仲景论治失眠是对五脏藏神理论的具体应用,无论在病因、病机和治疗方药上都极大拓展了该理论,并为临床诊治失眠提供了宝贵的借鉴。     

从《黄帝内经》心肝脾理论探讨癌性疼痛辨治

癌性疼痛主要是指肿瘤细胞浸润、转移、扩散或压迫有关组织引起的疼痛,是晚期癌症患者临床最常见的症状之一,极大地增加了患者的痛苦,严重影响其生存质量。因此,如何减轻癌症患者疼痛是一个非常重要的研究课题。目前对于癌性疼痛的治疗主要可分为两类：一类是药物疗法,包括世界卫生组织推荐的三阶梯止痛法和中医药疗法;另一类是非药物疗法,包括常见的放射疗法、神经阻滞疗法、热疗法、心理疗法等。其中,中医药疗法以其可靠的疗效、较少的不良反应等优势已经被广泛接受。     

从肝脾肾辨治膝骨关节炎理论探讨

本文基于中医经典理论,从肝、脾、肾三脏分析膝骨关节炎的中医病机,阐述现代医家对于膝骨关节炎的中医治则治法。肝血充足、肝气条达,则筋脉强盛;脾胃强盛,气血充足,则肌肉充实;肾精充足,则骨骼强健;若三脏亏虚,则筋脉、肌肉、骨骼虚弱,痰、郁、瘀等病理因素产生而导致膝骨关节炎发生。因此在治疗上当明辨脏腑亏虚主次及各种病理因素在膝骨关节炎发生发展中的作用,治疗上予以补益与祛邪,根据侧重对症用药。     

水肿病从肺脾肾辨治

笔者从肺、脾、肾辨证治疗水肿,获得良效,现择三则案介绍如下. 1肺水案:陈×,女,14岁.2000年3月10日初诊.主诉及现病史:发热,眼睑水肿3天,伴双下肢水肿1天.该患者3天前发热恶寒,时有咳嗽,晨起眼睑水肿,自服抗感冒药治疗无好转.于昨天出现双下肢指凹性水肿,尿少,全身乏力,肢节酸痛,咽喉红肿疼痛.舌质红,脉浮滑数.尿检:红细胞3～5个,白细胞8～10个,蛋白质(一).     

儿童多动症从痰辨治四法浅析

针对儿童多动症的中医病机特点,使用清心豁痰、健脾化痰、滋肾化痰、祛瘀化痰4种方法从痰进行辨证治疗,提高了临床疗效.     

“补不足,损有余”在消渴病辨治中的思路与方法

"天之道,损有余而补不足"出自《道德经》,其理论同样适用于中医辨治疾病。中医学提倡天人相应,人应自然,疾病的发生起于虚实的失衡。纵观古今医家对消渴病的病机及论治阐述多样,难以统一。笔者根据《道德经》中"损有余而补不足"思想,提出消渴病病机总体不离"不足"与"有余",并详细阐述了"不足"在于阴虚、脾虚(脾气虚、脾阴虚、脾阳虚)、肾虚(肾阴虚、肾阳虚);"有余"在于痰湿、肝郁、火热及瘀血。在治疗中通过养阴生津,补脾肾之不足,使本身虚损所致虚亢得以抑制,起到"损有余"的作用;通过清泻火热、疏肝解郁、化痰祛瘀以损火、郁、痰、瘀之有余,使过盛所致脏腑虚损得以修复,起到"补不足"作用。在论治中把"不足"与"有余"有机结合,方可提高临床疗效,同时也为消渴病的论治提供新思路和新方法。     

从肝脾肾辨治男科疾病

例1.张××,男,27岁。1979年1月13日诊。患者婚后三年不育(其爱人妇科检查证实盆腔正常),常感头痛眩晕,目干而涩,视物不清,体瘦乏力,性欲淡漠,皮肤干燥粗糙,食纳不佳,舌淡红,脉细弱。既往有慢性胃溃疡病     

浅析糖尿病肾病从脾肾辨治

糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一,是成为终末期肾病的主要原因。糖尿病肾病主要表现为蛋白尿、水肿、高血压等,病机为本虚标实,核心以脾肾亏虚为本,五脏俱虚,以肾虚为根本,脾虚是糖尿病肾病的关键因素,进而水湿、痰浊、瘀血等病理产物生成。治病求本,糖尿病肾病——辨病,根本病机为肾虚,治疗要补肾固肾,但不能一味补肾,脾为后天之本,重视从脾论治,气血化生之源旺盛,滋养其余脏腑维持正常生理功能。糖尿病肾病以虚为本,虚则邪滞生,湿瘀贯穿糖尿病肾病始终,治疗强调扶正祛邪,以补肾健脾,利水化瘀为大法。     

从心肝脾探讨双心疾病之临证辨治思路

双心疾病指罹患心血管疾病又合并不同程度心理障碍。中医药在干预或治疗双心疾病方面具有独特的优势。肝藏血与心主血脉功能失职,气血津液运行及输布失常,形成气滞、痰、瘀等,阻滞心脉;或心脾两虚,气血不能上奉于心,心神失养,发为双心疾病。治疗上,或从心肝着手,以血府逐瘀汤加减疏肝解郁、调气和血,或从心脾入手,以归脾汤、养心汤、甘麦大枣汤、天王补心丹、养心氏片等健脾益气、养心安神。     

基于“治未病”理论从肝脾辨治类风湿关节炎

类风湿关节炎从肝脾论治可获得较好疗效。运用调和肝脾法辨治类风湿性关节炎,未病之时,调畅情志,合理膳食,使肝脾调和,减少发病;已病之时,调和肝脾,使风湿之邪尽除;瘥后为防病复,顾护脾胃阳气,健运脾土,是治未病思想的充分体现。     

从肺脾肾辨治梅核气体会

本文探讨肺脾肾所致梅核气的病因病机及辨证论治方法,通过查阅历代文献,结合笔者临床经验,列举验案以期拓展梅核气的诊疗思路。梅核气病位不止涉及肝,还与肺脾肾关系密切,肺、脾、肾功能协调,则呼吸调匀,宣降有度,升降有序,气充咽路,咽喉泽润通畅。痰与气一时壅塞咽喉,可暂用豁痰降气之剂开之,进而应根据致痰之因辨证论治,不应局限于化痰降逆一法,可养阴清肺,可升阳健脾,可温肾化气,则不消痰而痰自消。临证施治宜谨守病机,整体辨治,顾及患者体质,同时配合病因治疗,以求其本。     

杜雨茂从脾肾辨治重症肌无力经验

总结杜雨茂教授治疗重症肌无力的经验,认为该病以脾气虚弱、肾精亏损为本,兼有气滞浊毒。临证应辨证施治,脾胃气虚型,以补中益气为主,佐以温养肾气;脾肾气阴两虚型,补肾健脾,补先天实后天;肝肾阴虚型,以补肾为主,兼补肺脾;脾肾阳虚型,先健脾开胃,后温阳填精。     

从脾肾论治骨质疏松症的辨治思路

中医学将骨质疏松症归为“骨痿”“腰痛”“骨痹”等范畴。其基本病机为肾精不足、骨髓失养,进而导致周身骨节疼痛、身长缩短,甚至骨折。肾主骨生髓,脾主肌肉四肢,骨质疏松症患者多伴运动能力下降、机体痿弱无力,从“肾主骨”“脾主肌肉”“脾肾相关”理论入手,提出补益脾肾、活血通络是治疗骨质疏松症的关键。大量的临床工作及研究发现,从脾肾论治骨质疏松症能起到较好的治疗效果,充分发挥中医中药的防治作用。     

武权生从脾肾辨治不孕症经验

武权生教授认为不孕症的病因病机以寒湿内结、气滞血瘀为标,脾肾亏虚、胞宫虚寒为本。临证分为4型辨证论治脾肾虚损、气血不足,治以补肾健脾、益精养血,方用补肾健脾方;肾阳亏虚、胞宫虚寒,治以补肾温阳、温暖胞宫,方用温肾暖宫方;寒湿瘀滞、胞络不通,治以温阳化湿、活血化瘀,方用寒湿瘀阻方;焦虑抑郁、信心不足,治以心理疏导、注意饮食起居。     

试论“阳常有余,阴常不足”与“阳非有余,真阴不足”之异同

<正>阴阳学说与中医学有着非常密切的关系,金元时期滋阴学派的"阳常有余,阴常不足"与温补学派的"阳非有余,真阴不足"看似针锋相对,实则阐述角度不同。本文将从学术流派代表人物思想渊源及所制代表方剂两个方面对这两种观点进行解释与融通。     

基于“阳虚阴结”理论从脾肾阳虚辨治甲状腺肿

甲状腺肿以甲状腺滤泡上皮细胞增生肿大为特征,多见于单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺结节、桥本氏甲状腺肿等疾病,中医称之为“瘿病”。本文通过阐述甲状腺禀受脾肾二脏的资养,甲状腺功能正常离不开脾肾阳气的激发、温煦与调节,甲状腺功能与脾肾功能具有相通之处,探析脾肾阳虚可致痰气瘀滞、情志不遂、代谢紊乱,最终引起甲状腺肿大、甲状腺功能异常。病情之初,肿块边界不清、按之柔软、随情志消长,即为“气瘿”,相当于西医上的单纯性甲状腺肿;肿块柔软质韧,并可伴随吞咽动作上下移动,中医称为“肉瘿”,西医称为甲状腺腺瘤、甲状腺结节、桥本氏甲状腺肿等;肿块由柔软散漫渐转为坚硬如石、高低不平、推之不移,称之“石瘿”,即现代医学的甲状腺癌。然滞气、浊痰、瘀血者皆为甲状腺肿大之标,探其根本,在于脾肾之阳虚。治疗上,宜温通、温助、温补阳气以去因,行气化痰散瘀以除果,以达温补不留邪、祛邪不伤正、助阳以制阴之功,使得瘿结渐消。     

陈纪藩从“肺脾相关”理论辨治系统性硬化症

系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)是一种罕见的结缔组织病,以皮肤增厚硬化、组织纤维化为主要临床表现,可累及到多个脏器系统。目前发病机制尚不明确,西医治疗无法阻断病情发展,治疗手段有限。该病属于中医学“皮痹病”范畴,陈纪藩教授提出该病的核心病机为肺脾两虚,从营卫失调、土不生金等多个维度进行解析,提出“培土生金”法治疗SSc。陈纪藩教授临床常用补中益气汤加减治疗SSc,具“培土生金,兼顾调和营卫”“以皮治皮”“用药精专”等特色,常取得较好的疗效。现据此总结陈教授辨治方法和特色,以资借鉴。     

基于五神理论辨治精神障碍类疾病

通过归纳分析古今医家对中医五神理论的认识,对五神的内涵进行简明概括,并从其内涵来理解精神障碍疾病主要的精神症状.以精神症状为核心,辨病、辨证、辨症相结合,进而把握各类精神障碍疾病的主要病机,在治疗时采取脏腑药物与神志药物相结合的方式,探讨基于五神理论辨治精神障碍疾病的新思路.