帕金森病的早期诊断

帕金森病(PD)是发生于中老年人常见的中枢神经系统变性疾病。病理特征主要为中脑黑质多巴胺(DA)能神经元变性死亡以及黑质和蓝斑区Lewy小体形成。临床表现为肌强直、震颤、运动减少和姿势步态异常，对左旋多巴治疗反应良好，对本病的诊断目前主要依据临床表现．国外的临床一病理研究资料提示临床正确诊断符合率约为80％。因此．近年各同学积极寻找PD早期诊断的灵敏指标。     

MRI在早期帕金森病诊断中的价值

MRI因其无创性及对大脑解剖结构清晰的成像在神经系统变形疾病中得到广泛的应用。过去二十年中,功能性磁共振技术在常规MRI的基础上迅速发展起来。这些新的MRI技术提供大脑物质能量代谢、功能区体积测量和灌注等方面的信息,使得MRI在研究疾病的病理生理、分子学水平得到很大提高。现结合近几年国内外研究,对MRI在早期帕金森病诊断中的价值作一综述。     

帕金森病患者血尿酸水平的研究

目的探讨帕金森病(PD)患者血尿酸水平与临床运动和非运动症状的关系。方法将101例原发性PD患者分为PD组、男性PD和女性PD组,检测血尿酸水平,同时应用统一PD评分量表Ⅲ、PD非运动症状30问卷量表、蒙特利尔认知评估量表、汉密尔顿抑郁量表进行评估,并与血尿酸水平比较。同时收集与PD组年龄、性别相匹配的健康体检者作为对照组。结果 PD组的尿酸水平为(315.4±71.83)μmol/L,明显低于对照组[(332.06±83.36)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。PD患者的血尿酸水平和性别相关,男性(336.01±74.72)μmol/L,高于女性[(293.25±108.84)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);男性PD患者血尿酸和临床分型相关(r=0.342,P<0.05);PD组(r=-0.255,P<0.05)和女性PD患者(r=-0.32,P<0.05)血尿酸和非运动症状亚组中的心境/认知相关。结论 PD患者血尿酸水平降低很可能为PD的危险因素之一,血尿酸水平和一些运动和非运动症状具有一定的相关性,值得进一步研究。     

帕金森病早期诊断线索探讨

帕金森病(Parkinson disease,PD)又称震颤麻痹,中医学又称"颤证"或"颤病",是一种长期、缓慢进展的中枢神经系统退行性运动障碍疾病。临床以静止性震颤、肌强直、姿势异常和运动障碍为主要表现,常常伴随着非运动障碍症状,如嗅觉障碍、痴呆、抑郁、焦虑、快速动眼睡眠障碍等。该病呈慢性进展性发展,可累及多个系统,以黑质多巴胺能系统变性和残存神经元出现特征性     

定量嗅觉检测在帕金森病早期诊断中的应用

目的:探讨一种临床实用的嗅觉定量测量方法在帕金森病早期诊断中的意义。方法:采用改良的CCCRC方法,定量检测并比较51例帕金森病患者(PD组)和51名健康人(对照组)的嗅觉阈值,分析PD组年龄、病程、UPDRS评分、H-Y分级与嗅觉的相关性。结果:PD组的嗅觉阈值远高于对照组(P<0.01)。PD组年龄、病程、UPDRS、H-Y分级与嗅觉阈值无明显相关。结论:嗅觉定量测量可有效反映PD患者的嗅觉功能,可作为帕金森病早期诊断的参考指标。     

新疆地区不同运动亚型帕金森病患者便秘情况研究

目的:探讨新疆地区不同运动亚型帕金森病(PD)患者便秘的临床特点。方法:选取我院门诊或住院部来自南北疆连续的PD患者92例,按其运动障碍亚型分为2组:震颤为主型(TD)组42例,姿势和步态异常型(PIGD)组50例。2组根据是否便秘又分为便秘亚组和非便秘亚组(其中TD组便秘亚组29例,非便秘亚组13例;PIGD组便秘亚组35例,非便秘亚组15例)。收集各组及亚组临床资料,采用PD综合评分量表第3部分(UPDRSⅢ)评分、H-Y分期量表(H-Y)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和简易精神状态量表(MMSE)对患者进行测评和比较。结果:2组中便秘亚组和非便秘亚组性别分布和发病年龄差异无统计学意义(P0.05)。2组中,与非便秘亚组相比,便秘亚组的病程长、UPDRSⅢ评分高、H-Y分期高、MMSE评分低、HAMD评分高(均P0.05)。与TD组便秘亚组相比,PIGD组便秘亚组的UPDRSⅢ评分和HAMD评分均较高(均P'0.05),而2便秘亚组性别分布、发病年龄、病程、H-Y分期和MMSE评分差异无统计学意义(均P'0.05)。TD组便秘先于运动症状出现者19例(65.5%),PIGD组为24例(68.6%),差异无统计学意义(P=0.796)。结论:便秘是新疆地区TD型和PIGD型PD患者的常见非运动症状,发生率较高,超过半数先于运动症状出现。不同亚型的PD在便秘方面并未表现出明显异质性。     

帕金森病伴发幻觉与非运动症状关系的研究

目的探讨帕金森病患者伴发幻觉的发生率及与非运动症状之间的关系。方法连续收集2012年2月至2013年2月就诊于北京天坛医院神经内科的105例病程为10年以内的帕金森病患者,采用神经精神问卷（NPI）中第2项症状的＂有无＂分为有幻觉组和无幻觉组,收集患者一般资料、用药情况,完成多种非运动症状的评价。结果 （1）105例帕金森病患者幻觉的发生率为11.4%;（2）有幻觉组病程[（4.08±2.47）年]长于无幻觉组[（2.56±2.24）年],差异接近具有统计学意义（P=0.062）,两组性别、年龄及起病年龄无显著差异（P〉0.05）,有幻觉组H-Y分期及UPDRSⅢ评分[（2.63±1.13）期,（38.58±18.10）分]明显高于无幻觉组[（1.90±0.69）期,（25.07±14.32）分]（P〈0.05）;（3）有幻觉组与无幻觉组抑郁、焦虑、疲劳、睡眠障碍、日间思睡及快速眼动睡眠期行为障碍的发生率具有显著差异（91.7%vs.60.2%,66.7%vs.30.1%,100.0%vs.66.3%,100.0%vs.62.4%,66.7%vs.34.4%,42.8%vs.10.7%,P〈0.05）,有幻觉组蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分明显低于无幻觉组（20.5分vs.24.0分,P〈0.05）,有幻觉组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿抑郁量表（HAMA）、疲劳量表（FS-14）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）及爱泼沃斯思睡量表（ESS）的评分和自主神经症状量表（SCOPA-AUT）中症状的个数均明显高于无幻觉组（23.0分vs.10.0分,17.5分vs.7.0分,10.0分vs.8.0分,10.0分vs.6.0分,7.5分vs.4.0分,14.0个vs.8.0个）,其中有幻觉组实际睡眠时间和睡眠效率明显低于无幻觉组[（5.96±1.95）h vs.（6.92±1.39）h,（76.04±16.04）%vs.（85.52±14.38）%,P〈0.05],有幻觉组消化系统症状和心血管系统症状的个数明显多于无幻觉组（P〈0.05）;两组简易智力状态检查量表（MMSE）、改良淡漠评定量表（MAES）的评分无显著差异（P〉0.05）;（4）两组左旋多巴等效剂量（LDE）无显著差异（P〉0.05）;（5）Logistic回归分析显示Hoehn-Yahr分期（OR=2.996,P〈0.05）和HAMD（OR=1.096,P〈0.01）是帕金森病伴发幻觉的危险因素。结论病程10年内的帕金森病患者伴发幻觉的发病率为11.4%,与Hoehn-Yahr分期及认知功能障碍、情感障碍（抑郁、焦虑）、疲劳、睡眠障碍和自主神经功能障碍等非运动症状密切相关。     

帕金森病的非运动症状

最初认为帕金森病是单纯累及锥体外系的运动障碍性疾病,但是非运动症状如神经精神症状、自主神经功能障碍、睡眠障碍、嗅觉障碍等也很常见.这些非运动症状通常被误诊或没有给予足够的重视.本文介绍帕金森病的非运动症状的表现、相关因素、发病机制及治疗.     

帕金森病伴发焦虑与运动症状及非运动症状关系的研究

目的 探讨帕金森病(PD)患者伴发焦虑与运动症状及非运动症状(NMS)的关系.方法 对124例PD患者应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评测,分为焦虑组和非焦虑组,并完成相关运动症状及NMS量表评测.结果 (1)124例PD患者焦虑发生率为33.87%,焦虑和抑郁共病率为31.45%;(2)两组患者运动症状及运动并发症相关量表评测结果分别为:Hoehn-Yahr分期:2.48.±0.80 vs.2.04±0.78;UPDRS-Ⅲ (运动):30.68 ±9.91 vs 24.70±12.25;"开-关"现象发生率:35.71%vs.17.07%,两组间具有统计学差异(PO.05);(3)焦虑组患者出现NMS个数为(14.57±3.83)个,非焦虑组患者为(1 0.03.±5.25)个,两组间均有统计学差异(P<0.05);(4)焦虑组抑郁、性生活障碍、不宁腿综合征、淡漠、白天思睡、入睡困难、眩晕、疼痛、噩梦以及体位性头晕等NMS发生率高于非焦虑组,两组均有统计学差异(P<0.05);(5)焦虑组和非焦虑组患者NMS相关量表评测结果分别为:UPDRS-I(精神、行为和情绪):4.74±1.93vs.2.93±1.84;HAMD:19.41±6.97 vs.9.82±5.83:PSQI:19.48±6.36 vs.12.37±6.47;ESS:6.69±5.62 vs.3.56±3.34;SCOPA-AUT:43.48±7.75 vs 36.76±7.33;RLSRS:21.77±6.51 vs.17.29±7.27,两组间具有统计学差异(P0.05);(6)焦虑组和非焦虑组患者UPDRS-Ⅱ(日常生活活动)以及PDQL评分结果分别为:15.29±5.85 vs.12.22±5.39、128.62±20.51 vs.149.30±20.13,具有统计学差异(P<0.05).结论 焦虑是PD常见的NMS之一,与运动障碍的程度以及运动并发症相关;PD伴发焦虑患者NMS的发生率高,个数多,精神、行为、情绪、睡眠、自主神经障碍突出,严重影响患者的日常生活活动能力,使生活质量明显下降.     

帕金森病运动前期研究进展

临床症状学及神经影像学、病理学的资料均提示各种帕金森病(PD)非运动症状(NMS),如嗅觉障碍、自主神经机能异常、情感障碍、睡眠紊乱等,先于运动症状出现数年至十数年,这段时期称为运动前期(premotor phase).本文对帕金森病运动前期概念、临床表现、病理基础、诊断的研究进展做一综述.     

清晨关期对早期帕金森病患者生活质量的影响

目的探讨清晨关期(early-morning off, EMO)对早期帕金森病(Parkinson’s disease, PD)患者生活质量的影响。方法 60例原发性早期PD患者,根据是否出现EMO分为EMO组30例和无EMO组30例。采用PD统一评分量表(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale, UPDRS)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级评估病情严重程度,采用PD生活质量量表(39-Item-Parkinson’s Disease Questionnaire, PDQ-39)评测患者生活质量,采用简易精神状态检查量表(Mini-mental State Examination, MMSE)评估患者精神状态,采用汉密尔顿焦虑量表(14-Item Hamilton Anxiety Rating Scale, HAMA-14)、汉密尔顿抑郁量表(24-Item Hamilton Depression Rating Scale, HAMD-24, HAMD-24)、帕金森病睡眠量表(Parkinson’s Disease Sleep Scale, PDSS)、帕金森病非运动症状评价量表(Non-motor Symptoms Scale, NMSS)、Epworth思睡量表(Epworth Sleepiness Scale, ESS)等对其非运动症状进行评估。比较2组患者一般临床资料,采用多元线性回归分析影响早期PD患者生活质量的相关因素。结果 EMO组H-Y分级[1.5(1.0,2.0)级]高于无EMO组[1.0(1.0,1.5)级](P>0.05),患者PDQ-39评分[(40.8±20.7)分]、UPDRSⅠ评分[(5.1±2.2)分]、UPDRSⅡ评分[(12.8±6.1)分]、UPDRS总分[(34.1±16.8)分]、NMSS评分[(61.8±38.1)分]、ESS评分[(8.3±5.0)分]和左旋多巴每日等效剂量[(701.4±438.2)mg]均明显高于无EMO组[(14.4±11.0)、(2.9±2.2)、(8.8±3.4)、(25.3±9.0)、(35.4±25.6)、(4.6±4.5)分、(466.8±344.3)mg],PDSS评分[(108.0±21.3)分]低于无EMO组[(128.6±24.8)分](P<0.05),UPDRSⅢ、UPDRSⅣ、HAMA-14、HAMD-24、MMSE评分与无EMO组比较差异均无统计学意义(P>0.05);对PDQ-39影响程度最大的为H-Y 2.5级,其次依次为EMO、H-Y 1级、UPDRSⅣ和PDSS(P<0.05)。结论 EMO明显影响早期PD患者的生活质量。     

帕金森病的非运动症状及处理

越来越多研究表明帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者多合并抑郁、嗅觉减退、睡眠障碍等非运动症状,对多巴类药物治疗反应不良的非运动症状已成为影响PD患者生活质量的重要因素[1].     

帕金森病认知功能障碍研究进展

帕金森病是常见的神经系统变性疾病,临床表现以运动症状为核心,同时伴随非运动症状(non motor symptoms, NMS),其中认知功能障碍是帕金森病最常见的NMS之一,其主要表现为记忆力下降、回忆功能受损、执行功能下降和视空间功能障碍。由于认知功能障碍严重影响患者的生活质量和日常活动,同时为家庭及社会带来沉重的经济负担,因此受到国内外有关学者的高度关注。本文对国内外帕金森病认知功能障碍的研究进行了分析,对帕金森病认知功能障碍的临床研究提供参考。     

帕金森病早期运动症状的临床分析

帕金森病（Parkinson disease,PD）是一种常见的发生于中老年人的神经系统变性疾病,是以运动障碍为主要表现的疾病。我国60岁以上人群中患病率为1 000/10万,并且随着年龄增长而增高。PD的典型临床症状主要为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等。     

帕金森病患者不同运动症状干预措施的研究进展

帕金森病是仅次于阿尔茨海默病的第二大常见的神经退行性疾病,以运动障碍为主要特征,严重影响患者日常活动和生活自理能力,增加家庭及社会负担。因此,探究帕金森病康复治疗手段至关重要。作者整理了帕金森病患者最新的康复治疗方法,分析其对运动和非运动症状的影响。     

[~(99)mTc]TRODAT-1SPECT在帕金森病早期诊断中的应用

犤99mTc犦成像能量理想,购买方便,是临床常规应用的同位素。犤99mTc犦TRODAT-1是多巴胺转运体(DAT)的特异性配体,可以与DAT特异地结合,灵敏地显示脑内基底节区DAT的活性变化。因而可用于帕金森病(PD)的早期诊断。     

帕金森病的早期诊断研究进展

帕金森病（PD）是第二大神经系统退行性疾病,其发病隐匿、进程缓慢,累及多个系统,早期诊断困难且无特效药物治疗,严重影响生活质量。因此,对该病的早期诊断及治疗尤为重要。近年来国内外对诊断早期PD有了新进展,为PD的早期诊断、及时干预、改善PD患者的预后提供科学依据。     

帕金森病非运动症状相关基因多态性研究进展

帕金森病是一种复杂的神经退行性疾病,其临床表现极其复杂,各种非运动症状的出现除了疾病本身进展因素参与,药物的不良反应也尤为重要.已有大量的临床研究表明,基因多态性可能影响个人对多巴胺的治疗反应和与药物相关的非运动并发症的易感性.本文提供了一个关于帕金森病非运动症状相关基因多态性的研究总结,并探讨潜在的实用性和局限性.     

帕金森病患者伴发认知障碍与非运动症状的相关性研究

目的探讨帕金森病(PD)患者伴发认知障碍与非运动症状(NMS)的相关性。方法根据认知障碍发生情况及严重程度,将175例PD患者分为无认知障碍组68例、轻度认知障碍(MCI)组92例和痴呆组15例,观察3组NMS总个数以及运动症状前、后期NMS个数,比较3组NMS各量表评分,分析PD伴发认知障碍患者蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分与NMS发生的相关性。结果无认知障碍组、MCI组和痴呆组NMS总个数依次明显增多(P0.01);3组运动症状前期NMS个数比较无显著差异(P0.05),运动症状后期NMS个数依次增多(P0.01)。无认知障碍组、MCI组和痴呆组帕金森氏病综合评分量表(UPDRS)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评分依次显著升高(P0.05或P0.01);MCI组和痴呆组爱泼沃斯思睡量表(ESS)评分显著高于无认知障碍组(P0.01),但2组间比较无显著差异(P0.05);痴呆组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及不宁腿综合征严重程度评定量表(RLSRS)评分均显著高于MCI组和无认知障碍组(P0.05或P0.01),但MCI组和无认知障碍组比较无显著差异(P0.05)。相关性分析表明,PD伴发认知障碍患者的蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分与UPDRS、ESS、PSQI、SCOPA-AUT评分呈明显负相关(P0.05)。结论 PD患者的NMS在运动障碍出现后随认知障碍的加重而加重;随着认知障碍的加重,PD伴发认知障碍患者整体精神和情绪状况、睡眠障碍及自主神经功能障碍越严重。     

非运动症状对帕金森病患者生活质量的影响

目的研究帕金森病患者非运动症状(NMS)的分布及其对生活质量的影响。方法对50例帕金森病患者及50名正常人分别用NMS问卷和健康调查简表(SF-36)进行调查,并行Spearman相关分析。结果帕金森病患者98%伴有NMS,以近记忆力下降、便秘、不宁腿发生率最高;与正常人比较,除性欲改变、性生活困难和恶心或呕吐3项外,均有显著性差异(P<0.05)。SF-36的8个维度两组比较均有显著性差异(P<0.05)。便秘、近记忆力下降、注意力下降、不宁腿和睡眠障碍与SF-36评分相关(P<0.05)。结论帕金森病患者中NMS的发生率很高,并对生活质量有很大影响。